Neutrofile în testul de sânge

Alimente

Neutrofilele reprezintă cel mai mare grup de celule albe din sânge care protejează organismul împotriva multor infecții. Acest tip de globule albe se formează în măduva osoasă. Pătrunzând în țesuturile corpului uman, neutrofilele distrug microorganismele patogene și străine prin metoda fagocitozei lor.

Ce sunt neutrofilele?

Există șase etape consecutive de maturare a neutrofilelor - mieloblast, promilococi, mielocite, metameloelocite (tineri), celule și celule segmente. Celulele mature sunt neutrofile segmentate. Toate celelalte forme ale acestor celule sunt considerate imature (tineri). În sângele uman, neutrofile segmentate sunt mult mai mari decât formele tinere. Dacă o persoană se îmbolnăvește cu un fel de boală infecțioasă, măduva osoasă eliberează celulele imature în sânge. Prin numărul lor, medicii determină prezența unei infecții bacteriene, precum și gradul de activitate al acesteia.

Neutrofile în testul de sânge: decodare

Atunci când se descifrează un test de sânge pentru neutrofile, trebuie luat în considerare faptul că rata acestor celule la bărbați și femei este de fapt aceeași. Fluctuația normei depinde în principal de vârstă. Având în vedere că graficele "neutrofile" din forma de testare generală a sângelui nu există, specialiștii medicali examinează rata celulelor de mai sus în funcție de graficele "neutrofilele de înjunghiere" și "fragmentele neutrofile segmentate".

Norma independentă a neutrofilelor și relația dintre celulele tinere și cele mature este de importanță diagnostică. Relația dintre neutrofile se numește "schimbare".

Neutrofilia (neutrofilia) este un exces al ratei neutrofilelor din sânge. Neutrofilia este o reflectare a unui fel de protecție a corpului împotriva inflamației și infecției. În cele mai multe cazuri, neutrofilia este combinată cu leucocitoza. Pentru o infecție bacteriană, neutrofilia cu o schimbare de stabilare este destul de tipică.

Neutropenia este o scădere a concentrației de neutrofile în sânge. Această condiție indică inhibarea organică sau funcțională a formării sângelui sau distrugerea activă a neutrofilelor. O scădere a conținutului acestor celule în sânge se observă prin utilizarea anumitor medicamente, precum și prin infecții virale. Neutropenia, de regulă, indică o imunitate scăzută.

Principalele motive pentru creșterea concentrației de neutrofile în analiza generală a sângelui

Conform experților medicali, neutrofilia (niveluri ridicate de neutrofile în sânge) poate fi observată în următoarele situații:

  • Procesele necrotice (arsuri extensive, accident vascular cerebral, gangrenă, infarct miocardic).
  • infecții acute bacteriene care sunt insotite de procese inflamatorii (infecții ORL, amigdalite, abcese, tuberculoza, pielonefrita acută, apendicita, salpingita, pneumonie, peritonite, septicemie, febra cărămiziu, holera, etc.).
  • Intoxicare (otrăvire) cu toxine bacteriene fără infecția însăși.
  • Intoxicarea care afectează măduva osoasă (plumb, alcool).
  • Tumori maligne.
  • Vaccinarea recentă.
  • Boala infecțioasă transferată recent.

O variantă a normei neutrofilei este:

  • Sarcina.
  • Activitate fizică transferată.
  • Transferat sarcina mentală.
  • Un prânz consistent.
  • Neutrofilie moderată - până la 10 * 10 9 / l.
  • Neurofilie severă - de la 10 la 20 * 10 9 / l.
  • Neurofilie severă - de la 20 la 60 * 10 9 / l.

Gradul de neutrofilie face posibilă determinarea intensității bolii propuse: cu cât este mai mare numărul de neutrofile, cu atât este mai greu să apară boala.

Principalele motive pentru scăderea neutrofilelor în testul de sânge

Neutrofilele reduse în testul de sânge (neutropenie) pot indica următoarele afecțiuni patologice:

  • Bolile bacteriene severe (bruceloză, tularemie, febră paratifoidă, febră tifoidă).
  • Bolile virale severe, caracterizate de o creștere a nivelului sanguin al monocitelor și limfocitelor (hepatită, rubeolă, pojar, gripa).
  • Reacția organismului la anumite medicamente (sulfonamide, analgezice, imunosupresoare, interferon etc.).
  • Afecțiunea măduvei osoase declanșată de chimioterapie, radioterapie sau expunere la radiații.
  • Anemie aplastică.
  • Leucemiile.
  • Deficit de acid folic și vitamina B12.
  • Neutropenia ușoară - de la 1 la 1,5 * 10 9 / l.
  • Neutropenia moderată - de la 0,5 la 1 * 10 9 / l.
  • Neutropenie severă - de la 0 la 0,5 * 10 9 / l.

În prezent, există mai multe patologii cu neutropenie caracteristică:

  • Neutropenie benignă. Un număr foarte mare de oameni de pe planeta noastră au neutropenie cronică. În acest caz, toți ceilalți indicatori ai numărului total de sânge sunt normali. Acești pacienți nu au nici măcar cele mai mici plângeri. Neutropenia benignă este considerată o variantă a normei.
  • Neutropenia ciclică. Astăzi, există un mic procent de oameni care suferă o scădere periodică a neutrofilelor în sângele lor pe parcursul vieții lor. În câteva zile, neutrofilele dispar complet din sânge. Locul lor, ca regulă, este ocupat de eozinofile și monocite. Restul de timp neutrofile din testul de sânge general sunt prezente fără anomalii.
  • Neutropenia Kostman. Această boală este o boală congenitală ereditară autosomală recesivă, în care copilul nu are neutrofile în sânge. Acești pacienți au o înclinație uriașă pentru diferite infecții. Neutropenia lui Kostman este o boală foarte gravă, cu un procent destul de mare al mortalității infantile.

De ce neutrofilele sunt coborâte în sânge, ce înseamnă asta?

