Ce doctor trateaza ciroza hepatica?

Diete

Doctorii numesc procese patologice cirozice în țesuturile hepatice, care determină o scădere accentuată a numărului de celule hepatice normale care își îndeplinesc funcțiile și aspectul în locul lor a țesutului conjunctiv, care amenință dezvoltarea de insuficiență hepatică acută sau cronică și de ascite. Boala este destul de complicată, cu o rată de mortalitate foarte ridicată, astfel încât întrebarea medicului care tratează ciroza hepatică și modul de evitare a dezvoltării acestuia este considerată foarte relevantă și solicitată în rândul populației pentru a preveni boala.

Datorită impactului diferiților factori adversi asupra țesutului hepatic, există o dispariție severă sau treptată a funcțiilor unui organ vital, care poate duce la o scădere semnificativă a calității vieții sau a decesului pacientului.

În conformitate cu nosologia Organizației Mondiale a Sănătății, ciroza este diagnosticată de mai multe ori mai des la populația masculină decât la femela, iar pacienții au vârsta de 40-50 de ani. Medicii notează faptul că afectarea hepatică tinde să mărească prevalența și întinerirea pacienților, ajutată de anumiți factori ai vieții moderne.

etiologie

În cazul cirozei hepatice, se referă la un hepatolog care crede că această patologie este întotdeauna rezultatul influenței unui factor negativ asupra țesuturilor și celulelor ficatului. Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea și progresia cirozei sunt următorii factori:

  • virusul hepatitei B, C și D;
  • alcoolismul cronic de 10-15 ani;
  • o dietă nesănătoasă;
  • stări autoimune;
  • congestie venoasă în țesuturile organelor;
  • efecte asupra ficatului de substanțe chimice (otrăvire);
  • medicamente lungi și regulate;
  • patologiile sistemului cardiovascular în stadii avansate determină dezvoltarea cirozei cardiace a ficatului;
  • obezitatea, un medic care tratează ciroza hepatică, consideră că principalul factor care contribuie, deoarece este caracterizat prin degenerarea hepatocitelor în celulele grase, care este plină de dezvoltarea unor procese ireversibile;
  • încălcarea proceselor metabolice din organism;
  • diabet zaharat;
  • unele tipuri de colangită și patologii ale vezicii biliare.

Efectele majorității factorilor provocatori pot fi evitate dacă conduceți un stil de viață corect și consultați un medic în timp util pentru sfaturi.

Imaginea clinică a cirozei

Aproximativ 25% din toate cazurile de detectare a insuficienței hepatice, medicii consideră aleatoriu, deoarece boala nu se manifestă. Cu toate acestea, pacienții rămași notează următoarele semne inerente cirozei:

  • dureri recurente în hipocondrul drept din cauza deteriorării capsulei hepatice prin extinderea țesuturilor (hepatomegalie);
  • amărăciunea în gură;
  • tulburări ale scaunelor;
  • oboseală;
  • pierdere în greutate;
  • greață recurente.

Ciroza hepatică este tratată de un gastroenterolog sau de un hepatolog după stabilirea unui diagnostic corect și a unui curs clinic. Specialistul selectează individual cele mai eficiente medicamente care vor ajuta la stoparea bolii și la prelungirea vieții pacientului.

Salvați linkul sau partajați informații utile în secțiunea socială. crearea de rețele

Ciroza hepatică, la care medicul să contacteze?

Ciroza este o boală cronică, rapidă progresivă a ficatului care provoacă insuficiență organică. Celulele mor, cicatrici ale țesutului conjunctiv.

Patologia este una dintre principalele cauze ale morții, luând viața a 300 de mii de oameni anual. Diagnosticul, tratamentul implicat: un gastroenterolog.

Simptomele și semnele de ciroză hepatică (la bărbați și femei)

Nu există simptome exacte care să se refere exclusiv la ciroză, dar o combinație de mai multe semne poate duce la suspiciune de patologie. Primele, și adesea singurele plângeri, sunt oboseala, somnolența și performanțele slabe.

Pacientul se referă la astfel de afecțiuni din alte motive, fără să-i grăbească să viziteze medicul. În plus, pot apărea următoarele condiții:

  • abilitățile mintale sunt încetinite, memoria se deteriorează;
  • mâncărime, piele galbenă, sclera;
  • roșeața palmelor;
  • pielea este uscată;
  • cap, picioare, zona inghinala pierde parul;
  • tulburări dispeptice (erupție, greață, constipație, diaree);
  • o creștere a volumului abdomenului din cauza acumulării de lichid în interior;
  • apariția hematoamelor pentru niciun motiv anume;
  • vene spider;
  • urina crește tulbure, fecalele devin ușoare;
  • tulbura hemoroizii, membrele varicoase;
  • gingiile sângerau;
  • temperatura de aproximativ 38 ° C;
  • ficat, splină mărită;
  • scăderea libidoului la ambele sexe.
la conținut ^

Etapele de ciroză

Aceasta este o boală în stadiu, în fiecare etapă apar simptomele acesteia. Conform manifestărilor caracteristice, medicul poate suspecta imediat gradul de patologie:

  1. Stadiu de compensare. Nu există aproape nici un semn, doar uneori doare în partea dreaptă sub coaste, atunci când o persoană consumă alcool, alimente grase. Analizele arată o scădere a bilirubinei. Prognosticul este favorabil, terapia vizează restabilirea celulelor organului;
  2. Stadiul subcompensat. În caz de patologie de 2 grade, există dureri în abdomen, slăbiciune, oboseală constantă. Pacientul pierde greutate, suferă de greață. La bărbați, în acest stadiu, mărimea glandelor mamare crește, părul crește mai puțin în axile. Analizele arată o scădere a bilirubinei, albuminei. Tratamentul vizează revenirea condiției la stadiul 1;
  3. Terminal. Pentru stadiul 3, durerea acută, pierderea rapidă în greutate, greata frecventă la vărsături, senzația de stralucire a pielii, sângerările nazale, slăbiciunea, apatia, venele spider în organism, insomnia sunt caracteristice. Sunt detectate tulburări metabolice, analizele arată o scădere la un nivel critic al bilirubinei, albuminei. Poate sângerări interne, cancer, peritonită, alte boli periculoase.

Detalii despre ciroză pot fi găsite în videoclip:

Câți oameni trăiesc cu ciroză hepatică

Prognosticul în aceeași etapă a bolii va fi diferit pentru diferiți pacienți. Dacă începeți un tratament adecvat în timp, puteți opri boala. Medicii prezic situația, luând în considerare bolile, complicațiile, stadiul cirozei, stilul de viață al pacientului.

Dacă celulele corpului își păstrează abilitățile funcționale și pacientul și-a ajustat stilul de viață, urmând instrucțiunile medicului, supraviețuirea pe o perioadă de șapte ani se așteaptă la 50% dintre aceștia. Aceasta este prognoza pentru etapa compensată.

Dacă patologia se află în faza subcompensată, o persoană poate trăi încă 5 ani, deoarece, în timp, celulele hepatice sunt epuizate, devin prea mici pentru a menține funcțiile de bază ale organului.

În stadiul decompensat, aproximativ 40% dintre pacienți trăiesc timp de 3 ani de la momentul tratamentului. Motivul este complicațiile, adesea pur și simplu incompatibile cu viața.

În plus față de aceste opțiuni de prognoză, puteți utiliza "calculatoare" speciale de supraviețuire. Acestea iau în considerare etiologia bolii, icterul, ascita, varicele ale esofagului, indicatorii de sănătate ai pacientului, apoi dau cifrele de prognoză.

tratament

Tratamentul general al cirozei implică identificarea, eliminarea cauzei care a provocat procesul patologic. Mai mult, este important să opriți degenerarea celulelor organelor în noduri fibroase, să reduceți încărcătura venelor, să compensați încălcările, să eliminați complicațiile, să preveniți deteriorarea.

