Colecistită sau inflamația vezicii biliare

Alimente

Anterior, o patologie destul de rară "colecistită" în ultimele decenii este mult mai comună. Ea este semnificativ mai mică.

Acest lucru a fost cauzat de prevalența în dieta omului modern de fast-food, alimente grase, pline cu conservanți și diverși aditivi nocivi, precum și de dorința fanatismului de a pierde în greutate într-un timp scurt pentru a se conforma idealurilor de frumusețe impuse de mass-media.

Boala poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp sau mascată ca alte boli ale tractului gastrointestinal. Pentru a clarifica situația și pentru a clarifica analizele de laborator pentru diagnosticarea bolilor de sânge pentru colecistită.

Ce este colecistita?

Sub colecistită înțeleg inflamația pereților vezicii biliare. Deversarea debitului de bilă și prezența microorganismelor patogene în lumenul vezicii urinare pot duce la procesul inflamator. Această patologie poate fi o complicație a colelitizei. Un pic mai puțin frecvent tulburări de circulație a sângelui în pereții canalului biliar comun (duct biliar) conduc la boală.

La risc sunt oamenii:

  • cu procese infecțioase în ficat și intestine;
  • cu invazii parazitare, cu tulburări de alimentație;
  • abuzând dietele pentru pierderea în greutate.

Toate acestea conduc la abateri, care se manifestă nu numai în teste: o persoană simte o deteriorare semnificativă a sănătății.

Colecistita se disting prin caracteristici etiologice:

  • non-calculi (fără formare de piatră);
  • calcula (cu formarea de pietre).

În aval sunt împărțite în:

Pentru colecistita acută sunt caracteristice:

  • durere severă în hipocondrul drept;
  • greață;
  • vărsături;
  • flatulență;
  • adesea diaree.

Durerea poate fi foarte intensă și poate fi ușurată numai de antispasmodici. Temperatura corpului se ridică la 38 de grade Celsius.

Senzațiile dureroase în acest caz devin insuportabile și fac ca pacientul să solicite asistență medicală calificată. Pielea și sclera ochilor devin intens galbene. În acest caz, condiția trebuie diferențiată cu alte procese patologice din vezica biliară și din organele interne. Testele de laborator, examinările instrumentale și ultrasunetele vor ajuta să facă acest lucru cu cea mai mare precizie.

Ce teste pentru colecistită trebuie să treacă?

Analizele cu colecistită ajută la clarificarea diagnosticului, precum și la evaluarea stării hepatice și a pancreasului. Modificările în testele de laborator indică severitatea procesului inflamator. Studiile sunt efectuate pe tot parcursul tratamentului pentru a confirma eficacitatea procedurilor medicale.

Ce studii ajută la confirmarea colecistită? Un test clinic de sânge este prescris pentru orice deteriorare a sănătății, inclusiv suspiciunea unui proces inflamator în organism.

Analiza biochimică a sângelui în colecistită se schimbă adesea doar cu încălcări profunde în coledochus și în organele din apropiere. Procesul acut și proaspăt practic nu este reflectat în acest studiu. Dacă bănuiți că inflamația din vezica biliară provine din teste biochimice, este recomandabil să numiți:

  • funcțiile hepatice - timol, ALT, AST (nu trebuie confundate cu ADS pentru colecistită - stimulent antiseptic Dorogov), bilirubin;
  • fracții de proteine;
  • fosfatază alcalină;
  • GGTP (gamma-glutamil transpeptidaza) este o enzimă care este implicată în procesul de schimbare a aminoacizilor;
  • amilaza sângelui și a urinei.

Examinați, de asemenea, urină și fecale. În plus față de analiza generală a urinei, în care pot fi detectate semne de inflamație a rinichilor, ceea ce poate indica faptul că infecția a penetrat țesuturile renale, este prevăzut un studiu pentru urobilin și pigmenții biliari, prezența bilirubinei.

Fecalele sunt testate pentru stercoelinogen. Dacă bilirubina neprelucrată este detectată în analiză, aceasta poate fi un semn al unei perturbări a funcționării vezicii biliare, a obstrucției sale cu pietre și a procesului inflamator din ea.

Test de sânge general

Un test de sânge pentru colecistită are unele particularități. În timpul exacerbărilor, se observă un număr crescut de leucocite, neutrofilia, ESR crescută. În unele cazuri, anemia este diagnosticată. În timpul remisiunii, leucocitele nu se abat de la normă sau scad ușor.

Test de sânge biochimic pentru colecistită

Analizele biochimice pentru colecistită pot varia în funcție de curs și formă.

Testele pentru colecistită asupra amilazei (sânge și urină) au rezultate sporite numai dacă pancreasul este implicat în proces. GGTP rar se abate de la normă, numai în cazuri severe avansate în analiză pot fi obținute un număr crescut de această enzimă. La un sfert din pacienții cu colecistită se detectează fosfatază alcalină crescută. În studiul fracțiilor de proteine ​​- disproteinemia, crește fracția de globulină.

Creșteți bilirubina

Bilirubina pentru inflamatia vezicii biliare este de obicei normala. O mică deviere a acestui indicator poate confirma aderarea hepatitei toxice.

În acest caz, poate fi observată o creștere a bilirubinei indirecte în testul biochimic de sânge pentru colecistită. Dacă hiperbilirubinemia este semnificativă, cu o predominanță a fracției directe, se poate suspecta:

  • obstrucționarea pietrelor din conducta biliară;
  • vasculare spasm;
  • colestază extrahepatică;
  • distrugeri ale vezicii biliare.