Neutrofilele reprezintă cel mai mare grup de celule albe din sânge care protejează organismul împotriva multor infecții. Acest tip de globule albe se formează în măduva osoasă. Pătrunzând în țesuturile corpului uman, neutrofilele distrug microorganismele patogene și străine prin metoda fagocitozei lor.

Starea în care neutrofilele sunt reduse în sânge se numește neutropenie în medicină. Aceasta indică, de obicei, o distrugere rapidă a acestor celule, o afectare organică sau funcțională a formării sângelui în măduva osoasă și epuizarea corpului după boli de lungă durată.

Despre neutropenie spun, în cazul în care conținutul de neutrofile la un adult este sub normă și variază de la 1.6X109 și mai puțin. Reducerea poate fi adevărată dacă cantitatea lor în sânge se schimbă și relativă dacă procentul lor scade în raport cu restul leucocitelor.

În acest articol, vom analiza de ce neutrofilele sunt reduse la adulți și ce înseamnă acest lucru, precum și cum să creștem acest grup de celule albe din sânge.

Care este rata neutrofilelor?

Numărul de neutrofile din sânge depinde de vârsta persoanei. La copiii cu vârsta de până la un an, neutrofilele reprezintă între 30% și 50% din leucocite, atunci când copilul crește, nivelul neutrofilelor începe să crească, iar în șapte ani numărul trebuie să fie de la 35% la 55%.

La adulți, rata poate varia de la 45% la 70%. În cazurile de abateri de la normă, când indicatorul este mai mic, putem vorbi despre un nivel redus de neutrofile.

Grade de severitate

Graduri de neutropenie la adulți:

  • Neutropenia ușoară - de la 1 până la 1,5 * 109 / l.
  • Neutropenie moderată - de la 0,5 la 1 * 109 / l.
  • Neutropenie severă - de la 0 la 0,5 * 109 / l.

Tipuri de neutropenie

În medicină, există trei tipuri de neutropenie:

  • congenitală;
  • dobândite;
  • Originea necunoscută.

Neutrofilele pot să scadă periodic, apoi să revină la normal. În acest caz vorbim despre ciclicitatea neutropeniei. Poate fi o boală independentă sau se poate dezvolta în anumite boli. Forma benigna congenitala este mostenita si nu se manifesta clinic.

clasificare

Medicina moderna distinge doua tipuri de neutrofile:

  • Bandă-nerv - imatur, cu miez în formă de tijă complet neformat;
  • Segmentale - au un nucleu format care are o structură clară.

Prezența neutrofilelor în sânge, precum și a celulelor, cum ar fi monocitele și limfocitele, este scurtă: variază de la 2 la 3 ore. Apoi sunt transportate pe țesături, unde vor rămâne de la 3 ore până la câteva zile. Timpul exact al vieții depinde de natura și adevărata cauză a procesului inflamator.

Cauzele neutrofilelor reduse

Ce înseamnă asta? Dacă un test de sânge arată că neutrofilele sunt coborâte, este necesar să se înceapă imediat eliminarea activă a cauzei.

Acești factori sunt:

  • proces inflamator de lungă durată în organism;
  • infecție virală severă (pojar, rubeolă, HIV);
  • generalizată infecție fungică;
  • agenți paraziți (toxoplasmoză, malarie);
  • patologie ereditară (sindromul Kostman);
  • expunere la radiații;
  • chimioterapie în tratamentul oncologiei;
  • helminții, mai precis, toxinele secretate de ele;
  • alergii (neutrofilele sunt reduse după anafilaxie);
  • acțiunea toxinelor exogene (unele otrăvuri și substanțe chimice);
  • luând anumite medicamente (cloramfenicol, zidovudină, antibiotice cu sulfanilamidă);
  • leziune a procesului tumoral al măduvei osoase, inclusiv metastatic.

Cu toate acestea, judecarea bolii doar pe baza unui singur test de sânge nu este foarte fiabilă. Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se evalueze nu numai numărul de neutrofile din sânge, ci și alți indicatori importanți. Acesta este motivul pentru care mulți oameni cred că pentru a face un diagnostic corect este doar de a dona sânge. Dar numărul de sânge este indirect. Mai mult decât atât, numai cu această analiză și fără a examina pacientul, este dificil să se determine exact la ce sa îmbolnăvit persoana - helminții sau rubeola.

Se reduc neutrofilele segmentate și se ridică limfocitele

Dacă neutrofilele segmentate sunt reduse și limfocitele sunt ridicate, cauzele acestei afecțiuni pot fi:

  • boli virale;
  • HIV;
  • tuberculoza;
  • probleme tiroidiene;
  • leucemie limfocitară;
  • Limfosarcoma.

Astfel, putem concluziona: dacă limfocitele sunt ridicate și neutrofilele sunt reduse, atunci o infecție, cel mai probabil virală, este prezentă în organism. Cu toate acestea, rezultatele testelor de sânge ar trebui comparate cu imaginea clinică.

Dacă nu există semne de boală, acesta poate fi un purtător al virusului. Cu o scădere a nivelului de granulocite cu o creștere simultană a limfocitelor, este necesară o examinare completă, deoarece astfel de patologii periculoase precum hepatita și HIV nu sunt excluse.

tratament

Trebuie să se înțeleagă că nu există mijloace directe de creștere a neutrofilelor la adulți. Pentru ei, aceleași condiții se aplică și în cazul leucocitelor reduse, în general. Atunci când se detectează o abatere pronunțată față de normă, medicul trebuie să ia măsuri pentru a elimina cauza patologiei cât mai curând posibil.

Dacă neutrofilele la adulți sunt reduse din cauza medicamentelor luate, atunci medicul trebuie să corecteze regimul de tratament, inclusiv înlocuirea sau eliminarea medicamentelor care suprimă producția de neutrofile.

În unele cazuri, cauza este un dezechilibru al nutrienților, iar apoi sarcina este de a corecta fundalul vitaminelor B (în special B9 și B12) cu ajutorul medicamentelor sau al unei diete. De regulă, după eliminarea factorului de provocare, numărul de neutrofile revine la normal în 1-2 săptămâni.