Iată câteva nuanțe:

  • nu ridicați severitatea, altfel ar putea provoca sângerări în tractul digestiv;
  • măriți timpul de odihnă;
  • măsurați volumul abdomenului zilnic, greutatea de control. Dacă ambii parametri sunt crescuți, aceasta indică faptul că lichidul este reținut în organism;
  • corelați cantitatea de lichid consumată pe zi cu volumul de urină. Al doilea indicator ar trebui să fie mai mic;
  • dacă se detectează ascite, este necesară reducerea consumului de lichid la 1,5 litri pe zi;
  • pentru a controla schimbarea scrierii de mână - pentru a porni un notebook într-o riglă, zilnic pentru a afișa aceeași expresie pe o singură linie. Modificările semnalează un grad ridicat de intoxicare, efecte asupra creierului.
la conținut ^

Metode populare

Există mai multe rețete populare pe care le puteți discuta cu medicul dumneavoastră. Ar trebui să se înțeleagă că plantele medicinale nu vor ameliora boala, dar pot fi utilizate ca terapie adjuvantă pentru a atenua această afecțiune. Deci, retete pentru ciroza:

  • amestecați 20 g de fructe de pădure cu trandafir sălbatic cu rădăcină de grâu (materii prime pre-măcinate). Plasați colecția într-un recipient, turnați 250 ml de apă, gătiți timp de 15 minute. Supa se răcește, se ia dimineața, seara, 125 ml;
  • ia 3 linguri. l. ovăz, și cu el muguri de mesteacăn, adăugați aici 2 linguri. frunze de lingonberry, pune într-o oală mare, se toarnă 4 litri de apă, insista zi. Separat se pregătește un decoct de fructe de pădure sălbatică. În a doua zi, amestecați lichidul rezultat, adăugați 2 linguri. l. knotweed, același număr de stigmate de porumb, se fierbe timp de 10 minute, se utilizează dimineața, seara într-un pahar;
  • masa terapeutică se prepară din 3 capete de usturoi, 1 kg de miere, 200 ml de ulei de măsline. Lămâiele proaspete sunt decojite, tocate, tocate într-o mașină de măcinat cu carne. Se adaugă ingredientele rămase în suspensie, se amestecă bine. A se păstra la frigider, ia 1 lingurita. de trei ori pe zi. Cursul durează până la sfârșitul amestecului, pentru anul sunt 3 cursuri.

Preparate

Fără droguri, pentru a vindeca orice boală este dificilă și uneori imposibilă. Prescrierea oricărei medicamente pentru ciroză trebuie justificată, deoarece ficatul este deja deteriorat, iar medicamentele sunt organe foarte încărcate.

Următoarele medicamente sunt enumerate, fără de care tratamentul cirozei nu este complet:

  • preparate lactulozice (Prelaksan, Duphalac). Conectați aminoacizii care sunt toxici pentru creier, prevenind astfel encefalopatia;
  • gepatoprotektory. Acestea sunt medicamente care au un efect benefic asupra ficatului (Ornitox, Heptral);
  • diuretice (Veroshpiron) elimina excesul de lichid din organism;
  • medicamentele antibacteriene sunt prescrise uneori (Ampicillin, Kanamycin) pentru a îmbunătăți intestinele, pentru a preveni dezvoltarea peritonitei bacteriene;

Atenolol, Molsidomin prescris pentru a reduce presiunea în vena portalului.

Medicul care tratează ciroza

Principalul specialist care știe despre toate bolile puțin câte puțin este un terapeut. Îl puteți contacta pentru orice afecțiune, mai ales atunci când se confruntă cu manifestările pentru prima dată. Terapeutul va asculta, va sugera cauza si natura problemei, va efectua un diagnostic general si apoi va va adresa unui specialist.

Hepatologist - un medic angajat în diagnosticul, tratamentul, prevenirea bolilor hepatice. El știe totul despre condițiile patologice ale organului, metodele de tratament, transplantul.

Un gastroenterolog este un specialist într-un domeniu larg de medicină, care include organele sistemului digestiv (inclusiv ficatul). Cu hepatită, ciroză, abcese, ajutorul acestui specialist este indispensabil.

Un medic competent va ajuta nu numai să determine cauza bolii și să prescrie un tratament competent, ci și să ofere recomandări pentru viitor, care să contribuie la evitarea complicațiilor. Recomandările se referă la nutriție, exerciții fizice, obiceiuri proaste, produse naturale. Observând întâlnirile primite, vă puteți îmbunătăți sănătatea, puteți preveni apariția unor patologii grave.

Ciroza hepatică este vindecabilă

Este posibil să se vindece ciroza hepatică? Această întrebare îngrijorează pe cei care suferă de o boală gravă, de moarte, precum și de cei dragi. Amenințarea acestei boli este că debutul acesteia este asimptomatic și poate apărea nu numai pe fondul unor efuzii alcoolice abundente. Iar o persoană care conduce o viață normală nici nu bănuiește că ficatul său ar putea refuza în curând să-l servească.

În ciroză, celulele sănătoase sunt transformate în fibroblaste, care sunt colectate în noduli de țesut conjunctiv. Aceste cicatrici au exercitat presiuni asupra conductelor biliare și a vaselor. Și până la ultimele etape ale bolii, structura ficatului este modificată, organul devine greu și încetează să funcționeze.

Boala este fatală și afectează atât femeile, cât și bărbații. Acesta din urmă, însă, de trei ori mai des. Este un fapt trist: între o populație matură și capabilă de 36-55 de ani, viața fiecărei sute este tocmai ciroza. Boala este cea mai dificilă la femei și la vârstnici - celulele lor hepatice sunt mai sensibile la influența factorilor patogeni.

Cât timp trăiesc cu această boală?

Dacă mergeți la un medic la timp și respectați toate prescripțiile sale, atunci tehnicile medicale moderne pot opri procesele distructive și pot maximiza viața pacienților.

Uneori, remisia durează ani de zile, iar o persoană cu ciroză poate trăi până la o vârstă înaintată, încrezându-se că boala este vindecabilă.

Dar un prognostic favorabil depinde de mulți factori:

  • stadiul bolii, când a început tratamentul;
  • prezența complicațiilor, afecțiunilor concomitente;
  • cauzele cirozei;
  • vârsta și sexul pacientului;
  • pacientul dorește să respecte prescripțiile medicului, dieta corespunzătoare, să renunțe la alcool.

Această boală are trei etape: compensată, subcompensată și decompensată. La prima, remisiunea pe termen lung este posibilă, se poate spune că boala în această etapă este practic curabilă: după oprirea distrugerii celulelor, ficatul funcționează în mod normal de ani de zile. Tratamentul la stadiul subcompensat este încă posibil și majoritatea persoanelor care suferă de boală trăiesc mai mult de 5 ani. Dar, cu cel de-al doilea grad de boală, din păcate, șansa unei vieți îndelungate este mică: mai puțin de jumătate dintre pacienți pot conta chiar și trei ani.

Premisele pentru apariția bolii includ nu numai iubirea de alcool, deși aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze.

De asemenea, provoacă apariția cirozei:

  • intoxicații cu otrăvuri și produse farmaceutice;
  • tulburări metabolice;
  • deformările tractului biliar;
  • virus hepatitic;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • ereditare și autoimune.

Persoanele cu ciroză cauzată de factorii autoimune și de consumul de alcool (după respingerea completă) trăiesc cel mai mult. Cel mai grav este compensarea bolii etiologiei virale, mai ales dacă dieta nu este urmată și consumul de alcool și de droguri este consumat.

După contactarea unei instituții medicale și confirmarea diagnosticului, medicul oferă tratamentul pentru stoparea efectelor distructive ale afecțiunii care va funcționa în această etapă.

Pacientul va trebui să-și schimbe complet stilul de viață, mai întâi prin refuzul de a folosi medicamente care afectează ficatul și, de asemenea, să spună nu alcoolului și altor dopaj nocivi.

În plus, veți avea nevoie de:

  1. Pentru a anula efortul fizic, să se odihnească mai des, în caz de muncă grea, să renunțe la el în favoarea unei opțiuni mai ușoare.
  2. Monitorizați calitatea scaunului pentru a evita atât diareea, cât și constipația, eventual folosind medicamente care stimulează peristaltismul.
  3. Verificați volumul abdomenului și, cu creșterea acestuia, mergeți imediat la medic pentru a evita acumularea de lichid în peritoneu. În acest sens, limitați consumul de lichid și de sare.
  4. Nu beți apă minerală de sodiu.
  5. Reduceți cantitatea de proteine ​​animale din meniu, excluderea sării, picant, gras, prăjit, murat și afumat. Va trebui, de asemenea, să renunți la coacerea prin coacere din cauza folosirii diferitelor pulberi de copt în el. Este recomandată masa de dieta numărul 5, în cazul în care avantajul sunt legume, fructe și cereale.

Dacă boala este cauzată de virușii hepatitei, mai întâi de toate, trebuie să influențezi drogurile asupra lor. Utilizat în tratament și imunosupresoare, colagogue, medicamente pentru reglarea metabolismului, de exemplu, Essentiale, acid lipoic.