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre ce este colecistită, consultați acest videoclip:

colecistita

Colecistită - diferite forme de leziuni inflamatorii ale vezicii biliare în etiologie, curs și manifestări clinice. Însoțit de durere în hipocondrul drept, care se extinde la brațul drept și la claviculă, greață, vărsături, diaree, flatulență. Simptomele apar pe fondul stresului emoțional, al erorilor în nutriție, al abuzului de alcool. Diagnosticul se bazează pe examinarea fizică, examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare, colecistocholangiografia, sondarea duodenală, analiza biochimică și analiza generală a sângelui. Tratamentul include terapie prin dietă, fizioterapie, numirea analgezicelor, antispastice, medicamente coleretice. Potrivit mărturiei, efectuați colecistectomia.

colecistita

Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare, care este combinată cu disfuncția motor-tonică a sistemului biliar. La 60-95% dintre pacienți, boala este asociată cu prezența calculilor biliari. Colecistita este cea mai comună patologie a organelor abdominale, reprezentând 10-12% din numărul total de boli în acest grup. Inflamația organelor este detectată la persoanele de toate vârstele, iar pacienții de vârstă mijlocie (40-60 ani) sunt mai susceptibili de a suferi. Boala are de 3-5 ori mai multe sanse de a afecta femeile. Pentru copii și adolescenți, sciatica este o formă de patologie, în timp ce colecistita calculată predomină în populația adultă. În special, boala este diagnosticată în țările civilizate, datorită particularităților comportamentului alimentar și stilului de viață.

Cauzele colecistitei

Principala importanță în dezvoltarea patologiei este stagnarea bilei și a infecției în vezica biliară. Microorganismele patogene pot pătrunde în organism prin hematogeni și limfogeni din alte focare ale infecției cronice (boala parodontală, otită etc.) sau prin contactul intestinului. Microflora patogena este mai des reprezentată de bacterii (stafilococi, Escherichia coli, streptococi), mai puține virusuri (virusul hepatotropic C, B), protozoarele (Giardia), paraziți (ascaris). Încălcarea utilizării bilei de la vezica biliară are loc în următoarele condiții:

  • Boli ale pielii biliari. Colecistita pe fondul JCB are loc în 85-90% din cazuri. Concrementele din vezica biliară determină staza biliară. Acestea blochează lumenul orificiului de ieșire, traumatizează membrana mucoasă, provoacă ulcerații și aderențe, susținând procesul de inflamație.
  • Dischinezie biliară. Dezvoltarea patologiei contribuie la afectarea funcțională a motilității și tonusului sistemului biliar. Disfuncția motor-tonică duce la golirea insuficientă a organului, formarea de piatră, apariția inflamației în vezica biliară și în canale, provoacă colestază.
  • Anomalii congenitale. Riscul de colecistită crește odată cu curbura congenitală, cicatrizarea și constricția organului, dublarea sau îngustarea vezicii și a canalelor. Stările de mai sus provoacă o încălcare a funcției de drenaj a vezicii biliare, stagnarea bilei.
  • Alte afecțiuni ale sistemului biliar. Apariția colecistitei este afectată de tumori, chisturi ale vezicii biliare și canale biliare, disfuncție a sistemului valvular al tractului biliar (sfincterul lui Oddi, Lutkens), sindromul Mirizzi. Aceste condiții pot determina deformarea vezicii urinare, compresia canalelor și formarea stării biliari.

Pe lângă principalii factori etiologici, există o serie de condiții, prezența cărora crește probabilitatea apariției simptomelor de colecistită, care afectează atât utilizarea bilei cât și modificarea compoziției sale calitative. Aceste condiții includ discholia (întreruperea compoziției normale și consistența bilă a vezicii biliare), modificările hormonale în timpul sarcinii și menopauza. Dezvoltarea colecistitei enzimatice contribuie la injectarea regulată a enzimelor pancreatice în cavitatea vezicii urinare (reflux pancreatic). Colecistita apare adesea pe fundalul malnutriției, abuzului de alcool, fumatului, adynamiei, muncii sedentare, dislipidemiei ereditare.

patogenia

Principala legătură patogenetică a colecistitei este considerată a fi staza de bilă chistică. Datorită dischineziei tractului biliar, obstrucția conductei biliare, funcția de barieră a epiteliului membranei mucoase a vezicii urinare și rezistența peretelui la efectele florei patogene sunt reduse. Bilele congestive devin un teren favorabil pentru microbi care formează toxine și promovează migrația în sursa de inflamație a substanțelor asemănătoare histaminei. Când colecistită catarală în stratul mucus are loc umflarea, îngroșarea peretelui corpului datorită infiltrației cu macrofage și leucocite.

Progresia procesului patologic conduce la răspândirea inflamației în straturile submucoase și musculare. Contractilitatea organului este redusă până la pareza, funcția de drenaj deteriorându-se și mai mult. În bilele infectate apare un amestec de puroi, fibrină, mucus. Trecerea procesului inflamator la țesuturile vecine contribuie la formarea unui abces perivascular și formarea exudatului purulent conduce la dezvoltarea colecistitei flegmonoase. Ca urmare a tulburărilor circulatorii, în peretele organului apar focare de hemoragie, apar zone de ischemie și apoi necroză. Aceste modificări sunt caracteristice colecistitei gangrene.

clasificare

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale bolii, fiecare dintre ele fiind de mare importanță, oferă experților posibilitatea de a aloca anumite manifestări clinice unui anumit tip de boală și de a alege o strategie de tratament rațional. Având în vedere etiologia, se disting două tipuri de colecistită:

  • Calculoasa. Concrețiile se găsesc în cavitatea corporală. Colecistita compușilor reprezintă până la 90% din toate cazurile de boală. Poate fi însoțită de simptomatologie intensă cu colici biliari sau de mult timp asimptomatică.
  • Non-calcul (fără pietre). Este de 10% din totalul colecistitei. Se caracterizează prin absența unor pietre în lumenul organelor, un curs favorabil și exacerbări rare, asociate de obicei cu erori alimentare.