Neutrofilele: înjunghiate, segmentate, crescute și coborâte, la adulți și copii

Neutrofilele (NEUT) din rândul tuturor celulelor albe din sânge ocupă o poziție specială, datorită numărului acestora, conduc lista separată a întregului nivel de leucocite și a seriei de granulocite.

Nu se poate face un singur proces inflamator fără neutrofile, deoarece granulele lor sunt umplute cu substanțe bactericide, membranele lor poartă receptori pentru imunoglobulinele de clasă G (IgG), ceea ce le permite să se lege de anticorpi cu o anumită specificitate. Poate că principala caracteristică utilă a neutrofilelor este capacitatea lor ridicată de a fagocitoză, neutrofilele sunt primele care vin la focalizarea inflamatorie și încep imediat să elimine "accidentul" - o singură celulă neutrofilă poate absorbi imediat 20-30 bacterii care amenință sănătatea umană.

Tineri, tineri, betisoare, segmente...

Procentul de neutrofile din analiza generală a sângelui adult este de 45-70% (1-5% din segmente + 60-65% segmentate), dar pentru o mai bună claritate a imaginii este mai convenabil să se folosească o valoare mai informativă - conținutul absolut de granulocite neutrofile. În mod normal, în sângele periferic al unui adult, acestea variază de la 2,0 la 5,5 Giga / litru.

Apropo, în urmă cu 40 de ani, standardele celulelor albe din sânge, inclusiv neutrofilele, au fost oarecum diferite, dar fundamentul crescut al radiațiilor și alți factori de mediu și-au făcut treaba.

Poate ca, uitandu-se la formularul general de testare a sangelui, cititorul a observat ca coloana "neutrofile" este impartita in 4 parti:

  • Mielocite, care nu ar trebui să fie normale (0%);
  • Tinerii - se pot "apăsa" accidental și în normă (0-1%);
  • Stick-uri: sunt puține - 1-5%;
  • Segmentele care formează cea mai mare parte a granulocitelor neutrofile (45-70%).

În condiții normale, neutrofilele imature (metamelocite sau tineri) nu aspiră la sângele periferic, rămân în măduva osoasă împreună cu mielocitele și creează o rezervă, dar dacă se găsesc în sânge, atunci numai în specimene unice. Valorile ridicate ale acestui indicator, adică apariția de forme tinere în sânge în cantități inacceptabile (schimbare în stânga), indică o afectare gravă a sănătății (leucemie, procese infecțioase severe și inflamatorii).

Când sunt examinate sub microscop, celulele tinere (granulocitele imature) diferă de leucocitele nucleare segmente mature sub formă de nucleu (potcoavă suculentă la adolescenți). Bastoanele (leucocitele de înjunghiere nu sunt forme destul de mature) au un nucleu similar cu un turnichet curbat (de aici și numele).

Nivelurile ridicate sau ridicate de neutrofile (peste 5,5 x 10 G / l) se numesc neutrofile (leucocitoză neutrofilă). Pentru numărul scăzut sau scăzut de leucocite neutrofile, numărul de celule mai mici de 2,0 x 10G / l este considerat neutropenie. Ambele state au propriile motive, care vor fi discutate mai târziu.

După două treceri, normele sunt egale.

Formula leucocitară a copiilor (în special a celor mici) este semnificativ diferită de cea a adulților. Toate acestea se datorează unei modificări a raportului dintre limfocite și neutrofile de la naștere la 14-15 ani.

Mulți au auzit că copiii au un fel de intersecții (dacă desenați un grafic) și asta înseamnă totul:

  1. La un nou-născut, care tocmai sa născut, numărul de granulocite neutrofile este undeva în intervalul 50-72%, iar cel al limfocitelor este de aproximativ 15-34%, dar numărul de neutrofile continuă să crească în primele ore ale vieții. Apoi (nu trece o zi), populația de leucocite neutrofile își schimbă brusc direcția în direcția opusă și începe să scadă, limfocitele, în același timp, se îndreaptă către ea, adică cresc. La un moment dat, se întâmplă de obicei între a 3-a și a 5-a zi de viață, numărul acestor celule egalizează și curbele de pe grafic se intersectează - aceasta este prima cruce. După suprapunere, limfocitele vor continua să crească de ceva timp, iar neutrofilele vor scădea (aproximativ până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață), pentru a se întoarce din nou în direcția opusă.
  2. După o jumătate de lună, situația se schimbă din nou: nivelul limfocitelor este în scădere, conținutul de neutrofile este în creștere, numai acest proces nu mai este la un ritm atât de rapid. Punctul de intersecție al acestor celule este atins atunci când copilul merge la clasa întâi - acesta este momentul celei de-a doua intersecții.

Tabel: Norme privind copiii de neutrofile și alte leucocite după vârstă

Neutrofile și limfocite - raport

În general, neutrofilele și limfocitele nu numai la un copil, dar și la adulți, se află într-o anumită dependență una de cealaltă. Neutrofilele sunt componente ale imunității celulare și sunt primele care merg "pe calea warpath" cu agenți străini - leucocitoză datorată granulocitelor crescute neutrofile în testul de sânge, iar limfocitele sunt reduse în procente în acest moment.

Neutrofilele, care își îndeplinesc funcțiile, mor "pe câmpul de luptă", transformându-se în puroi, iar noii nu au timp să-i înlocuiască. Ulterior, împreună cu alte produse reziduale (microbi și țesuturi distruse), leucocitele moarte granule (neutrofile) vor fi eliminate prin "ștergătoarele de corp" - monocite. Aceasta nu înseamnă că neutrofilele "au refuzat" complet să participe la răspunsul inflamator, ele au devenit pur și simplu mai puține, în plus, în acest moment sunt incluse în luptă celulele legăturii centrale a sistemului imunitar - limfocitele (populația T și agenții formatori de anticorpi - celulele B). Distribuind în mod activ, ele își măresc numărul total, adică crește, neutrofilele în acest moment, desigur, reduse. În formula leucocitelor, se va observa foarte bine. Datorită faptului că conținutul tuturor celulelor legăturii leucocitare este de 100%, o creștere a neutrofilelor la 70% sau mai mult va determina o scădere a celulelor seriei de agranulocite - limfocite (numărul lor va fi redus - mai puțin de 30%). Și invers: nivelurile ridicate de limfocite sunt scăzute în neutrofile. Când toate procesele acute care necesită mobilizarea imunității celulare și umorale, se termină și acelea și alte celule ajung la norma lor fiziologică, așa cum este evidențiat de formula leucocitelor "calm".