Hepatoprotectorii sunt foarte importanți, deoarece susțin funcțiile celulelor hepatice încă în viață, împiedicându-le să se prăbușească. Opriți creșterea articulațiilor nodulare și a cicatricilor citostatice. Aplicați și medicamente antiinflamatorii, antioxidanți, vitamine. În prezența unei complicații, se utilizează agenți hormonali: este adesea necesar în caz de ciroză la femei din cauza neregularităților menstruale.

Sunt necesare, de asemenea, preparate de detoxifiere pentru a elimina produsele de dezintegrare ale celulelor hepatice: acidul glutamic și ornicelul.

Hemocorrecția și transplantul hepatobilizat

Tehnica de hemocorrecție extra-coruptă ajută la curățarea sângelui fără o sarcină la nivelul ficatului. Este necesară în stadiile finale ale bolii. Dar chiar și această tehnologie nu salvează întotdeauna pe scena decompensată. Apoi, există speranță pentru transplantul unui organ bolnav. Cu toate acestea, o astfel de operație este posibilă numai dacă există un ficat donator. Ar trebui să fie potrivit în multe moduri, și nu oricine este în stare să aștepte acest lucru. Și în acest caz nu există nici o garanție absolută pentru funcționarea normală a noului ficat.

Este tratată ciroza hepatică? Majoritatea medicilor, adică vindecarea completă, vor spune nu.

Dar oamenii de știință din Siberia nu au protestat cu mult timp în urmă această dogmă, declarând invenția că există mijloace care dovedesc că ciroza este vindecabilă. În același timp, potrivit creatorilor, este nu numai eficientă, ci și ieftină.

Se bazează pe celulele stem care declanșează procesul de regenerare a ficatului. Deja câțiva zeci de pacienți au experimentat acest lucru pentru ei înșiși.

Acum ei continuă să testeze din punct de vedere clinic drogul și rămâne să sperăm că testele nu se vor deplasa, iar medicamentul va salva multe vieți.

Pentru a susține un ficat bolnav și pentru a reduce viteza de distrugere a acestuia, va ajuta metodele populare:

  • Suc de sfeclă și suc de varză. Aceste remedii pentru ciroză au fost practicate de mult timp. După ce sucul este stors din sfecla, trebuie să așteptați să cadă precipitațiile (aproximativ cinci ore). În al doilea caz, pentru a obține lichidul de vindecare, acru varza fără sare. Utilizați suc în fiecare zi alternativ.
  • Mătase de porumb. Fibrele se usucă și se prepară sub formă de ceai. Trebuie să beți o jumătate de cană înainte de masă. Cursul de tratament este de până la șase luni.
  • Cocktail de usturoi, ulei de măsline, miere și lamaie. Două lămâi din coajă, două fără ea, împreună cu usturoi, sunt măcinate într-o mașină de măcinat cu carne. Amestecul se toarnă cu ulei de măsline presat la rece. Apoi, toate acestea se adaugă la un litru de miere lichidă. Acest amestec trebuie păstrat în frigider și luat o lingură de trei ori pe zi înainte de mese. Înainte de a utiliza remedii folclorice, trebuie să obțineți permisiunea medicului, deoarece uneori nu pot fi combinate cu preparate farmaceutice prescrise.

Ciroză ciroză. Timpul prețios în care este încă posibil să se salveze ficatul este pierdut, deoarece oamenii din stadiile târzii ale bolii se întorc la spital.

Pentru a avea timp pentru a identifica nașterea bolii mortale, este necesar să se monitorizeze vigilent starea generală a sănătății - proprii și cei apropiați. Și în caz de abateri neplăcute de la normă, consultați imediat un medic.

  • Cauzele și simptomele caracteristice ale bolii
  • Care sunt tipurile de boli?
  • Diagnosticarea în timp util
  • Tratamentul adecvat al bolii
  • Extra puncte

Întrebarea de îngrijorare a multora în ultima vreme este că ciroza hepatică este vindecabilă sau nu. Această boală se caracterizează prin modificări ale structurii organului. Motivul acestor modificări este proliferarea țesutului conjunctiv. Pentru a răspunde la întrebarea dacă este posibilă vindecarea cirozei hepatice, vom încerca să ne dăm seama ce este ciroza ficatului și să ne cunoaștem, de asemenea, cauzele și simptomele bolii.

Cauzele și simptomele caracteristice ale bolii

Ciroza este o complicație după unele boli ale organului. Boala apare cu următoarele simptome:

  • există o slăbiciune generală a corpului;
  • reducerea greutății corporale a pacientului;
  • există prurit;
  • icter al proteinelor pielii și ochilor;
  • creșterea volumului stomacului.

Această afecțiune afectează adesea bărbații de vârstă mijlocie. Riscul este ca oamenii să conducă un stil de viață greșit, să încalce sistematic dietele și să abuzeze de alcool.

Înapoi la cuprins

Care sunt tipurile de boli?

Pentru a înțelege pe deplin dacă ciroza hepatică este vindecabilă, trebuie să cunoașteți cauzele și tipurile acesteia.

  1. Alcoolice. Se întâlnește adesea în cazul persoanelor dependente de alcool. Dacă refuzați complet să acceptați băuturi alcoolice, există o îmbunătățire vizibilă a sănătății.
  2. Afișare autoimună. Ea vine ca urmare a încălcărilor sistemului imunitar al corpului uman (ucide propriile celule, le iau pentru străini).
  3. Vedere toxică. Este o consecință a otrăvirii corpului uman cu diferite medicamente sau substanțe toxice.
  4. Forma bolii care se dezvoltă după ce a suferit hepatită virală.
  5. Tip de boală care a apărut din cauza metabolismului afectat și a bolilor tractului biliar.
  6. Ciroza congestivă. Cauzată de afectarea circulației insuficiente a sângelui la bolile cardiace.
  7. Vedere criptogenă. Cauza acestei forme a bolii nu a fost stabilită.

Conform simptomelor clinice, semnelor și factorilor morfologici, boala se distinge prin:

  • ciroza nodului mic. Cel mai frecvent tip de boală. Cauza acestei forme de boală este comprimarea ramurilor venei portale cu țesut conjunctiv;
  • formularul nodului mare;
  • tipul mixt de boală.

În funcție de caracteristicile clinice:

  • forma inactivă;
  • formă activă.

Cu privire la păstrarea funcționalității corpului:

Înapoi la cuprins

Imaginea clinică a bolii este foarte diversă. Trebuie remarcat faptul că în stadiile inițiale ale bolii nu pot să apară simptome. Din aceste motive, pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se efectueze cercetări:

  • test biochimic de sânge. Nivelurile ridicate de enzime și bilirubină vor indica o boală;
  • biopsie. Prin această analiză, este posibilă diagnosticarea bolii în stadiile incipiente;
  • ultrasunete;
  • Metode de cercetare cu raze X și radionuclizii;
  • computerizata.

Înapoi la cuprins

Tratamentul adecvat al bolii

Este tratată ciroza hepatică? Întoarcerea celulelor sănătoase și normale ale corpului este imposibilă.

Tratamentul bolii se bazează pe următoarele principii:

  1. Mențineți abilitățile funcționale ale corpului.
  2. Eliminați principalele simptome și semne de boală.

Este aproape imposibil să se vindece ciroza hepatică.

În stadiile inițiale ale bolii, este posibil să se protejeze organul de progresia ulterioară a bolii. Singura metodă radicală pentru tratarea unei astfel de boli complexe este transplantul de organe.

Este tratată ciroza? Principalele sarcini în timpul tratamentului acestei boli sunt:

  1. Eliminați cauzele bolii. Deoarece cauzele bolii sunt diferite, la fel sunt și metodele de tratament. Printre acestea: respingerea alcoolului, tratamentul hepatitei virale, respingerea anumitor medicamente.
  2. Aderarea la modul de economisire. Pentru a reduce oboseala pacienților, este necesar să se reducă sarcina fizică pe corp. În cazul în care boala progresează, pacientului i se recomandă repausul patului, deoarece în poziție orizontală se activează procesele de regenerare și crește alimentarea cu sânge a ficatului.
  3. Dieta strictă. Este necesar să refuzați alcoolul afumat, sărat, sărat, prajit.
  4. Terapia pentru ameliorarea simptomelor de intoxicare. Pentru a elimina constipatia si dispepsia, sunt prescrise adsorbantele, preparatele enzimatice.
  5. Terapia de droguri. Medicul prescrie aceste medicamente:
  • pentru a activa metabolismul în celulele hepatice;
  • pentru stabilizarea membranelor hepatocite;
  • înlocuitori de sânge;
  • hormonii glucocorticoizi hormonali.

Ciroza este curabilă? Nu. Un transplant de organe nu va oferi o garanție de 100% că toate funcțiile ficatului vor fi restaurate, dar urmând toate recomandările medicului va ajuta la stoparea procesului de degenerare a organului.

