Biopsie hepatică

Alimente

În medicină, biopsia ca metodă de diagnosticare este folosită destul de larg. Această procedură vă permite să examinați cu atenție multe organe și să clarificați diagnosticele grave. Ficatul este liderul în efectuarea unui astfel de diagnostic.

Acest lucru se datorează faptului că acest organism este predispus la dezvoltarea a numeroase boli de natură diferită. În plus, în ea se manifestă metastaze adesea în cancerul altor organe. Și cancerul ficatului în sine este departe de a fi neobișnuit.

O biopsie hepatică este prepararea unei mici bucăți de țesut dintr-un anumit organ pentru diagnostic sau pentru rafinamentul acestuia. Această procedură vă permite să identificați cu precizie cauzele bolii, stadiul procesului inflamator, precum și cât de mult a crescut țesutul conjunctiv cu apariția cicatricilor.

Indicatii si contraindicatii

Înainte de a fi recomandată o biopsie, pacientul trebuie să aibă o scanare cu ultrasunete la ficat, precum și o scanare tomografică. Dacă astfel de măsuri de diagnosticare nu oferă suficientă claritate, atunci o biopsie va ajuta la rezolvarea celorlalte întrebări. De regulă, în astfel de cazuri se prescrie:

  • evitarea icterului;
  • pentru dinamica tratamentului la hepatitele C și B;
  • deviații stabile în analizele biochimice, afectarea funcției enzimatice;
  • hepatită de origine necunoscută;
  • ciroza biliară primară;
  • fermentopatii congenitale si anomalii ale ficatului;
  • perioade înainte și după transplantul hepatic;
  • în cazul metastazelor hepatice suspectate pe fundalul bolilor oncologice ale altor organe;
  • confirmarea prezenței și prognosticului cursului bolii alcoolice;
  • în caz de suspiciune de afectare hepatică de către un cancer.

Această procedură se realizează numai după o examinare amănunțită a pacientului prin consultarea medicilor. De regulă, este compus dintr-un hepatolog, un specialist în boli infecțioase și un oncolog.

Un astfel de diagnostic poate fi contraindicatii absolute si relative. Printre absolut putem distinge următoarele:

  • sângerare inexplicabilă în istoria pacientului;
  • reduce coagularea sângelui;
  • hemangiom hepatic confirmat sau altă tumoare vasculară;
  • prezența unui chist hidatic confirmat;
  • când este imposibil să se determine locul biopsiei;
  • refuzul categoric al pacientului din procedură.

În plus, există contraindicații relative:

  • hemofilie;
  • obezitate severă;
  • ascite severe;
  • amiloidoza;
  • boli infecțioase ale regiunii pleurale drepte;
  • reacții alergice la anestezice și analgezice.

Acest tip de diagnostic ridică, de obicei, o serie de întrebări la pacienți. Unul dintre cei mai importanți - cum se face o biopsie hepatică și face rău? În plus, pacienții vor să știe cum să se pregătească pentru procedură și ce să se aștepte mai târziu.

Etapa pregătitoare

Cel mai adesea, procedura este atribuită pacienților aflați în tratament intern, astfel încât personalul medical îi va ajuta să se pregătească în mod corespunzător, oferind recomandări clare. Dacă pacientul este acasă, trebuie să parcurgă următorii pași:

  1. Pentru a evita sângerarea, care va fi dificil de oprit în timpul manipulărilor cu ficatul, trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente cu subțierea sângelui cu 7 zile înainte de biopsia prescrisă.
  2. Pre-trece toate testele prescrise de către medic. De exemplu, un test de coagulare a sângelui.
  3. Cu 2-3 zile înainte de studiu ar trebui să fie excluse de la produsele alimentare obișnuite care cresc formarea de gaze. Îmbunătățirea tractului gastrointestinal va ajuta enzimele și medicamentele care reduc flatulența (Unienzyme, Espumizan).
  4. Ultima masă înaintea procedurii nu trebuie să depășească 8 ore.
  5. În ajunul biopsiei, trebuie să vă odihniți bine, refuzând efort fizic greu.
  6. Este interzisă efectuarea procedurilor termice, luați o baie fierbinte sau duș cu o zi înainte de manipulare.
  7. Dacă pacientul trebuie să ia medicamente zilnic, atunci cum trebuie să fie într-o astfel de situație în ziua studiului trebuie explicat de către medicul curant.

Tipuri de tehnici de biopsie și de procedură

Principalele tipuri ale acestei metode de diagnosticare în hepatologie sunt:

  • biopsie hepatică;
  • transvenoasă (transjugulară);
  • laparoscopică;
  • incizie (deschisă).

Preferința pentru o procedură specifică este dată strict individual și depinde de suspiciunea unei anumite boli și de starea generală a pacientului.

Biopsia acului

Această metodă este folosită cel mai frecvent pentru hepatită. Se poate efectua fără spitalizarea pacientului. Biopsia percutană a puncției este de două tipuri principale:

  1. Blocarea aspirației. Un astfel de studiu implică utilizarea dispozitivului de diagnosticare cu ultrasunete pentru a determina locul, iar puncția în sine este efectuată orbește. Cu toate acestea, această metodă vă permite să obțineți materiale biologice mai puțin calitative și crește riscul de complicații.
  2. Scopul aspirației. Direcționarea acului de puncție se realizează sub controlul unei ultrasunete sau tomografii computerizate. Această metodă este considerată mai fiabilă și are un risc mai scăzut de complicații.

Procedura se face după cum urmează:

  • Pacientul are o poziție în sus cu mâna dreaptă plantată sub cap.
  • Pielea din locul puncției intenționate este tratată cu soluție de iod și pielii se infiltrează cu un anestezic chiar deasupra marginii inferioare a coastei inferioare.
  • O puncție a pielii este făcută cu un bisturiu (adâncime de 5 mm) pentru a trece mai bine acul de biopsie.
  • Pe tot parcursul procedurii, pacientul este rugat să-și țină respirația la expirare completă.
  • După îndepărtarea instrumentului și a probelor de țesut hepatic necesar, pacientul ar trebui să stea pentru o oră pe partea dreaptă și încă 2 ore pe spate. Acest lucru va preveni sângerarea.

Ar fi bine ca pacientul să fie sub supravegherea personalului medical timp de 10 ore după o biopsie hepatică, deoarece în acest moment s-ar putea să apară complicații.

Transmiterea biopsiei

Acest tip de diagnostic este o prioritate pentru pacienții cu coagulare sanguină slabă și care suferă hemodializă. Procedura implică introducerea unui tub subțire flexibil într-o venă în jurul gâtului sau al căței. Acest tub este introdus în venele ficatului, după care se prelevează o probă pentru studiu. Procesul este controlat de un fluoroscop.

Procedura poate dura de la o jumătate de oră până la o oră. Este imperativ ca în acest proces să se facă o ECG, deoarece ar putea să apară aritmia. Transmiterea biopsiei se face sub acțiunea anestezicelor locale. În acest proces, pacientul poate simți durerea pe calea tubului de biopsie.