De la naștere până la maturitate

Neutrofile își încep ciclul de viață în măduva osoasă din mieloblast și, trecând prin stadiile de promilocitare, mielocite, metameloelocite (adolescenți) ajung la o celulă capabilă să părăsească locul nașterii. În analiza sângelui, ele sunt reprezentate de forme de maturare - leucocitele stabila (penultima, a 5-a etapă de dezvoltare a unui neutrofil într-o celulă nucleară segmentată, deci există puține dintre ele în comparație cu segmentele) și neutrofile nucleare cu segmente mature.

Granulocitele neutrofile au primit numele de "tije" și "segmente" din cauza formei nucleului: în tije seamănă cu un turnichet, iar în segmente este împărțit în segmente (de la 2 la 5 segmente). După ce a părăsit măduva osoasă ca o celulă matură, granulocitele neutrofile sunt împărțite în 2 părți: una merge "pentru înot liber" pentru a privi în mod constant "ce și cum", cealaltă se duce în rezervă - se atașează la endotel și așteaptă ceasul său în afara navei). Neutrofilele, ca și celelalte celule ale legăturii leucocite, își îndeplinesc funcțiile în afara vaselor, iar fluxul sanguin este utilizat doar ca o cale către centrul de inflamație, dar dacă este necesar, rezerva de rezervă va reacționa foarte rapid și va intra imediat în procesul de protecție.

Cea mai mare activitate fagocitară este caracteristică neutrofilelor mature, totuși, în cazul infecțiilor severe, nu este încă suficientă, iar apoi "rude" din rezervație, care așteptau calm în măduva osoasă sub formă de forme tinere (cei care s-au agățat de pereții vasculari, la stânga).

Cu toate acestea, o situație poate fi creată atunci când toate rezervele sunt cheltuite, maduva osoasă funcționează, dar nu are timp să îndeplinească cerințele pentru leucocite, atunci forme tinere (tineri) și chiar mielocite încep să curgă în sânge, care sunt normale, după cum sa menționat mai sus, nu ar trebui să existe. Uneori, aceste celule imature, încercând să corecteze situația, părăsesc măduva osoasă în cantități mari, prin urmare, cu procese patologice grave, numărul de leucocite din sânge se schimbă atât de semnificativ. Trebuie remarcat faptul că celulele imature care au părăsit măduva osoasă nu au dobândit pe deplin capabilitățile neutrofilelor segmentate mature. Activitatea fagocitară a metamelocitelor este încă destul de ridicată (până la 67%), în mielocite nu atinge 50%, iar în promiielocite activitatea de fagocitoză este cu totul scăzută - 10%.

Neutrofilele se mișcă ca amoebii și, datorită acestui fapt, se deplasează de-a lungul pereților capilare, nu circulă doar în sânge, ci și (dacă este necesar) părăsesc fluxul sanguin, îndreptându-se spre locurile de inflamare.

Neutrofilele sunt microfage active, ele includ în principal captarea agenților patogeni ai infecțiilor acute, în timp ce macrofagele, care includ monocitele și histiocitele imobiliare, sunt implicate în fagocitoza agenților patogeni ai infecțiilor cronice și a produselor de degradare a celulelor. Granularitatea în citoplasmă (prezența granulelor) clasifică neutrofilele ca granulocite, iar în acest grup, pe lângă acestea, include bazofilele și eozinofilele.

În plus față de funcțiile de bază - fagocitoză în care neutrofilele acționează ca ucigasi ai acestor celule din organism au alte sarcini: îndeplinesc funcția citotoxică și participă la procesul de coagulare (contribuie la formarea fibrinei), ajutând formarea răspunsului imun la toate nivelurile de imunitate (au receptori pentru imunoglobulina E și G, la antigene leucocitare din clasele A, B, C ale sistemului HLA, la interleukină, histamină, componente ale sistemului complementar).

Cum funcționează?

După cum sa menționat anterior, toate abilitățile funcționale ale fagocitelor sunt caracteristice neutrofilelor:

  • Chimotaxa (pozitiv - care a lăsat un vas de sânge, neutrofilele fac un curs "spre inamic", "se îndreaptă decisiv spre locul de introducere a unui obiect străin, mișcarea negativă - se îndreaptă în direcția opusă);
  • Aderența (capacitatea de a adera la un agent străin);
  • Capacitatea de captare independentă a celulelor bacteriene fără necesitatea unor receptori specifici;
  • Abilitatea de a juca rolul criminalilor (ucide microbii capturați);
  • Digestați celulele străine ("mâncând bine", neutrofilele cresc semnificativ în dimensiune).

Video: neutrofilele luptă împotriva bacteriilor


Granularitatea neutrofilă le permite să acumuleze un număr mare de enzime proteolitice diferite și factori bactericizi (lizozimă, proteine ​​cationice, colagenază, mieloperexidază, lactoferină etc.), care distrug pereții celulei bacteriene și o "netezesc". Totuși, o astfel de activitate poate afecta celulele corpului în care trăiește neutrofilul, adică propriile structuri celulare, le distruge. Acest lucru sugerează că neutrofilele, infiltrarea focarului inflamator, împreună cu distrugerea factorilor străini, dăunează țesuturilor organismului lor cu enzimele lor.