Când boala este recomandată:

  • dieta reglementată Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, vitamine, carbohidrați;
  • eliminarea alcoolului;
  • limita volumul de lucru;
  • odihniți în pat pentru a îmbunătăți aportul de sânge la ficat.
  • nu suprasolicita, nu abuza de droguri.

Medicul prescrie pacientului introducerea de glucoză, vitamine, medicamente pentru proteine.

Înapoi la cuprins

Ciroza hepatică reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. Printre complicațiile bolii se numără:

  • sângerări de la venele varicoase esofagiene;
  • dezvoltarea peritonitei;
  • adaosul de infecție;
  • coma hepatică;
  • dezvoltarea tumorilor de organe canceroase.

Principalele metode preventive sunt:

  • o dietă echilibrată;
  • respingerea alcoolului;
  • controlul sanitar și tehnic complet asupra producției;
  • tratamentul în timp util al hepatitei cronice și al bolilor organelor.

Nu trebuie să fiți serioși în ceea ce privește bolile hepatice, astfel încât acestea să nu se dezvolte într-o boală incurabilă. Pentru orice semne de boală, trebuie să consultați un medic pentru a evita complicații grave.

1 voturi, în medie:

Ciroza este o afecțiune hepatică cronică. Consumul excesiv de băuturi alcoolice, efectele toxice ale otrăvurilor și medicamentelor industriale (metotrexat, izoniazid), care se acumulează în sânge, ficat și alte organe, pot provoca apariția acestei boli. Ciroza hepatică se poate dezvolta pe fundalul hepatitei virale, insuficiență cardiacă severă, boli ereditare cum ar fi hemocromatoza, distrofie hepatocebrală, galactosemie, glicogenoză etc. În jumătate din cazuri, ciroza hepatică este cauzată de mai mulți factori. De regulă, este vorba de hepatita C și de alcoolismul cronic.

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, nu este posibil să scăpăm de această afecțiune fără intervenție chirurgicală. Este posibil să se vindece complet ciroza doar cu ajutorul unei operații de transplant hepatic. Aceasta este o procedură foarte costisitoare, deci nu este disponibilă pentru toată lumea. Dar detectarea precoce și tratamentul unei boli pot stopa distrugerea unui organ. În cazul cirozei avansate, un hepatolog poate doar să atenueze simptomele neplăcute și să încetinească dezvoltarea complicațiilor.

Știri apărea periodic în presă, dând speranță pacienților diagnosticați cu ciroză hepatică. În 2011, oamenii de știință din Siberia au raportat despre crearea de medicamente unice care pot vindeca această boală în viitor. Medicamentul inventat se bazează pe mecanismul efectelor cirozei asupra corpului. În centrul său, această boală reprezintă o coagulare a țesutului hepatic, în care țesutul cicatricial care se extinde devine sănătos. Rezultatul este că insuficiența hepatică, care este fatală. Potrivit cercetătorilor, medicamentul inventat declanșează o reacție în corp. Medicamentul este o enzimă imobilizată care stimulează procesele de regenerare prin afectarea celulelor stem ale unui organ. Nu există încă analogii. În prezent, toți hepoprotectorii existenți pot proteja numai celulele hepatice de decădere, dar nu le pot restabili. Eliberarea acestui medicament este programată să înceapă în 5 ani, și numai în cazul în care cercetările viitoare vor fi alocate finanțarea necesară.

Principalul pericol al acestei boli este acela că apare treptat. Găsirea semnelor de ciroză fără cercetare în stadiul inițial este destul de dificilă. În mod obișnuit, diagnosticul bolii are loc în cazurile de acces la un medic, care nu este asociat cu ciroza, sau la examinările preventive. Prin urmare, ca măsură preventivă, este necesar să se efectueze un examen medical complet cel puțin o dată la 2 ani.

Pentru a evalua riscul acestei boli, puteți aduce o singură cifră: în grupa de vârstă de 35 și 55 de ani, fiecare 100 de persoane mor din cauza cirozei hepatice. Cât timp puteți trăi cu ciroză hepatică? Depinde de mulți factori. Mortalitatea din ciroză este destul de ridicată: 50% dintre pacienți mor în 5 ani de la diagnosticare. Deși această boală nu este tratabilă, prognosticul nu este întotdeauna nefavorabil. Diagnosticarea în timp util ajută la stoparea proceselor distructive și tratamentul inițiat în timp util contribuie la faptul că celulele preiau funcțiile celor morți. Adesea, ciroza hepatică se caracterizează prin alternanța perioadelor de remisiune și exacerbări, atunci când starea pacientului și performanța studiilor clinice și de laborator sunt îmbunătățite semnificativ. În unele episoade, se observă o evoluție lentă a bolii - ciroza inactivă, în care perioadele de remisiune pot dura ani întregi, cu recăderi rare după nerespectarea dietelor, a prescripțiilor medicului și a bolilor infecțioase severe.

Speranța de viață cu ciroză hepatică depinde de următorii factori:

  • severitatea bolii;
  • prezența complicațiilor, comorbidităților și severitatea lor;
  • cauzele bolii;
  • vârsta și sexul pacientului;
  • respectarea strictă a prescripțiilor medicului și dieta, în special renunțarea obligatorie la alcool.

Prin severitatea cirozei este împărțită în compensată, subcompensată și decompensată. Cu ciroza compensată, celulele vii pot înlocui încă cele moarte. În această etapă, ciroza se caracterizează prin absența oricăror manifestări și aproximativ jumătate dintre pacienți trăiesc mai mult de 7 ani. Odată cu trecerea la stadiul subcompensat, apar primele simptome: apare un deficit de hepatocite sănătoase, epuizarea lor începe. Speranța de viață cu ciroză subcompensată este de aproximativ 5 ani. În stadiul de decompensare apar diverse complicații, starea pacientului se înrăutățește, doar 10-40% dintre pacienți pot trăi timp de 3 ani.

Cea mai gravă complicație a cirozei este hemoragia internă. Sângerări gastrointestinale deosebit de periculoase și sângerări din venele esofagului. Rezultatul letal pentru astfel de complicații este de aproximativ 40%. Acestea sunt principalele cauze ale decesului în ciroză. Cu ciroza complicată de ascite (abdominală), numai 1/4 dintre pacienți trăiesc mai mult de 3 ani. Encefalopatia hepatică (insuficiență) este, de asemenea, un prognostic slab, un procent mai mare de pacienți mor într-un an.

Speranța de viață pentru ciroză depinde de motivele apariției acesteia. Cele mai favorabile sunt tipurile de alcool și biliar (autoimune).

O trăsătură izbitoare a cirozei alcoolice este o tendință pozitivă semnificativă imediat după renunțarea la utilizarea băuturilor alcoolice, în acest caz, speranța de viață este de 7-10 ani sau mai mult.

În ciroza autoimună, pacienții pot trăi mai mult de 6 ani de la debutul primelor simptome. Prognosticul cel mai nefavorabil este ciroza etiologiei virale, în special în combinație cu abuzul de alcool sau droguri narcotice.

Ciroza unei persoane în vârstă și a unei femei este mai dificilă. Acest lucru se datorează sensibilității crescute a hepatocitelor la efectele nocive ale alcoolului etilic. Un rol important în încetinirea proceselor distructive îl are respectarea exactă a tuturor prescripțiilor medicale și a dietelor speciale. Efectuarea de cursuri complete de tratament în spital, monitorizarea regulată într-o unitate medicală sporește în mod semnificativ speranța de viață.

Imaginea clinică a cirozei hepatice depinde de tipul și stadiul bolii. Ciroza compensată poate să apară fără plângeri și simptome și, de regulă, este detectată întâmplător în timpul examinării pe baza unui ficat și a splinei mărită. Stadiul de decompensare a cirozei se caracterizează printr-o scădere bruscă a greutății corporale, apetitului și a performanței, slăbiciune, insomnie, febră, flatulență, miros hepatic din gură, durere dureroasă în ficat, pe abdomen sau în partea superioară a acesteia, crescând după muncă fizică și / sau luând alimente grase, consumând multă apă.

Există icter și pigmentare a pielii asociate cu depunerea crescută de melanină. Procedeele icterice sunt deosebit de pronunțate atunci când procesul de distrugere a hepatocitelor prevalează asupra capacității lor de regenerare. În icter, apare o decolorare incompletă a fecalelor, iar formarea bilaterală apare în conținutul duodenului, ceea ce provoacă apariția pruritului. În aceste cazuri, examenul relevă urme de zgârieturi pe membre, abdomen, spate, în axilă și între degete.
Ciroza se caracterizează prin scăderea tensiunii arteriale, sângerarea nazală și hemoragiile cutanate pot apărea.