Această tehnică face posibilă extragerea biopsiei prin sistemul vascular al ficatului, ceea ce minimizează riscurile de sângerare extinsă după procedură. Cu toate acestea, este contraindicat în sindromul Budd-Chiari (tromboză venoasă hepatică).

Laparoscopie biopsie

Această metodă de diagnosticare se realizează în condițiile de operare ale spitalului. În cazul în care pe stomac, sub anestezie generală, specialistul va efectua mai multe perforări prin care se va introduce o cameră video miniatura și setul necesar de unelte. Puteți controla procesul prin imaginea de pe monitor.

În plus față de examinarea tumorilor benigne sau a altor patologii hepatice, în timpul acestei proceduri, o neoplasmă poate fi excizată cu leziuni minime ale țesutului. Chirurgia laparoscopică este optimă pentru îndepărtarea cancerului sau a chistului hepatic. Durata unei astfel de manipulări este de aproximativ 1,5 ore.

Posibile complicații

Revizuirile pacienților arată că, în ciuda faptului că această procedură este poziționată ca o intervenție chirurgicală mică, probabilitatea de a dezvolta complicații este destul de scăzută - nu mai mult de 1%. Dacă biopsia hepatică va deveni periculoasă depinde în mare măsură de calificările specialistului care o realizează.

În unele cazuri, pot apărea următoarele efecte:

  • în termen de o săptămână există durere;
  • hemoragii din ficat;
  • spargerea accidentală a organelor adiacente;
  • infecția peritoneului;
  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune generală;
  • probleme respiratorii.

Complicațiile la copii sunt observate mai des (4,5%) decât la adulți, iar riscul de sângerare este deosebit de important pentru cancer. Dar totuși, probabilitatea unor complicații grave în pediatrie și în practica adultă este destul de scăzută.

Cu toate acestea, o biopsie întotdeauna determină pacienții să se teamă și să se asocieze că este prescris exclusiv pentru cancer. De fapt, acest lucru este departe de caz. Această procedură este foarte informativă în diverse patologii ale ficatului și ajută la selectarea tratamentului adecvat.

În instituțiile medicale specializate, biopsia hepatică este o procedură familiară. Dacă respectați toate cerințele unui medic, riscul de complicații va fi redus la minimum. Deci, nu vă fie teamă de această procedură de diagnosticare.

Biopsie hepatică

Biopsia este studiul materialului biologic, care este țesutul unui anumit organ. Gardul său prezintă anumite dificultăți și pericole, așa că înainte de a prescrie acest tip de medici, cercetătorii trebuie să fie siguri de oportunitatea riscului.

În timpul operațiilor cu îndepărtarea unui organ sau a unei părți a țesutului, este necesar să se trimită o biopsie pentru a confirma corectitudinea diagnosticului. Biopsia hepatică este utilizată atunci când este necesară diagnosticarea diferențiată a bolilor, când alte metode necesită clarificări din cauza imperfecțiunilor lor.

Cum să investighezi bioptatul?

Materialul extras se numește biptat. Acesta este livrat la laborator, unde există posibilitatea efectuării de cercetări în trei direcții:

  • Analiza patologică - este de a identifica modificările compoziției și formei celulelor (citologie), elementele țesutului (histologia), este cea mai comună metodă de diagnostic;
  • metoda imunohistochimică - permite utilizarea unui tratament special pentru a descoperi compoziția chimică a materialului, în diagnosticul bolilor hepatice este important în cazul bolii Wilson-Konovalov (se detectează un simptom - depunerea cuprului în celule);
  • metoda biologică a culturii - face posibilă izolarea agentului patogen direct de la organul afectat, pentru a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice pentru tratamentul ulterior (important pentru abcesele hepatice).

Când aveți nevoie de o biopsie?

Oricare ar fi metoda biopsiei, penetrarea în ficat este întotdeauna necesară (metoda invazivă). În arsenalul unui medic există destule metode, inclusiv de laborator și instrumentale, pentru a decide problema diagnosticului. În cazuri complexe, se utilizează laparoscopie - introducerea unui dispozitiv optic prin incizia peritoneului pentru a inspecta modificările structurale ale suprafeței în ficat.

Indicațiile pentru biopsia organelor sunt determinate de sarcini complexe, răspunsul căruia se poate obține doar cu ajutorul unui studiu aprofundat al țesuturilor organului:

  • diagnosticul comparativ al bolilor hepatice cu tumori (benigne, maligne), identificarea semnelor de hiperplazie, ciroză, fibroză, steatoză;
  • detectarea metastazelor hepatice în cancerul altor organe;
  • determinarea gradului și severității modificărilor patologice;
  • determinarea agresivității inflamației în hepatitele virale, fibroza în ciroză;
  • dacă se suspectează patologia ereditară;
  • necesitatea de a monitoriza eficacitatea tratamentului, dacă se utilizează medicamente și metode care necesită studii privind compoziția celulară;
  • pentru a evalua starea ficatului donator după transplant.

În practică, există pacienți care au modificat semnificativ eșantioanele biochimice, au determinat un număr mare de transaminaze, bilirubină din motive neclare. În interesul pacientului să efectueze o biopsie pentru a exclude hepatitele virale.

Studiul este necesar nu numai în cazul cancerului hepatic, ci și în următoarele cazuri:

  • hepatoză grasă nealcoolică;
  • hepatita cronică C sau B;
  • ciroza biliară primară;
  • boală hepatică alcoolică;
  • hepatită autoimună;
  • cholangita sclerozantă primară;
  • Boala Wilson-Konovalov.

Cine nu poate efectua o biopsie?

Contraindicații pentru procedura de biopsie sunt tulburări hemoragice severe, sângerare, decompensare a funcției cardiace și respirație, insuficiență severă, comă a pacientului, cancer de ficat cu stadiu de ciroză decompensată.

Dacă se suspectează hemangiom hepatic (o tumoare din plexul vascular), abordarea biopsiei ar trebui să fie foarte atentă. Metoda este justificată doar dacă este necesar să se excludă un alt neoplasm.

Când hemangiomul localizării subcapsulare poate da o sângerare pronunțată internă. În fiecare caz, medicul alege tipul de biopsie acceptabil în funcție de scopul studiului, riscul complicațiilor și starea pacientului.

Ce tipuri de biopsie sunt folosite în practică, ce să alegeți un pacient?

Există modalități diferite de biopsie, au avantaje și dezavantaje. Percutanată sau puncție biopsie - metoda este cea mai comună, mai puțin traumatizantă pentru pacient. Se poate efectua atât în ​​clinica de operare, cât și în staționare.

Pacientul este plasat pe spate, mâna dreaptă este preluată deasupra capului. Transpirația biopsiei hepatice necesită abilități practice de la un chirurg, un studiu preliminar al rezultatelor cercetării. Punctul pretins de puncție este tratat cu antiseptice, în scopul reducerii durerii fiind injectat cu o seringă Novocain. O mică incizie se face între coastele inferioare extreme.