În funcție de gravitatea simptomelor și de tipul modificărilor inflamatorii și distructive, colecistita poate fi:

  • Sharp. Însoțită de semne severe de inflamație cu debut violent, simptome vii și simptome de intoxicație. Durerea este de obicei intensă, ondulată în natură.
  • Cronică. Manifestată de un curs lent gradual, fără simptome marcate. Sindromul de durere poate fi absent sau are o natură plictisitoare, cu intensitate scăzută.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Ușor. Se caracterizează prin sindrom dureros de intensitate redusă, care durează 10-20 de minute, care este oprit singur. Tulburările digestive sunt rareori detectate. Exacerbarea se produce de 1-2 ori pe an, nu durează mai mult de 2 săptămâni. Funcția altor organe (ficat, pancreas) nu este schimbată.
  • Moderată severitate. Durere rezistenta la tulburari dispeptice severe. Exacerbările se dezvoltă mai des de 3 ori pe an, cu o durată mai mare de 3-4 săptămâni. Există modificări ale ficatului (creșterea ALT, AST, bilirubină).
  • Heavy. Însoțită de o durere pronunțată și de sindroame dispeptice. Exacerbările sunt frecvente (de obicei o dată pe lună), prelungite (mai mult de 4 săptămâni). Tratamentul conservator nu oferă o îmbunătățire semnificativă a bunăstării. Funcția organelor vecine este afectată (hepatită, pancreatită).

Prin natura fluxului procesului inflamator-distructiv se disting:

  • Curs recurent. Manifestată prin perioade de exacerbare și remisiune completă, în timpul cărora nu există manifestări de colecistită.
  • Fluxul monoton. Un simptom tipic este lipsa de remisie. Pacienții se plâng de dureri constante, disconfort în abdomenul drept, scaun deranjat, greață.
  • Flux intermitent. În contextul unor manifestări constante ușoare de colecistită, exacerbările periodice ale severității variază cu simptome de intoxicare și colică biliară.

Simptomele colecistitei

Manifestările clinice depind de natura inflamației, de prezența sau absența calculilor. Colecistita cronică apare mai des acută și, de obicei, are un curs de tip val. În timpul perioadei de exacerbare, cu o formă fără piatră și calcul, durerea paroxistică cu intensitate variabilă apare în abdomenul drept, radiind la umărul drept, laba umărului, clavicula. Rezultatele durerii din dieta nesănătoasă, efort fizic greu, stres sever. Sindromul de durere este adesea însoțit de tulburări vegetative-vasculare: slăbiciune, transpirație, insomnie, stări nevrotice. În plus față de durere, există greață, vărsături cu un amestec de bilă, scaune anormale, balonare.

Pacienții au observat o creștere a temperaturii corporale până la valori febrile, frisoane, senzație de amărăciune la nivelul gurii sau o amărăciune. În cazuri severe, se detectează simptome de intoxicație: tahicardie, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială. Când se formează formă pe fondul colestazei persistente, a galbenității pielii și a sclerei, se observă mâncărimi ale pielii. În faza de remisiune, nu există simptome, uneori există disconfort și greutate în regiunea hipocondrială dreaptă, scaune supărătoare și greață. Ocazional, sindromul colecistocardic poate să apară, caracterizat prin durere în spatele sternului, tahicardie și tulburări de ritm.

Colecistita acută fără pietre este rar diagnosticată, manifestată prin dureri ocazionale de hrănire în hipocondrul din dreapta după ouat, consumând băuturi alcoolice. Această formă a bolii apare adesea fără tulburări digestive și complicații. În formă calcică acută, predomină simptomele colestazei (durere, prurit, geroasă, gust amar în gură).

complicații

Cu un curs lung, ar putea exista o tranziție a inflamației la organele și țesuturile din apropiere, cu dezvoltarea cholangitei, pleureziei, pancreatitei, pneumoniei. Lipsa tratamentului sau diagnosticul tardiv în forma flegmonoasă a bolii conduce la empiemul vezicii biliare. Trecerea unui proces purulent-inflamator la țesuturile din apropiere este însoțită de formarea unui abces paraveic. Atunci când perforația peretelui corpului cu calcul sau fuziunea purulentă a țesuturilor, revărsarea bilei în cavitatea abdominală are loc cu dezvoltarea peritonitei difuze, care în absența măsurilor de urgență se poate termina în moarte. Când bacteriile intră în sânge, apare sepsis.

diagnosticare

Principala dificultate în verificarea unui diagnostic este definirea tipului și naturii bolii. Prima etapă a diagnosticului este consultarea unui gastroenterolog. Un specialist, pe baza plângerilor, care studiază istoricul bolii, efectuând un examen fizic, poate stabili un diagnostic preliminar. La examinare, simptomele pozitive ale lui Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov sunt dezvăluite. Pentru a determina tipul și severitatea bolii, se efectuează următoarele examinări:

  • Ecografia vezicii biliare. Este principala metodă de diagnosticare, vă permite să setați dimensiunea și forma corpului, grosimea peretelui, funcția contractilă, prezența pietrelor. La pacienții cu colecistită cronică, se vizualizează pereții sclerotici îngroșați ai vezicii biliare deformate.
  • Fragmentarea duodenală fracționată. În timpul procedurii, trei porțiuni de bilă sunt colectate (A, B, C) pentru examinare microscopică. Utilizând această metodă, puteți evalua motilitatea, culoarea și consistența bilă. Pentru a detecta agentul patogen care a cauzat inflamații bacteriene, determinați sensibilitatea florei la antibiotice.
  • Cholecystocholangiography. Vă permite să obțineți informații despre activitatea vezicii biliare, a tractului biliar în dinamică. Cu ajutorul metodei de contrast cu raze X, este detectată o încălcare a funcției motorii sistemului biliar, a calculului și a deformării organelor.
  • Studiul de laborator al sângelui. În perioada acută a KLA, se detectează leucocitoza neutrofilă, viteza de sedimentare a eritrocitului accelerat. În analiza biochimică a sângelui există o creștere a nivelului de ALT, AST, colesterolului, bilirubinemiei etc.