La majoritatea pacienților, s-au observat "stele" vasculare în partea superioară a corpului, pe gât, față, spate, umăr, încheieturi și membrane mucoase nazale faringiene. Atunci când ciroza biliară apare ca un simptom caracteristic ca plăcile de xantomatoză galben-maronie pe pleoape, palme, stern, spate și genunchi. Aruncările arteriovene provoacă palme de eritem (roșu strălucitor).
La mulți pacienți cu ciroză hepatică, sunt detectate buze roșii lăcuite, roșeață a mucoasei cavității bucale, limbă de zmeură. Ciroză hepatică asociată și tulburări hormonale: ginecomastie (mărirea sânilor), impotență și atrofie testiculară la bărbați, amenoree, afectarea fertilității, sângerare uterină la femei.

Selectarea celei mai optime metode de tratament a cirozei hepatice trebuie efectuată după o examinare completă a pacientului și diagnosticarea bolii. Este imposibil să se elimine complet consecințele acestei boli, dar este foarte posibil să se prevină distrugerea ulterioară a organului.

Primul tratament al cirozei hepatice este eliminarea cauzelor care au provocat boala:

  1. Ciroza alcoolică necesită abandonarea completă a consumului de alcool, precum și retragerea produselor sale de dezintegrare din organism.
  2. Ciroza virală implică tratamentul inițial al hepatitei virale.
  3. În cazul cirozei medicamentoase, pacientul trebuie să înceteze să mai ia medicamentul care a provocat boala.
  4. În cazurile de ciroză autoimună, este necesar să se ia medicamente care suprimă sistemul imunitar, deoarece în acest caz sistemul imunitar consideră celulele corpului străin.

În plus, tratamentul cirozei presupune o aderență strictă la dieta adecvată, adică este necesară abandonarea completă a alcoolului, consumul de alimente prăjite, afumate, picante și grase. Nu mâncați ciuperci, roșii, ciocolată și usturoi. În plus față de regimul alimentar, pacientului i se prescrie un tratament adecvat pentru medicamente.

Dacă este necesar, și absența contraindicațiilor sub formă de vârstă înaintată și icter progresiv, intervenția chirurgicală poate fi prescrisă. În aceste cazuri, operațiile sunt utilizate pentru decompresia sistemului portal: anastomozele vasculare portocale, ligarea ramificațiilor arterei celiace, splenectomia, organopexia.

Ciroză hepatică

Ce este ciroza hepatică?

Datorită moartea celulelor hepatice sub acțiunea unor diverși factori dăunători, țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut fibros cu formarea nodurilor și restructurarea întregii structuri a ficatului. Încălcarea structurii ficatului duce la încălcarea tuturor funcțiilor sale.

În țările dezvoltate economic, ciroza se numără printre cele șase cauze principale de deces pentru pacienții cu vârste cuprinse între 35 și 60 de ani, care se ridică la 14-30 de cazuri la 100 mii de locuitori. Aproximativ 300 de mii de oameni mor din ciroză în fiecare an în lume, iar în ultimii 10 ani frecvența a crescut cu 12%. Ciroza asimptomatică apare la 12% dintre pacienții care suferă de alcoolism cronic.

Este mai frecvent observat la bărbați: raportul dintre bărbați și femei este de 3: 1. Boala se poate dezvolta la toate grupele de vârstă, dar mai des după 40 de ani.

Cauzele cirozei

  • Hepatită virală (B, C, Delta, G). Virusurile C și delta sunt cele mai circoroene, iar virusul hepatitei C este numit "ucigaș blând", deoarece în 97% din cazuri acesta duce la ciroză hepatică, iar boala nu are manifestări clinice de lungă durată;
  • Hepatită autoimună (atunci când corpul percepe propriile celule ca străine);
  • Abuzul de alcool, boala se dezvoltă în 10-15 ani de la începerea utilizării (60 g / zi pentru bărbați, 20 g / zi pentru femei);
  • Tulburări metabolice (hemocromatoză, boala Wilson Konovalov, deficiență alfa-1-antitripsină etc.);
  • Substanțe toxice chimice și medicamente;
  • Medicamente hepatotoxice;
  • Boli ale tractului biliar - obstrucție (blocaj) a tractului biliar extrahepatic și intrahepatic. Ciroza hepatică se dezvoltă la 3-18 luni de la încălcarea canalului biliar;
  • Congestie venoasă prelungită a ficatului (pericardită constrictivă, boală de veno-excludere, insuficiență cardiacă).

Din păcate, este adesea imposibil să se identifice cauza cirozei, caz în care se numește ciroză criptogenă (adică cu o cauză necunoscută).

Manifestările caracteristice cirozei

Simptomele cirozei nu depind de cauza cauzei, ci sunt determinate de stadiul bolii.

În stadiul inițial al cirozei (conform clasificării internaționale este clasa A), nu există încă complicații ale bolii.

În acest moment este foarte important să se elimine cauza bolii, care va păstra restul de țesut hepatic și va duce o viață normală. Faptul este că ficatul are posibilități foarte mari de regenerare (recuperare), iar celulele sănătoase pot lucra pentru ei înșiși și tovarășii lor afectați.

Creșterea volumului abdomenului, apariția schimbărilor în conștiență și comportament, sângerarea gingiilor, sângerarea nazală indică complicațiile bolii (conform clasificării internaționale, acestea sunt clasele B și C).

Plângerea de la pacienții cu ciroză hepatică: oboseală, scădere în greutate, tulburări de conștiență și comportament (concentrație scăzută, somnolență în timpul zilei, somn deranjat etc.), scăderea apetitului și disconfort abdominal (balonare, senzație de saturație rapidă în timpul mesei) icter (colorarea pielii, sclera în galben), strălucirea sau decolorarea fecalelor, urina întunecată, durerea abdominală, umflarea picioarelor și (sau) o creștere a dimensiunii abdominale datorată fluidului liber în cavitatea abdominală (ascite) gastro-intestinale, gingii, hemoroizi, precum și hemoragii subcutanate, infecții frecvente bacteriene (tract respirator etc.), scăderea dorinței sexuale la bărbați - adesea ginecomastia (mărirea sânilor).

Împreună cu creșterea sau scăderea mărimii ficatului se caracterizează prin îngroșarea acestuia, splenomegalie concomitentă (mărirea splinei), simptome de hipertensiune portală, icter. Adesea dureri dureroase sau dureroase în ficat, agravate după erorile din dietă și munca fizică; dispeptice (greață, vărsături, diaree), prurit datorită deversării întârziate și acumulării de acizi biliari în țesuturi.
La examinarea pacientului, se observă semne hepatice caracteristice cirozei: telangiectasia vasculară (asteriscuri, păianjeni) pe pielea din jumătatea superioară a corpului, eritemul palmelor, roșeața palmelor (ficatul palmelor), limbajul lacului de culoare purpurie și limba ficatului “.

Complicațiile cirozei

Encefalopatia hepatică

Encefalopatia hepatică este o leziune reversibilă a creierului prin produse toxice care nu sunt neutralizate de ficat ca urmare a deteriorării acesteia.
Encefalopatia hepatică se caracterizează prin diferite tulburări de conștiință, inteligență, comportament și tulburări neuromusculare.

Encefalopatia hepatică este ascunsă (imperceptibilă pentru pacient și pentru ceilalți) și numai un doctor o poate identifica în timpul unor teste speciale.

Gradul extrem de encefalopatie hepatică este coma (inconștiența), se bazează pe insuficiență hepatică acută sau cronică.

Sângerarea din tractul gastro-intestinal datorită hipertensiunii portalului

Ciroza hepatică distruge trecerea sângelui din jumătatea inferioară a corpului prin ficat, astfel că sângele găsește "ocoluri" prin vasele peretelui abdominal anterior, venelor esofagului și venelor hemoroidale (vene rectale). Cu progresia cirozei hepatice la un moment dat, se produce decompensare și începe sângerarea venelor dilatate. Fiecare pacient cu ciroză hepatică trebuie să știe că hemoragia gastrointestinală se manifestă prin vărsături, care arată ca o "bază de cafea" și un scaun care arată ca un "jeleu de zmeură"; slăbiciunea apare sau crește brusc, până la pierderea conștiinței. Sângerări posibile de la venele hemoroidale ale rectului.

De asemenea, un simptom caracteristic este "capul unei meduze" - supraîncărcarea venelor peretelui abdominal anterior.