Un ac special este introdus în acesta cu un lumen larg. Pentru a preveni posibilitatea rănirii țesutului pulmonar, puncția se efectuează pe fondul expirării. Este posibil să aveți nevoie de un ac suplimentar pentru inserare dintr-un unghi diferit. Dintr-o puncție a ficatului, medicul face o mișcare de aspirație cu un piston al seringii (metoda se numește și "aspirație").

Țesutul hepatic intră în ac. După o biopsie, pacientul este recomandat să se afle pe partea dreaptă. Pentru observație, este suficient de la două ore până la o zi. Există o metodă "orb", când medicul folosește numai cunoștințele sale despre anatomie și "țintă", efectuată sub controlul ultrasunetelor.

Este clar că în primul caz nu este necesar un personal înalt calificat, riscul de complicații este mai mare, nu există nici un motiv să se bazeze pe calitatea materialului. Dacă există controlul hardware, rezultatul va fi mai fiabil, dar și metoda de cercetare este mai costisitoare pentru instituția medicală sau pacient.

O biopsie transjugulară se efectuează în condiții staționare sub controlul unei mașini cu raze X. Pacientul se află pe masă cu raze X. Locația anesteziei este o proiecție a venei jugulare pe gât.

O mică incizie se face pe piele și un cateter cu o sondă flexibilă este introdus în vena jugulară cu mișcări înșurubate. Când se apropie vena hepatică, se injectează un agent de contrast, făcând fotografii care confirmă localizarea cateterului. Apoi, sonda este luată pentru analiză. Cateterul este îndepărtat cu grijă și un bandaj este aplicat pe rană.

Biopsie laparoscopică - permisă numai în spital, anestezie este necesară. Pentru a face acest lucru, pacientul este injectat intravenos substanță cu un efect analgezic general, el devine rapid adormit. În abdomen se face o mică incizie deasupra proiecției ficatului. Prin aceasta, instrumentele necesare cu o cameră video la capăt sunt introduse în cavitatea peritoneală.

Tehnologia modernă vă permite să afișați o imagine pe ecranul monitorului, arată ficatul chirurgului, vă permite să selectați un loc pentru aportul de material. Oportunitățile depășesc metoda puncției. La sfârșitul manipulării, sculele sunt îndepărtate și 1-2 articulații sunt plasate pe incizie. Metoda este contraindicată în cazul peritonitei, obezității severe.

Scopul trepanobiopsy - este realizat cu ajutorul unui instrument special (trefină), mai larg decât acul. Prin urmare, devine o bucată masivă de țesut, puteți capta o fibroză densă. Metoda deschisă - utilizată în incizia chirurgicală, când pacientul este dat anestezie completă și este de așteptat intervenția. Se pare că este cel mai fiabil și mai eficient.

După ce a stabilit dovezile, pacientului i se spune de către un pacient cum se efectuează o biopsie hepatică într-o instituție specifică. În conformitate cu legea, pacientul trebuie să semneze un consimțământ informat este același ca și în pregătirea pentru operație. Pentru copii, decizia este luată de părinți.

Modul optim este ales de către medic. De exemplu, dacă este suspectat un cancer, efectuarea unui studiu de puncție "orb" nu are sens. De asemenea, metoda depinde de echipamentul disponibil în clinică, specialiști instruiți. Prin urmare, atunci când se decide unde este mai bine să se efectueze un examen pacient, este necesar să se ia în considerare toate aspectele problemei, să se cunoască opinia despre o anumită clinică.

Cum se face antrenamentul?

Pentru a determina indicațiile și a exclude contraindicațiile înainte de procedură, medicul verifică în mod necesar parametrii de coagulare a sângelui, se efectuează ultrasunetele ficatului și organelor abdominale, femeile fiind examinate de un ginecolog. Teste de sânge pentru hepatitele virale și SIDA.

Un pacient care primește anticoagulante, medicamente antiinflamatoare non-hormonale trebuie abandonat cu o săptămână înainte de biopsia intenționată. Acest lucru este necesar pentru a preveni sângerarea. Medicul trebuie informat despre toate bolile cronice și reacțiile alergice pe care le suferă pacientul.

Sfaturi după procedură

Deși o biopsie nu este considerată o operație extrem de traumatizantă, ea trebuie să fie reparată, ca orice intervenție. La locul de puncție, durerile mici pot dura până la două zile. Pentru pacienți este nevoie de control, măsurați tensiunea arterială și pulsul, ascultați respirația.

Restul de paturi este obligatoriu în 2-4 ore cu o biopsie de puncție, după alte tipuri - medicul permite să se ridice. Dacă procedura a fost efectuată în clinică, după 4 ore este permisă plecarea acasă. În timpul zilei, ar trebui să urmați regimul, să vă deplasați mai puțin, să nu ridicați greutățile.

Ce este scris în concluzia analizei?

În funcție de tipul de test biopsie, rezultatele de laborator pot indica:

  • pentru a identifica celulele tumorale atipice;
  • schimbarea țesutului de lobule hepatice de natură inflamatorie;
  • fibroza și înlocuirea celulelor hepatice cu țesut cicatricial;
  • stagnarea bilei în interiorul pasajelor cu compresia lobulilor;
  • prezența unui focar parazitar sau infecțios.

Cu hepatita C, se calculează indicele de activitate a virusului, gradul de înlocuire a parenchimului hepatic de către țesutul conjunctiv. Scări de evaluare pentru puncte au fost elaborate pentru specialiști, ținând cont de patologia descoperită.

Care sunt posibilele complicații?

Realizarea biopsiei controlate și calificările suficiente ale medicului garantează absența complicațiilor. Acestea apar foarte rar în forma:

  • sângerare internă (intrarea în hemangiom, vas);
  • leziuni cu perforare a tractului biliar, intestin, stomac cu peritonită;
  • deteriorarea țesutului pulmonar cu dezvoltarea pneumotoraxului;
  • introducerea sau activarea răspândirii infecției cu formarea ulterioară a unui abces al ficatului, sepsis general.

Cum se face biopsia la copii?

Copiii mici injectați cu o sedativă, anestezie locală. Bătrânii pot avea nevoie de anestezie generală. Cel mai adesea folosit biopsie puncție. Copilul este fixat pe masa de operație cu curele speciale. La expirație, asistentul stoarce pieptul micului pacient, moment în care ficatul este perforat.

La copii, complicațiile sunt observate în 4,5% din cazuri, ceea ce este mai mare decât la adulți. În special risc crescut de sângerare după transplantul de măduvă osoasă.

Cele mai frecvente complicații sunt:

  • inflamația în cavitatea pleurală (pleurezie);
  • perigepatitis - răspândirea inflamației în fibrele din jur;
  • sângerare;
  • hematoame intrahepatice;
  • barieră peritonită;
  • formarea fistulei arteriovenoase în poarta ficatului;
  • infecție.

În medicina modernă, se pune strict întrebarea privind adecvarea metodei de examinare cu risc ridicat și prezența factorilor complicați. Medicii sunt conștienți de acest lucru și trebuie să informeze pacienții cu privire la semnificația și posibilitățile procedurii viitoare.

Biopsia hepatică este o metodă necesară numai dacă o persoană poate spera să beneficieze de rezultate dacă nu este posibilă obținerea acesteia prin alte metode de cercetare.

Biopsia (puncția) ficatului

O biopsie este o metodă de cercetare în care se colectează un țesut organic cu un studiu ulterior al datelor sale morfologice. Procedura este considerată a fi o metodă destul de gravă și dificilă de a diagnostica, prin urmare, înainte de numirea sa, experții evaluează toate indicațiile și contraindicațiile pentru fiecare caz clinic specific.

Indicații pentru procedură

Majoritatea pacienților consideră că biopsia hepatică este efectuată numai dacă sunt suspectați de cancer. Aceasta este o concepție greșită. Există o listă semnificativă de condiții care sunt indicații pentru diagnosticare:

  • diferențierea proceselor maligne și a modificărilor benigne în țesuturi;
  • detectarea metastazelor hepatice în timpul cancerului altor organe;
  • detectarea semnelor histologice de ciroză, fibroză, steatoză etc.;
  • clarificarea severității patologiei;
  • controlul asupra dinamicii rezultatelor terapiei;
  • evaluarea stării organului după transplant.

Studiul este efectuat pentru a exclude originea virală a stării patologice. De obicei, o astfel de procedură este prescrisă în cazul în care pacientul se plânge de febră de origine inexplicabilă, iar analiza biochimică arată o creștere a nivelului de ALT, AST, fosfatază alcalină.

Bolile indicate pentru biopsia hepatică sunt:

  • inflamația virală a ficatului;
  • ciroza;
  • hepatoză și steatoză de origine nealcoolică;
  • hemocromatoza;
  • Boala Wilson-Konovalov;
  • Boala Gaucher;
  • ciroza biliară primară;
  • cholangita sclerozantă.

Contraindicații

Nu la fiecare pacient i se prescrie un diagnostic. Există o serie de condiții care sunt contraindicații, deoarece în contextul lor, orice invazie a țesutului hepatic poate fi plină de sângerări și alte complicații grave. Acestea sunt boli ale sângelui ereditar (de exemplu, hemofilie), sângerare gastrointestinală, găsirea unui pacient aflat în stare de comă, ascite.

Lista interdicțiilor și precauțiilor continuă stadiile terminale ale insuficienței ficatului și rinichilor, decompensarea miocardului și a sistemului respirator, ciroza în stadiul de decompensare, care a apărut pe fundalul proceselor maligne.

Diagnosticul hemangiomului (tumora vasculară benignă) nu permite întotdeauna biopsia punctului de ficat. Studiul se desfășoară numai în cazuri extreme, când este necesară diferențierea histologică a unui neoplasm cu un proces malign, deoarece o puncție poate provoca sângerare.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

Este important! Specialistul evaluează toate argumentele pro și contra, înainte de alocarea unui diagnostic.

Tipuri și metode

Există mai multe metode principale de cercetare a țesutului hepatic, care diferă una de cealaltă în informativitatea rezultatelor obținute și a tehnicii procedurii.

Biopsie percutanată

Perforarea percutanată se efectuează de obicei dimineața. Pacientului i se permite să ia un mic dejun ușor. Acest lucru este necesar pentru ca volumul vezicii biliare să fie ușor redus. Procedura se efectuează 2-2,5 ore după ingerarea alimentelor în organism.

Ansamblul specific folosit este un ac Menghini sau Tru-cut. Pacientul se află pe spate în timpul procedurii, corpul este ușor îndoit de partea stângă, iar brațul drept este aruncat peste cap. Medicul de percuție determină limitele organului, se selectează aproximativ punctul de puncție a biopsiei. Apoi, folosind o mașină cu ultrasunete, este examinată o zonă. Acest lucru este necesar pentru ca specialistul să se asigure că în zonă nu există vase mari, a căror deteriorare poate provoca sângerare.

Cum se face biopsia hepatică în continuare:

  1. Pielea este tratată cu antiseptice.
  2. Este efectuată anestezia locală. Soluția de anestezie este injectată în straturi.
  3. În spațiul intercostal VIII-IX, între liniile axilare anterioare și medii, se face o mică incizie cu un bisturiu de-a lungul marginii superioare a coastei inferioare.
  4. Un ac de puncție se introduce în momentul în care pacientul respira.
  5. Ar trebui să existe o cantitate mică de soluție salină în seringa care conține acul Mengini. Acesta este împins (aproximativ 2 ml) în momentul în care fascia este străpunsă, astfel încât capătul acului să fie liber de țesuturile din apropiere.
  6. În timp ce acul este plasat pe suprafața organului din care urmează să fie luat materialul pentru examinare, pistonul este tras de el însuși, creând un vid, iar acul însuși este împins la 3-4 cm în țesutul hepatic și apoi se întoarce brusc înapoi.
  7. Dacă se utilizează un ac de tăiere Tru, inserarea sa în țesuturi este însoțită de eliberarea dispozitivului de tăiere cu care este colectat biomaterialul.

Există un alt dispozitiv care contribuie la colectarea unei bucăți de țesut de organ, fără a încălca arhitectura holistică. Se numește trefină, iar tipul de cercetare se numește biopsie de trefilie.

Este important! Dacă ficatul este uriaș, procedura se efectuează prin peretele abdominal anterior. Consecințele negative cu acest acces apar mai rar.

Pacientul trebuie să se afle cel puțin 8-10 ore după manipulare. Asigurați-vă că monitorizați starea corpului cu ajutorul aparatelor cu ultrasunete și a indicatorilor KLA. În unele cazuri, specialistul utilizează ultrasunete, CT sau IRM pentru a monitoriza aportul de material. Pentru astfel de metode, sunt necesare ace speciale cu crestături, care sunt vizibile clar pe ecranul unui dispozitiv cu ultrasunete sau CT.

Biopsie cu hemostază locală

Această metodă este indicată pentru pacienții cu tulburări de sângerare și alte metode de puncție sunt considerate imposibile. Procedura este după cum urmează. La momentul expirării, se introduce un stilet în țesutul hepatic și un ac care are o parte de tăiere. După ce o bucată de țesut este tăiată, este îndepărtată împreună cu un ac și o soluție specială știptică este introdusă prin stiletul, care "umple" partea lipsă.

Metoda transjugulară

Procedura se efectuează într-o cameră angiografică echipată cu un defibrilator. Pacientul este perforat în vena jugulară internă, prin acesta este introdus cateter (lungime mai mare de 45 cm). Acest cateter este trecut prin inimă și ajunge la vena inferioară cava. Toate manipulările sunt controlate de raze X. Cateterul este instalat în vena ficatului, prin care se introduce un ac pentru puncție. Pe fondul expirației, ei iau o bucată de țesut de organe.