În cazurile îndoielnice, pentru a studia activitatea tractului biliar, scintigrafia hepatobiliară, FGDS, MSCT a vezicii biliare și laparoscopia diagnostică sunt efectuate suplimentar. Diagnosticul diferențial al colecistitului se efectuează cu boli acute însoțite de sindromul durerii (pancreatită acută, apendicită, ulcer gastric perforat și ulcer duodenal 12). O clinică de colecistită trebuie diferențiată de un atac de colică renală, pielonefrită acută și pneumonie pe partea dreaptă.

Tratamentul cu colecistite

Baza tratamentului colecistitei acute și cronice non-computerizate este o terapie complexă și terapie dieta. Cu forma de calcul frecvent recurentă a bolii sau cu amenințarea cu complicații, recurg la intervenția chirurgicală asupra vezicii biliare. Principalele direcții în tratamentul colecistitei sunt recunoscute:

  1. Terapia cu dieta. Dieta este indicată în toate stadiile bolii. Recomandat mâncare fracționată de 5-6 ori pe zi în formă fiartă, coaptă și coaptă. Evitați pauzele lungi între mese (mai mult de 4-6 ore). Pacienții sunt sfătuiți să excludă alcoolul, leguminoasele, ciupercile, carnea grasă, maioneza, prăjiturile.
  2. Terapia de droguri. În colecistită acută, sunt prescrise analgezicele, medicamentele antispasmodice. Când bacteriile patogene sunt detectate în bilă, se utilizează agenți antibacterieni pe baza tipului de agent patogen. În timpul remisiunii, se utilizează medicamente coleretice care stimulează formarea bilei (coleretice) și îmbunătățesc fluxul de bilă din organism (colecinetice).
  3. Fizioterapie. Recomandat în toate stadiile bolii în scopul ameliorării durerii, reducând semnele de inflamație, restaurând tonul vezicii biliare. Când colecistita prescris inductotermie, UHF, electroforeza.

Îndepărtarea vezicii biliare este efectuată cu colecistită neglijată, ineficiența metodelor conservatoare de tratament, forma calculată a bolii. Două tehnici de îndepărtare a organelor au găsit o aplicare largă: colecistectomia deschisă și laparoscopică. Operația deschisă se realizează cu forme complicate, cu prezența icterului obstructiv și a obezității. Colecistectomia laparoscopică video este o tehnică modernă cu impact redus, a cărei utilizare reduce riscul de complicații postoperatorii, scurtează perioada de reabilitare. În prezența pietrelor, este posibilă zdrobirea non-chirurgicală a pietrelor utilizând litotriția extracorporeală a undelor de șoc.

Prognoză și prevenire

Prognosticul bolii depinde de severitatea colecistitei, de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat. Cu medicamente regulate, dieta și controlul exacerbărilor, prognosticul este favorabil. Dezvoltarea complicațiilor (celulită, colangită) agravează semnificativ prognosticul bolii, poate provoca grave consecințe (peritonită, sepsis). Pentru a preveni exacerbările, trebuie să respectați principiile nutriției raționale, să excludeți băuturile alcoolice, să vă mențineți un stil de viață activ și să reorganizați focarele de inflamație (sinuzită, amigdalită). Pacienții cu colecistită cronică sunt recomandați să efectueze o scanare cu ultrasunete a sistemului hepatobilar anual.

Ce este ALAT și ASAT în testul de sânge. copie

Alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza sunt enzime endogene și sunt markeri semnificativi la efectuarea unui test de sânge biochimic.

Deși un nivel crescut de ALT nu indică fără echivoc apariția problemelor de sănătate, totuși, ambele enzime nu sunt pur și simplu prezente în sânge în volume mari.

Da, nivelul atât a ALT cât și a AST poate crește cu anomalii ale ficatului (de exemplu, cu ciroză sau hepatită), dar alți markeri ar trebui analizați cu atenție. Apropo, nivelul ALAT poate fi crescut dacă este diagnosticat infarctul miocardic.

ALAT și ASAT. Ce este

Aceste enzime sunt prezente în țesuturile multor organe. În mod normal, aminotransferazele sunt practic nedetectabile în sânge. Activitatea minimă a enzimelor este cauzată de procesele regenerative naturale din organism. Nivelurile crescute de AlAT și AsAT sunt markeri foarte sensibili la deteriorarea țesuturilor în care sunt conținute.

Metoda de determinare a aminotransferazelor în analiza biochimică a sângelui a găsit o aplicare largă în practica clinică, datorită sensibilității ridicate și specificității sale.

Asat și Alat. normă

În mod normal, aspartat aminotransferaza nu depășește 31 U / l pentru femei și 37 U / l pentru bărbați. La nou-născuți, rata nu trebuie să depășească 70 U / l.

AlAT la femei nu depășește în mod normal 35 U / l, iar la bărbați - 40 U / l.