Întotdeauna și peste tot întâi

Motivele pentru creșterea neutrofilelor nu sunt întotdeauna asociate cu nici o patologie. Datorită faptului că acești reprezentanți ai leucocitelor tind să fie întotdeauna primii, ei vor reacționa la orice schimbare în organism:

  1. Pranz inimii;
  2. Lucrări intense;
  3. Emoții pozitive și negative, stres;
  4. Perioada premenstruală;
  5. Așteptarea copilului (în timpul sarcinii, în a doua jumătate);
  6. Perioada de livrare.

Astfel de situații, ca regulă, merg neobservate, neutrofilele sunt ridicate ușor și nu facem o analiză la un moment dat.

Un alt lucru este atunci când o persoană simte că este bolnav și leucocitele sunt necesare ca un criteriu de diagnosticare. Neutrofilele sunt ridicate în următoarele condiții patologice:

  • Orice (care ar putea fi) procese inflamatorii;
  • Boli maligne (hematologice, tumori solide, metastaze ale măduvei osoase);
  • Intoxicație metabolică (eclampsie în timpul sarcinii, diabet);
  • Chirurgia în prima zi după intervenție chirurgicală (ca reacție la leziuni), dar neutrofilele de înaltă a doua zi după tratamentul chirurgical este un semn proastă (acest lucru indică faptul că infecția sa alăturat);
  • Transfuziile.

Trebuie remarcat faptul că, în unele boli, absența leucocitozei așteptate (sau chiar mai rău - neutrofilele sunt reduse) este atribuită "semnelor" nefavorabile, de exemplu, nivelul normal al granulocitelor în pneumonia acută nu dă perspective promițătoare.

Când scade numărul de neutrofile?

Cauzele neutropeniei sunt, de asemenea, destul de diverse, dar trebuie avut în vedere: vorbim de valori mai mici cauzate de o altă patologie sau de efectele anumitor măsuri terapeutice sau de un număr foarte scăzut, ceea ce poate indica boli severe ale sângelui (suprimarea hematopoietică). Neutropenia nerezonabilă necesită întotdeauna examinarea și, probabil, vor exista motive. Acestea pot fi:

  1. Temperatura corporală este peste 38 ° C (răspunsul la infecție este inhibat, nivelul neutrofilelor scade);
  2. Tulburări de sânge (anemie aplastică);
  3. Mare nevoie de neutrofile în procesele infecțioase severe (febră tifoidă, bruceloză);
  4. Infecția cu producția suprimată de leucocite granulare în măduva osoasă (la pacienți debilizați sau cei care suferă de alcoolism);
  5. Tratamentul cu citostatice, utilizarea radioterapiei;
  6. Neutropenia medicamentului (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS, unele diuretice, antidepresive etc.)
  7. Colagenoză (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic);
  8. Sensibilizarea cu antigene leucocitare (titru ridicat de anticorpi leucocite);
  9. Viremia (pojar, rubeolă, gripa);
  10. Hepatită virală, HIV;
  11. Infecția generalizată (sepsis) - neutropenia indică un curs sever și un prognostic nefavorabil;
  12. Reacție de hipersensibilitate (colaps, hemoliză);
  13. Endocrine patologice (disfuncții tiroidiene);
  14. Radiații de fond crescute;
  15. Efectul substanțelor chimice toxice.

Cele mai frecvente cauze ale neutrofilelor reduse sunt infecțiile fungice, virale (în special) și bacteriene, iar pe fondul unor niveluri scăzute de leucocite neutrofile, toate bacteriile care se simt peste piele și penetrează membranele mucoase ale tractului respirator superior și ale tractului gastro-intestinal sunt un cerc vicios.

Uneori, leucocitele granulare în sine sunt cauza reacțiilor imunologice. De exemplu, în cazuri rare (în timpul sarcinii), un corp de femeie din granulocitele copilului vede ceva "străin" și, încercând să scape de el, începe să producă anticorpi direcționați către aceste celule. Un astfel de comportament al sistemului imunitar al mamei poate afecta negativ starea de sănătate a nou-născutului. Leucocitele neutrofile din testul de sânge al unui copil vor fi reduse, iar medicii vor trebui să explice mamei ce este neutropenia neonatală izoimună.

Anomalii ale neutrofilelor

Pentru a înțelege de ce neutrofile, astfel să se comporte în anumite situații, este necesar să se înțeleagă mai bine nu numai caracteristicile inerente in celulele sanatoase, dar, de asemenea, să se familiarizeze cu condițiile lor patologice, atunci când celula este forțat să experimenteze condițiile neobișnuite pentru sine sau nu este în măsură să funcționeze corect din cauza unei moștenite, defectele determinate genetic:

  • Prezența a mai mult de 5 segmente în nucleu (hipersegmentarea) se referă la semne de anemie megaloblastică sau indică probleme la rinichi sau ficat;
  • Vacolozarea citoplasmelor este considerată o manifestare a schimbărilor degenerative în fundalul unui proces infecțios (celulele sunt implicate activ în fagocitoză - sepsis, abces);
  • Prezența lui Dele Taurus indică faptul că neutrofilele au supraviețuit condițiilor extreme (intoxicație endogenă) în care trebuiau să se maturizeze (granule grosiere în celulă sunt granularitate toxică);
  • Apariția unor organisme apropiate de vițeii de cereale Amato indică mai des desigur călăria (deși nu exclude alte infecții);
  • Anomalia Pelger-Hueta (anormalitatea Pelger, moștenirea dominantă autosomală) se caracterizează printr-o scădere a segmentelor din nucleu, iar neutrofilul însuși aminteste de pince-nez. Pseudo-anomalia Pelger-Hueta poate fi observată pe fundalul intoxicației endogene;
  • Pelgerizarea nucleelor ​​neutrofile este un semn precoce al încălcării granulopoiezei, observată în bolile mieloproliferative, limfomul non-Hodgkin, infecția severă și intoxicația endogenă.