Laparoscopie biopsie

Se efectuează de obicei în cazurile în care, în timpul unei intervenții laparoscopice, o tumoare a fost găsită brusc în țesutul hepatic. De asemenea, indicația de a conduce este o încălcare a coagulării sângelui, dacă nu există posibilitatea efectuării metodei transjugulare. Biopsia laparoscopică se efectuează numai sub anestezie generală.

Posibile complicații

După o biopsie hepatică, precum și după orice altă intervenție invazivă, se pot dezvolta o serie de complicații. Acestea se pot dezvolta atât în ​​perioada precoce cât și în câteva luni după diagnostic.

Mortalitatea și cauzele acesteia

O cauză comună de deces datorată complicațiilor este sângerarea internă. De asemenea, este cunoscut cazul în care pacientul a decedat din cauza deteriorării accidentale a vezicii biliare și a dezvoltării unei peritonite ulterioare pe fundalul revărsării bilei în cavitatea abdominală. Este necesară o consultație chirurgicală imediată dacă o puncție hepatică a provocat următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii;
  • durere;
  • lipsa motilității intestinale;
  • o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
  • paloare a pielii în combinație cu transpirații considerabile;
  • creșterea frecvenței cardiace.

Sindromul durerii

Pacienții se plâng de multe ori că doare în zona puncției, dau senzații neplăcute în gât, umăr pe partea dreaptă. Sindromul de durere poate acoperi zona din jurul buricului, zona epigastrică. Problema este rezolvată prin utilizarea de analgezice, uneori - Atropină.

Hematom subcapsular

Această complicație apare la fiecare al patrulea pacient. De regulă, medicul descoperă o problemă în țesuturile hepatice, explorând zona colecției de materiale la o zi după manipulare sub controlul unei mașini cu ultrasunete.

Este important! Complicarea este periculoasă deoarece simptomele și semnele patologiei sunt absente, deoarece pacientul nu are pierderi semnificative de sânge.

Deteriorarea organelor vecine

Sunt destul de rare. Calificarea înaltă a specialistului care efectuează procedura ajută la prevenirea unei eventuale complicații. Cu toate acestea, în practica clinică, sunt încă cunoscute cazuri de perforări ale altor organe:

  • pereții intestinului gros;
  • rinichi;
  • pulmonar cu dezvoltarea ulterioară a pneumotoraxului;
  • vezica biliara.

Aceste statistici sugerează că nu toate consecințele pe care le poate aștepta un pacient. Se știe că au existat spărturi de ace, care au fost utilizate pentru a perfora ficatul, formarea de pasaje fistuloase și reacții alergice ca răspuns la preparatele anestezice.

Cum să pregătiți pacientul pentru studiu

Înainte ca ficatul să fie perforat, este necesar să se examineze organele interne cu ultrasunete, femeile sunt examinate de un ginecolog. În plus față de testele clinice generale, biochimia și determinarea grupei de sânge, factorul Rh, efectuează teste pentru HIV și hepatitele virale.

Medicul care participă la tratament trebuie să limiteze consumul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și acele fonduri care duc la sânge, timp de 7-10 zile înainte de manipulare. Dacă un pacient este alergic sau hipersensibil la orice medicament, este important să informați medicul. În funcție de alegerea metodei și a metodei de biopsie hepatică, ultima masă trebuie să fie în interval de 2-10 ore. Înainte de puncție, pacientul ar trebui să fie oferit să golească vezica urinară.

Caracteristicile procedurii

Înainte de orice procedură invazivă, medicul trebuie să informeze pacientul despre necesitatea manipulării și să obțină permisiunea sa scrisă. Specialistul îi spune pacientului despre esența diagnosticului, etapele, posibilele complicații și rezultate. În ziua procedurii, în cazul în care pacientul este prea agitat, se efectuează premedicația.

În ajun, trebuie verificat tipul de sânge al pacientului și factorul Rh. Plasma congelată proaspătă trebuie să fie gata, care ar putea fi utilizată în cazul deteriorării parametrilor hemodinamici. De asemenea, au fost clarificați indicatorii de coagulare a sângelui.

După procedură, un număr de pacienți suferă un curs de antibiotice pentru a preveni sepsisul și infecția bacteriană a zonei de eșantionare a biomaterialelor. Terapia antibacteriană este considerată obligatorie în prezența patologiilor inimii și a sepsisului în trecut. Pacienții sunt observați în timpul zilei după diagnosticare, deoarece studiile clinice au arătat că în primele 3 ore de la intervenție, complicațiile apar la 80% dintre pacienți, iar în 24 de ore - la 90%.

Metode de cercetare obținute în biomaterial

Materialul obținut prin biopsie se numește biopsie. El este trimis la un laborator unde este examinat folosind mai multe metode.

  • Diagnosticul patomorfologic - starea celulelor și a țesuturilor organului este evaluată, utilizată cel mai adesea.
  • Analiza culturii biologice - o metodă care arată ce a cauzat infecția în țesuturile hepatice, determină tipul de agent patogen, clarifică sensibilitatea acestuia la antibiotice.
  • Metoda imunohistochimică - folosită pentru a evalua prezența incluziunilor patologice și a depozitelor unei substanțe în hepatocite, care se observă, de exemplu, în boala lui Wilson - boala Konovalov.

Întrebări frecvente

Cât de periculoasă este procedura? - Pregătirea atentă a pacientului și respectarea recomandărilor specialiștilor reduce riscul complicațiilor. Dacă vorbim despre oncologie, atunci o biopsie nu contribuie la răspândirea celulelor tumorale în întreg corpul, adică nu se formează noi metastaze datorate procedurii.

Puncția se face pe bază de ambulatoriu? - Imediat după biopsie, nu puteți pleca acasă. Pacientul se află sub supravegherea unui medic timp de 6-8 ore, dacă este necesar - până la 24 de ore.

Cum să petreceți copiii? - Copilul este diagnosticat în același mod ca și un adult. Metodele și metodele sunt similare, anestezia este aleasă individual.

De ce determina prezența cuprului într-o biopsie? - Această procedură este necesară pentru diferențierea bolii Wilson-Konovalov. Realizat pentru a evalua starea generală a pacientului și pentru selectarea terapiei ulterioare.

opinii

Punctul de biopsie, din păcate, este un studiu obligatoriu pe fundalul unui număr de condiții patologice. Dar nu trebuie să vă fie frică de asta. Este important să selectați un specialist calificat și să urmați cu strictețe sfaturile acestuia. În acest caz, riscul de complicații este minimizat.

Cum se efectuează biopsia hepatică: analiza pacientului și analiza costurilor

Biopsia hepatică este o procedură de diagnostic prin care se colectează un biomaterial din ficat pentru examinare histologică și citologică.
Această manipulare de diagnosticare este considerată a fi destul de complicată și se realizează numai atunci când există o serie de indicații.

Principala valoare a cercetării bioptice este capacitatea de a determina cu precizie originea bolii, stadiul și gradul de dezvoltare a acesteia, amploarea modificărilor fibroase etc.

mărturie

Există o opinie greșită că biopsia hepatică este prescrisă în cazurile în care medicul suspectează oncologia.

De fapt, verificarea proceselor de ambalare nu este singurul motiv pentru care se prescrie un studiu de biopsie, care se arată:

  • Pentru a stabili gradul de deteriorare și deteriorare a țesutului hepatic;
  • Dacă există semne de patologie hepatică în analize;
  • În cazul în care există îndoieli în ceea ce privește diagnosticul după diagnosticarea instrumentală și hardware, cum ar fi examinarea cu ultrasunete a tomografiei prin computere sau imagistică prin rezonanță magnetică, radiografie etc.
  • Identificarea patologiilor de natură ereditară;
  • Pentru a evalua supraviețuirea globală a ficatului transplantat;
  • Pentru planificarea măsurilor terapeutice;
  • Pentru a evalua eficacitatea terapiei prescrise;
  • Cu un conținut crescut de bilirubină nerezonabil sau o modificare a activității transaminazelor.

De obicei, prelevarea biopsiei din ficat este prescrisă pentru patologii precum:

  1. Daune hepatice alcoolice;
  2. Forme cronice de hepatită B, C;
  3. Obezitate hepatică obstrucționată;
  4. Hepatită autoimună;
  5. Ciroza biliară de tip primar;
  6. Wilson-Konovalov Patologie;
  7. Colangita sclerozantă a caracterului primar.

Contraindicații

Când se prescrie o biopsie hepatică, luați în considerare contraindicațiile la procedură:

  • Când nu există acces sigur la țesuturile hepatice;
  • Când pacientul este inconștient;
  • Prezența tulburărilor psihice la pacient;
  • Ascite, care se caracterizează prin acumularea de lichid în zona abdominală;
  • Tulburări de coagulare a sângelui;
  • Încălcări ale permeabilității pereților vasculare, caracteristice aterosclerozei, hipertensiunii, varicelor etc.;
  • În reacțiile alergice la medicamente anestezice;
  • Prezența patologiilor inflamatorii și purulente ale unui organ etc.

Pentru colectarea biopsiilor au fost utilizate mai multe tehnici. Metoda finală este selectată de medic și convenită cu pacientul.

De obicei, pacienților li se oferă mai multe tehnici:

  1. Biopsie laparoscopică - efectuată în condiții de operare. Pacientul este plasat pe masa de operație, injectat cu anestezie generală. În zona abdominală, există câteva perforări sau mici incizii prin care se introduc instrumentele necesare și camera micro-video, astfel încât medicul afișează întregul proces pe monitor.
  2. Punctul de biopsie - prin utilizarea unui aspirator cu seringă. Un ac de puncție face o puncție în zona de 7-9 coaste, umple seringa cu o biopsie. Procedura este monitorizată de o mașină cu ultrasunete sau efectuată orbește.
  3. Transvenos (pericarp) - este indicat pentru contraindicații pentru intrarea în cavitatea abdominală (tulburări de coagulare a sângelui, ascite etc.). O mică incizie se face în vena jugulară a pacientului, se introduce un cateter, se avansează la venele hepatice și, după ce au fost introduse, se utilizează un ac special pentru a colecta biomaterialul.
  4. Biopsia incisivă (deschisă) - se efectuează în cursul unei intervenții chirurgicale deschise, atunci când medicul îndepărtează parțial tumorile sau ficatul. Procedura este cea mai invazivă dintre toate enumerate, prin urmare, are mai multe complicații decât celelalte.

pregătire

Pentru a asigura succesul maxim al procedurii, este necesar să se respecte toate cerințele pentru pregătirea acesteia.

  • Anunță medicul în prealabil despre prezența patologiilor cronice, dacă există;
  • Dacă sunteți alergic la medicamente - aveți grijă să spuneți unui specialist;
  • Este necesar să se spună despre medicamentele luate, inclusiv despre subțierea sângelui.
  • Aproximativ 7 zile înainte de o biopsie, ele încetă să mai utilizeze medicamente subțierea sângelui, cum ar fi aspirina, AINS și altele, dar refuzul de a lua acest medicament trebuie în mod necesar să fie coordonat cu medicul care le-a prescris aceste medicamente;
  • Înainte de procedură, pacientul dă sânge pentru a determina gradul de coagulare și pentru a exclude bolile contraindicate, infecțiile etc.

Cum se face o biopsie hepatică?

Pacientul este pre-efectuat cu ultrasunete pentru a identifica zonele pentru gard.

Pacientul este pus pe canapea, cu mâinile în spatele capului. Zonele anesteziate unde se introduce acul.

La momentul primirii biosamplei, pacientul trebuie să stea nemișcat. Pentru a-l calma, pacientului îi sunt administrate sedative. Apoi, medicul introduce un ac și injectează volumul necesar de material biopsic în seringă.

Prin tehnica laparoscopică, în abdomen se fac mai multe perforări, se introduce un instrument în ele care iluminează, vizualizează procedura și produce o înlăturare a eșantionului de țesut.

Evaluarea rezultatelor

Rezultatele sunt de obicei gata într-o săptămână și jumătate. Interpretarea rezultatelor se face în mai multe moduri:

  • Index Metavir. Este de obicei folosit pentru hepatita C, ajută la determinarea gradului de inflamare și a stadiului de răspândire;
  • Ishaq;
  • Tehnica Knodel. Evaluează gradul de modificări necrotice, leziunile inflamatorii, nivelul de cicatrizare în țesuturile hepatice.

Această tehnică de diagnostic este deosebit de eficientă în ceea ce privește distrofia hepatică grasă sau hepatita persistentă de tip, precum și în ciroza alcoolică.

efecte

Siguranța unei biopsii hepatice depinde de calificările specialistului care o efectuează. Cel mai adesea, biopsia hepatică este însoțită de astfel de complicații precum:

  1. Sindromul durerii Aceasta este cea mai frecventă complicație care apare după prelevarea biopsiei. De obicei durerea plictisitoare, neintensivă, trece în aproximativ o săptămână. Dacă disconfortul este pronunțat, medicamentele anestezice sunt prescrise.
  2. Sângerare. Unii pacienți suferă de complicații hemoragice. Dacă pierderea de sânge este intensă, este necesară o transfuzie de sânge sau o operație de eliminare a sângerării.
  3. Deteriorarea structurilor vecine. O astfel de complicație se întâmplă de obicei cu o metodă orb de obținere a biopsiei, atunci când medicul poate deteriora vezica biliară, plămânii etc. cu un ac.
  4. Infecție. De obicei, o astfel de consecință este relativ rară. Apare atunci când agenții bacterieni penetrează prin incizie sau puncție în cavitatea abdominală.

Aveți grijă după procedură

Numai biopsia hepatică se efectuează pe bază de ambulatoriu, în alte cazuri pacientul este internat în spital.

Aproximativ 4-5 ore după procedură, medicii monitorizează starea pacientului, efectuează diagnosticarea cu ultrasunete, monitorizează indicatorii tensiunii arteriale, efectuează o inspecție.

Dacă simptomele negative cum ar fi durerea și sângerările insuportabile sunt absente, atunci pacientul este externat.

În prima zi trebuie să renunțați la conducerea vehiculelor, iar săptămâna viitoare implică abandonarea utilizării medicamentelor antiinflamatorii, cu excepția procedurilor fizice intensive și a procedurilor termice (încălzirea, sauna, baie).

Recenzii pentru pacienți

Elena:

O biopsie hepatică a fost prescrisă datorită unui diagnostic incomprehensibil. Era foarte frică, pentru că pentru mine tot ceea ce este legat de procedurile spitalului provoacă o groază tăcută. Am venit la clinică, am fost dus în camera de tratament. Se dezbrăcă, se culcă pe o canapea, se scutură. Medicul a încurajat, a dat câteva sedative, apoi a fost administrată o injecție anestezică în zona ficatului. Mâna dreaptă ar trebui pusă sub cap. Nu am simțit durerea, deși presiunea acului a fost simțită și a existat un anumit disconfort. Dar este mai bine decât să o faci într-un mod deschis atunci când se efectuează o operațiune deplină. Și după 4 ore soțul meu ma adus acasă.

Anna:

Trebuia să trec prin această procedură, astfel încât medicii să poată determina cât de eficient era tratamentul prescris. Am hepatita B. Procedura este destul de sensibilă, dar nu fatală și ușor de tolerat. Am terminat cu o seringă, dar după puncție mi-au spus să stau toată ziua pe stomac. Dar nu au existat complicații și durerea a trecut prin ziua a 4-a. Prin urmare, nu vă fie teamă, uneori un astfel de diagnostic este extrem de necesar. În cazul meu, terapia prescrisă nu a fost doar inutilă, ci a afectat și ficatul.

Prețul biopsiei hepatice

Procedura de obținere a unei biopsii din țesuturile hepatice la instituțiile medicale din Moscova nu este ieftină, aceasta va costa circa 5000-26000 de ruble.

Biopsia hepatică: cum se face, în ce cazuri este prescris?

Ficatul din corpul uman este un fel de laborator chimic care purifică sângele substanțelor toxice și nocive. Dacă există nereguli în activitatea sa, care poate fi declanșată de mai mulți factori, atunci ea încetează să se descurce complet cu funcțiile sale. Acest lucru va afecta cu siguranță starea generală a corpului. Stabiliți cu precizie cauza patologiei, severitatea dezvoltării acesteia și prezența procesului de inflamație, utilizând o singură procedură. Să ne uităm la ce este o biopsie hepatică, cum se face și ce poate arăta.

Care este procedura?

O biopsie este întotdeauna o procedură de extragere a unei mici părți din țesutul unui organ, în acest caz ficatul. Acesta poate fi efectuat prin examen bacteriologic sau celular.

BP va arăta stadiul procesului inflamator, va determina cauza patologiei și gradul de afectare a organelor. Există mai multe tipuri de biopsie în funcție de mecanismul de conducere.

Tipuri de biopsie

Pentru a lua o bucată de țesut hepatic pentru cercetare, medicii folosesc mai multe tehnici care sunt întotdeauna selectate în funcție de starea pacientului. Specialistul poate oferi mai multe metode pacienților:

  1. Biopsia hepatică laparoscopică - este efectuată numai în condiții staționare în sala de operație. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Se fac mai multe spargeri pe stomac, prin care se introduce o camera video miniatura si instrumentul necesar. Puteți controla procesul prin imaginea de pe monitor.
  2. Puncție. O astfel de biopsie se realizează utilizând o seringă specială. Faceți o puncție între coastele 7 și 9 și luați materialul pentru studiu. Ecografia vă permite să controlați procedura.
  3. Transmiterea biopsiei - este efectuată la pacienții care sunt contraindicați în cavitatea abdominală. Acest lucru se întâmplă cu probleme de coagulare sau ascite. În vena jugulară, se face o incizie și se introduce un cateter, se avansează spre venele din ficat și se ia un anumit material cu un ac special.
  4. Biopsia deschisă - efectuată în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina o tumoare pe un organ sau o parte din ficat.

Când faceți o biopsie hepatică

Unii oameni cred că această procedură este indicată numai dacă este suspectat un cancer, dar acest lucru nu este cazul. Este prescris în următoarele cazuri:

  • Pentru a stabili gradul de afectare a ficatului și a țesuturilor sale.
  • Dacă analizele arată anomalii în activitatea acestui organism.
  • Dacă sunteți îndoieli după ecografie, CT sau radiografie.
  • Pentru a identifica patologia ereditară a ficatului.
  • Pentru a evalua supraviețuirea organelor după transplant.
  • Biopsia vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului prescris.
  • Dacă analiza arată o creștere a bilirubinei fără niciun motiv.

Există unele patologii care necesită și această procedură, cum ar fi:

  • Deteriorarea hepatice ca urmare a consumului de alcool.
  • Biopsia hepatică se face pentru hepatita B, C.
  • Obezitatea ficatului.
  • Autoimună hepatită.
  • Bacteria ciroză biliară de tip primar.
  • Colangita sclerozantă.

Dacă este prescrisă o biopsie hepatică, deoarece procedura se face, medicul va fi sigur că va explica.

Indicatii pentru biopsia punctiforma

În funcție de prezența anumitor patologii, precum și de obținerea anumitor rezultate, se folosesc diferite tipuri de proceduri. Puncția BP se realizează sub controlul ecografiei și are o performanță de până la 98%. Este prescris:

  • Cu o creștere a ficatului de natura obscură.
  • În prezența icterului.
  • Pentru diagnosticarea bolilor hepatice de natură virală.
  • Pentru diagnosticul de ciroză.
  • Pentru a urmări dinamica terapiei pentru hepatită.
  • Pentru a diagnostica o tumoare.
  • Pentru a evalua funcționarea organului după transplant.

Dar există și contraindicații pentru o astfel de biopsie:

  • Sângerând natura obscură în istorie.
  • Coagularea sanguină slabă.
  • Prezența hemangiomului hepatic.

Când este necesară o biopsie de aspirație

Acest tip de procedură se efectuează pentru:

  • Obținerea de materiale pentru examinarea citologică ulterioară.
  • Cercetarea leziunilor focale ale ficatului.
  • În prezența leziunilor vasculare ale corpului.

Conținutul informațiilor de acest tip depinde în întregime de experiența și priceperea morfologului.

Cine are nevoie de biopsie transvențională

Această procedură poate dura aproximativ o oră. Este necesară monitorizarea electrocardiografică, deoarece există riscul de aritmie. Acest tip de biopsie se efectuează sub anestezie locală. Acest tip de studiu este prescris în următoarele cazuri:

  • Dacă există nereguli în coagularea sângelui.
  • Cu obezitate.
  • Cu ascite.
  • Dacă se confirmă tumora vasculară.
  • Dacă înainte de această biopsie de aspirație a fost efectuată fără succes.
  • Prezența chisturilor.
  • Întreruperea coagulării.
  • Tromboza venoasă hepatică.
  • Cholangita bacteriană.

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie

Orice procedură necesită pregătire pentru a obține rezultatul cel mai fiabil. Acest lucru se aplică în întregime biopsiei hepatice. Este posibil să prezentăm o schemă de pregătire:

  1. Cu o săptămână înainte de procedura propusă, trebuie să întrerupeți administrarea tuturor medicamentelor antiinflamatoare, cu excepția cazului în care medicul le indică altfel.
  2. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați anticoagulante.
  3. Înainte de procedura de cel puțin trei zile, nu consumați produse care provoacă formarea de gaze. Acestea includ pâine neagră, legume crude și fructe, lapte. Dacă există probleme cu digestia, este permis să se ia, de exemplu, "Espumizan", pentru a elimina balonarea.
  4. Dacă procedura se va face dimineața, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 21. Mulți medici recomandă o clismă de curățare.
  5. În ziua biopsiei, se efectuează un al doilea ultrasunete pentru a determina cu precizie locul viitoarei biopsii.
  6. Înainte de procedură, efectuați un test de sânge pentru coagulare și total.
  7. O biopsie trebuie efectuată numai pe stomacul gol.
  8. Trebuie să informați medicul despre prezența bolilor cardiace sau a reacțiilor alergice la medicamente.

Mulți pacienți pun întrebarea: "Are o biopsie hepatică rănit?" Această procedură se efectuează fie sub anestezie, fie cu ajutorul unor analgezice, deci nu trebuie să vă fie frică.

Cum se efectuează procedura?

Pentru a lua o mică parte din ficat pentru cercetare, este necesară efectuarea unei perforări prin piele, țesut subcutanat și ficat. Nu vă fie teamă dacă este prescrisă o biopsie hepatică. Cum? Comentariile pacienților confirmă că nu există nimic în neregulă cu procedura. Pacientul se află într-o poziție predispusă pe canapea, mâna dreaptă este așezată sub cap. O condiție importantă pentru o procedură rapidă și sigură este imobilitatea completă a pacientului.

Cel mai adesea, anestezia generală nu este necesară pentru biopsie decât dacă se intenționează, desigur, intervenția chirurgicală. Punctul de puncție este tratat cu un anestezic și se administrează un sedativ pentru calmarea pacientului.

Prin urmare, întrebarea dacă este dureroasă efectuarea unei biopsii hepatice (revizuirile sunt o confirmare directă a acestui fapt), de regulă, răspund negativ. Există, desigur, unele disconfort și disconfort, dar toate acestea sunt ușor tolerate.

După procedură, pacientul este observat de către medici timp de încă câteva ore, pentru a putea oferi asistență urgentă în cazul apariției complicațiilor.

Comportament după procedură

După ce pacientului i se permite să meargă acasă, este imperativ să respectați următoarele recomandări:

  • Cel puțin 8 ore de odihnă completă.
  • Nu este nevoie de exerciții fizice.
  • Activitate mentală interzisă.
  • Chiar și un mic exercițiu fizic este interzis.
  • Zi pentru a observa modul de economisire.
  • Timp de 7 zile după biopsie, nu se poate administra acid acetilsalicilic și nici un medicament antiinflamator nesteroidian.
  • Eliminați procedurile de încălzire și termică (baie fierbinte, saună, baie).
  • Nu este recomandat să conduci mașina.

Dacă urmați cu strictețe toate recomandările medicului, atunci după procedură nu vor exista complicații.

Cine nu prezintă biopsie

Dacă este prescrisă o biopsie hepatică, cum este procedat procedura, este important să știți, dar este necesar să rețineți că nu toate sunt indicate. Există contraindicații:

  • Lipsa trecerii în siguranță a țesuturilor hepatice.
  • Dacă pacientul este inconștient.
  • Tulburările psihice sunt, de asemenea, o contraindicație a procedurii.
  • Ascite, în care fluidul se acumulează în cavitatea abdominală.
  • Coagularea sanguină slabă.
  • Prezența unor astfel de patologii ca hipertensiune arterială severă, vene varicoase, ateroscleroză, deoarece acestea încalcă permeabilitatea pereților vaselor de sânge.
  • Prezența alergiilor la medicamente utilizate în efectuarea unei biopsii.
  • Afecțiuni hepatice inflamatorii sau purulente.

Este important! O biopsie nu este prescrisă dacă este diagnosticat un cancer sau o ciroză decompensată.

Evaluați rezultatele

Deci, pacientul a suferit o astfel de procedură ca biopsia hepatică (așa cum o fac, este deja clar). Acum, cel mai important lucru este să obțineți rezultatul cercetării. El este, de obicei, gata în două săptămâni. Evaluarea rezultatelor se realizează în mai multe moduri:

  1. Index Metavir - ajută la recunoașterea procesului inflamator și a fazei sale.
  2. Tehnica Knodel - evaluează gradul de modificări necrotice, prezența cicatricilor în țesutul hepatic.

O importanță deosebită pentru interpretarea corectă a rezultatelor este dimensiunea secțiunii țesutului luată, însă profesionalismul medicului care face concluzia joacă un rol important.

complicații

Siguranța procedurii depinde de calificările specialistului. Dacă nu există suficientă experiență, atunci biopsia hepatică poate avea următoarele consecințe:

  1. Senzații de durere. Oamenii se plâng de ei cel mai adesea după procedură. Durerea trece peste câteva zile. Dacă este foarte pronunțată, atunci medicamentele anestezice sunt prescrise.
  2. Sângerare. Mai ales periculos în prezența tulburărilor de sângerare. Dacă sângerarea este abundentă, trebuie luate măsuri urgente.
  3. Deteriorarea organelor adiacente. Acest lucru se întâmplă dacă procedura nu este controlată prin ultrasunete, atunci există riscul de deteriorare a plămânilor, a vezicii biliare.
  4. Infecție. Este relativ rar, deoarece toate echipamentele și instrumentele trebuie prelucrate.

Dacă sunt îndeplinite toate cerințele pentru procedură, este efectuată de un specialist competent și experimentat, atunci, de regulă, nu există complicații serioase.

BP este o procedură plătită. În cazul în care se face o biopsie hepatică, medicul curant poate spune întotdeauna. Cel mai adesea, aceste servicii sunt adresate clinicilor specializate sau centrelor medicale, unde există atât specialiști, cât și echipamente moderne.

Nu vă temeți de o procedură atât de importantă și necesară care să vă ajute să identificați cauzele patologiei, să determinați severitatea bolii. Rezultatele biopsiei vor oferi asistență semnificativă specialistului în alegerea tacticii de tratament.