Sclera Icterus - cauze și boli

Simptome

Pigmentarea pigmentară a pielii are loc ca urmare a creșterii conținutului de bilirubină în serul de sânge; deseori mai ușor de distins pe sclera. Icterul și scleroza icterică se înregistrează clinic la un nivel al sericului de bilirubină de 34-43 pmol / l (20-25 mg / l) - de aproximativ 2 ori mai mare decât cel normal; culoarea galbenă a pielii este observată, de asemenea, cu o creștere a conținutului de caroten în ser, dar nu este însoțită de pigmentarea sclerei.

Metabolismul bilirubinei

Bilirubina este principalul produs de defalcare a hemoglobinei eliberat de imbatranirea celulelor rosii din sange. Se leagă inițial de albumină, se transferă în ficat, conjugă cu glucuroniltransferază, se transformă într-o formă solubilă în apă (glucuronid), se excretă prin bilă și se transformă în urobilinogen în intestin.

Urobilinogenul este în principal excretat în fecale; o mică parte din ea este reabsorbită și excretată prin rinichi. Bilirubina este filtrată prin rinichi numai în formă conjugată (bilirubină "directă"); Astfel, o creștere a nivelului bilirubinei directe în ser este asociată cu bilirubinuria. Creșterea producției și excreția bilirubinei (chiar și fără hiperbilirubinemie, de exemplu, în timpul hemolizei) conduce la o creștere a conținutului de urină din urobilinogen.

Sclera Icterică poate fi un simptom al următoarelor boli:

hiperbilirubinemie

Rezultatele hiperbilirubinemiei:

  • producția excesivă;
  • scăderea absorbției hepatice;
  • reduce conjugarea în ficat (conjugarea necesară pentru excreție);
  • reduce excreția bilei.

Încălcarea transportului bilirubinei în ficat este adesea însoțită de mâncărime, posibil ca rezultat al scăderii excreției biliare și a creșterii depunerilor de sare în piele; Cele de mai sus includ toate cauzele hiperbilirubinemiei conjugate, cu excepția sindromului Dabin-Johnson, a rotației și a colestazei familiale benigne, când este distrusă numai excreția bilirubinei.

Este important să se determine dacă hiperbilirubinemia este cauzată de: bilirubina conjugată sau neconjugată. Hiperbilirubinemia datorată bilirubinei conjugate (directe) este de obicei rezultatul afectării celulelor hepatice (parenchim), colestazei (obstrucție intrahepatică) sau obstrucției extrahepatice.

Examinarea clinică include un istoric (atenție la durata icterului, mâncărime, durere concomitentă, febră, scădere ponderală, factori de risc pentru infecția parenterală, medicamente, alcool, informații despre călătorie, operații, sarcină).

Examenul fizic (ficat mărit, sensibilitate la palpare, vezicule biliare palpabile, splenomegalie, ginecomastie, atrofie testiculară), rezultate ale testelor hepatice biochimice, CBC.

Cauzele hiperbilirubinemiei

Creșterea producției de pigmenți bilirubinici:

  • hemoliză intravasculară;
  • resorbția hematomului;
  • ineficienta eritropoieza (maduva osoasa).

Scăderea absorbției de către ficat:

  • sepsis;
  • prelungirea postului;
  • insuficiență cardiacă dreaptă;
  • medicamente (rifampicină, probenicid).
  • afectare parenchimală severă a ficatului (hepatită, ciroză);
  • sepsis;
  • medicamente (cloramfenicol, pregnandiol);
  • icter de nou-nascuti;
  • deficiență congenitală de glucuroniltransferază (boala Gilbert, sindromul Crigler - Nayaratip II sau tip I).

Sclera Icterus

Sclera Icterus este stralucirea cochiliei proteice a ochiului. Modificarea patologică este ușor de diagnosticată prin inspecție vizuală și indică o creștere a nivelului de bilirubină. Colorarea sclerei este însoțită de o întunecare a urinei.

Și ce este bilirubina în general, creșterea căruia cauzează patologia? În organismul uman, celulele roșii din sânge sunt responsabile pentru furnizarea tuturor țesuturilor cu oxigen. Celulele în vârstă se descompun, ducând la eliberarea bilirubinei. Este un pigment toxic care poate pătrunde în interiorul celulelor și poate provoca o funcționare defectuoasă.

Pentru a evita acest lucru, organismul are un mecanism de protecție în care această substanță se leagă de albumină, intră în ficat, este neutralizată și excretată prin intestin, împreună cu secreția bilei. În cazul încălcării acestui mecanism natural, pigmentul este absorbit în sistemul circulator, ceea ce provoacă icterichnost sclera, pielea și membranele mucoase.

Procesul patologic poate fi rezultatul anomaliilor congenitale și dobândite. Galbenitatea ochilor este unul din primele semnale ale corpului despre dezvoltarea tulburărilor metabolice sau chiar a bolilor grave. Care sunt cauzele sclerei icterice?

Cauze comune

Luminozitatea coajei de proteine ​​se observă în următoarele cazuri:

  • melanom;
  • cancere;
  • talc;
  • creșterea superficială a conjunctivului;
  • colecistita;
  • ciroza hepatică;
  • o dietă nesănătoasă;
  • oboseală;
  • icter obstructiv;
  • boli ereditare;
  • mononucleoza;
  • leptospiroza;
  • intoxicație;
  • intoxicație;
  • tuberculoza;
  • anemie;
  • pancreatită;
  • luând anumite medicamente (antibiotice, citostatice);
  • invazii helmintice;
  • hepatita A.

Icterul mecanic apare pe fondul blocării canalelor biliare și a dificultății de scurgere a secrețiilor biliare în duoden. Ca urmare, bilirubina penetrează tuturor țesuturilor și organelor prin sistemul vascular. Obstrucția obstructivă a tractului biliar este cel mai adesea asociată cu colelită și tumori maligne.

Tipul parenchimal apare când ficatul este deteriorat. Astfel de icter se manifestă în hepatită acută și ciroză hepatică. Forma hemolitică se dezvoltă împotriva distrugerii celulelor roșii din sânge. Sclerele Icterice nu sunt asociate cu afecțiuni ale ficatului și ale canalelor biliare.

Icterul fals este, de asemenea, excretat. În acest caz, sclera subcterică rezultă din utilizarea unei cantități mari de morcovi și sfecla, precum și după tratamentul antihelmintic. Falsa galbenă nu necesită tratament, culoarea albului ochilor revine la normal pe cont propriu.

Boli însoțite de sclera icterică

Pentru început, hai să vorbim despre patologiile ochilor, care pot provoca o schimbare a culorii coajei de proteine.

pterigion

Esența procesului patologic este proliferarea conjunctivului pe teaca corneei. Pterygiul este considerat un neoplasm benign.

Cauza bolii poate astfel de motive:

  • agresivă a radiației solare. Persoanele cu climă caldă sunt cele mai sensibile la boală. Ochelari de soare va ajuta la reducerea probabilității de boală;
  • vânt fum;
  • predispoziție genetică;
  • impactul negativ al computerului;
  • frecvente procese inflamatorii ale organelor de vedere.

Boala se manifestă sub forma unor astfel de simptome:

  • disconfort în ochi;
  • senzatia de corp strain;
  • durere, mâncărime, arsură și uscăciune;
  • durere la coborârea pleoapei superioare;
  • hiperemia conjunctivală;
  • ochii umezi;
  • vedere încețoșată;
  • iritație constantă.

PINGUECULA

Pingvecula este o conjunctivitate galbenă, care apare cel mai adesea în colțul interior al ochiului. Boala afectează persoanele de vârstă înaintată.

Persoanele care petrec adesea timpul în aer liber fără a folosi ochelari de soare pot fi afectate. În cincizeci la sută din cazuri, boala afectează ambii ochi. Procesul patologic progresează lent, de aceea oamenii rareori caută ajutor medical. În timp ce progresează, apar următoarele simptome:

  • Un mic insulă galbenă de țesut poate fi văzut împotriva conjunctivului alb;
  • uscăciunea și disconfortul la nivelul ochilor;
  • sentimentul prezenței unui corp străin;
  • înroșirea, inflamarea și umflarea.