De asemenea, rezultatele analizei pot fi prezentate în moli / oră * (de la 0,1 la 0,68 pentru AlAT și de la 0,1 la 0,45 pentru AST).

Ce poate afecta ratele transaminazelor?

Distorsiunea rezultatelor analizelor poate duce la:

  • utilizarea anumitor medicamente:
    • acid nicotinic
    • imunosupresori,
    • coleretic,
    • contraceptive hormonale etc.),
  • obezitate
  • sarcinii,
  • hipodinamie sau exerciții excesive.

Cum se desfasoara studiul?

Pentru analiză, sângele este luat dintr-o venă. Rezultatele studiului de urgență oferă în 1-2 ore. Cu diagnoza standard - în 24 de ore.

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, trebuie:

  • excludeți medicamentul cu o săptămână înainte de testare (dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să informați medicul despre medicamentele luate);
  • donați sânge exclusiv pe un stomac gol;
  • cu o zi înainte de studiu, activitatea fizică, fumatul, alcoolul, alimentele grase și prăjiturile sunt excluse - timp de două zile.

Ce poate spune analiza asupra ALaT și AsAT

Activitatea tisulară selectivă este caracteristică pentru alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază. Dacă luăm în considerare în ordine descrescătoare conținutul acestor enzime în organe și țesuturi, atunci lista va arăta după cum urmează:

  • alanin aminotransferază: ficat, rinichi, miocard, mușchi;
  • aspartat aminotransferază: miocard, ficat, mușchi, creier, rinichi.

Adică, având în vedere localizarea țesuturilor enzimelor, AsAT poate fi considerat cel mai specific marker al leziunii miocardice și AlAT - ficatul.

Comparația activității enzimelor ne permite să estimăm adâncimea de deteriorare a structurilor celulare. Acest lucru se explică prin faptul că AlAT este localizat în citoplasmă și AST în mitocondrii și parțial în citoplasmă.

Raportul: aspartat aminotransferaza / alanin aminotransferaza se numește coeficientul de de ris. Pentru persoanele sănătoase, coeficientul este în intervalul de la 0,91 la 1,75 și nu are valoare diagnostică. Calcularea raportului trebuie efectuată atunci când există o abatere de la normă în analiza biochimică.

De exemplu, pentru boala hepatică, markerul sensibil este aminotransferaza alaninei. Cu hepatita, activitatea sa poate creste cu mai mult de 10 ori, cu toate acestea, o crestere marcata a ASAT la acesti pacienti va indica necroza hepatica severa.

Dacă nivelul aspartat aminotransferazei este mult mai mare decât cel al ALT, aceasta poate indica prezența modificărilor fibroase marcate în ficat la persoanele cu hepatită cronică. De asemenea, astfel de modificări sunt observate în alcoolismul cronic și în hepatitele induse de medicamente.

În acest sens, coeficientul de Ritis este de importanță clinică semnificativă. În hepatita etiologiei virale, se observă o scădere a coeficientului sub 1 (cu cât indicele este mai mic, cu atât este mai grav prognosticul bolii). Indicatorii de la una la două sunt caracteristici pentru bolile hepatice cronice însoțite de modificări distrofice. Creșterea valorii coeficientului de peste 2 poate fi observată la necroza celulelor hepatice, de regulă, aceasta este caracteristică cirozei alcoolice.

Cu infarct miocardic, indicatorul este de 2 sau mai mult.

Aspirat aminotransferaza este ridicată, ce înseamnă aceasta

În cazul infarctului miocardic acut, nivelul AcAT poate crește cu un factor de 20 de la valorile normale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că schimbările în analizele biochimice sunt observate chiar înainte de apariția semnelor clasice de infarct asupra ECG.

În insuficiența coronariană acută, o creștere a aspartat aminotransferazei este diagnosticată în timpul zilei, atunci valoarea enzimei începe să scadă, iar în câteva zile atinge valorile normale.

Nivelul AST crește și cu accidente vasculare severe, aritmii cardiace marcate, însoțite de atacuri de tahiaritmiu, cardită reumatică acută, tromboză pulmonară la pacienți după angiocardiografie sau operații cardiace

Cauzele "extra-cardiace" ale creșterii aspartat aminotransferazei, cel mai adesea boli hepatice de diferite etiologii. Acestea pot fi:

  • hepatită:
    • alcool,
    • virale,
    • toxic geneza,
  • ciroză,
  • maladii neoplazice (atât cu localizare primară în ficat, cât și metastatic cu sistemul hepatobiliar);
  • staza biliară (colestază asociată cu obstrucția conductelor biliare);
  • inflamatia vezicii biliare (colecistita) si a canalelor biliare (colangita).

De asemenea, pancreatita acută și cronică, precum și procesele purulente (abcese și celulită) în țesutul retroperitoneal pot servi drept cauze ale aspartat aminotransferazei.

O creștere moderată a enzimelor are loc cu efort fizic crescut. În cazul rănilor grave, se observă sindromul de accident (distrugerea mușchilor scheletici), nivelurile de ALAT și AST pot crește de mai multe ori.

Cauzele rare ale nivelurilor transaminazelor sunt distrofia musculară ereditară, hemoliza, vasculita și bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, însoțite de modificări difuze în ficat și / sau leziuni miocardice.

Alanin aminotransferaza este îmbunătățită ceea ce înseamnă

ALAT este un marker specific și sensibil al bolilor sistemului hepatobiliar, prin urmare, creșterea sa este cel mai adesea observată atunci când:

  • hepatita acută (cu cât este mai mare ALT, cu atât este mai pronunțată distrugerea celulelor și combinația cu ASAT înalt indică necroza severă);
  • icterul obstructiv (blocarea canalelor biliare în boala de biliară, giardioza și obstrucția prin metastaze sau o tumoare);
  • distrofie grasă.

Alte cauze ale modificărilor în analize pot fi pancreatita acută, arsuri extinse, șocuri (traumatice, hipovolemice, cardiogene), distrofie musculară, boli grave ale sângelui, infecții virale, erori persistente în nutriție (abuz de alimente prăjite, grase, picante).

Creșterea transaminazei la femei

O creștere pronunțată a transaminazelor în al treilea trimestru este un semn prognostic proastă și indică dezvoltarea preeclampsiei severe.

Valorile ridicate ale alanin aminotransferazei și aspartat aminotransferazei în asociere cu o creștere accentuată a acidului uric, creatininei și fosfatazei alcaline pot fi observate cu eclampsie, însoțită de deteriorarea aparatului de filtrare a rinichilor.

Motivele specifice pentru creșterea ALT și ASAT

Într-o categorie separată includ invazii parazitare. În acest caz, o creștere pronunțată a ALT și AsAT va fi combinată cu eozinofilie în testul general de sânge.

Echinococul poate afecta inima, ficatul și tractul biliar, rinichii, creierul și măduva spinării, plămânii. Principalele manifestări ale bolii vor depinde de localizarea parazitului. Manifestările nespecifice ale echinococcozei sunt reacții alergice de etiologie necunoscută și eozinofilie severă.

Invaziile amoebice, ca regulă, apar ca dizenterie amoebică, dar sunt prezente și manifestări extraintestinale - degenerarea gras a ficatului, abcesul ficatului, metastazele amebe la creier, pericardul etc. Debutul bolii se manifestă prin dureri abdominale, diaree cu sânge și mucus, în prezența unei leziuni la nivelul ficatului, fosfatază alcalină, ALAT și AST sunt ridicate.

În cazul giardiei, se observă o creștere pronunțată a transaminazelor în timpul obstrucției Giardia a canalelor biliare.

Ce trebuie să faceți dacă transaminazele sunt ridicate

Aceasta este o reflectare a proceselor patologice care apar în organism. Pentru numirea tratamentului corect, este necesar să se efectueze o examinare completă și să se identifice cauza modificării analizelor.

Selectarea medicamentelor și tratamentul de cartografiere trebuie efectuată de un specialist calificat.

ALT și AST în sânge - care este norma și cauzele creșterii valorilor

Abrevierea ALT se referă la aminotransferaza alaninei - o enzimă a grupului endogen. În mod normal, există o cantitate mică în sânge, astfel încât atunci când rezultatele unui test de sânge indică o creștere a nivelului enzimei conținute, aceasta poate indica abateri în funcționarea sistemelor corporale și chiar a bolilor grave. Principala sarcină a enzimei este schimbul concomitent de aminoacizi, cu alte cuvinte, este un catalizator pentru transferurile reversibile de alanină (transformarea în glucoză) pentru alfa-ketoglutaratul din aminoacizi. Mai mult, la bărbați, aminotransferaza de alanină se găsește de multe ori mai des decât la femei. Acest lucru este atribuit faptului că în corpul feminin procesele cu ALT sunt mult mai lente.

Alanin aminotransferaza se găsește în structura multor organe - țesut muscular al inimii, splinei, rinichilor, mușchilor scheletici, plămânilor, dar mai ales al ficatului.

Pentru ce este această analiză?

Testele de sânge pentru ALT se efectuează printr-un studiu biochimic. Cel mai adesea este prescris pentru plângerile de durere în hipocondrul drept și funcționalitatea ficatului, acest studiu oferă posibilitatea de a vedea imaginea completă a schimbărilor care au avut loc în organism. În plus, conform indicatorilor obținuți este posibilă nu numai confirmarea diagnosticului, ci și stabilirea gradului de gravitate a acestuia.

În cadrul analizei este de asemenea obișnuit să se compare cantitatea de ALT și alte enzime, în special bilirubina și AST - aspartat aminotransferaza. Este similar cu ALT sintetizat intracelular și excretat în sânge în cantități mici.

Raportul dintre AST și ALT se numește "coeficient de Rytis", norma sa ar trebui să se situeze în intervalul de 0,91-1,75. Valoarea atribuită combinației AST și ALT, peste 1 μmol / ml, indică distrugerea celulelor hepatice, de exemplu datorită cirozei și creșterea la 2 μmol / ml indică inflamația mușchiului inimii și se poate apropia infarctul miocardic.

Infarctul miocardic este o condiție periculoasă atunci când, datorită unei încălcări a circulației coronare, se formează necroza mușchiului cardiac. Dacă ezitați cu furnizarea de îngrijiri medicale, rapiditatea nepătrunsă poate costa viața, pentru că Acest proces este o amenințare directă la existență.

Este posibil să înveți un atac de cord, pe baza următoarelor simptome:

  • o presiune intensă, o durere ascuțită, înfiptă în piept, ecouri ale cărora se pot simți în gât, între lamele umărului, în umărul stâng sau în claviculă, în ureche, dinți;
  • durerea vine și se retrage treptat, purtând un caracter de tip val;
  • pielea devine palidă, acoperită cu sudoare rece și lipicioasă;
  • indicatorii de tensiune arterială plutesc, de asemenea, în creștere și în scădere;
  • temperatura corpului crește.

Un test de sânge într-o situație de probleme hepatice îi va ajuta să le detectați chiar înainte de apariția simptomelor caracteristice (icter, gust amar în gură etc.). În special, nivelul ALT poate indica severitatea hepatitei.

Când este prescris un test ALT?