Anomaliile dobândite și defectele la naștere ale neutrofilelor nu afectează cel mai bine capacitățile funcționale ale celulelor și starea de sănătate a pacientului, la nivelul căruia se găsesc leucocite inferioare ale sângelui. Întreruperea chemotaxiei (sindromul leucocitelor lenece), activitatea enzimatică în neutrofile în sine, lipsa răspunsului din partea celulei la semnalul dat (defectul receptorului) - toate aceste circumstanțe reduc în mod semnificativ apărarea organismului. Celulele care se presupune că sunt primele în centrul de inflamație "se îmbolnăvesc", așa că nu știu că sarcinile care le sunt atribuite le așteaptă sau chiar dacă ajung la locul accidentului în acest stat. Aici sunt importante - neutrofile.

Neutrofilele din sânge

Neutrofilele (NE) reprezintă un grup de celule sanguine care este un tip de celule albe din sânge. În masa totală a celulelor leucocitare, neutrofilele reprezintă cel mai mare procent. În plus față de acest nume, puteți auzi un termen cum ar fi leucocitele neutrofile.

Procesul de formare a acestor elemente celulare, precum și alte leucocite, are loc în structurile măduvei osoase. Și distrugerea neutrofilelor apare în țesuturile ficatului și splinei.

Principalele funcții ale neutrofilelor:

  • captarea și digestia particulelor străine prinse în organism - acest proces constă în recunoașterea unui microorganism, apropierea acestuia, captarea lui și plasarea lui în interiorul celulei și apoi digerarea acesteia datorită unui număr mare de substanțe enzimatice;
  • participarea la dezvoltarea procesului inflamator - această funcție se desfășoară în detrimentul substanțelor biologic active pe care neutrofilele le pot emite;
  • impact asupra funcției termoregulatoare a corpului;
  • participarea la reacțiile de coagulare a sângelui.

Indicații pentru analiză

Determinarea numărului de neutrofile este inclusă în standardul pentru numărul total de hemoleucograme (UAC). Un număr întreg de sânge este recomandat tuturor persoanelor fără excepție atunci când se face referire la procedurile de diagnosticare sau terapeutică într-un cadru policlinic sau în spitalizare.

Indicații pentru determinarea numărului de neutrofile:

  • bolile inflamatorii ale oricăruia dintre sistemele corpului, de exemplu, pneumonie sau reumatism;
  • boli inflamatorii chirurgicale - apendicită, peritonită;
  • arsuri corporale semnificative;
  • procese distructive din organism, de exemplu, infarct miocardic;
  • boli oncologice;
  • boli infecțioase - tuberculoză, pojar, difterie etc.;
  • scăderea severă a sângelui datorată traumatismului sau sângerării interne;
  • toxic și intoxicant toxic.

Pregătiți pentru un test de sânge pentru a determina numărul de neutrofile

Numărul de neutrofile se determină prin efectuarea unui număr total de sânge. O persoană este sfătuită să se abțină de la alcool, alimente prăjite sau grase înainte de a da sânge. Cu cel puțin patru ore înainte de procedură, pacientul ar trebui să elimine complet consumul de produse. Este necesar să se limiteze creșterea stresului fizic sau psihologic în ajunul procedurii.

Normele privind numărul de neutrofile la copii și adulți

În rezultatele analizei clinice generale a sângelui, neutrofilele sunt desemnate drept NE și sunt măsurate în procente.

  • de la 1 zi la 15 zile - 31,0% -56,0%;
  • de la 15 zile la 1 an - 17,0% -51,0%;
  • de la 1 an la 2 ani - 29,0% -54,0%;
  • de la 2 ani la 5 ani - 33,0% -61,0%;
  • de la 5 ani la 7 ani - 39,0% -64,0%;
  • de la 7 ani la 9 ani - 42,0% -66,0%;
  • de la 9 ani la 11 ani - 44,0% -66,0%;
  • de la 11 ani la 15 ani - 46,0% -66,0%;
  • peste 15 ani - 48,0% -78,0%.

Cauze ale numărului anormal de neutrofile

Cu niveluri crescute de neutrofile în sânge, se folosește termenul neutrofilie.

Cauzele cresterii neutrofilelor:

  • stările patologice ale corpului cauzate de flora virală sau bacteriană, de exemplu, pneumonia;
  • boli inflamatorii acute sau cronice, cum ar fi colecistita;
  • experiențe stresante prelungite sau epuizare fizică;
  • boli oncologice;
  • focare de necroză în organele interne, de exemplu, infarct miocardic;
  • otrăvirea corpului cu substanțe toxice;
  • luând anumite medicamente, de exemplu, glucocorticosteroizi;
  • perioada de reabilitare după operație.

Scăderea procentului de neutrofile din sânge se numește neutropenie.

Cauzele neutropeniei:

  • anumite tipuri de leziuni infecțioase ale corpului, cum ar fi gripa sau febra tifoidă;
  • luând anumite grupuri de medicamente, cum ar fi antibiotice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • condiții anemice;
  • predispoziție genetică la reducerea numărului de neutrofile;
  • tulburări endocrine, de exemplu, tirotoxicoză;
  • reacții alergice de tip imediat, cum ar fi șocul anafilactic;
  • spline mărită.

Atunci când se identifică anomalii ale procentului de neutrofile, se recomandă efectuarea unei examinări complete a diagnosticului pacientului pentru a identifica starea patologică care provoacă aceste încălcări. Dacă cauza abaterilor este terapia medicamentoasă în curs de desfășurare, se recomandă să revizuiți lista de medicamente luate și să o ajustați.

Diagnosticul simptomelor

Aflați bolile dvs. probabile și la ce medic trebuie să mergeți.

Decodificarea testului de sânge pentru neutrofile

Testarea sanguină generală (clinică) conține mulți indicatori prin care medicul evaluează starea de sănătate a pacientului. Schimbarea valorii fiecăruia dintre aceste caracteristici indică posibilitatea dezvoltării unei anumite patologii în organism. Numărul de neutrofile este unul dintre indicatorii importanți ai numărului cuprinzător de sânge. Luați în considerare ce înseamnă acest indicator și ceea ce este indicat de modificările numărului de neutrofile din testul de sânge.

Neutrofile din sângele uman

Neutrofilele sunt cele mai numeroase tipuri de leucocite din sânge (celulele albe din sânge care sunt implicate în formarea imunității organismului).

Aceste celule sanguine se formează în măduva osoasă roșie din germenul hemopoietic granulocitar. Neutrofilele aparțin celulelor sanguine de granulocite, care conțin granularitatea (granulele) în citoplasma lor. În aceste granule de neutrofile sunt mieloperoxidază, lizozimă, proteine ​​cationice, hidrolaze acide și neutre, colagenază, lactoferină, aminopeptidază. Datorită acestui conținut al granulelor lor, neutrofilele exercită funcții importante în organism. Ei pătrund din sânge în organele și țesuturile corpului și distrug microorganismele patogene și străine. Distrugerea are loc prin fagocitoză, adică neutrofilele absorb și digeră particule străine, după care ele moare.

Experții identifică șase etape de maturare a neutrofilelor: mieloblast, promilococite, metameloelocite (celulă tânără), înjunghiat și segmentat. Segmente de neutrofile sunt celule mature și conțin un nucleu împărțit în segmente. Toate celelalte forme sunt imature (tineri). În sângele uman, există mult mai multe fragmente neutrofile decât celulele imature. În cazul unei infecții sau inflamații în organism, măduva osoasă eliberează în mod activ în sânge forme imature de neutrofile. Prin numărul de astfel de neutrofile în testul de sânge, este posibilă detectarea prezenței unui proces infecțios în organism și stabilirea activității acestuia.

Majoritatea neutrofilelor (aproximativ 60%) se găsesc în măduva osoasă, doar 40% din aceste celule se găsesc în organe și țesuturi și numai circa 1% din neutrofile circulă în sângele periferic uman. În acest caz, în funcție de decodificarea testului de sânge pentru neutrofile, în sângele periferic normal ar trebui să se conțină numai celule segmentate și de înjunghiere.

Celulele neutrofile, după părăsirea măduvei osoase, circulă în sângele periferic timp de mai multe ore. După aceasta, neutrofilele migrează spre țesut. Durata sa de viață în țesuturi este de 2-48 ore, în funcție de prezența procesului inflamator. Neutrofilele sunt determinate în testul general de sânge atunci când se calculează formula leucocitelor (procentul diferitelor tipuri de leucocite în raport cu numărul lor total).

Decodificarea testului de sânge pentru neutrofile

Conținutul normal al neutrofilelor în analiza generală a sângelui la adulți este de 45-70% din conținutul total al tuturor leucocitelor sau 1,8-6,5 × 109 / l. La copii, rata neutrofilelor din sânge depinde de vârstă. La un copil din primul an de viață, este de 30-50% sau 1,8-8,4 × 10 9 / l, până la șapte ani - 35-55% sau 2,0-6,0 × 10 9 / l, până la 12 ani - 40-60% sau 2,2-6,5 × 10 9 / l.

În același timp, în numărul total de neutrofile, rata formei segmentate este de 40-68%, formele de bandă - 1-5%.

Creșterea numărului de neutrofile (neutrofilia) este o formă specifică de protecție a organismului împotriva infecțiilor și a dezvoltării procesului inflamator. De obicei, neutrofilia este asociată cu leucocitoză (o creștere a numărului de leucocite), în timp ce o creștere a numărului de neutrofile stabili indică dezvoltarea unei infecții bacteriene în organism.

Se observă o ușoară creștere a conținutului de neutrofile din sânge în timpul efortului fizic excesiv, al stresului psiho-emoțional puternic, după o masă nutritivă, în timpul sarcinii.

Dar o creștere semnificativă a numărului de neutrofile în testul de sânge poate indica apariția următoarelor patologii:

  • moderat sau localizat proces inflamator (nivelul neutrofilelor din sânge crește până la 10,0 × 109 / l);
  • proces inflamator extins în organism (nivelul neutrofilelor din sânge crește până la 20,0 × 10 9 / l);
  • procesul de inflamare generalizată, de exemplu, în sepsisul etiologiei stafilococice (nivelul neutrofilelor din sânge crește până la 40,0-60,0 × 109 / l);

O condiție în care apar în sânge forme imature de neutrofile (mielocite, promielocite), numărul de stări și forme tinere crește, se numește schimbarea leucocitelor spre stânga. Această afecțiune este observată în procese infecțioase deosebit de severe și extinse, în special în infecțiile purulente.

O scădere a neutrofilelor într-un test de sânge (neutropenie) indică suprimarea funcțională sau organică a formării sângelui în măduva osoasă. O altă cauză a neutropeniei poate fi distrugerea activă a neutrofilelor sub influența factorilor toxici, a anticorpilor la leucocite, a complexelor imune circulante. De obicei, se observă o scădere a nivelului neutrofilelor cu un sistem imunitar slăbit.

Specialiștii disting neutropenia de origine congenitală, dobândită și inexplicabilă. Neutropenia cronică benignă se găsește adesea la copii cu vârsta de până la un an de viață. Această afecțiune poate fi în mod normal la copiii cu vârsta de până la doi până la trei ani, după care acest indice de sânge trebuie să fie normalizat.

Cele mai frecvente scăderi ale neutrofilelor în testele de sânge sunt observate în următoarele afecțiuni și condiții:

  • boli infecțioase virale (gripă, rubeolă, pojar);
  • infecții bacteriene (febră tifoidă, bruceloză, febră paratihoidă);
  • boli infecțioase protozoare (toxoplasmoză, malarie);
  • infecții rickettsiale (tifos);
  • boli inflamatorii care apar într-o formă severă și dobândesc caracterul unui proces infecțios generalizat;
  • anemie aplastică și hipoplazică;
  • agranulocitoză (o scădere accentuată a numărului de neutrofile din sânge);
  • hipersplenism (scăderea conținutului de leucocite, eritrocite, trombocite din sânge datorită distrugerii sau acumulării lor în splina mărită);
  • radioterapie, expunere la radiații;
  • lipsa pronunțată a greutății corporale, cașexia (epuizarea extremă a corpului);
  • luând anumite medicamente (sulfonamide, citostatice, analgezice, cloramfenicol, peniciline).

În unele cazuri, reducerea numărului de neutrofile este temporară, de scurtă durată. O astfel de condiție, de exemplu, apare în timpul terapiei antivirale. Această neutropenie este reversibilă, trece după întreruperea tratamentului. Cu toate acestea, dacă scăderea numărului de neutrofile la un test de sânge persistă o perioadă lungă de timp, aceasta poate indica apariția unei boli cronice a sistemului hematopoietic. În plus, riscul de boli infecțioase crește dacă un număr scăzut de neutrofile persistă mai mult de trei zile.

Ce neutrofile arată în testul de sânge

Neutrofilele sunt o populație de celule albe din sânge responsabilă de activitatea antibacteriană a sistemului imunitar și are o valoare diagnostică importantă. Prin abaterea analizei sângelui de la neutrofile din normă, medicul primește informații fiabile despre starea sănătății umane.

Populația caracteristică

Leucocitele sau neutrofilele neutrofile (NEU) se dezvoltă din celulele progenitoare din măduva osoasă. În curs de dezvoltare trec prin cinci etape, dintre care valoarea diagnosticului sunt:

  • formele mature sunt segmentate, numite astfel încât sub microscop nucleul pare împărțit în 2-8 segmente, iar cu cât mai multe segmente, cu atât este mai matură forma;
  • specii imature - band-core, denumite astfel pentru aspectul kernelului, precum și forme tinere.

Cu procese inflamatorii puternice, atunci când ambele forme mature și imature sunt epuizate, o formă anterioară de leucocite neutrofile, care se numește tânăr, apare în sânge.

Compoziția granulelor

Neutrofilele de nume primite pentru proprietatea de a fi colorate în preparate și sub acțiunea coloranților acide și sub acțiunea coloranților de bază. Microscopul vă permite să vedeți o altă caracteristică a neutrofilelor - granule cu enzime în compoziția citoplasmei.

Pentru prezența granulelor, neutrofilele sunt atribuite grupului de granulocite, care, pe lângă NEU, includ eozinofile și bazofilele. Granulele din compoziția leucocitelor neutrofile sunt de o importanță capitală, deoarece conțin mai mult de 20 de tipuri de compuși biologic activi necesari pentru combaterea infecției în centrul inflamației.

În particular, granulele conțin mielopercosidază, o enzimă care conține heme care are un efect bactericid. Această enzimă dă o nuanță verzui pudrei, care conține multe neutrofile moarte, în centrul inflamației.

Activitatea mieloperoxidazei crește odată cu maturarea celulei neutrofile. Cu o lipsă a acestei enzime la om există o tendință de a fi infectată de ciuperci, precum și de evoluția cronică a infecțiilor bacteriene.

Dar, cu un conținut crescut de mieloperoxidază în sânge, există pericolul de deteriorare a propriilor țesuturi. Nivelul acestei enzime evaluează riscul de deteriorare a țesutului cerebral (accident vascular cerebral), miocardului (atac de cord).

Ciclul de viață

Un neutrofil este o celulă cu durată scurtă de viață, întregul ciclu de viață este în medie 14 zile.

  • Procesul de maturare în măduva osoasă durează până la 6 zile.
  • După trecerea de la măduva osoasă în sânge, celula circulă în organism timp de numai 6-10 ore.
  • Apoi se mută la țesut, unde trăiește timp de aproximativ 7 zile, folosind capacitatea de mișcare orientată spre chemotaxis către locul unde apare formarea factorilor inflamatori.

Nevoia de forme mature a acestei populații este foarte mare. Un adult produce până la 120 de milioane de neutrofile în fiecare minut, care sunt predominant în măduva osoasă, și doar o fracțiune circulă în fluxul sanguin comun. Și cifra de afaceri zilnică a acestei populații este de până la 100 miliarde de celule.

Funcția neutrofilă

NEU este segmentat, iar NEU-ul este în principal conținut în măduva osoasă. Sângele lor este mult mai mic. Dar, dacă este necesar, numărul acestei populații de leucocite din sânge poate crește rapid datorită formelor mature ale măduvei osoase.

  • fagocitoză - capacitatea de capturare în interiorul și distrugerea agenților patogeni;
  • secreția de citokine - proteine ​​speciale de semnalizare care transmit informații altor celule despre invazia infecției.

Fagocitoza și secreția de citokine este principalul lucru pentru care neutrofilele din sânge la adulți și copii sunt responsabile.

Proprietățile fagocitare și secretorii se realizează în procesele infecțioase, când numărul de neutrofile segmentate crește de 10-30 ori într-un timp scurt.

În procesul de fagocitoză sunt implicate:

  • proteinele integrinei - contribuie la atașarea neutrofilei la endoteliu;
  • Opsoninele, care includ, de exemplu, imunoglobulinele, înveliscă o țintă care trebuie absorbită.

Neutrofilul absoarbe o particulă, o închide în interiorul ei în cavitate, aruncă enzimele în flaconul format cu un microorganism, care distruge particula absorbită.

Dacă microorganismul este prea mare și nu poate fi absorbit, neutrofilele se apropie cât mai mult de el și eliberează enzimele proteolitice din granule în spațiul extracelular.

Norma neutrofilă

Conținutul de leucocite neutrofile în sânge nu depinde de sex. Ratele de indicatori ale acestei populații variază între copii și adulți.

Forma testului de sânge indică conținutul de neutrofile segmentate și miez de bandă în două unități:

  • relativ (%) care arată proporția acestei populații de celule din leucocite;
  • absolută (mii / μl), permițând cuantificarea concentrației celulelor neutrofile în 1 pl.

Numărul relativ de neutrofile din numărul total de hemoleucograme este prezentat în tabel.