Melanomul coroid

Tumora este de obicei detectată la oameni după cincizeci de ani. Poate cursul asimptomatic al bolii. Dacă apariția melanomului este însoțită de simptome, atunci pacienții prezintă astfel de plângeri:

  • vedere încețoșată;
  • pierderea câmpurilor vizuale;
  • formarea pe conjunctiva portocalie sau maro;
  • ceață și voal în ochi.

hepatită

Hepatita A poate fi infectată prin mâini nespălate, ustensile comune sau mâncare slab procesată. Boala se manifestă sub formă de febră, slăbiciune, pierderea apetitului, vărsături, dureri abdominale, icter. Vaccinarea este cea mai eficientă modalitate de a preveni o boală.

Hepatita B se dezvoltă treptat, perioada inițială poate dura mai mult de o lună. Puteți deveni infectați prin contact sexual, transfuzii de sânge, răniți, mușcături de insecte. Boala se manifestă sub forma unor astfel de simptome:

  • greață, vărsături;
  • constipație;
  • dureri de cap;
  • mancarimea pielii;
  • ikterichnost pielii și sclerei;
  • aversiunea față de hrană;
  • durere dură în hipocondrul drept;
  • creșterea temperaturii.

Hepatita C poate fi preluată pe cale fecală-orală sau parenterală. Boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. În stadiile incipiente ale procesului, hepatita C continuă în funcție de tipul de infecție respiratorie. Printre alte simptome, există următoarele: o creștere a dimensiunii abdominale, durere la articulații și abdomen, greață, slăbiciune, scădere în greutate.

colecistita

Colecistita este o inflamatie a vezicii biliare, care se manifesta in principal sub forma senzatiilor dureroase in partea dreapta. În perioada acută, flarera dureroasă este atât de puternică încât îi dă lamei umărului și umărului. Condiția este agravată de greață, vărsături, febră, frisoane. Infecții, paraziți, pietre, constipație și multe altele pot provoca colecistită.

ciroză

Aceasta este o boală cronică, progresivă a ficatului, în care celulele sănătoase ale unui organ sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Cel mai adesea procesul este o complicație a hepatitei virale. Medicamentele hepatotoxice, abuzul de alcool, paraziți, patologiile organelor biliari sunt, de asemenea, capabile să provoace ciroză.

Deci icterul sclerei nu este o boală, ci doar un simptom care indică dezvoltarea unei anumite patologii în organism. Uneori, icterul poate apărea după tratamentul antiparazitar și mănâncă morcovi sau sfecla. Dar cel mai adesea, o schimbare a culorii carcasei proteice a ochiului indică o boală și nu este întotdeauna asociată cu activitatea aparatului vizual. Ikterichnost sclera poate provoca afecțiuni hepatice, în special, hepatită și ciroză.

Diagnosticul precoce va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor grave. Nu întârziați o vizită la medic, nu începeți să rezolvați problema singură. Acest lucru poate agrava situația.

ikterichnost

Mulți oameni nu știu ce ikterichnost.

De fapt, acest termen înseamnă îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase datorită creșterii concentrației de bilirubină.

Care sunt patologiile lui ikterichnost?

Icterus nu este o boală, ci un simptom care poate apărea cu următoarele patologii:

  • Hemeolitice. Cu un conținut crescut de pigmenți biliari în sânge, se observă descompunerea eritrocitelor, ceea ce duce la formarea acestei boli. Icterismul pielii în acest caz nu provoacă boli hepatice și anemie, icter hemolitic și, uneori, malarie.
  • Icter mecanic. Această patologie poate să apară datorită îngustării tractului biliar, de exemplu atunci când blocați pietrele. Ca urmare, fluxul de bilă se înrăutățește. Motivul îngustării canalelor poate fi o tumoare sau ganglioni limfatici măritați. Uneori această patologie este cauzată de o tumoare pancreatică malignă.
  • Ichtericitatea parenchimală. Se dezvoltă ca urmare a proceselor inflamatorii care apar în ficat. Adesea, îngălbenirea pielii, sclera ochilor și, uneori, limba, se observă la hepatită și ciroză. Intensitatea pigmentării afectează intensitatea pigmentării.

motive

Bilirubina este o substanță care se formează în organism din cauza distrugerii celulelor sanguine (hemoliză). La o persoană normală, bilirubina produsă trebuie să curgă în ficat, ceea ce o neutralizează și o elimină prin intestine împreună cu bila.

Dacă organismul eșuează, bilirubina începe să fie absorbită în sânge, ceea ce duce la colorarea membranelor mucoase și a pielii în galben.

Lichiditatea apare atunci când bilirubina se acumulează în ser mai mare de 35-44 μmol / l. Dacă indicele icter se ridică la acest nivel, se poate considera că boala a început să progreseze.

Icteric poate fi însoțită de astfel de boli:

  • Colecistita.
  • Hepatita.
  • Anemia.
  • Pancreatita.
  • Sepsis.
  • Pancreatic sau cancer la ficat.
  • Malaria.
  • Ciroza.
  • Leptospiroza.
  • Tuberculoza.

Cauza de îngălbenire poate fi, de asemenea, abuzul cronic al alcoolului sau supradozajul medicamentelor antibiotice.

Ikterichnost cu invazie helmintică

Dacă pacientul are sclera subcterică pe fundalul invaziei helmintice, atunci ar trebui să vizitați instituția medicală cât mai curând posibil și să fie examinată.

Faptul este că unele tipuri de paraziți, de exemplu fluke hepatic sau Giardia, pot provoca simptome asemănătoare bolii de ficat.

În astfel de cazuri, ikterichnost pielii și sclera ochilor, durerea în abdomen și hipocondrul drept, pierderea apetitului, greața.

Falter icterus

Deseori, apariția stării de galbenitate a proteinelor ochilor duce la consumul de morcovi și sfecla. Ca rezultat, organismul mărește nivelul de khinkarină și I-caroten.

Uneori, o schimbare a culorii sclerei devine medicamente antihelmintice. În cazurile enumerate mai sus, schimbarea culorii ochilor nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și, în timp, se îndepărtează fără tratament.

Icterul la sugari

Icterus poate apărea, de asemenea, la nou-născuți în prima zi după naștere. Această afecțiune se numește icter fiziologic. Nu reprezintă un pericol pentru sănătatea bebelușului și trece singur în câteva zile.

Modificarea culorii pielii la copii apare datorită defalcării active a celulelor roșii din sânge, cauzată de adaptarea corpului la condiții neobișnuite pentru el. Ficatul copilului în primele zile de viață nu este încă capabil să facă față volumelor mari de bilirubină, dar cu timpul începe să-și îndeplinească complet funcțiile, iar icterul fiziologic dispare.

Cum se trateaza?

Ikterichnost sânge, piele sau sclera ochiului nu este o boală separată, și semnale de orice patologie care apar în organism. Prin urmare, pentru a elimina aceste simptome, este important, în primul rând, să identificăm cauza apariției lor. Pentru a face acest lucru, trebuie să transmiteți analiza sângelui și a urinei, precum și alte metode de examinare pe care medicul de prescriere le va prescrie.

Este de remarcat faptul că astăzi medicamente speciale sunt utilizate pentru a reduce bilirubina. Cu toate acestea, ele elimină numai simptomele externe, în timp ce cauza bolii rămâne.

Sclera Icterus

Puțini oameni cunosc sensul noțiunii de "scleră icterică". În limbajul medical, acest termen este numit galbenitatea coajăii proteice a ochiului.

Icterus este ușor de determinat prin inspecția vizuală a pacientului și este asociat cu un conținut ridicat de bilirubină în sânge. Culoarea albului ochilor poate varia de la galben pal până la muștar și chiar verde galben. De regulă, această patologie este însoțită de o întunecare accentuată a urinei pacientului.

Ce este bilirubina? De ce se poate ridica? Ce boli sunt indicative pentru sclera icterica si subcterica? Când ar trebui să văd un doctor?

Mai întâi lucrurile.

Ce este bilirubina

În sângele uman există celule numite celule roșii din sânge. Ei sunt responsabili pentru furnizarea de oxigen la toate țesuturile corpului. Odată cu defalcarea celulelor roșii din sânge, substanța bilirubinei este eliberată. Este un pigment galben-verde. Este foarte toxic pentru organism, este capabil să pătrundă în celule și să dăuneze funcționării lor normale.

Prin urmare, natura a crezut prin mecanismul de neutralizare a bilirubinei: se conectează cu albumina din sânge și este transportat la ficat, unde este neutralizat și excretat cu bilă prin intestine. În cazul încălcării acestui mecanism, bilirubina se absoarbe direct în sânge și apare ikterichnost sclera.