Infecțioase complicații ale cirozei

Pacienții cu ciroză hepatică sunt mai susceptibili la infecții bacteriene și virale decât la cei sănătoși. Cel mai adesea, acești pacienți au infecții ale tractului respirator și ale sistemului urinar. Uneori se întâmplă ca temperatura corpului să crească fără un anumit motiv. Acest lucru se datorează absorbției sporite a intestinelor lor "dăunătoare" (toxice) microorganisme. Această afecțiune se numește endotoxemie.

Ciroza hepatică. Prognoza.

Ciroza hepatică formată este o afecțiune ireversibilă, dar tratamentul cauzei cirozei, stilul de viață corect, impactul reușit asupra activității procesului poate ajuta la asigurarea faptului că ciroza hepatică rămâne compensată pentru o perioadă lungă de timp.

profilaxie

Eliminarea sau limitarea efectului cauzei care duce la ciroza hepatică (reducerea consumului de alcool, vaccinarea împotriva hepatitei B), recunoașterea și tratamentul în timp util a hepatitei cronice și a distrofiei hepatice grase.

Ce poate face medicul dumneavoastră?

Ciroza hepatică nu este o boală fatală, trebuie și poate fi tratată eficient.
Observarea și tratamentul pacienților cu ciroză trebuie efectuată numai în instituții medicale specializate.

Dacă este posibil, eliminați cauza bolii, de exemplu, în cazul cirozei alcoolice a ficatului, se exclude alcoolul, în cazul cirozei virale se prescrie un tratament antiviral.
Alegerea regimului optim de tratament pentru un anumit pacient poate fi făcută numai de un medic.
Cu ineficiența tratamentului conservator (medical), pacienții sunt incluși în lista de așteptare pentru un transplant de ficat.

Ce puteți face?

Succesul în tratarea unui pacient cu ciroză hepatică se poate realiza numai în cazul respectării stricte a sfatul unui medic.

Semne de ciroză, simptome și metode de tratament

Ciroza hepatică este o boală cronică care este însoțită de modificări structurale în ficat, cu formarea țesutului cicatricial, scăderea organului și scăderea funcționalității acestuia.

Se poate dezvolta pe fondul abuzului pe termen lung și sistematic al alcoolului, hepatitei virale, cu trecerea ulterioară la forma cronică sau din cauza încălcării naturii autoimune, a obstrucției conductelor biliare extrahepatice, a colangitei.

Știința a înregistrat cazuri de insuficiență cardiacă prelungită, leziuni hepatice parazitare, hemocromatoză etc., care au dus la această boală.

Ce este?

Ciroza hepatică este o afecțiune hepatică cronică, însoțită de înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimat hepatic prin țesut conjunctiv fibros sau stroma. Ficatul cu ciroză este mărit sau redus în dimensiune, neobișnuit de dens, neuniform, dur. Moartea survine în funcție de diferitele tipuri de cazuri, în interval de doi până la patru ani, cu dureri și chinuri severe ale pacientului în stadiul terminal al bolii.

Unele date istorice

Din cele mai vechi timpuri, ficatul era considerat a fi la fel de important ca inima. Conform ideilor locuitorilor din Mesopotamia, sângele este produs în ficat și sufletul trăiește. Hippocrates a descris legătura dintre boala hepatică și icter, precum și ascitele. El a susținut că icterul și ficatul tare sunt o combinație proastă de simptome. Aceasta a fost prima judecată privind ciroza și simptomele acesteia.

Ciroza hepatică și cauzele apariției acesteia au fost descrise în 1793 de către Matthew Baillie în tratatul său "anatomie morbidă". În activitatea sa, el a asociat în mod clar utilizarea băuturilor alcoolice cu apariția simptomelor de ciroză hepatică. În opinia sa, bărbații de vârstă medie și mai în vârstă erau bolnavi mai des. Britanicii au numit ciroza hepatică "plagă de ginec" sau "ficat de gin".

Termenul ciroză derivă din greacă "kirrhos", ceea ce înseamnă galben și aparține lui René Teofil Hyacinth Laenneck - un doctor și anatomist francez. Mai presus de studiul cirozei hepatice, mulți oameni de știință au lucrat și lucrează până în prezent. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov și alții au sugerat multe teorii despre ciroza hepatică, simptomele, cauzele, metodele de diagnosticare și tratament.

Cauzele cirozei

Dintre cauzele principale care duc la dezvoltarea bolii, există:

  1. Hepatita virală, care, conform diferitelor estimări, conduce la formarea patologiei hepatice în 10-24% din cazuri. Astfel de hepatite ca B, C, D și recent descoperite hepatita G se termină cu o boală;
  2. Diverse boli ale tractului biliar, incluzând obstrucția extrahepatică, colelitiaza și colangita sclerozantă primară;
  3. Anomalii ale sistemului imunitar. Multe boli autoimune duc la dezvoltarea cirozei;
  4. Hipertensiune portală;
  5. Congestie venoasă în ficat sau sindrom Budd-Chiari;
  6. Otrăviți substanțele chimice care au un efect toxic asupra corpului. Printre aceste substanțe, otrăvurile industriale, sărurile de metale grele, aflatoxinele și otrăvurile fungice sunt deosebit de dăunătoare pentru ficat;
  7. Boli ereditare, în particular, tulburări metabolice determinate genetic (anomalii de acumulare de glicogen, boala Wilson-Konovalov, deficiență a1-antitripsină și galactoz-1-fosfat-uridiltransferază);
  8. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, inclusiv Iprazid, steroizi anabolizanți, Isoniazid, androgeni, Methyldof, Inderal, Metotrexat și alții;
  9. Primirea de doze mari de alcool timp de 10 ani sau mai mult. În funcție de tipul specific de băutură, factorul fundamental - prezența în el a alcoolului etilic și a consumului său regulat în organism;
  10. Boala Rendu-Osler rară poate provoca, de asemenea, ciroză.

În plus, ar trebui să se menționeze separat ciroza criptogenică, cauzele cărora rămân inexplicabile. Are loc în intervalul de la 12 la 40% din cazuri. Malnutriția sistematică, bolile infecțioase, sifilisul (cauza cirozei la nou-născuți) pot provoca factori pentru formarea țesutului cicatrician. Efectul combinat al factorilor etiologici, de exemplu, o combinație de hepatită și alcoolism, crește semnificativ riscul de apariție a bolii.

clasificare

Clasificarea actuală a bolii în cauză se bazează pe criterii etiologice, morfogenetice și morfologice, precum și pe criterii clinice și funcționale. Pe baza motivelor, pe fondul efectelor cărora sa dezvoltat ciroza hepatică, stabiliți următoarele opțiuni:

  • biliară ciroză (primară, secundară) (colestază, colangită);
  • ciroza circulatorie (cauzată de congestia cronică venoasă);
  • ciroza alimentară metabolică (lipsă de vitamine, proteine, ciroză de acumulare rezultată din tulburări metabolice ereditare);
  • ciroza infecțioasă (virale) (hepatită, infecții ale tractului biliar, boli ale ficatului de la o scară parazitară);
  • ciroză toxică, ciroză toxico-alergică (otrăvuri alimentare și industriale, medicamente, alergeni, alcool);
  • criză cronică.

În funcție de caracteristicile clinice și funcționale, ciroza hepatică se caracterizează printr-o serie de caracteristici:

  • nivelul eșecului hepatocelular;
  • natura generală a evoluției bolii (progresivă, stabilă sau regresivă);
  • gradul actual al bolii hipertensiunii portale (sângerare, ascite);
  • activitatea generală a procesului de boală (ciroză activă, ciroză moderată activă și ciroză inactivă).

Ciroza portalului

Cea mai comună formă a bolii, caracterizată prin leziuni ale țesutului hepatic și moartea hepatocitelor. Modificările apar din cauza malnutriției și abuzului de alcool. În 20% din ciroza portalului ficatului poate provoca boala lui Botkin. În primul rând, pacientul se plânge de tulburări ale tractului digestiv. Apoi, semnele externe ale bolii se dezvoltă: îngălbenirea pielii, apariția venei de spider pe față. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea de ascite (picături abdominale).

Ciroza biliară

Aceasta este o formă specială a bolii, care se dezvoltă ca urmare a colestazei prelungite sau a leziunilor tractului biliar. Ciroza biliară este o patologie autoimună care durează mult timp fără simptome. Majoritatea femeilor de 40-60 de ani sunt bolnavi de ea. Extinderea primară a bolii este adesea combinată cu diabetul zaharat, lupus eritematos, dermatomiozită, artrita reumatoidă și alergii la medicamente.