În primul rând, o analiză a conținutului de alanin aminotransferază este stabilită după prezentarea următoarelor plângeri împotriva:

  • oboseală;
  • slăbiciune;
  • lipsa apetitului;
  • greață frecventă, care duce la vărsături;
  • urină și materii fecale neobișnuit de lumină;
  • durere în abdomen, manifestată mai aproape de partea dreaptă;
  • pete galbene pe suprafața pielii;
  • dureri la nivelul membrelor;
  • dureri de caracter arzător în inimă.

Un test de sânge pentru ALT nu este doar o modalitate de a diagnostica boala, ci și de a monitoriza tratamentul care se efectuează, în special tratamentul alcoolismului și bolii prin utilizarea de medicamente puternice care afectează teoretic funcționalitatea și structura ficatului. Rezultatele acestui studiu indică îmbunătățirea sau, dimpotrivă, deteriorarea stării pacientului în timpul procedurilor de eliminare a problemelor hepatice.

Un test de sânge pentru conținutul enzimei este necesar ca parte a unei examinări de rutină a pacienților cu diabet zaharat, obezitate și o predispoziție genetică la afecțiunile hepatice.

Cum se face analiza?

Atât sângele venos cât și cel capilar sunt adecvate pentru detectarea enzimei alanin aminotransferazei, dar, în majoritatea cazurilor, se ia sânge venos și se efectuează un test biochimic tradițional de sânge.

Cel mai convenabil și mai familiar loc pentru a lua mostre de sânge este o venă pe braț. Pentru a asigura o mai bună circulație a sângelui, brațul de deasupra cotului este strâns cu un turnichet. Locul manipulării propuse este tratat cu o soluție antiseptică, după care se introduce un ac în vena vizibilă, turnichitul este slăbit. Sângele luat de pe seringă este transferat într-o eprubetă și pregătit pentru transfer în laborator.

Pentru a asigura acuratețea rezultatelor analizei și a determina cu exactitate conținutul enzimei, trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru aceasta în avans. Acest lucru va necesita:

  1. Nu mâncați alimente cu 12 ore înainte de a trage sânge, chiar și o mică bucată de biscuiți poate influența rezultatul.
  2. 2-3 ore înainte de a merge la clinică pentru a refuza lichidele, într-o zi au interzis sucuri, ceaiuri și cafea.
  3. În săptămâna anterioară analizei, nu consumați băuturi alcoolice.
  4. Cu jumătate de oră înainte de prelevarea de probe de sânge, nu fumați.
  5. Încercați să nu vă faceți griji cât mai mult posibil.
  6. Pentru a ajunge la analiză în avans, ajungeți în camera de manipulare încet și nu exagerați, deoarece exercițiu poate de asemenea distorsiona conținutul de enzime.

După prelevarea de probe de sânge, rezultatul, de regulă, este deja gata după o zi.

Norma ALT

Cantitatea de enzimă este indicată în unități pe litru, nmol / l și μmol / ml. Standardele AST 278-126 nmol / l și ALT 27-191 nmol / l sunt acceptate în general. Sau ALT 0,10-0,46 pmol / ml, AST - 0,10-0,69 pmol / ml.

Cu toate acestea, există o clasificare a normelor separat pentru bărbați, pentru femei și pentru copii.

La copii

Indicatorul ALT pentru copii nu trebuie să depășească următorul cadru stabilit:

La bărbați

Valorile normale posedate de enzima ALT în sângele bărbaților ar trebui să corespundă următoarelor valori:

La femei

Enzima ALT în sângele femeilor nu trebuie să depășească, în mod normal, următoarele praguri:

Motivele pentru care crește ALT

Nivelul enzimei din sânge crește datorită bolilor următoarelor organe:

  • ficat (ciroză, abces, hepatită, hepatoză grasă și, din păcate, cancer);
  • inima (miopatie, miocardită și atac de cord).

Nu mai puține ori motivele constau în încălcarea integrității:

În plus, creșterea se observă ca urmare a problemelor legate de funcționalitatea ficatului în timpul sarcinii.

Nu mai puțin frecvent, ALT este crescut datorită acțiunii anumitor medicamente și substanțe chimice, precum și otrăvirii toxice cu aceste elemente. Printre medicamentele care pot afecta indicatorii pot fi găsite Aspirina, Paracetamolul, Warfarina, contraceptivele orale, produsele pe bază de echinacee și valeriana pot avea un efect similar. Prin urmare, înainte de a lua testul pentru ALT și AST, nu se recomandă utilizarea acestor suplimente alimentare și medicamente.

Gradul de creștere

Există trei grade de creștere a enzimei în sânge:

  1. Ușor, când nivelul ALT (alanin aminotransferazei) este depășit de un an și jumătate până la de cinci ori;
  2. Mediu, când nivelul alanin aminotransferazei este de șase până la zece ori mai mare decât în ​​mod normal;
  3. Nivelul ridicat este setat când indicatorii sunt depășiți cu mai mult de zece ori valoarea normală și acest rezultat poate indica o boală gravă.

tratament

Pentru a readuce normele AST și ALT la normal, este necesar să eliminăm principalul motiv pentru devierea alanin aminotransferazei din normă - o boală care provoacă modificări în intervalul de analiză. Este necesar să se asculte recomandările medicului și să se transmită toate examinările necesare pentru un diagnostic corect. Pe lângă efectuarea numirii tuturor medicilor pentru tratamentul acestei boli.

În plus față de tratamentul principal, este extrem de important să respectați regulile unei diete sănătoase.

  1. Mănâncă mai multe fructe și legume proaspete proaspete.
  2. Varietate: Alimentele sănătoase nu sunt doar legume și fructe, ci și consum regulat de carne, pește, legume și grăsimi lactate.
  3. Regularitatea: este important să consumați alimente în mod regulat, nu să mori de foame, dar să nu mâncați prea mult, numărul optim de mese pe zi este de 5.
  4. Mâncarea proaspăt preparată este cea mai utilă, deci ar trebui să încercați să mâncați numai feluri de mâncare.
  5. Dacă există o nevoie de a reduce calorii, acest lucru se face prin reducerea grăsimilor și a carbohidraților, fără a afecta cantitatea de alimente din proteine.
  6. Mănâncă bine - ar trebui să mănânci întotdeauna încet, mestecând cu atenție fiecare piesă înainte de înghițire, fără să vorbești, să nu citești și chiar mai mult să nu te uiți la televizor.
  7. Nu mâncați rațiile uscate, dar nu beți lichide în timpul meselor, deoarece prima farfurie fierbinte este suficientă pentru ca stomacul să poată digera cel de-al doilea și desertul.
  8. Urmați regimul de băut, consumând cel puțin 2 litri de apă pe zi. Este mai bine dacă, în afară de mâncărurile lichide, va fi apă curată.
  9. Micul dejun și prânzul trebuie să fie alcătuite din alimente cu proteine: cereale, ouă, brânză de vaci, carne sau pește și cină - din lapte și mâncăruri ușoare de legume.
  10. Ultima masă - cină, este mai bine să aranjați nu mai puțin de 2 ore înainte de culcare.
  11. Produsele din lapte fermentat nu ar trebui să fie grase, iar între toate chefirul este deosebit de important pentru o persoană.

În plus față de o dietă sănătoasă, trebuie să aderați la un stil de viață sănătos - nu fumați și nu abuzați de alcool, fiți activi și întotdeauna aveți o dispoziție pozitivă. Este la fel de important să nu ignorați prescrierea de vitamina B6 în programare.

În caz contrar, B6 este, de asemenea, numit Pyridoxine, Pyridoxamine, Pyridoxal sau Adermin. Pe zi, un adult are nevoie de 2-3 mg de vitamina. În produsele alimentare B6 se pot obține cu ajutorul:

Nu numai bolile hepatice necesită o creștere a dozei de vitamina B6, dar și alte condiții când există:

  • stres;
  • activitate fizică, sport profesional;
  • boli de inima;
  • boli infecțioase;
  • precum și a sarcinii și alăptării.

Deoarece rezultatele testelor sunt asociate cu afecțiunile hepatice, medicul, într-o situație ca aceasta, prescrie întotdeauna hepatoprotectori. Cel mai adesea, medicii se bazează pe efectele lui Galsten, Gepabene, Karsil și Essentiale.

Galstena

Medicina homeopatică în picături, capabilă să îndepărteze spasmul, umflarea, inflamarea țesuturilor, protejând în același timp celulele hepatice de efectele nocive și împiedicând formarea de pietre în vezica biliară.

Galstena este permisă pentru orice categorie de pacienți: de la nou-născuți până la vârstnici. Admiterea în timpul sarcinii și alăptării nu este exclusă.

Adulților și adolescenților li se alocă o doză standard de 10 picături, care pot fi consumate sub formă pură sau diluate cu apă de trei ori pe zi.

Copiilor 5-12 ani se recomandă 5-7 picături de apă diluată cu apă pentru a fi beți, ca în rețeta pentru adulți, de 3 ori pe zi.

Nou-născuții și copiii din primul an de viață au la dispoziție 3 picături pe zi, câte unul diluat în lapte, pentru fiecare doză.

Gepabene

Se compune din două componente active ale plantei: un damyanka medicinală și fructe de ciulin de lapte. Capsulele nu numai că au un efect benefic asupra celulelor hepatice, ci și cresc fluxul de bilă. Nu este recomandată pentru persoanele cu vârsta mai mică de 18 ani, poate fi recomandată în timpul sarcinii, dar sub supravegherea strictă a medicului curant. Pe zi este necesară administrarea a 3 capsule la intervale egale de 8 ore.

karsil

Herpatoprotector din plante pe bază de extract de ciulin de lapte. Desemnată copiilor de la vârsta de 12 ani, este interzisă femeilor gravide, asistenților medicali, femeilor care utilizează contraceptive orale cu tulburări hormonale, precum și tuturor pacienților cu tumori benigne și maligne. Pentru tratamentul este de ajuns primul comprimat, de trei ori pe zi.

Essentiale®

Compoziția de Essentiale se distinge prin prezența unor fosfolipide esențiale speciale, care, după ingerare, se pot integra în cavitatea celulelor hepatice deteriorate, regenerându-le complet. Eficacitatea Essentiale este observată chiar și în cazul unei decese masive a celulelor hepatice.

Nu este interzisă, în cazul bolii, utilizarea copiilor însărcinați, care alăptează și a copiilor mici.

Adulții și adolescenții au nevoie de trei ori pentru a lua 2 capsule de hepatoprotector.

VREȚI TOȚI CÂȘTI CĂ CĂZĂ LIVERUL ÎNTÂI ÎNCĂLZIT?

Judecând prin faptul că citiți aceste linii acum - victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este de partea ta.

Și te-ai gândit deja la operație? Este de înțeles că ficatul este un organ foarte important, iar buna funcționare a acestuia este o garanție a sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, piele gălbui sau gri, gust amar în gură, urină întunecată și diaree. Toate aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, ci cauza? Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Krichevskaya, cum a vindecat ficatul. Citiți articolul >>

Articolul Precedent

Pot bea medicamente

Articolul Următor

Grasime hepatică