Cu bilirubina crescuta, nu numai albii ochilor, ci si pielea si membranele mucoase pot deveni galbene. Acesta este un simptom foarte alarmant cu care trebuie să consultați imediat un medic.

Cauze posibile ale sclerei icterice

Inelele de proteine ​​ale ochilor se pot manifesta în diferite boli. Acesta este un simptom foarte semnificativ al multor afecțiuni:

  • colecistita;
  • hepatita;
  • icter obstructiv;
  • ciroza hepatică;
  • tumori ale ficatului și ale pancreasului;
  • tulburări de moștenire a metabolismului bilirubinei;
  • ikterichnost sclera este posibilă atunci când se iau anumite medicamente;
  • Această încălcare apare la mononucleoză.

Icterul mecanic întrerupe mecanismul de scurgere a bilei datorită îngustării canalelor biliare. Canalele se suprapun adesea cu piatră biliară, dar o tumoare poate fi și cauza obstrucției lor. Ieșirea bilei devine imposibilă, apare îngălbenirea pielii și sclera. Cu ciroză și hepatită, funcționarea normală a ficatului este afectată, nu este în măsură să neutralizeze bilirubina.

Adesea, prin intensitatea colorării sclerei, medicii judecă gradul de afectare a organului. Ikterichnost se poate dezvolta cu intoxicare, de exemplu arsenic sau fosfor. Mononucleoza este o boală infecțioasă acută, care, printre alte simptome, se caracterizează prin febră, leziuni ale sistemului limfatic, ficatului și splinei. În cazul proceselor patologice care apar în ficat, este asociată îngălbenirea proteinelor oculare la un pacient.

Când să mergeți la doctor

Un medic trebuie contactat imediat când sclera apare galben. În medicină, se consideră că, dacă ikterichnost a devenit distinctă cu ochiul liber sub lumină normală, atunci conținutul de bilirubină în sânge este de aproximativ 2 ori mai mare decât cel normal. Este posibil ca un pacient cu sclera icterică să fie diagnosticat cu un icterus fals.

În acest caz, cauza bolii nu va fi bilirubina, ci substanțe complet diferite. Apoi, în plus față de ochii îngălbeniți, pacientul nu va avea alte simptome pronunțate. La un pacient cu ochi icteric adevărat, alte simptome asociate apar deseori: mâncărime, sângerare, dureri osoase, frisoane, durere în pancreas, greață și vărsături. Aceste simptome ar trebui să informeze cu siguranță medicul.

Unii medici consideră că icterul sclerei este un simptom foarte subiectiv: aparent în lumină bună, galbenitatea ochilor poate fi detectată în toată lumea. Prin urmare, numai pe baza acestui simptom, medicul nu face un diagnostic. Sunt prescrise testele urinare și de sânge.

Regimul de tratament al unui pacient cu sclera icterică este aproape întotdeauna același: boala care produce icter este tratată și sunt prescrise medicamente care reduc în mod artificial nivelul de bilirubină în sânge. Aceste medicamente ajută la eliminarea manifestărilor externe ale bolii. De regulă, un pacient cu un simptom similar este internat în spital pentru a identifica rapid cauzele icterului, deoarece acestea pot fi foarte grave.

Nu vă fie teamă de un astfel de simptom ca icterul sclerei. Dar nu trebuie să tratați și boala.

Icterus și sclera și pielea subcterică: cauze și tratament

Icterus este un termen medical prin care culoarea pielii, membranelor mucoase și a sclerei (adică membranele proteice externe ale ochilor) este menită să fie galbenă. Intensitatea culorii poate varia de la o nuanță de culoare galben deschis deschisă (așa-numita "subictericitate") la o culoare galben-portocaliu și chiar verde-galben.

Sclera Icterică este cauzată de metabolizarea letală a bilirubinei și de creșterea nivelului acesteia în plasma sanguină.

Metabolismul bilirubinei

Bilirubina este o substanță toxică care se eliberează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Într-un organism care funcționează în mod normal, bilirubina rezultată intră în ficat, unde este neutralizată și apoi excretată din organism prin intestine ca parte a bilei. Dacă apare o încălcare la oricare dintre etapele de mai sus, bilirubina se absoarbe direct în sânge, determinând pielii și mucoasei să pătrundă în galben.

Există trei tipuri principale de icter (icter), în funcție de motivele:

  1. Icter hemolitic, în care un exces de bilirubină în sânge este cauzat de o defalcare excesivă a celulelor roșii din sânge. Din punct de vedere vizual, acest tip de icter este mai puțin pronunțat - se manifestă doar o ușoară "paletă nesănătoasă", galbenă a pielii, galbenitatea sclerei este puțin vizibilă.
  2. Icterul parenchimat este o afecțiune patologică cauzată de anomalii ale ficatului, în care acesta încetează să mai facă față procesării bilirubinei. Se caracterizează prin culoarea pielii și a membranelor mucoase în culoarea portocaliu-galben, a cărui strălucire permite judecarea gradului de afectare a ficatului.
  3. Icterul mecanic sau subhepatic - un tip de icter în care sunt observate tulburări în ultima etapă a eliminării bilirubinei din organism - excreția bilei. Restrângerea canalelor biliare și, ca o consecință, o încălcare a producției de bilă poate fi rezultatul formării de pietre în canalele biliare, inflamația ganglionilor limfatici sau apariția tumorilor. Extinderea externă are o culoare aurie destul de luminată a pielii, care, dacă este lăsată netratată, se transformă curând într-o verde-galbenă și chiar maronie - aceasta este cauzată de oxidarea bilirubinei.

Ikterichnost sclera și piele pot fi observate în următoarele boli:

  • hepatită
  • Mononucleoza infecțioasă
  • Colecistită (inflamarea vezicii biliare)
  • Ciroză hepatică
  • malarie
  • sepsis
  • pancreatită
  • Anemia hemolitică (un număr de boli genetice care determină defalcarea accelerată a celulelor roșii din sânge, de regulă sunt ereditare)
  • Ficat hepatic sau pancreatic

Este posibil să apară și galbenitate în cazul afectării hepatice cauzate de intoxicație - inclusiv supradozajul cu antibiotice sau abuzul cronic al alcoolului.

Nou-născut icter

Ikterichnost sclera, pielea și membranele mucoase apare adesea la sugari în prima săptămână de viață, dar acest lucru nu este un motiv de îngrijorare - în acest caz, stingerea este complet naturală și, de regulă, trece după 2-3 zile. Acest fenomen se numește "icter fiziologic al nou-născuților", datorită faptului că în corpul sugarului, datorită adaptării la noile condiții de mediu, există o defalcare activă a celulelor roșii din sânge, iar ficatul, care încă nu a început să funcționeze pe deplin, nu se descurcă cu bilirubina produsă. Câteva zile mai târziu, când ficatul copilului începe să funcționeze în mod normal, nivelul bilirubinei scade, iar stralucirea pielii dispare.

Icter fals

Stralucirea pielii cauzata de cresterea nivelului de bilirubina in sange poate fi usor confundata cu asa-numitul "icter fals" - o afectiune cauzata de un exces de caroten in organism. Icterul fals poate fi cauzat de utilizarea unor cantități mari de anumite medicamente (de exemplu, chinină) sau alimente bogate în caroten - morcovi, dovleci, mandarine etc. Diferența vizuală între pseudo-gălbui și real este că îngălbenirea nu afectează membranele mucoase.

Tratamentul iteric

Sclera iterică și pielea nu sunt o boală în sine, ci pot indica prezența unor boli grave. Ikterichnost sclera devine vizibilă numai atunci când nivelul bilirubinei din sânge depășește norma de 2 ori sau mai mult, astfel încât galbenitatea albului ochilor și a pielii, vizibilă cu ochiul liber, indică prezența unor perturbări semnificative în organism și necesită tratament imediat cu medicul, în special însoțită de alte simptome tulburatoare - greață, vărsături, dureri abdominale, mâncărimi ale pielii.

Un pacient care suferă de icter primeste urină și teste de sânge pentru diagnosticarea exactă și tratamentul ulterior. De asemenea, tratamentul implică adesea administrarea de medicamente care reduc în mod artificial nivelul de bilirubină în sânge, dar trebuie amintit că aceste medicamente doar ameliorează simptomele și nu elimină boala.

Sclera Icterus - cauze și tratament

Pigmentarea pielii datorită nivelurilor crescute de bilirubină în ser se numește ikterichnost. Aceasta este o culoare galbenă specifică a epidermei și membranelor mucoase, care este cel mai bine văzută pe sclera. Sclera Icterică nu este o boală independentă, este doar un simptom, indicând o creștere patologică a bilirubinei din sânge.

Icterul cu scleră icterică devine vizibil cu o creștere a nivelului seric al bilirubinei la 34-43 μmol / l, care este de aproximativ două ori mai mare decât norma (20-25 mg / l). Adevărat, culoarea galbenă a pielii poate fi de asemenea observată cu o creștere a conținutului seric de caroten (icteric fals), însă, în acest caz, nu este însoțită de pigmentarea sclerei oculare.

Metabolismul bilirubinei

Bilirubinemia de sânge este elementul principal al defalcării hemoglobinei, care este eliberată de îmbătrânirea globulelor roșii din sânge. Transformarea sa începe cu legarea de albumină, apoi intră în ficat, unde se conjugă prin glucuroniltransferază și se transformă într-o formă solubilă în apă (glucuronid). La următoarea etapă, bilirubina este excretată prin bilă și, în ultima etapă, este transformată în intestin în urobilinogen. Partea principală a urobilinogenului este excretată în fecale, reziduurile sunt reabsorbite și excretate prin rinichi.

La nivelul biochimiei, ikterichnost datorită creșterii semnificative a nivelului de bilirubină în sânge - hiperbilirubinemie.

Bilirubinul intră în sânge prin aspirație din tractul biliar blocat (în cazul icterului obstructiv) sau disfuncția celulelor hepatice atunci când substanța este eliberată în bilă. Adică, ocolind bilele, compusul este absorbit imediat în sânge, ceea ce explică apariția icterului.

În același timp, manifestările externe ale icterului sunt reglementate nu numai de nivelul bilirubinei din sânge, ci și de grosimea stratului de grăsime umană subcutanată. Adică, cu cât grosimea depozitelor de grăsimi este mai mare, cu atât este mai mică intensitatea vizuală a ictericului. În acest sens, sclera icterică este un factor mai fiabil în evoluția bolii care o provoacă.

Boli însoțite de sclera icterică

Este de remarcat faptul că ikterichnost pielii și sclera ochiului poate fi însoțită de o serie de boli. Ei determină manifestările externe ale acestui simptom:

  • Icter mecanic. Se produce datorită îngustării tractului biliar, ceea ce determină o agravare a fluxului de bilă. De regulă, îngustarea tractului biliar este cauzată de blocarea canalelor cu pietre în boala de biliară. Cu toate acestea, restricția mecanică a fluxului de bilă poate fi declanșată de contracția căilor cu tumori, ganglioni limfatici umflați și răniri. Adesea, icterul obstructiv provoacă cancer pancreatic.
  • Ichtericitatea parenchimală. O afecțiune care rezultă din deteriorarea celulelor hepatice. De regulă, apare în caz de hepatită acută și ciroză. Stingerea galbenă a culorii poate varia semnificativ în intensitate, în funcție de gradul de afectare a organelor.
  • Hemeolitice. De obicei provoacă un exces de pigmenți biliari, care este rezultatul distrugerii celulelor roșii din sânge. Această afecțiune nu este asociată cu boala hepatică sau cu obstrucția fluxului de bilă. Cel mai adesea, o astfel de încălcare se observă în cazul icterului hemolitic ereditar, malariei, anemiei pernicioase. Gelul în acest caz este de obicei mai puțin pronunțat decât în ​​restul.

Semne de icter

Manifestările externe ale icterului sunt bine vizualizate, deoarece pielea, sclera ochilor și restul membranelor mucoase sunt galbene colorate (cu variații de intensitate).

În același timp, exacerbarea icterului obstructiv dă o culoare aurie de pigmentare, care în cele din urmă are o tentă verzui. Motivul pentru aceasta este oxidarea bilirubinei. În absența sau ineficacitatea tratamentului și progresia ulterioară a bolii, culoarea se poate schimba treptat în verde maroniu și chiar aproape de negru.

Icterul parenchimat se caracterizează prin colorarea pielii într-o culoare galben strălucitoare, care este însoțită de mâncărime severă, durere în hipocondrul drept și simptome de insuficiență hepatocelulară.

Hemolytic ikterichnost - slab exprimat. De regulă, se manifestă numai prin paliditatea pielii, care nu are o nuanță pronunțată de gălbui.

tratament

După cum sa menționat mai sus, icterul sclerei nu este o boală, ci devine doar simptomul ei. Prin urmare, tratamentul fără tratament al bolii de bază nu are sens.

Este adevărat că astăzi există medicamente care reduc în mod artificial nivelul bilirubinei din sânge, ceea ce duce la dispariția simptomelor externe. Cu toate acestea, atunci când sunt aplicate fără un tratament adecvat, merită să ne amintim că aceasta este doar o măsură temporară, iar stralucirea pielii va reveni foarte repede.

În centrul medical al Clinicii de ochi din Moscova, toată lumea poate fi testată pe cele mai recente echipamente de diagnosticare și, pe baza rezultatelor, obține sfaturi de la un specialist de top. Clinica îi sfătuiește pe copii de la 4 ani. Suntem deschisi sapte zile pe saptamana si lucram zilnic intre orele 9.00 si 21.00. Specialistii nostri vor ajuta la identificarea cauzei afectarii vizuale si vor efectua un tratament corespunzator al patologiilor identificate.

Pentru a clarifica costul unei proceduri, puteți efectua o programare la Clinica de ochi din Moscova, apelând 8 (800) 777-38-81 (zilnic între orele 9:00 și 21:00, gratuit pentru mobil și regiunile din Federația Rusă) sau utilizând formularul înregistrare online.

Icterus (galben)

Icterus (icter) este o pigmentare a membranelor mucoase și a pielii. În acest caz, pigmentarea este înțeleasă ca achiziția de către epiteliu a culorii galbene.

În funcție de un număr de factori (cauze, durată, activitate de încălcări), nuanțele de galben, care sunt pictate, pot varia de la lamaie până la galben pal și, în plus, în unele cazuri - amestecate cu măsline sau cu verde închis.

Boli însoțite de icteric

Icterus este caracteristic pentru o serie de boli care determină manifestările sale externe.

Următoarele tipuri comune de galbenele se disting:

- Icterul mecanic, care este provocat de îngustarea tractului biliar și, ca o consecință, o scădere a nivelului de debit de bilă. Strângerea căilor este, de obicei, asociată cu blocarea canalelor cu pietre (colelitiază). De asemenea, restricția mecanică a debitului de bilă poate fi cauzată de contracția căilor prin tumori, neoplasme, ca urmare a leziunilor sau a creșterii ganglionilor limfatici. Icterul mecanic este, de asemenea, cauzat de cancerul pancreatic.

Cauzele icterului

La nivel biochimic, ictericitatea se explică prin creșterea concentrației de bilirubină în sângele pacientului. Cu toate acestea, manifestările externe sunt reglementate nu numai de conținutul substanței, ci și de grosimea stratului de grăsime subcutanată la fiecare pacient. Este natural ca o grosime mare a depunerilor să reducă intensitatea vizuală a stării de galbenitate și invers.

Bilirubinul intră în sânge ca rezultat al absorbției din tractul biliar blocat (cu icter mecanic) sau disfuncția celulelor hepatice în raport cu excreția substanței în bilă. Astfel, fără a intra în bilă, compusul este absorbit direct în sânge, ceea ce explică apariția icterului.

Se crede că pigmentarea nu apare sau apare ușor până când conținutul de bilirubină nu depășește norma de 2 ori. Ca urmare, apariția de stingere deja indică un progres semnificativ al bolii.

Există, de asemenea, conceptul de "ictericitate falsă", ceea ce înseamnă icter, cauzat nu de bilirubină, ci de concentrațiile crescute de sânge de I-caroten și chincarină. Cu toate acestea, acest caz aparține unui grup complet diferit de boli și este cauzat de alte motive.

Semne de icter

Simptomele și manifestările externe ale icterului sunt foarte simple și evidente: pielea, sclera și alte mucoase sunt colorate în galben.

Când exacerbarea mirosului mecanic este caracterizată prin pigmentare aurie, care, ulterior, dobândește o nuanță verzui. Acest lucru se datorează oxidării bilirubinei. Și dacă boala nu este tratată sau tratamentul este ineficient, culoarea se schimbă treptat într-o culoare maro-verde, foarte aproape de negru.

Icterusul hemolitic, dimpotrivă, este slab exprimat. Adesea se manifestă numai în paliditatea pielii, care se învecinează cu o nuanță galben pal.

Tratamentul iteric

Desigur, tratamentul complex al icterului este strâns legat de tratamentul bolilor care sunt cauzele icterice.

Cu toate acestea, există și o serie de medicamente care reduc artificial nivelul de bilirubină în sânge și, ca rezultat, ameliorează simptomele externe. Cu toate acestea, în fiecare astfel de caz, trebuie amintit că lupta împotriva icteric nu este o soluție la problemă, ci doar o măsură temporară.

Sclera Icterus

Bilirubina este un pigment format ca urmare a hemolizei (distrugerii) celulelor roșii din sânge. O creștere a nivelului de bilirubină este însoțită de simptome caracteristice: ikterichnost sclera, piele, decolorare fecală. O creștere a cantității de bilirubină poate fi fiziologică (de exemplu icterul fiziologic al nou-născuților), precum și patologia (boala hepatică, vezica biliară etc.).

De unde vine bilirubina?

Eritrocitele sunt implicate în formarea bilirubinei, adică celulele roșii din sânge. Fiecare eritrocite include o moleculă de hemoglobină. Celulele roșii au un ciclu de viață specific. Distrugerea celulelor roșii din sânge are loc în splină, precum și în măduva osoasă și ficatul. În acest timp, se produce eliberarea și dezintegrarea hemoglobinei, a mioglobinei, a citocromului. Bilirubinul este format din produse de degradare. În viitor, este derivat din ficatul bilă.

Bilirubina și formele sale

Bilirubina este subdivizată în mod direct și indirect. Acesta din urmă este așa-numitul bilirubin "proaspăt", care a fost format recent. Are proprietăți toxice. Bilirubina directă este legată și neutralizată în ficat.

Indicatori ai bilirubinei în biochimia sângelui

Pentru a determina nivelul bilirubinei, este necesar să se doneze sânge pentru biochimie. Există anumite reguli de pregătire pentru acest studiu pentru a elimina rezultatele false:

  • sângele este dat pe stomacul gol;
  • în ajunul unei cină ușoară;
  • abțineți de alcool, alimente grase.

Normele de laborator ale bilirubinei sunt după cum urmează (măsurătorile sunt prezentate în μmol / l):

  • total (direct + indirect) - 8,5-20,5;
  • direct (conectat) - până la 4.3
  • indirect (fără legătură) - până la 17,1;

Cauzele hiperbilirubinemiei

Există trei motive principale:

  1. Încălcarea procesării bilirubinei la ficat

În diverse patologii hepatice, formarea directă de bilirubină este afectată. Aceste boli includ: hepatită (virală, medicamentoasă, toxică), afecțiuni oncologice ale ficatului, sindrom Gilbert, ciroză hepatică. Pacienții cu hepatită pot prezenta următoarele simptome:

  • îngălbenire;
  • urină întunecată;
  • de albire fecală;
  • disconfort sau durere în hipocondrul drept;
  • gingii, greață;
  • oboseală.

În sindromul Gilbert, formarea enzimei hepatice UDHHT este redusă și transportul bilirubinei este afectat. Aceasta este o boală ereditară, manifestată de sclera icterică, de piele.

  • Creșterea hemolizei heroocitare

    Patologia principală în care există o distrugere crescută a celulelor roșii din sânge este anemia hemolitică. Acesta poate fi congenital (de exemplu, talasemie) și dobândit (de exemplu, ca rezultat al malariei). În parametrii de laborator, bilirubina indirectă va fi crescută.

    • îngălbenire;
    • splină mărită și disconfort datorat acestei situații;
    • febră;
    • urină întunecată.
  • Încălcarea fluxului de bilă.

    Acestea includ boala vezicii biliare (colestază, calculi biliari, cancer, etc.). Cu aceste patologii în testele de sânge, se va observa o creștere a bilirubinei directe. Principalele simptome vor fi:

    • icter;
    • mâncărime;
    • modificări ale scaunelor;
    • durere la nivelul hipocondrului drept;
    • gingii, greață.
  • Nivelul bilirubinei la femeile gravide

    La mamele viitoare se poate observa așa-numita colestază - stagnarea bilei. Se va observa o creștere a bilirubinei și o femeie poate simți disconfort sau durere sub arc costal pe pielea dreaptă, toracică. Această condiție necesită corectarea dietei sau a terapiei medicamentoase, în funcție de nivelul creșterii bilirubinei.

    Nou-născuții și caracteristicile lor de nivel bilirubinei

    Printre stările limită ale nou-născuților a fost marcat "icterul fiziologic". Acesta este asociat cu defalcarea celulelor roșii din sânge care conțin hemoglobină fetală, precum și faptul că enzimele hepatice imature nu au timp să lege un exces de bilirubină. Normele de bilirubină totală sunt:

    • la sugari prematur - până la 171 μmol / l;
    • la nou-născuții pe termen lung în ziua a 3-5-a - până la 205 μmol / l;

    Dar, uneori, ca urmare a conflictului rhesus, boala hemolitică survine la nou-născuți. Această boală necesită măsuri medicale urgente.

    Ce este?

    După cum sa menționat deja, bilirubina este un produs de degradare a hemoglobinei. Celulele roșii din sânge sau celulele roșii din sânge sunt purtători de oxigen natural. Hemoglobina conținută în interiorul eritrocitelor captează molecula de oxigen și o transportă în alte celule ale corpului. Când celulele roșii devin vechi, ele sunt distruse în organele sistemului reticulo-endotelial:

    • ficat;
    • Măduva osoasă;
    • splina;
    • Ganglionii limfatici.

    Aici, hemoglobina este eliberată și dezintegrată în lanțurile globinei și o componentă nonprotein - hemă. Sub influența activității enzimatice, tivul este transformat în bilirubină indirectă. Ce este bilirubina indirecta? Acest pigment nu este detectat utilizând reactivul Ehrlich până când acesta este prelucrat ulterior cu alcool. După aceasta, proteinele din sânge vor precipita, iar bilirubina va primi o culoare caracteristică. Această reacție a fost numită indirect, iar fracțiunea de bilirubină a fost numită după ea. Pigmentul nu se dizolvă în apă, însă trece perfect prin membrana celulară. Această proprietate determină o creștere a citotoxicității în hiperbilirubinemie. În viitor, bilirubina indirectă se leagă de albumină și este administrată ficatului.

    Odată ajuns în ficat, bilirubina indirectă reacționează cu glucuroniltransferază și este legată de acidul glucuronic, după care se transformă într-o linie dreaptă. Aceasta înseamnă că pentru reacția Ehrlich nu este necesar un tratament suplimentar cu alcool, iar bilirubina va fi vopsită imediat. În viitor, bilirubina directă face parte din bilă și secretă în intestin. În intestin, acidul glucuronic este scindat din el și bilirubina este transformată în urobilinogen. O parte din acesta este absorbit prin membrana mucoasă și se întoarce la sânge și ficat. O altă parte intră în intestinul gros, unde, după interacțiunea cu microflora, se transformă stercobilinogenul. În colonul mai distal, stercobilinogenul vine în contact cu oxigenul și se transformă în stercobilină. Acest pigment dă fecale culoarea sa specifică. Odata cu dezvoltarea icterului obstructiv, bila nu poate intra in tractul digestiv, ca urmare, apare decolorarea excrementelor.

    diagnosticare

    Pentru detectarea bilirubinei în sânge, este necesară utilizarea reacției lui Van den Berg, în timpul căreia se utilizează reactivul Ehrlich menționat mai sus. Bilirubina, care interacționează cu acest reactiv, începe să transforme o culoare specifică roz. Evaluarea suplimentară a concentrației plasmatice a bilirubinei se efectuează colorimetric.

    Testul lui Harrison este folosit pentru detectarea bilirubinei în urină. Cu creșterea concentrației de pigment, urina va deveni albastră sau verde. Acest test este considerat foarte specific, iar apariția unui rezultat pozitiv indică imediat o încălcare a metabolismului bilirubinei.

    normă

    Pentru a evalua starea generală a sistemului hepatic și hematopoietic, este necesar să se cunoască nivelurile normale de bilirubină. În funcție de laborator și de reactivii utilizați, indicatorii pot varia foarte mult. Este foarte important ca specialistul care a efectuat analiza să indice indicatori normali lângă rezultat. În majoritatea laboratoarelor, indicatorul fiziologic al bilirubinei totale este considerat a fi un rezultat de la 0,5 la 20,5 μmol / l. Indirect și direct la 16.2 și respectiv 5.1. Raportul dintre cantitatea totală de bilirubină indirectă și cea directă ar trebui să fie de cel puțin 3: 1.

    În funcție de procesul patologic dezvoltat, acești indicatori pot varia foarte mult. O afecțiune cauzată de creșterea nivelului de bilirubină în sânge se numește hiperbilirubinemie. Schimbarea raportului fracțiunilor depinde de nivelul de încălcare a metabolismului bilirubinei.

    boală

    Există mai multe boli în care o concentrație crescută de bilirubină va fi detectată în sânge. Un simptom specific al bilirubinei este apariția icterului. În funcție de nivelul de încălcare a metabolismului bilirubinei, acesta poate lua diferite nuanțe:

    • Suprahepatic (lamaie galbenă);
    • Hepatică (galben șofran);
    • Subhepatic (verde galben).

    Icterul suprahepatic

    O serie de afecțiuni patologice pot să apară în corpul uman, în care există o deteriorare crescută a celulelor roșii din sânge. Datorită eliberării mari de hemoglobină, aceasta trebuie metabolizată rapid. Creșterea nivelului bilirubinei indirecte se datorează necesității de a se transforma liber în utilizare ulterioară. Defalcarea celulelor roșii din sânge poate apărea în multe boli:

    • malarie;
    • Febră febră;
    • Otrăvire cu toxine și metale grele;
    • Transfuzia de sânge incompatibilă cu tipul de sânge;
    • Pierderea acută de sânge.

    Simptomele caracteristice ale icterului suprahepatic:

    • Nivel scăzut al hemoglobinei;
    • Slăbiciune crescută;
    • Paloarea pielii în combinație cu icterul dă o culoare specifică lamaie-galbenă;
    • Splină mărită;
    • Palpitații cardiace;
    • Dureri de cap.

    Icterul icterului icter

    Motivul dezvoltării icterului subepatal este o încălcare mecanică a fluxului de bilă în intestin. Condiția poate fi asociată cu mai multe patologii.

    Complică colecistită. Vezica biliară este organul în care se acumulează bila. Când alimentele intră în tractul gastrointestinal, se stimulează excreția biliară. Când activitatea patologică a microorganismelor, precum și deteriorarea peretelui vezicii biliare, pot să apară încălcări ale metabolismului gallogenic. Modificarea raportului dintre componentele bilei conduce la formarea de pietre. Nu este neobișnuit atunci când oamenii trăiesc cu colecistită calculată timp de mulți ani și nu cunosc starea lor. Cu toate acestea, alți pacienți cu acest context dezvoltă o boală gravă numită icter obstructiv.

    În anumite circumstanțe, piatra începe să părăsească vezica biliară și să meargă de-a lungul canalelor biliare. Dacă piatra este mică, atunci ea intră ușor în lumenul duodenului. Dacă dimensiunile sunt mari, atunci piatra este blocată în conducta biliară sau la ieșirea din vezica biliară. Când se întâmplă acest lucru, acumularea suplimentară de bilă, care nu poate găsi o ieșire. Treptat, vezica biliara devine inflamata si creste in marime, iar bila incepe sa intre in sange. Bilirubina directă se extinde prin sistemul circulator și începe să pată aproape toate organele și țesuturile.

    La examinare, acesti pacienti prezinta scleroza icterica, stralucirea pielii si zonele mucoase vizibile. Simptomul specific este pruritul. În toate formele de icter subhepatic, valoarea bilirubinei directe în sânge va fi mărită.

    O altă afecțiune patologică care conduce la icter subepatic este cancerul capului pancreatic. Această parte a corpului este situată lângă vezica biliară și ficat. Dacă oncogeneza începe să crească în capul pancreasului, atunci există un risc crescut de blocare a tubului vezicii biliare. Spre deosebire de colecistita calculată, icterul este nedureros și crește încet. La palparea ficatului, sub marginea sa inferioară, există o vezică biliară mărită și fără durere. Acest simptom se numește simptomul lui Courvosier.

    Icter hepatic

    Icterul hepatic se dezvoltă datorită deteriorării parenchimului hepatic și a inabilității de a efectua metabolismul normal al bilirubinei. În general, cauza principală a acestei afecțiuni este hepatita. Procesele inflamatorii în ficat, în funcție de etiologie, pot fi clasificate în moduri diferite:

    • virale;
    • alcool;
    • medicale;
    • Autoimuna.

    Cel mai frecvent este hepatita virală. Astăzi, există cinci hepatite virale principale A, B, C, D, E. Primul și ultimul sunt transmise prin calea fecal-orală, cursul lor nu este atât de pronunțat pentru pacient. Imagine clinică tipică pentru hepatită:

    • Slăbiciune generală și oboseală;
    • temperatura corpului crescută;
    • mialgie;
    • artralgii;
    • Durerea în hipocondrul drept;
    • Lichiditatea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
    • Decolorarea fecalelor și a urinei datorită metabolizării bilirubinei afectată.

    Supresia progresivă a funcțiilor ficatului duce la probleme cu digestia, scăderea nivelului de proteine ​​din sânge, edem, mâncărime și creșterea sângerării. Deoarece una dintre funcțiile principale ale ficatului este metabolizarea compușilor toxici, atunci din când în când cantitatea acestor substanțe în sânge va crește. O afecțiune numită comă hepatică este cauzată de acest efect. Insuficiența hepatică - pune în pericol viața și necesită măsuri imediate de detoxifiere. La hepatită, nivelul total al bilirubinei va fi mărit cu două fracții.

    ciroză

    Această afecțiune este o schimbare patologică severă a parenchimului hepatic, manifestată prin înlocuirea zonelor sănătoase cu țesutul conjunctiv. Decesul masiv al celulelor hepatice duce la scăderea activității funcționale a ficatului. Datorită diferitelor anomalii histologice, metabolismul normal al bilirubinei devine imposibil. Ficatul nu poate capta bilirubina indirecta si nu-l metabolizeaza direct. În plus, oprimarea altor funcții. Sinteza proteinelor scade, nu există eliminarea toxinelor din organism, sistemul de coagulare a sângelui suferă.

    La pacienții cu ciroză se observă o serie de semne caracteristice. Datorită creșterii presiunii în sistemul venei portal, apare o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Manifestările tipice ale hipertensiunii portale sunt:

    • ascită;
    • hipoproteinemie;
    • Vene varicoase ale esofagului și ale peretelui abdominal anterior;
    • Sângerare esofagiană-gastrică;
    • Hemoroizi.

    Dacă nu se începe tratamentul la timp, pacienții dezvoltă encefalopatie hepatică, care poate intra cu ușurință într-o comă. Ca urmare a tulburărilor de sângerare la pacienții cu erupții cutanate hemoragice la nivelul pielii, precum și hemoragii la nivelul organelor interne. Ciroza hepatică este o afecțiune cu prognostic scăzut, reducând calitatea vieții pacientului.

    Bilirubina metabolică congenitală

    Datorită anumitor modificări genetice, transportul, metabolismul sau utilizarea bilirubinei din organism pot fi perturbate. Astfel de condiții se numesc icter ereditar.

    Tulburarea metabolică cea mai comună a bilirubinei este sindromul Gilbert. În această patologie, bilirubina nu este transportată la locul de asociere cu acidul glucuronic, așa că nu se transformă în fracția sa directă. Sindromul Gilbert de laborator se manifestă prin creșterea concentrației de bilirubină indirectă în sânge. Cursul patologiei este benign, iar prognosticul acestor pacienți este favorabil. Sindromul Gilbert este o boală ereditară și este cel mai frecvent întâlnit în cazul africanilor. De regulă, sindromul este asimptomatic, se poate manifesta ca un icter episodic, care apare pe fondul experiențelor psiho-emoționale, al exercițiilor fizice excesive sau al consumului de alcool. Deoarece patologia are un prognostic favorabil și nu se manifestă clinic, tratamentul specific nu este necesar.

    Nou-născut icter

    Mulți copii în primele zile ale vieții, există o creștere a nivelului de bilirubină, totuși, această condiție este destul de fiziologică și nu este periculoasă pentru copil. O astfel de reacție face parte din mecanismele de adaptare asociate cu înlocuirea hemoglobinei fetale de către un adult. Procesul de înlocuire este însoțit de o distrugere crescută a celulelor roșii din sânge. Icterul fiziologic este cel mai pronunțat la 3-5 zile de la naștere. De-a lungul timpului, trece pe cont propriu și este inofensiv pentru copil.

    O altă situație apare atunci când copilul este prematur sau când conflictul Rh se produce între el și mamă. Această afecțiune este patologică și poate fi însoțită de icter nuclear. Când se întâmplă acest lucru, penetrarea produselor de degradare a hemoglobinei prin bariera hemato-encefalică, ceea ce duce la o intoxicare puternică a corpului.

    În orice formă de icter, este necesar să se atribuie teste adecvate pentru a se asigura fiziologia sa și pentru a exclude patologia.

    tratament

    Eliminarea tulburărilor de schimb de bilirubină ar trebui să fie cuprinzătoare. Trebuie amintit faptul că principala problemă nu este hiperbilirubinemia, ci cauza ei. În funcție de procesul patologic, este selectat un tratament adecvat.

    Informațiile conținute în text nu reprezintă un ghid pentru acțiune. Pentru a obține informații fiabile despre boala dvs., trebuie să vă adresați unui medic.

    Tratamentul icterului obstructiv este de obicei chirurgical. Chirurgia laparoscopică este de departe cea mai convenabilă modalitate de a îndepărta pietrele biliare. Cu colecistita calculată, vezica biliară este îndepărtată împreună cu pietrele.

    Tratamentul cancerului de cap pancreatic este mai complex și depinde de etapă. Odată cu germinarea neoplasmelor din organele vecine și cu metastaze, sunt preferate radiațiile și chimioterapia. Hepatita B și C sunt tratate cu medicamente antivirale specifice și cu interferon uman.

    În timpul hemolizei eritrocitelor, se administrează o perfuzie masivă de soluție de glucoză, albumină și eritrocite. Dacă hemoliza are origine autoimună, este necesară administrarea de glucocorticoizi. Cu icterul nou-născuților este indicată fototerapia. Sub influența ultravioletului, schimbul bilirubinei indirecte se îmbunătățește, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării copilului.

    Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, ci cauza? Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum a vindecat stomacul... Citește articolul >>

    Cauze ale sclerei icterice și a pielii

    După cum sa menționat deja mai sus, motivul este același - o concentrație ridicată de bilirubină în sânge. Dar următoarele boli pot provoca defalcarea celulelor roșii din sânge:

    Boală genetică severă care împiedică dezvoltarea normală a conductelor biliare. Pielea și sclera idiopatică - unul dintre simptomele acestei boli. Pacienții pot fi deosebiți cu ușurință de oamenii sănătoși prin caracteristici faciale, cum ar fi bărbia, fruntea înaltă și podul extins al nasului. Cei care suferă de această boală au adesea probleme cu inima, rinichii și stomacul.

    Boala inflamatorie a vezicii biliare. Galbenirea sclerei nu devine neapărat simptomul ei, dar apare ocazional la unii oameni. În plus, boala este însoțită de dureri la nivelul abdomenului superior, greață, vărsături și, ca urmare, pierderea apetitului și scăderea în greutate.

    Deși simptomele fiecărui tip de boală sunt diferite, nuanțele icterice ale pielii și stralucirea sclerei sunt semnele lor principale. În plus față de ele, există încă greață, vărsături, durere în hipocondrul drept, mâncărimea pielii. Toate hepatitele diferă unele de celelalte prin rata de curgere, prin infecție, prin durata tratamentului. Cu hepatitele A și B, simptomele apar în două săptămâni. Dar despre hepatita C nu poate ști de mult timp.

    Viermii paraziți în ficat

    De regulă, este lamblia sau fluke hepatic. Acestea intră în ficatul uman împreună cu alimentele care nu au fost supuse tratamentului termic de înaltă calitate. Atunci când există multe simptome asemănătoare bolilor hepatice, și anume: pielea galbenă și sclera ochilor, durerea abdomenului superior și hipocondrul drept, greața, pierderea apetitului. Analiza fecalelor și a sângelui (teste hepatice) va ajuta la distingerea viermilor de bolile hepatice.

    Afecțiune foarte gravă care duce la dizabilități. Ficatul este renăscut în țesutul cicatricial și încetează să-și îndeplinească funcțiile. Simptomele bolii sunt sclera galbenă a ochilor, pielea icterică și uscată, umflarea abdomenului, greața, vărsăturile. Cauzele cirozei abundă, duc la bolile neglijate sau defectele congenitale ale acestui organ, sau alcoolismul, dependența de droguri și chiar dieta nesănătoasă.

    Tumori ale ficatului și ale pancreasului

    Neoplasmele pot fi canceroase sau benigne. În funcție de dimensiune și locație, acestea interferează cu funcționarea normală a ficatului, în legătură cu care oamenii dezvoltă simptome ale bolilor descrise mai sus. Cauzele bolii: ereditatea, fumatul, diabetul, obezitatea.

    Pietrele din conductele biliare

    Adesea apar la persoanele cu greutate în exces, deși există excepții. Motivul este un exces de colesterol în organism, cauzat de dieta necorespunzătoare sau de diabet. Pietrele interferează cu fluxul normal al bilei, provocând astfel diverse boli ale ficatului și ale pancreasului.

    Boala infecțioasă. Este transmisă de la o persoană la alta prin picături din aer și este însoțită de o ușoară îngălbenire a membranelor mucoase și a pielii, o creștere a ganglionilor limfatici și o cicatrice pe amigdalele. În timpul diagnosticării, puteți observa un ficat și splină mărită ale pacientului.

    Galbenirea sclerei nu este un defect cosmetic, cum ar fi îngălbenirea pielii. Icterusul membranei oculare este cauza bolilor foarte grave. Tratamentul lor aproape întotdeauna are loc în interiorul pereților spitalului. Unele boli sunt foarte contagioase, unele necesită intervenții chirurgicale, altele sunt pline de deces, altele nu sunt complet vindecate și pacientul trebuie să-și păstreze în mod constant starea normală, luând medicamente prescrise.

    Dacă găsiți acest semn în sine, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Gastroenterologul și terapeutul sunt implicați în diagnosticarea bolilor de mai sus.

    Cauze de îngălbenire a proteinelor

    Colorarea sclerei în culoarea galbenă apare ca urmare a tulburărilor patologice. Coaja de proteine ​​ia diferite nuanțe: de la lumina lămâie până la maro strălucitor. Sclera galbenă a ochilor se găsește la orice vârstă atât la nou-născuți, cât și la adulți. Cele mai frecvente afecțiuni asociate cu sclera icterică includ icterul, care sunt:

    1. False - îngălbenirea sclerei este cauzată de utilizarea unui număr mare de morcovi, sfecla și este, de asemenea, observată după tratamentul cu medicamente antihelmintice. Galbenele albe ale ochilor, în acest caz, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, iar culoarea este normalizată independent.
    2. Mecanică - cauza dezvoltării este îngustarea canalelor biliare și dificultatea de ieșire a bilei în cavitatea duodenului. Ca urmare a blocării, bilirubina penetrează sângele și se extinde prin sistemul vascular prin țesuturi și organe. Debitul defect al bilă conduce mai întâi la pigmentarea pielii, iar apoi se observă sclera galbenă a ochilor.
    3. Parenchimul - apar ca urmare a deteriorării ficatului. Această formă se dezvoltă cu hepatită acută și ciroză.
    4. Hemolitic - cauzat de o cantitate excesivă de pigmenți biliari și distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge. Albul alb al ochilor în această formă nu este asociat cu patologia ficatului sau a ductului bilă.

    Indiferent de forma patologică, albul galben al ochilor este un semn al concentrațiilor crescute de bilirubină în sânge. Cauzele și tratamentul sunt determinate de medic după examinarea pacientului. Dacă a devenit vizibil faptul că sclera a început să obțină o nuanță galbenă, atunci este necesar să mergeți imediat la spital.

    A obținut sclera anormală

    Lichiditatea pielii și a sclerei apare ca urmare a creșterii concentrației de bilirubină în sânge. Dacă există stagnare în sistemul biliar, atunci bilele intră în plasmă. Blocarea canalelor este posibilă cu: colelitiază, contracția spasmică a tractului biliar, formarea tumorilor. De asemenea, schimbarea de culoare a sclerei are loc cu tulburări patologice în funcționarea ficatului și a altor sisteme ale corpului:

    • hepatita, diferite forme ale cursului (după vindecare, sclera marginic subictericitatea persistă mult timp);
    • leptospiroza;
    • otrăvire cu substanțe chimice toxice;
    • sepsis;
    • tuberculoza;
    • anemie, diverse etiologii;
    • ciroza;
    • patologiile sistemului sanguin;
    • pancreatită;
    • septicemie bacteriană la nou-născuți;
    • infecția cu paraziți;
    • colecistită acută.

    Galbenirea în cazul devierii patologice este cauzată de faptul că procesul de excreție a produselor de degradare a hemoglobinei este perturbat. Bilirubina este prezentă în plasmă în formă liberă și, atingând concentrații excesiv de mari, otrăvește corpul. Membrana albuminică a ochilor este alimentată cu sânge și prin intermediul rețelei capilare pigmentul penetrează în organele sistemului vizual, provocând o schimbare a culorii. Patologiile sistemului hematopoietic provoacă, de asemenea, apariția de sclera galbenă. Simptomul apare ca urmare a sporirii defalcării celulelor roșii din sânge.

    În practica oftalmologilor, pacienții care se plâng adesea de ochii roșii sunt obișnuiți. În medicină, o astfel de încălcare se numește injecție de sclera sau injecție vasculară a sclerei. Culoarea roșie a coajei de proteine ​​poate deveni rezultatul oboselii ochiului sau a lipsei de somn, dar după ce se odihnește, hiperemia trece. Dacă injecția rămâne după normalizarea regimului, atunci este necesar să se contacteze un oftalmolog și să fie supus unei examinări. Hiperemia membranei este cauzată de multe patologii ale organelor sistemului vizual, inclusiv cele care duc la complicații grave.

    Anomalii congenitale ale sclerei

    În viață, puteți întâlni oameni nu numai cu o coajă de proteină galbenă a ochiului, ci și în alte nuanțe. În mod normal, o persoană are sclera albă și, ca urmare a schimbărilor congenitale și dobândite, acestea dobândesc culori diferite. Există următoarele tipuri de anomalii care rezultă dintr-un defect genetic sau tulburări patologice la nou-născuți:

    • sindromul de scleroză albastră;
    • melanoză (melanopatie);
    • ocronoza;
    • staphyloma.

    Sclera albastră este un semn al patologiilor care determină subțierea proteinei din ochi. Ca urmare a încălcării, navele strălucesc prin ea. Sclera albastră se găsește cel mai adesea la nou-născuți cu sindrom Lobstein-van der Heve, a cărui dezvoltare este provocată de deteriorarea genei. Boala este rară. Aproximativ un copil din 50 de mii se naste cu acest sindrom. De asemenea, pacienții au adesea oase fragile și o scădere a auzului.

    Melanoza sclerei este exprimată sub forma de pete colorate pe coaja proteică a ochiului. Anomalia este congenitală și dobândită.

    Motivul pentru schimbarea culorii carcasei de proteine ​​este acumularea excesivă de melanină în organism din cauza tulburărilor metabolice. Ochronoza este o boală ereditară cauzată de depunerea crescută a acidului homogentisic în țesuturi. Este posibil să se detecteze patologia la nou-născuți în primele zile de viață. Pentru protecție este obișnuită: întunecarea urinei la contactul cu aerul, pigmentarea și modificarea auriculelor, precum și sclera aproape neagră.

    Stafilomul este o schimbare distructivă a formei și mărimii coajelor proteice ale ochiului. Patologia, ca regulă, este o consecință a procesului inflamator în timpul dezvoltării fetale. Cauza dezvoltării stafilomului poate fi keratoconus (boala degenerativă non-inflamatorie a ochilor). În acest caz, este indicat tratamentul cu lentile sclerale sau cu keratoplastie parțială. Stafilomul se caracterizează prin întinderea locală sau limitată a cochiliei proteice a ochiului. O creștere a presiunii intraoculare este de asemenea posibilă.

    Odată cu dezvoltarea sclerelor icterice, nu există un tratament special menit să elimine simptomele. Galbenirea cochiliei de proteine ​​este o consecință a unei tulburări patologice, ceea ce înseamnă că mai întâi trebuie să scăpați de cauză. Există medicamente speciale care vizează reducerea concentrației de bilirubină în sânge. Ca rezultat al terapiei, gradul de stralucire este redus, însă aceasta este o îmbunătățire temporară. Complet scapa de pigmentare va vindeca doar patologia de baza.

    Ce este bilirubina

    În sângele uman există celule numite celule roșii din sânge. Ei sunt responsabili pentru furnizarea de oxigen la toate țesuturile corpului. Odată cu defalcarea celulelor roșii din sânge, substanța bilirubinei este eliberată. Este un pigment galben-verde. Este foarte toxic pentru organism, este capabil să pătrundă în celule și să dăuneze funcționării lor normale.

    Prin urmare, natura a crezut prin mecanismul de neutralizare a bilirubinei: se conectează cu albumina din sânge și este transportat la ficat, unde este neutralizat și excretat cu bilă prin intestine. În cazul încălcării acestui mecanism, bilirubina se absoarbe direct în sânge și apare ikterichnost sclera.

    Cu bilirubina crescuta, nu numai albii ochilor, ci si pielea si membranele mucoase pot deveni galbene. Acesta este un simptom foarte alarmant cu care trebuie să consultați imediat un medic.

    Cauze posibile ale sclerei icterice

    Inelele de proteine ​​ale ochilor se pot manifesta în diferite boli. Acesta este un simptom foarte semnificativ al multor afecțiuni:

    • colecistita;
    • hepatita;
    • icter obstructiv;
    • ciroza hepatică;
    • tumori ale ficatului și ale pancreasului;
    • tulburări de moștenire a metabolismului bilirubinei;
    • ikterichnost sclera este posibilă atunci când se iau anumite medicamente;
    • Această încălcare apare la mononucleoză.

    Icterul mecanic întrerupe mecanismul de scurgere a bilei datorită îngustării canalelor biliare. Canalele se suprapun adesea cu piatră biliară, dar o tumoare poate fi și cauza obstrucției lor. Ieșirea bilei devine imposibilă, apare îngălbenirea pielii și sclera. Cu ciroză și hepatită, funcționarea normală a ficatului este afectată, nu este în măsură să neutralizeze bilirubina.

    Adesea, prin intensitatea colorării sclerei, medicii judecă gradul de afectare a organului. Ikterichnost se poate dezvolta cu intoxicare, de exemplu arsenic sau fosfor. Mononucleoza este o boală infecțioasă acută, care, printre alte simptome, se caracterizează prin febră, leziuni ale sistemului limfatic, ficatului și splinei. În cazul proceselor patologice care apar în ficat, este asociată îngălbenirea proteinelor oculare la un pacient.

    Când să mergeți la doctor

    Un medic trebuie contactat imediat când sclera apare galben. În medicină, se consideră că, dacă ikterichnost a devenit distinctă cu ochiul liber sub lumină normală, atunci conținutul de bilirubină în sânge este de aproximativ 2 ori mai mare decât cel normal. Este posibil ca un pacient cu sclera icterică să fie diagnosticat cu un icterus fals.

    În acest caz, cauza bolii nu va fi bilirubina, ci substanțe complet diferite. Apoi, în plus față de ochii îngălbeniți, pacientul nu va avea alte simptome pronunțate. La un pacient cu ochi icteric adevărat, alte simptome asociate apar deseori: mâncărime, sângerare, dureri osoase, frisoane, durere în pancreas, greață și vărsături. Aceste simptome ar trebui să informeze cu siguranță medicul.

    Unii medici consideră că icterul sclerei este un simptom foarte subiectiv: aparent în lumină bună, galbenitatea ochilor poate fi detectată în toată lumea. Prin urmare, numai pe baza acestui simptom, medicul nu face un diagnostic. Sunt prescrise testele urinare și de sânge.

    Regimul de tratament al unui pacient cu sclera icterică este aproape întotdeauna același: boala care produce icter este tratată și sunt prescrise medicamente care reduc în mod artificial nivelul de bilirubină în sânge. Aceste medicamente ajută la eliminarea manifestărilor externe ale bolii. De regulă, un pacient cu un simptom similar este internat în spital pentru a identifica rapid cauzele icterului, deoarece acestea pot fi foarte grave.

    Nu vă fie teamă de un astfel de simptom ca icterul sclerei. Dar nu trebuie să tratați și boala.