Primele semne

Printre simptomele timpurii care indică ciroza se pot observa următoarele:

  1. Există un sentiment de amărăciune și uscăciune în gură, în special de multe ori dimineața;
  2. Pacientul pierde o greutate, devine iritabil, obosește mai repede;
  3. O persoană poate fi deranjată de tulburări recurente ale scaunelor, de flatulență crescută;
  4. Dureri recurente cu localizare în hipocondrul drept. Acestea tind să crească după efort fizic sporit sau după ce au luat alimente grase și prajite, băuturi alcoolice;
  5. Unele forme ale bolii, de exemplu ciroza postccrotică, se manifestă sub formă de icter deja în stadiile incipiente de dezvoltare.

În unele cazuri, boala se manifestă acut, iar primele semne lipsesc.

Simptomele cirozei

Ciroza se caracterizează prin simptome generale: slăbiciune, capacitate redusă de lucru, disconfort în abdomen, dispepsie, febră, dureri articulare, meteorism, durere și senzație de greutate în jumătatea superioară a abdomenului, scădere ponderală, astenie. La examinare, se constată o mărire a ficatului, compactarea și deformarea suprafeței sale, ascuțirea muchiei. În primul rând, există o creștere moderată uniformă în ambii lobi ai ficatului, mai târziu, de regulă, prevalează o creștere a lobului stâng. Hipertensiunea portală se manifestă printr-o creștere moderată a splinei.

Imaginea clinică dezvoltată se manifestă prin sindroame de insuficiență hepatocelulară și hipertensiune portală. Există distensie abdominală, toleranță redusă la alimentele grase și alcool, greață, vărsături, diaree, senzație de greutate sau durere în abdomen (în special în hipocondrul drept). În 70% din cazuri, se detectează hepatomegalie, ficatul este sigilat, marginea este arătată. La 30% dintre pacienții cu palpare a fost evidențiată suprafața nodulară a ficatului. Splenomegalie la 50% dintre pacienți.

Febra de grad scăzut poate fi asociată cu trecerea prin ficat a pirogenelor bacteriene intestinale, pe care nu le poate neutraliza. Febră rezistentă la antibiotice și trece numai cu o funcție hepatică îmbunătățită. De asemenea, pot apărea semne externe - eritem palmar sau plantar, vene păianjen, păr neregulat în zona axilară și unghii pubic, alb, ginecomastie la bărbați datorită hiperestrogenemiei. În unele cazuri, degetele au forma "copane".

În stadiul terminal al bolii, în 25% din cazuri, există o scădere a mărimii ficatului. Există, de asemenea, icter, ascite, edem periferic datorită suprahidratării (în special edemul piciorului), collaterale venoase externe (vene varicoase ale esofagului, stomacului, intestinelor). Sângerarea venelor este adesea fatală. Rar, se produce sângerare hemoroidală, acestea fiind mai puțin intense.

efecte

Ciroza hepatică, în principiu, singură, nu provoacă moartea, complicațiile sale în stadiul de decompensare sunt mortale. Printre acestea se numără:

  1. Asciții cu ciroză sunt acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Alocați o dietă cu o restricție de proteine ​​(până la 0,5 grame pe kg de greutate corporală) și sare, medicamente diuretice, administrare intravenoasă a albuminei (preparat proteic). Dacă este necesar, recurgeți la paracentesis - îndepărtarea excesului de lichid din cavitatea abdominală.
  2. Peritonita bacteriană spontană - inflamația peritoneului, datorată infectării fluidului în cavitatea abdominală (ascite). La pacienții cu febră de până la 40 de grade, frisoane, există o durere intensă în abdomen. Alocați antibiotice cu spectru larg pe termen lung. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
  3. Encefalopatia hepatică. S-au manifestat din tulburări neurologice minore (dureri de cap, oboseală, letargie) până la comă severă. Deoarece este asociat cu acumularea de produse metabolice ale proteinelor (amoniac) în sânge - acestea limitează sau exclud proteine ​​din dietă, este prescris prebiotic - lactuloza. Ea are un efect laxativ și capacitatea de a lega și de a reduce formarea de amoniac în intestin. Atunci când se exprimă tulburări neurologice de tratament se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
  4. Sindromul hepatorenal - dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienții cu ciroză hepatică. Opriți utilizarea medicamentelor diuretice, administrarea intravenoasă prescrisă a albuminei. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
  5. Sângerări varicoase acute. Aceasta apare din vene varicoase ale esofagului și stomacului. Slăbiciunea pacientului crește, scade presiunea sângelui, crește pulsul, vărsătura apare cu sânge (culoarea cafelei). Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă, cu ineficiența, se aplică metode chirurgicale de tratament. Pentru a opri sângerarea, se utilizează octropid intravenos (pentru a reduce presiunea în fluxul sanguin al vaselor abdominale), tratamentul endoscopic (ligarea varicelor, scleroterapia). Realizați cu atenție transfuzia de soluții și componente sanguine pentru a menține nivelul necesar de hemoglobină.
  6. Dezvoltarea carcinomului hepatocelular - un neoplasm malign al ficatului.

Tratamentul cardinal al carcinomului hepatocelular și ciroza hepatică decompensată - transplant hepatic. Înlocuirea ficatului pacientului în ficatul donatorului.

Ciroza hepatică în ultima etapă: fotografii ale oamenilor

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la om.

Asciții în ciroza hepatică sunt o complicație

Edemul membrelor inferioare la un pacient cu ciroză hepatică hepatică cronică

diagnosticare

Diagnosticul cirozei hepatice are loc în mai multe etape. Diagnosticul în sine se face pe baza datelor de cercetare instrumentale:

  1. Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată reprezintă cea mai precisă metodă de diagnosticare.
  2. Biopsia este o metodă de examinare histologică a materialului preluat din ficat, care permite stabilirea tipului de ciroză noduri mari sau mici și cauza dezvoltării bolii.
  3. Ecografia - ca screening. Ea face posibila stabilirea doar a unui diagnostic preliminar, insa este indispensabil atunci cand facem un diagnostic de ascita si hipertensiune portala.

Dacă, atunci când efectuați un diagnostic, examinarea histologică nu a permis determinarea cauzei dezvoltării bolii, continuați căutarea. Pentru a face acest lucru, efectuați un test de sânge pentru prezența:

  • anticorpi antimitocondriali;
  • Virusul virusului hepatitei C și ADN-ul virusului hepatitic B utilizând metoda PCR;
  • alfa-fetoproteina - pentru a elimina cancerul de sânge;
  • nivelurile de cupru și cerruloplasmin;
  • nivelul imunoglobulinelor A și G, nivelul limfocitelor T.

În stadiul următor, se determină gradul de deteriorare a corpului datorat afectării hepatice. Pentru această utilizare:

  • ficat scintigrafie - un studiu de radionuclizii pentru a determina celulele de lucru ale ficatului;
  • analiza biochimică a sângelui pentru a determina indicatori precum nivelurile de sodiu și potasiu, coagulogramă, colesterol, fosfatază alcalină, bilirubină totală și fracționată, AST, ALT, lipidogramă, proteinogramă;
  • gradul de afectare a rinichilor - creatinina, ureea.

Absența sau prezența complicațiilor:

  • Ultrasunete pentru a exclude ascita;
  • eliminarea sângerării interne în tractul digestiv prin examinarea fecalelor pentru prezența sângelui ascuns în acesta;
  • FEGDS - pentru a exclude venele varicoase ale stomacului și esofagului;
  • sigmoidoscopia pentru a exclude venele varicoase în rect.

Ficatul în ciroză se simte prin peretele peritoneal anterior. Pe palpabilitate și densitatea organului sunt vizibile, totuși acest lucru este posibil numai în stadiul de decompensare.

Un ultrasunete identifică în mod clar focarele fibrozei în organ, în timp ce ele sunt clasificate în cele mici - mai puțin de 3 mm, iar cele mari - de peste 3 mm. Atunci când natura alcoolică a cirozei se dezvoltă inițial în ganglioni mici, o biopsie determină modificările specifice ale celulelor hepatice și hepatozei grase. În stadiile ulterioare ale bolii, nodurile se măresc, se amestecă și hepatoza grasă dispare. Ciroza biliară primară este caracterizată de un ficat mărit, cu conservarea structurii tractului biliar. În ciroza biliară secundară, ficatul este lărgit datorită obstrucției în conductele biliare.

Etapele de ciroză

Cursul bolii, de regulă, se caracterizează prin durata proprie, cu următoarele etape principale:

  1. Etapa de compensare. Aceasta se caracterizează prin absența simptomelor de ciroză, care se explică prin creșterea activității celulelor hepatice rămase.
  2. Etapa de subcompensare. În această etapă, se observă primele semne de ciroză (sub formă de slăbiciune și disconfort al hipocondrului drept, pierderea apetitului și scăderea în greutate). Funcțiile inerente activității ficatului apar într-un volum incomplet, care se datorează pierderii treptate a resurselor celulelor rămase.
  3. Etapa de decompensare. Aici vorbim de insuficiență hepatică manifestată prin condiții severe (icter, hipertensiune portal, comă).

Cum se trateaza ciroza hepatica?

În general, tratamentul cirozei hepatice este selectat pe o bază strict individuală - tactica terapeutică depinde de stadiul de dezvoltare al bolii, de tipul patologiei, de starea generală a pacientului și de bolile concomitente. Dar există linii directoare generale pentru tratament.

Acestea includ:

  1. Stadiul compensat al cirozei începe întotdeauna cu eliminarea cauzei patologiei - în acest caz, ficatul este, de asemenea, capabil să funcționeze normal.
  2. Pacientul trebuie să adere la o dietă strictă - chiar și o mică încălcare poate fi un impuls pentru progresia cirozei hepatice.
  3. Este imposibil să se efectueze fizioterapie, tratament cu căldură pentru boala în cauză. Încărcările fizice sunt, de asemenea, excluse.
  4. Dacă boala se află în stadiul de decompensare, atunci pacientul este plasat într-un spital. Faptul este că, cu un astfel de curs al bolii, riscul de a dezvolta complicații grave este foarte ridicat și numai profesioniștii din domeniul medical pot acorda atenție chiar și unei ușoare deteriorări în timp și pot preveni dezvoltarea complicațiilor care duc la moartea pacientului.
  5. Cel mai adesea, este prescris tratamentul cu hepatoprotectori, beta-blocanți, preparate de sodiu și acid ursodeoxicolic.

Consiliere generală pentru pacienții cu ciroză hepatică:

  1. Odihniți-vă imediat ce vă simțiți obosiți.
  2. Pentru a îmbunătăți digestia pacienților prescrisi cu preparate multienzimere.
  3. Nu ridicați greutățile (aceasta poate provoca sângerări gastrointestinale)
  4. Masa zilnică a greutății corporale, volumul burții la nivelul ombilicului (o creștere a volumului abdomenului și a greutății corporale indică retenția fluidului);
  5. Cu retenție de lichide (edem, ascite), este necesar să se limiteze aportul de sare la 0,5 g pe zi, fluide - până la 1000-1500 ml pe zi.
  6. Pentru a controla gradul de deteriorare a sistemului nervos, se recomandă utilizarea unui test simplu de scriere de mână: scrieți o scurtă expresie în fiecare zi, de exemplu "Bună dimineața" într-un notebook special. Afișați notebook-ul la rude - dacă schimbați scrisul de mână, contactați medicul.
  7. Citiți zilnic echilibrul fluidelor pe zi (diureză): numărați volumul tuturor lichidelor ingerate (ceai, cafea, apă, supă, fructe etc.) și numărați tot fluidul eliberat în timpul urinării. Cantitatea de lichid eliberat ar trebui să fie cu aproximativ 200-300 ml mai mare decât cantitatea de fluid luată.
  8. Realizați frecvența scaunului de 1-2 ori pe zi. Pacienții cu ciroză hepatică pentru a normaliza activitatea intestinului și compoziția florei intestinale în favoarea bacteriilor "benefice" sunt încurajați să ia lactuloză (duphalac). Duphalac este prescris în doza care provoacă scaun moale, în formă de jumătate de formă, de 1-2 ori pe zi. Doza variază de la 1-3 lingurițe până la 1-3 linguri pe zi, fiind selectată individual. Medicamentul nu are contraindicații, poate fi luat chiar și pentru copiii mici și pentru femeile însărcinate.

Tratamentul manifestărilor patologice și complicațiilor cirozei implică:

  1. Reducerea ascitei prin metode conservatoare (medicamente diuretice în conformitate cu schema) și metode chirurgicale (retragerea lichidelor prin scurgere).
  2. Tratamentul encefalopatiei (nootropice, sorbenți).
  3. Eliminarea manifestărilor hipertensiunii portale - de la utilizarea beta-blocantelor neselective (propranolol, nadolol) la ligarea venei dilatate în timpul intervenției chirurgicale.
  4. Terapie antibiotică preventivă pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul vizitelor planificate la medicul dentist, înainte de manipularea instrumentală.
  5. Tratamentul dispepsiei cu ajutorul corecției nutriționale și utilizarea preparatelor enzimatice fără acizi biliari (Pancreatin). Poate în astfel de cazuri și utilizarea eubioticelor - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin și lactobacterin.
  6. Pentru ameliorarea pruritului se utilizează antihistaminice, precum și preparate care conțin acid ursodeoxicolic.
  7. Numirea de androgeni la bărbați cu manifestări pronunțate de hipogonadism și corectarea fondului hormonal al femeilor pentru prevenirea hemoragiilor uterine disfuncționale este sub controlul unui endocrinolog.
  8. Se prezintă utilizarea medicamentelor care conțin zinc pentru prevenirea convulsiilor în timpul încărcării musculare normale și în tratamentul complex al insuficienței hepatice pentru reducerea hiperamonemiei.
  9. Prevenirea osteoporozei la pacienții cu colestază cronică și cu ciroză biliară primară, în prezența hepatitei autoimune cu corticosteroizi. Pentru aceasta, calciul este introdus suplimentar în combinație cu vitamina D.
  10. Corecția chirurgicală a hipertensiunii portale pentru prevenirea sângerării gastrointestinale include impunerea anastomozelor vasculare (mezenterice și splenorenale) și scleroterapia venelor dilatate existente.
  11. În prezența unor focare unice de degenerare în carcinomul hepatocelular și severitatea cursului bolii din clasa A, pacienților li se prezintă îndepărtarea chirurgicală a segmentelor afectate ale ficatului. Într-o clasă clinică a bolii B și C și o leziune masivă, în așteptarea transplantului, este prescris un tratament antitumoral pentru a preveni progresia. Pentru a face acest lucru, utilizați atât efectele curenților și temperaturilor (ablația termică radiofrecventă percutanată), cât și chimioterapia prin introducerea directă a soluțiilor de ulei de citostatice în vasele care alimentează segmentele corespondente ale ficatului (chemoembolizarea).

Tratamentul unei astfel de complicații mortale formidabile precum sângerarea masivă acută din venele esofagului include:

  1. Utilizarea locală a sondei Blackmore, prin care umflarea manșetei aerului în lumenul esofagului, stoarce venele de sângerare dilatate.
  2. Obiective obkalyvanie ziduri ale substanțelor sclerozante esofag.
  3. Terapia de înlocuire a sângelui.

Din păcate, această afecțiune devine cauza principală a decesului pacienților cu ciroză hepatică.

Dieta pentru ciroza hepatică

Dieta pentru ciroza hepatică implică, mai presus de toate, respingerea hranei, care are un nivel ridicat de proteine. Într-adevăr, la pacienții cu ciroză hepatică, digestia alimentelor proteice este perturbată, și ca urmare, intensitatea proceselor de dezintegrare în intestin crește. Dieta în cazul cirozei hepatice prevede menținerea periodică a zilelor de post, în timpul cărora pacientul nu consumă deloc alimente care conțin proteine. În plus, un aspect important este limitarea utilizării împreună cu masa principală de sare.

O dieta pentru ciroza hepatica implica eliminarea tuturor produselor care contin soda de copt si pulberea de copt. Nu puteți mânca murături, slănină, șuncă, fructe de mare, carne de vită cornată, conserve, cârnați, sosuri cu sare, brânză, înghețată. Pentru a îmbunătăți gustul produselor, puteți folosi suc de lamaie în loc de sare.

O dietă cu ciroză hepatică permite utilizarea unei cantități mici de carne dietetică - iepure, carne de vită, păsări de curte. O dată pe zi, puteți mânca un ou.

Prognoza bolii

Ciroza este incurabilă numai dacă nu se efectuează un transplant de ficat. Cu ajutorul preparatelor de mai sus se poate menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Cât timp oamenii trăiesc cu ciroză depind de cauza bolii, de stadiul la care a fost descoperită și de complicațiile care au apărut la momentul inițierii tratamentului:

  • cu dezvoltarea de ascite trăiesc 3-5 ani;
  • dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, aproximativ o treime până la jumătate dintre oameni o vor supraviețui;
  • dacă sa dezvoltat coma hepatică, aceasta înseamnă aproape 100% mortalitate.

Există, de asemenea, o scară care vă permite să prezicați speranța de viață. Ea ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie: