Fibroza hepatică

Simptome

Fibroza hepatică nu este o boală independentă - este una dintre numeroasele complicații ale altor patologii de organe.

Doctorii compară fibroza cu o bombă cu timp care numără secundele vieții unei persoane, care de multe ori nici nu bănuiesc că este grav bolnav. Și odată ce există o "explozie"...

Cum să nu pierdeți timpul și ce să faceți atunci când se face un diagnostic dezamăgitor?

Ce este fibroza hepatică?

Fibroza este numele pentru aspectul anormal, creșterea și cicatrizarea țesutului conjunctiv unde nu ar trebui să fie. Astfel, ca și cum ar construi un zid de cărămidă, corpul încearcă să protejeze organele vitale de un proces inflamator acut.

Când ficatul este deteriorat de viruși sau substanțe toxice, țesutul conjunctiv începe să înlocuiască treptat celulele organului și să se vindece.

Fibroza hepatică progresează și, în timp, structura ficatului se schimbă complet. Acest lucru duce la boli grave, cum ar fi ciroza, insuficiența hepatică și hipertensiunea portalului.

Cauzele fibrozei hepatice

Înlocuirea celulelor unui organ cu țesutul conjunctiv începe în următoarele cazuri:

  • multiplicarea virusurilor hepatitei B, C și D.
  • alte boli virale (de exemplu, varietăți de herpes, cum ar fi ciclomegalovirus sau mononucleoză infecțioasă)
  • alcoolice hepatite. Abuzul de alcool timp de mai mulți ani poate duce la distrugerea celulelor corpului degenerării sale grase.
  • hepatita autoimuna - sistemul imunitar uman anticorpi program pentru a ucide atat celulele hepatice sanatoase si sanatoase. În același mod, pot fi afectate și conductele biliare (ciroza biliară).
  • patologiile tractului biliar: formarea de cicatrici și pietre în ele, precum și blocarea
  • hepatită toxică - leziuni hepatice prin diferite substanțe toxice și toxice
  • hipertensiune arterială portal
  • luând anumite medicamente (vitamina A și derivații acesteia, medicamente antireumatice și anticanceroase)
  • formarea stazei venoase în ficat
  • boli infecțioase provocate de paraziți
  • unele patologii moștenite
  • forme congenitale

Tipuri și forme

În timp ce medicii nu pot ajunge la o singură listă de forme de fibroză, dar există o anumită gradare. Există 2 tipuri de clasificare.

În primul rând, fibroza este:

  • primar
  • periportale
  • ereditar

Fibroza primară sau non-cirotică apare atunci când venele ficatului sunt înguste sau blocate. Ca o opțiune, vena tearală sau portală poate fi blocată. Adesea, cauza fibrozei primare este insuficiența cardiacă cronică, echinococoza sau bruceloza.

Fibroza periportală este o reacție la bolile parazitare. Uneori durează mai mult de 10 ani de la momentul ingerării viermilor periculoși la primele simptome de fibroză.

Fibroza ereditară este cauzată de diverse tulburări metabolice. În țesuturile și organele, în special în ficat, se acumulează substanțe toxice periculoase pentru sănătate. Fibroza congenitală hepatică la copii este diagnosticată la vârsta de 10 ani.

A doua clasificare se bazează pe localizarea și prevalența țesutului conjunctiv. Alocați fibroza:

  • venular și perivenular - afectarea ficatului
  • - formarea membranei în jurul organului
  • septal - necroză tisulară
  • peridactal - formarea țesutului cicatricial în jurul canaliculelor biliare
  • mixt - caracterizat prin mai multe semne enumerate

Etape și viteză de dezvoltare

Boala poate apărea în una din cele cinci etape cunoscute: F0, F1, F2, F3, F4. Fiecare dintre ele durează câțiva ani și se caracterizează prin gradul de schimbare a țesutului hepatic.

Viteza depinde de intensitatea procesului inflamator.

De regulă, la fiecare etapă ulterioară cicatrizarea țesuturilor are loc mai repede decât la cea precedentă. F4 este ciroza hepatică.

Factorii de accelerare sunt:

  • excesul de greutate și obezitatea
  • infecție la o vârstă mai mică
  • abuzul de alcool
  • imunitate slabă
  • diabet
  • ficat gras
  • nivelul crescut al enzimei implicate în metabolizarea acizilor (alanin aminotransferaza)

simptome

Din păcate, boala nu se manifestă în stadiile inițiale.

Doar după 6-8 ani, o persoană poate prezenta următoarele simptome de fibroză hepatică:

  • anemie
  • incapacitatea de a face față situațiilor stresante
  • slăbiciune fizică
  • oboseală severă
  • hemoragii sub piele (vânătăi, asteriscuri vasculare)
  • varice ale esofagului și sângerări ulterioare

La copiii născuți cu fibroză, anemia este diagnosticată, icterul se manifestă, volumul abdomenului este crescut, uneori există vărsături sângeroase sau melena.

Diagnosticul fibrozei

Complexul de studii necesare pentru diagnosticarea unei boli constă din trei etape:

  • Întrebări orale și examinarea vizuală a pacientului. Medicul înregistrează descrierea simptomelor și plângerilor, palpate abdomenul, examinează sclera ochilor, verifică pielea pentru vânătăi și membrele pentru semne de puf. Pentru anamneză, este importantă informarea despre bolile hepatice în rudele apropiate. Este o necesitate pentru o persoană să viziteze țările tropicale.
  • Teste de laborator:
  1. analiza generală a sângelui și a urinei
  2. test biochimic de sânge
  3. verificați markerii bolii
  4. analiza scaunului pentru invazia helmintic
  5. anticorpi
  • Instrumente metodice:
  1. Ecografia ficatului și a organelor vecine
  2. EGDS - examinarea venelor esofagului, stomacului și intestinelor
  3. tomografia computerizată a ficatului
  4. biopsie
  5. elastometry

Tratamentul fibrozei hepatice

Mai recent, sa constatat că fibroza este un proces reversibil. Medicamente antifibre care pot face față cauzelor bolii au fost deja dezvoltate.

Metodele dovedite de a trata fibroza hepatică sunt:

  • terapie antivirală pentru hepatită
  • terapie simptomatică
  • optimizarea proceselor metabolice

Terapia de droguri constă în a lua medicamente cum ar fi:

  • hepatoprotectori (protejează celulele hepatice)
  • medicamentele hormonale
  • medicamente care împiedică formarea țesutului conjunctiv în organism
  • medicamente coleretice
  • stimulente imune
  • medicamente antiinflamatoare
  • antioxidanti (pentru a elimina efectele substantelor toxice)
  • complexe de vitamine
  • preparate pentru susținerea procesului de digestie (enzimă)

În plus față de medicamentele pentru a combate fibroza hepatică, există folclor, dar înainte de a încerca singur efectul oricărei rețete, pacientul trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră.

În lupta împotriva bolii poate ajuta:

  • pelin (ca condimente adăugat atunci când feluri de mâncare)
  • perfuzie cu celandină
  • infuzie de frunze de mesteacan
  • piper ceai
  • păpădie suc
  • Siberian tincture de ginseng
  • curcumă
  • fulgi de ovăz
  • infuzie de ciulin de lapte
  • usturoi

Dacă tratamentul conservator este ineficient sau dacă pacientul este într-o stare critică, intervenția chirurgicală devine necesară.

Consecințe și complicații

Deoarece fibroza este asimptomatică și este adesea diagnosticată la una din etapele ulterioare, pot fi afectate și alte organe și sisteme de activitate vitală.

Lipsa tratamentului poate duce la astfel de consecințe, cum ar fi:

  • ciroză
  • ascita si peritonita
  • varice
  • malignă a ficatului
  • insuficiență renală
  • boli ale stomacului și intestinelor (gastropatie, colopatie)
  • encefalopatia hepatică (mental și comportamental)
  • infertilitate pentru femei

profilaxie

Nimeni nu este imun la fibroza hepatică, deoarece poate apărea chiar și cu o atenție aparentă atentă pentru sănătatea lor.

Dar există anumite reguli și recomandări, care vor contribui la reducerea riscului de infecție:

  • prevenirea și tratamentul hepatitei
  • minimizarea efectelor asupra corpului de substanțe dăunătoare (atât la locul de muncă, cât și în viața de zi cu zi)
  • moderat, dar regulat exercițiu
  • dieta echilibrata (dieta cu fibroza hepatica exclude totul prajit, sarat, afumat, murat)
  • eliminarea în timp util a problemelor din tractul gastro-intestinal
  • renunțarea la obiceiurile proaste
  • luând vitamine și complexe minerale
  • trecerea EGD o dată pe an

Semnele de fibroză hepatică, din păcate, înseamnă că sa pierdut mult timp prețios pentru a lupta împotriva bolii. Din fericire, astăzi există deja medicamente care pot ajuta să facă față acestei boli.

Dar acest fapt nu contravine în nici un fel atitudinea atentă față de sănătatea lor și prevenirea fibrozei și a hepatitei.

Fibroza hepatică: simptome și tratament

Fibroza hepatică - principalele simptome:

  • Splină mărită
  • Ficat mărit
  • Vedele stelare
  • Creșterea oboselii
  • indispoziție
  • Sângerarea intestinală
  • Degradarea performanței
  • echimoze
  • anemie
  • echimoze
  • Insuficiență hepatică
  • Mental instabilitate
  • Instabilitatea față de stresul fizic

Fibroza hepatică este un proces patologic ireversibil, ca urmare a faptului că celulele hepatice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Merită acordată o atenție deosebită faptului că celulele nu sunt restaurate. Procesul de înlocuire este lent. În primii 5 ani imaginea clinică este aproape complet absentă.

Acest lucru are un efect negativ asupra tratamentului, deoarece este posibil să se diagnosticheze fibroza hepatică în stadiile incipiente numai întâmplător, atunci când se efectuează cercetări cu privire la o altă boală. Prognosticul pentru această boală este dezamăgitor, deoarece patologia este ireversibilă.

Cauzele patologiei

Una dintre cele mai frecvente cauze ale fibrozei hepatice astăzi este consumul excesiv de alcool, consumul de alimente nesănătoase. În plus, putem distinge următorii factori:

  • tratament medicamentos pe termen lung;
  • intoxicații cu toxine;
  • fibroză congenitală;
  • virus hepatitic;
  • diabet, tulburări metabolice;
  • deficienta de minerale si vitamine.

În unele cazuri, progresia fibrozei hepatice poate fi determinată de ereditate. De asemenea, dacă pacientul a suferit sau este bolnav cu hepatită C, fibroza hepatică este aproape garantată.

simptomatologia

După cum sa menționat mai sus, în primii cinci ani, boala nu se manifestă. La sfârșitul acestei perioade de timp, puteți observa următoarele simptome ale fibrozei hepatice:

  • hepatomegalie;
  • lărgirea splinei;
  • sângerarea de pe pereții esofagului;
  • vânătăi și nave dilatate;
  • stare de rău, oboseală crescută;
  • instabilitate la sarcini de orice tip - fizic, mental.

Trebuie remarcat că severitatea simptomelor depinde în mare măsură de gradul de boală. În stadiile incipiente ale simptomelor bolii pot fi complet absente, dar în perioadele ulterioare sunt foarte pronunțate, astfel încât această condiție dă persoanei un disconfort considerabil.

Etapele și formele bolii

Doar distingeți patru grade ale acestei patologii. Dacă nu începeți un tratament radical în timp, ciroza hepatică poate fi ultima etapă.

Boala poate începe să se dezvolte în orice parte a lobului hepatic. În funcție de aceasta, în medicină există următoarele grade:

  • Gradul 1 - fibroza portalului și periportal (acest grad este relativ ușor și nu necesită tratament specific);
  • 2 grade - septa porto-portal;
  • 3 grade - septa porto-centrală;
  • 4 grade - felii false în structură.

Falsele lobuli duc la cel mai groaznic lucru - ciroza hepatică. Opriți acest proces nu mai este posibil. Acest grad este fatal în majoritatea situațiilor clinice. Totuși, acest lucru poate fi prevenit dacă consultați un medic în timp și începeți tratamentul.

În funcție de modul în care se răspândește fibroza hepatică, se determină forma bolii:

  • venular - leziuni ale părții centrale a ficatului;
  • - formarea pericelulară în jurul celulelor organelor;
  • septal - necroză tisulară;
  • periductal - mediul canalului biliar;
  • tip mixt.

Distinge de asemenea fibroza cardiacă și periportală. Cardiacul se poate dezvolta pe fundalul insuficienței cardiace. În ceea ce privește subtipul periportal, fibroza hepatică poate fi cauzată de probleme cu tractul gastro-intestinal și malnutriție. Fibroza periportală, precum și cardiacă, conduc la deformarea ficatului și a cirozei sale ulterioare. Este destul de dificil să se diagnosticheze această formă particulară, deoarece imaginea clinică este aproape identică cu fibroza venulară a ficatului. Mai des este fibroza cardinală care apare.

diagnosticare

Diagnosticul fibrozei hepatice este unul dintre cele mai dificile. Pentru diagnosticarea corectă este necesară efectuarea mai multor analize instrumentale și de laborator. Dintre metodele de diagnosticare obligatorie sunt următoarele:

În plus, medicul trebuie să acorde atenție istoricului familiei și să ia în considerare plângerile pacientului. Atunci când se efectuează inspecții și măsuri de diagnosticare, este necesar să se ia în considerare alimentația pacientului, prezența obiceiurilor proaste. Dacă diagnosticați fibroza hepatică într-un stadiu incipient, atunci prognosticul nu este atât de pesimist. În orice caz, ciroza hepatică și moartea pot fi excluse.

tratament

Fibroza hepatică este tratată numai cu medicamente. În mod convențional, tratamentul fibrozei hepatice poate fi împărțit în următoarele etape:

  • eliminarea cauzelor patologiei;
  • reducerea simptomelor în fibroza hepatică;
  • eliminarea proceselor care provoacă procesul distructiv.

La fiecare etapă de tratament este necesară o alimentație adecvată - dieta este prescrisă de medic individual. De asemenea, tratamentul depinde de stadiul bolii. Dacă găsiți o patologie în stadiile incipiente ale dezvoltării sale, atunci tratamentul va fi mai simplu - o dietă și luarea de vitamine. În situații mai dificile, medicul poate prescrie alte produse medicale sintetice care să ajute la eliminarea semnelor de boală.

În stadiul inițial, în plus față de regimul alimentar, sunt prescrise medicamente antivirale. Dacă există semne de deteriorare a țesuturilor ulterioare de la orice medicament, acestea trebuie oprite imediat și transformate în acțiuni care sunt similare în tip, dar mai puțin agresive.

Este de remarcat faptul că dieta pentru fibroză este semnificativ diferită de cea care este prescrisă pentru excesul de greutate. Pacientul trebuie să primească complexul necesar de vitamine, minerale. În acest caz, sarcina pe ficat trebuie redusă la minimum. În timpul tratamentului este strict interzisă utilizarea:

  • alcool;
  • grăsimi și alimente prajite;
  • picante, alimente sarate.

În mod firesc, fumatul ar trebui exclus. Dieta corectă nu numai că poate ajuta în tratamentul fibrozei, ci și pentru a curăța corpul de toxine, pentru a ajuta la scăderea în greutate.

Prevenirea fibrozei

Prevenirea acestei boli este adecvată numai dacă fibroza nu este asociată cu insuficiență renală și hepatită de grup C. În acest din urmă caz, acțiunile terapeutice pot fi îndreptate numai spre reducerea încărcăturii hepatice.

O atenție deosebită în prevenție trebuie acordată unei alimentații și unei greutăți adecvate. Dacă greutatea corporală depășește norma, atunci trebuie să pierdeți în greutate. Totuși, acest lucru ar trebui făcut fără probleme, în tandem cu alimentația și exercițiile adecvate. Utilizarea suplimentelor alimentare, a pilulelor discutabile și a postului nu va duce la un rezultat pozitiv. Dimpotrivă, dacă există probleme cu ficatul, atunci acesta poate declanșa fibroza.

Principalele măsuri preventive includ următoarele:

  • excluderea din dietă este o alimente prea grasă și condimentată;
  • nu abuza de alcool;
  • ar trebui să renunțe la fumat (o face mai bine);
  • exerciții moderate;
  • consumul minim de medicamente.

Dacă aparțineți unui grup de risc (predispoziție genetică, imunitate slabă), atunci trebuie să fiți examinat periodic. La cel mai mic semn, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a clarifica diagnosticul. Cu cât boala este detectată mai devreme și tratamentul este început, cu atât mai mari sunt șansele unei recuperări complete.

Dacă credeți că aveți fibroză hepatică și simptomele caracteristice acestei boli, puteți fi ajutat de medici: un hepatolog, un gastroenterolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Leucemia (leucemie, limfosarcom sau cancer de sânge) este un grup de boli neoplazice cu creștere necontrolată caracteristică și diverse etiologii. Leucemia, ale cărei simptome sunt determinate pe baza formei sale specifice, continuă cu înlocuirea treptată a celulelor normale cu celule leucemice, pe fondul cărora apar complicații grave (hemoragii, anemie etc.).

Leucemia limfatică este o leziune malignă care apare în țesutul limfatic. Se caracterizează prin acumularea de limfocite tumorale în ganglionii limfatici, în sângele periferic și în măduva osoasă. Forma acută de leucemie limfocitară a aparținut cel mai recent bolilor "copilariei" datorită susceptibilității sale la pacienții predominant de doi sau patru ani. Astăzi, leucemia limfocitară, ale cărei simptome sunt caracterizate prin specificitatea proprie, este mai frecventă la adulți.

Malaria este un grup de boli transmise prin vector care sunt transmise prin mușcătura țânțarului anofel. Boala este frecventă în Africa, în țările din Caucaz. Copiii sub 5 ani sunt cei mai sensibili la boli. În fiecare an, mai mult de 1 milion de decese sunt înregistrate. Dar, cu un tratament în timp util, boala are loc fără complicații grave.

Helminthiasisul este un grup de boli parazitare care progresează datorită pătrunderii diferitelor tipuri de viermi paraziți în organism. Aceste boli nu au restricții privind sexul și vârsta. Trebuie remarcat faptul că hemminioza este mai frecvent diagnosticată la copii. Acest lucru se datorează faptului că copiii respectă mai puțin regulile de igienă, folosesc produse nespălate și mai des joacă în aer liber (nisip, grădină, etc.).

Cancerul capului pancreasului este una dintre cele mai nefavorabile patologii oncologice, în care prognosticul este, în majoritatea cazurilor, nefavorabil și motivul pentru care este diagnosticat această boală în stadiul inițial, deoarece în acest moment nu există simptome. În același timp, atunci când se detectează oncologia într-un stadiu incipient, ceea ce este posibil ca rezultat al diagnosticării accidentale în timpul unei examinări profilactice, aceasta oferă persoanei posibilitatea de a scăpa permanent de boală - în acest caz, tratamentul chirurgical constând în rezecția tumorală este foarte eficient.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Fibroza hepatică

Fibroza hepatică în primii cinci ani se dezvoltă fără simptome. În acest moment, țesutul conjunctiv din organ crește fără a schimba structura, dar celulele din proces nu se mai recuperează. Dacă o infecție hepatică este afectată negativ de o infecție virală, alcool, toxine, leziuni fizice sau alți factori, atunci apar tulburări metabolice în celule și moartea lor ulterioară.

Stadiul inițial al fibrozei este un fel de reacție de apărare care apare pentru a menține structura țesuturilor. După formarea golurilor în locul morților, începe regenerarea celulelor hepatice sănătoase. Ele cresc și, în același timp, organul în sine crește.

motive

Dacă luăm în considerare cauzele fibrozei, ele sunt mai mult ca la ciroză.

Fibroza hepatică poate fi declanșată de:

  • hepatită virală (B, C, D), în care există procese inflamatorii acute în organism;
  • alte boli cauzate de viruși;
  • infecția cu citomegalovirus - una dintre soiurile de herpes;
  • infecție mononucleoasă, care este cauzată de virusul Epstein-Barr (un tip de herpes virus);
  • boală virală acută;
  • alcool, dacă este utilizat timp de 8 ani;
  • tulburări imunitare;
  • hepatita autoimună atunci când sistemul imunitar atacă propriile celule hepatice;
  • ciroza biliară primară, care afectează conductele biliare;
  • afecțiuni ale tractului biliar;
  • obstrucția tractului biliar (obstrucție extrahepatică);
  • cholangita sclerozantă primară, atunci când se formează țesut cicatricic în tractul biliar în timpul inflamației;
  • formarea de piatră în boala biliară;
  • hepatită toxică atunci când țesutul hepatic este afectat de substanțe chimice, toxine și otrăvuri;
  • medicamente și medicamente: antireumatice, anticancer, retioid;
  • hipertensiune arterială portală când crește presiunea în vena portalului;
  • congestie venoasă în ficat (sindromul Budd Chiari);
  • ereditate și boli ereditare.

Gradul de dezvoltare a fibrozei hepatice

Mulți factori influențează dezvoltarea fibrozei, este, de asemenea, un mod de viață și de vârstă și diverse boli sub formă de hepatită, inflamarea vezicii biliare. Gradul de dezvoltare al bolii este determinat de scara METAVIR.

Fibroza gradului I (F1) este un proces inflamator în splina.

Fibroza de gradul 2 (F2) - țesutul hepatic variază foarte mult.

Cu fibroza hepatică a primelor două grade, dacă se efectuează o terapie în timp util, se poate aștepta un prognostic favorabil.

Fibroza de gradul 3 (F3) - se formează țesutul cicatricial.

Prognoza depinde de modul în care corpul pacientului reacționează la terapia cu medicamente. Este important să urmați cu strictețe recomandările medicului.

Fibroza de gradul 4 (F4) - organul constă numai din țesut conjunctiv.

Prognosticul este nefavorabil, deoarece fibroza hepatică, care se dezvoltă în ciroză, duce la moarte.

simptome

Simptomele dezvoltării fibrozei hepatice apar la 5 ani de la debutul dezvoltării acesteia. Acestea sunt exprimate printr-o creștere a organului, trombocitopenie, sângerare din esofag, extinderea splinei.

Începând din sistemul venoasei portalului, fibroza se dezvoltă secvențial. În primul rând, splina crește, apoi apar vene venoase în esofag, care este marcat de sângerare, iar în cele din urmă apar leucopenie, anemie și trombocitopenie.

Simptomele cirozei nu se manifestă. Dar fibroza, care limitează funcționarea ficatului, poate provoca dezvoltarea acesteia, precum și bolile, cum ar fi insuficiența hepatică, hipertensiunea portală, care duce doar la transplantul de ficat.

diagnosticare

În faza incipientă, fibroza hepatică nu este practic diagnosticată, deoarece simptomele dezvoltării bolii sunt absente. Pentru a determina gravitatea sa, s-au dezvoltat tehnici, de exemplu, un test de sânge, unde se fac anumite concluzii prin măsurarea numărului de markeri de fibroliză și de fibrogenizare.

Cele mai bune metode care determină stadiul bolii sunt ultrasunetele și biopsia hepatică.

tratament

Tratamentul fibrozei hepatice începe cu terapia dieta și aceasta este una dintre principalele condiții. Alimentele ar trebui să fie echilibrate și cât mai blând posibil. În dieta sunt necesare proteine ​​și grăsimi, precum și fibre dietetice, o varietate de fructe și legume. Carbohidrații sunt cât mai limitate posibil. Afișarea puterii fracționare.

Un pacient cu fibroză este tratat cu medicamente. Principalul lucru în tratamentul inițial este identificarea cauzelor și începerea eliminării acestora. Acestea servesc la dezvoltarea bolii.

1. Pentru ca ficatul să funcționeze, este susținut de antioxidanți și se prescrie acid uro-desoxicolic.

2. Sinteza fibrelor de colagen prin intermediul celulelor stelate este inhibată de inhibitorii de protează tisulari, de medicamentele citostatice.

3. Pentru a susține funcțiile celulelor hepatice, este prescris un curs de tratament cu hepatoprotectori.

4. Cu splină pronunțată și mărită, se indică tratamentul chirurgical, în care se îndepărtează acest organ.

5. În cazul venelor varicoase ale ficatului, pacientului i se oferă scleroterapie.

6. Dacă fibroza se dezvoltă pe fondul hepatitei, se aplică terapia antivirală.

7. În fibroza hepatică congenitală, sunt indicate preparate hormonale.

8. Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă, dacă nu există pietre în vezica biliară și în tubulatură, sunt prescrise coleretice.

Regimul de tratament este suplimentat cu terapie cu vitamine, enzime, medicamente antiinflamatoare, imunomodulatoare. Prescrierea medicamentelor, doza lor și durata administrării sunt individuale.

Studiile recente arată că procesul inflamator al țesuturilor conjunctive ale ficatului este reversibil și tratat terapeutic. Pentru a face acest lucru, au fost create medicamente anti-fibroase care opresc acumularea de celule fibrogenice. Cu toate acestea, astăzi, cu eficiența lor, nici eficacitatea, nici siguranța lor nu au fost încă dovedite.

Protejează fiabil celulele hepatice "Galsten" - un remediu natural homeopatic. Instrumentul nu are efecte secundare sau contraindicații. Este utilizat pentru prevenirea multor boli hepatice și a tratamentului acestora.

Fibroza hepatică este un semnal pentru a face o persoană să se gândească la stilul său de viață, să renunțe la alcool, fumat, alimente nesănătoase. Doar în colaborare cu specialiștii (specialiști în boli infecțioase, gastroenterologi, chirurgi, medic generalist), care vor determina cauzele bolii și vor prescrie un tratament terapeutic, boala poate fi înfrântă și poate preveni moartea.

Caracterizarea fibrozei hepatice, a gradului, tratamentului și prognosticului vieții

Ficatul este adesea afectat negativ de o varietate de patologii. Una dintre cele mai frecvente complicații hepatice este fibroza sau fibromul hepatic. Nu aparține patologiilor independente, ci se formează datorită patologiilor care afectează în mod specific structurile hepatice.

patogenia

Fibroza hepatică se referă la procese compensatorii atunci când țesuturile de organe deteriorate sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Patologia similară se observă în aproape toate bolile hepatice cronice, însoțite de distrugerea lentă și progresivă a structurilor organelor.

Astfel de complicații sunt legate de faptul că țesuturile fibroase prin definiție nu au nici o capacitate de a funcționa. Prin urmare, fibroza hepatică poate fi numită o condiție în care parenchimul sănătos al unui organ este înlocuit cu structuri fibroase patologice care nu au nicio funcționalitate.

Atunci când celulele hepatice sunt afectate de factori hepatotropici, cum ar fi microorganismele patogene sau medicamente, acestea sunt parțial deteriorate, ceea ce declanșează mecanismul de activare a structurilor celulare specializate.

Ca urmare a unor astfel de procese, se acumulează țesuturi fibroase, înlocuind complet celulele normale ale organului. Activarea acestor celule stellate este declanșatorul dezvoltării fibromului hepatic.

motive

Pentru a provoca procese fibroase în țesuturile hepatice poate fi destul de o varietate de factori, care includ:

  • Alcoolul. Fibromul alcoolic se dezvoltă de obicei pe fondul consumului excesiv de alcool pe o perioadă de 7-8 ani.
  • Vaccinarea virusului hepatitic (D, C, B), în care se dezvoltă leziuni inflamatorii acute ale țesuturilor organului.
  • Efectele ereditare pentru care prezența fibroamelor în rudele imediate ale pacientului.
  • Patologii virale cum ar fi infecția cu mononucleoză sau infecția cu citomegalovirus.
  • Tulburări imune, care includ leziuni autoimune ale structurilor biliari ductale (ciroza biliară primară), hepatită autoimună - atunci când celulele imune încep să distrugă nemilos celulele lor hepatice.
  • Hepatită de origine toxică, în care ficatul este afectat de substanțe chimice, otrăvuri, substanțe toxice etc.
  • Patologii ale tractului biliar, de exemplu, colelitiază, colangită sclerozantă de tip primar sau obstrucție extrahepatică a tractului biliar.
  • Acceptarea medicamentelor cu efecte hepatotrope. Acestea includ medicamente anticanceroase, preparate retinolice și retinoide, medicamente antireumatice.
  • Congestie venoasă în ficat.
  • Boala hipertensivă a formei portalului.
  • Unele patologii determinate genetic precum boala Wilson-Konovalov etc.

După cum se poate observa, factorii capabili să provoace această patologie sunt suficienți, prin urmare, identificarea corectă a etiologiei este crucială.

simptome

În stadiile inițiale, procesele hepatice fibroase nu se exprimă în nici un fel, de obicei primele simptome încep să apară după 5 ani de la începutul dezvoltării sau chiar mai târziu. Doar un diagnostic complet și cuprinzător vă permite să stabiliți în mod corect diagnosticul pacientului.

Destul de des, splina este implicată în procesul patologic, ceea ce complică doar diagnosticul fiabil.

Primele manifestări patologice sunt semne de oboseală, lipsă de rezistență la stres fizic, psihic și performanță redusă.

De-a lungul timpului, pacientul observă o scădere patologică a forțelor imune, vânătăi de neînțeles, formarea de vene păianjen pe suprafața corpului, apariția de hemoragii, sugerând hemoragia venelor esofagiene. Ficatul începe să crească ireversibil și, fără tratament, se dezvoltă ciroză.

Semne de hepatită C, B

De obicei, cu leziuni fibrotice pe fundalul hepatitei, progresia patologiei este permanentă și ireversibilă.

În procesul de dezvoltare a proceselor patologice există o schimbare în structurile hepatice, etapa extremă a cărora este ciroza.

Cursul natural al hepatitei depinde direct de rata de dezvoltare a patologiei fibroase. Virusul afectează în mod semnificativ progresul proceselor patologice, care se poate manifesta în moduri diferite pentru fiecare pacient, pentru unele persoane evoluția schimbărilor ireversibile este încetinită, iar pentru cineva, dimpotrivă, este accelerată.

Dar, în cele mai multe cazuri, clinica patologică crește rapid, ciroza se dezvoltă rapid, ceea ce complică în continuare evoluția hepatitei.

Pacienții dezvoltă disconfort dureros în hipocondrul din dreapta sus, suferă constant dureri de cap, hipertermie este adesea prezentă, scade greutatea, sclera și pielea devin galbene, iar în stomac și pe picioare se acumulează tot mai mult fluid.

La bărbați, pe fondul fibrozei și hepatitei, libidoul cade și se dezvoltă ginecomastia. Există modificări comportamentale, ficatul continuă să crească constant în mărime, se observă vene varicoase pe peretele anterior al peritoneului, urina devine întunecată.

Tulburările psihice se manifestă în pesimism constant, iritabilitate excesivă și anxietate. Pacienții au o frică inexplicabilă, au redus stima de sine și concentrarea, adesea experimentează vinovăție nerezonabilă, sunt într-o stare întârziată.

formă

În funcție de etiologie, localizarea procesului patologic și prevalența acestuia, fibroza este clasificată în mai multe forme clinice:

  1. Periportal - are o origine parazitară și apare pe fundalul infecției cu trematode, însoțită de formarea țesutului fibros în jurul canalelor biliare și hepatocitelor;
  2. Cardiac - se dezvoltă datorită patologiilor cardiovasculare sau insuficienței miocardice;
  3. Tulburări de schimb material-determinate genealogic conduc la aceasta;
  4. Focal - se manifestă prin mici formațiuni cicatriciale în locul nodulilor ficatului, ceea ce indică detectarea precoce a fibrozei;
  5. Forma septală este caracterizată prin necroza masivă a țesuturilor hepatice cu formarea activă a straturilor de țesut conjunctiv, ceea ce conduce rapid la o încălcare a structurii dorsale a organului;
  6. Mixtă - apare cel mai adesea, însoțită de semne caracteristice și modificări în toate formele fibroase existente.

Stadiile fibrozei hepatice

Hepatologii disting patru etape succesive în dezvoltarea fibrozei hepatice:

  • Primul grad se caracterizează prin modificări minore ale parenchimului organului, deși deja sunt detectate modificări externe reduse ale ficatului, formarea țesutului conjunctiv devine vizibilă. Dacă patologia este dezvăluită în acest stadiu, atunci prognosticul pentru recuperare este favorabil.
  • Al doilea grad este însoțit de schimbări serioase, structurile portalului se extind, ceea ce afectează imediat aspectul organului. În absența terapiei, această etapă conduce la complicații severe.
  • Cel de-al treilea grad de fibroză se caracterizează prin formarea activă a structurilor țesutului conjunctiv. În această etapă, fibroza are o formă de pod. Rezultatul poate fi favorabil dacă organismul reacționează pozitiv la terapia efectuată și pacientul respectă cu strictețe toate recomandările medicale.
  • În cea de-a patra etapă a procesului patologic, care este considerat definitiv, structurile cicatriciale se încarcă complet în țesutul hepatic, se formează lobi falsi. Patologia poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală, ceea ce implică transplantul unui organ donator.

Scala Metavir

Pe scara Metavir, fibroza hepatică este împărțită în cinci grade:

  • F0 - fără fibroză;
  • F1 - funcționarea incompletă a ficatului, schimbarea intercelulară între organ și sânge este perturbată;
  • F2 - modificările patologice sunt în creștere, zona leziunii crește, boala este dificilă pentru efectele medicamentelor;
  • F3 - se formează sigiliile în parenchimul organului, prognosticul este nefavorabil, în absența terapiei, fibroza intră în stadiul terminal;
  • F4 - ciroza se dezvoltă, fără transplantul unui pacient, se așteaptă moartea.

Alte scale

Există și alte grade de determinare a severității leziunilor fibroase ale țesutului hepatic, de exemplu, sistemul Knodel, conform căruia:

  • 0 - fără fibroză;
  • 1-4 - un grad mic de fibroză;
  • 5-8 - începutul proceselor inflamatorii;
  • 9-12 - severitatea moderată a leziunilor inflamatorii;
  • 13-18 - leziunile organului sunt grave și ireversibile.

Pe scara Ishak, fibroamele hepatice sunt clasificate diferit:

  • Etapa 0 - nu a fost detectată fibroza;
  • Etapa 1 - septa scurtă are loc cu un impact mic asupra căilor portalului;
  • Etapa 2 - progresia fibrozei, sunt afectate zonele importante ale portalului;
  • Etapa 3 - leziunea se răspândește pe suprafețe mari;
  • Etapa 4 - numărul de septe crește;
  • Etapa 5 - este detectată ciroza hepatică incompletă;
  • Etapa 6 - ciroza se dezvoltă în forță.

Determinarea corectă a stadiului fibros permite hepatologului să selecteze cea mai eficientă terapie.

diagnosticare

Studiile de diagnostic pentru leziunile fibroase ale structurilor hepatice sunt la scară largă și includ o mulțime de proceduri. Analiza anamnestică se realizează prin colectarea plângerilor pacientului, prin analiza vieții sale și a eredității familiale.

Componenta mentală a pacientului este evaluată în mod necesar pentru a înțelege dacă există semne de encefalopatie hepatică datorită deteriorării celulelor creierului prin produse de descompunere.

Ce predicții pot fi pentru fibroza hepatică

Fibroza hepatică este o boală periculoasă pentru complicațiile letale, în care, din diverse motive, apare o degenerare difuză a organului, cu creșterea țesutului cicatrician grosier conjunctiv. Această patologie însoțește aproape toate bolile hepatice caracterizate printr-un curs cronic.

Formele și gradele de fibroză

Clasificarea fibrozei hepatice se bazează pe doi factori în dezvoltarea bolii: localizarea patologiei și a cauzelor acesteia.

În funcție de localizarea leziunilor hepatice, se disting următoarele forme de fibroză:

  • venular și preventiv, care afectează lobii centrali ai organului;
  • pericelulară, asociată cu degenerarea hepatocitelor;
  • periductal, situat în apropierea conductelor biliare;
  • septal, însoțit de moartea extensivă a celulelor hepatice;
  • mixt, combinând semnele tuturor acestor forme de fibroză.

Atunci când se analizează această patologie a ficatului, în conformitate cu motivele care au cauzat aceasta, se pot distinge următoarele tipuri de fibroză:

  • fragmentar;
  • zonă;
  • cardiace;
  • periportale;
  • congenitale.

Fibroza cardiacă este formată ca urmare a diferitelor patologii ale inimii și ale sistemului cardiovascular. La locul leziunii țesutului hepatic, acesta poate fi suplimentar focal, zonal, extensiv.

Fibroza focală provine atunci când sistemul circulator funcționează defectuos, rezultând o stare de sânge local sau o creștere inacceptabilă a presiunii în acest organ.

Fibroza periportală este asociată cu creșterea presiunii venoase de organe, care apare adesea din cauza formei avansate de boală parazitară.

Fibroza congenitală este o boală ereditară și se observă cel mai adesea la copiii mici.

Fibroza hepatică poate progresa mult timp, trecând prin toate etapele dezvoltării. Etapele dezvoltării bolii fibroase hepatice sunt determinate printr-o metodă specială - scala Metavir. Se disting următoarele grade de fibroză hepatică:

  • F0 - fără patologie.
  • F1 - caracterizat prin apariția unei mici cantități de țesut conjunctiv, tracturi portal, insuficiența metabolică inițială dintre celulele ficatului și sânge.
  • F2 - o creștere a zonei afectării organului, extinderea tracturilor portalului, schimbarea structurii.
  • F3 - formarea într-o cantitate mare de țesut cicatricial, mărirea ficatului mărită.
  • F4 - răspândirea țesutului cicatrizat pe tot corpul, caracterizat prin procese ireversibile, cu risc ridicat de deces.

Tratamentul și prognosticul bolii depind în mare măsură de stadiul de detectare a fibrozei hepatice.

motive

Pentru a prescrie tratamentul în mod corespunzător, este necesar să se determine cauza principală a bolii și factorii care au provocat dezvoltarea acesteia.

Fibroza hepatică poate fi cauzată de următoarele motive:

  1. Abuz de alcool prelungit.
  2. Predispoziție ereditară (boala Wilson-Konovalov).
  3. Stadiile autoimune (ciroză biliară, hepatită autoimună).
  4. Hepatită virală acută și cronică cauzată de un tip de virus herpes.
  5. Alte afecțiuni virale (infecție cu citomegalovirus, mononucleoză).
  6. Unele medicamente (produse anti-canceroase și antireumatice, vitamina A și derivații săi).
  7. Expunerea la substanțe toxice, substanțe chimice, toxine.
  8. Portal hipertensiune.
  9. Boli ale tractului biliar: blocajul lor, formarea de pietre, colangita primară.
  10. Insuficiență cardiacă cronică.
  11. Prezența stazei venoase în ficat (sindromul Budd-Chiari) și altele.

Fibroza acestui organ se dezvoltă aproape întotdeauna pentru o lungă perioadă de timp, timp de mai mulți ani, treptat trecând de la o etapă la alta. Dar uneori există cazuri de evoluție rapidă a bolii, ducând la moarte în câteva luni. Progresia bolii este cauzată de mulți factori: diabet zaharat, obezitate, imunitate slabă etc.

simptome

Cel mai periculos în dezvoltarea fibrozei hepatice este perioada de absență a simptomelor bolii, când este încă posibil să se efectueze măsuri terapeutice eficiente pentru restabilirea organului. Simptomele fibrozei devin evidente cu o distrugere puternică a organului.

Semnele inițiale ale bolii nu se corelează întotdeauna cu patologia ficatului. Acestea includ:

  • senzația de oboseală tot timpul;
  • somnolență;
  • scăderea capacității de muncă;
  • incapacitatea de a rezista stresului fizic și psihologic;
  • formarea unui număr mare de hemoragii pe corp.

Numai cu o examinare aprofundată poate determina imaginea clinică exactă a bolii:

  • rezultatele testelor de sânge indică deficitul de fier;
  • markerii fibrozei hepatice corespund unui raport de AST / ALT> 1;
  • o creștere rapidă a volumului splinei;
  • sângerare internă frecventă;
  • vene varicoase ale peretelui frontal al ficatului.

Apariția modificărilor patologice în organism în stadiul inițial al bolii este determinată numai prin examinarea în laborator a materialului biologic.

În cazul fibrozei hepatice dezvoltate, simptomele pacientului sunt următoarele:

  1. Anemie severă.
  2. Eșecul sistemului imunitar.
  3. Ficat mărit, splină.
  4. Vărsături cu sânge.
  5. Perturbarea digestiei alimentare.
  6. Reducerea greutății.

Prognosticul fibrozei de gradul I și II cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat este favorabil. Gradurile 3 și 4 ale bolii sunt pline de modificări ireversibile în organ. Stadiul final al acestei patologii a ficatului este ciroza, singurul tratament care este transplantul de organe.

Simptomele fibrozei hepatice la hepatită sunt mai devreme și mai pronunțate: apare îngălbenirea albului ochilor și a pielii, durere severă în hipocondrul drept, în special în timpul mișcărilor.

complicații

În fibroza hepatică, pot apărea complicații datorate:

  • misdiagnosis;
  • tratamentul precoce;
  • lipsa calificărilor medicului în furnizarea de îngrijiri medicale.

Cel mai adesea, se întâlnesc astfel de efecte negative ale unei boli de organe:

  • hipertensiune cronică;
  • vene varicoase patologice ale ficatului și ale altor organe interne cu sângerare constantă;
  • sindromul hepato-pulmonar asociat cu lipsa de oxigen în hepatocite;
  • acumularea de lichid în peritoneu;
  • peritonită;
  • sindromul hepatorenal;
  • sindromul hepatic cronic;
  • probleme cu stomacul, intestinele datorate pierderii funcției hepatice normale;
  • carcinom hepatocelular;
  • leziuni hepatice cirotice.

Practic, toate complicațiile fibrozei hepatice pot fi fatale. Un pericol deosebit este fibroza, a cărei apariție a complicațiilor survine datorită hepatitei cronice virale C. În acest caz, boala progresează constant, provocând leziuni ireversibile severe ficatului.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea și diagnosticarea precoce, utilizând cele mai recente metode, vor elimina erorile de tratament și vor evita complicațiile care amenință viața.

Verificați prezența fibrozei hepatice poate fi metodele de laborator și instrumentale.

Metodele de cercetare ale laboratorului includ:

  • numărul total de sânge: vă permite să identificați anemia, prezența proceselor inflamatorii în ficat, pentru a determina reducerea factorilor de coagulare;
  • biochimie de sânge: ajută la determinarea funcționalității ficatului, a pancreasului;
  • teste de defecțiune hepatică - index PGA;
  • analiza urinei: când fibroza hepatică descoperă leziuni autoimune;
  • analiza fecalelor: determină invazia parazitară etc.

Metoda informativă instrumentală de diagnosticare a fibrozei hepatice este ultrasunetele, care permit detectarea ariilor patologice ale țesutului conjunctiv cicatricial.

Ar trebui luate în considerare metode importante instrumentale:

  • esophagogastroduodenoscopy, în care endoscopul examinează organele interne pentru prezența extinderii venoase;
  • tomografia computerizată a ficatului, determinarea tumorilor maligne, deteriorarea diferită a țesuturilor organului;
  • biopsie hepatică, care permite diagnosticarea precisă a fibrozei hepatice și stadiul de dezvoltare a acesteia;
  • Elastografia este cea mai nouă metodă de cercetare alternativă, în care fibroza hepatică este determinată prin ultrasunete folosind un aparat special Fibroscan.

Medicul în timpul activităților de diagnosticare trebuie să afle condițiile și modul de viață al pacientului, prezența bolii hepatice de la rudele sale apropiate, să efectueze o examinare și palparea abdomenului și să colecteze alte informații importante.

Caracteristicile tratamentului

După diagnosticarea și determinarea stadiului de dezvoltare a fibrozei hepatice, specialistul prescrie un complex de măsuri terapeutice, incluzând:

  1. Terapia de droguri.
  2. Dieta specială și adaptarea stilului de viață.
  3. Folosirea remediilor folclorice.
  4. Intervenție chirurgicală.

Tratamentul fibrozei hepatice vizează eliminarea cauzei care a provocat dezvoltarea bolii, oprirea procesului de regenerare a organelor, restabilirea funcțiilor sale. În timpul tratamentului în orice stadiu al bolii, următoarele medicamente pot fi prescrise:

  • heteroprotectorii care ajută hepatocitele să rămână viabile (Heptral, Maksar);
  • steroizi;
  • citostatice, suspendarea țesutului cicatrizat;
  • imunomodulatori care ajută la îmbunătățirea sistemului imunitar pentru combaterea bolii;
  • medicamente coleretice care elimină stagnarea bilei (Allachol, Nikodin);
  • medicamente antiinflamatoare;
  • diuretice care elimină lichidul din cavitatea abdominală;
  • analgezice;
  • antioxidanții care neutralizează acțiunea toxinelor și otrăvurilor;
  • enzime care contribuie la digestia alimentelor.

Dacă fibroza este cauzată de infecții virale, medicamentele antivirale sunt prescrise. Dacă alcoolismul a devenit cauza bolii, este necesară o respingere completă a băuturilor alcoolice și normalizarea stilului de viață. Tratamentul ulterior este selectat pentru fiecare pacient individual. Terapia depinde în mare măsură de calificările medicului, cum să tratezi fibroza hepatică de orice grad de cunoștință.

În cazurile severe, boala poate necesita o intervenție chirurgicală. Indicații pentru aceasta pot fi:

  • schistosomiasis;
  • prevenirea sângerării interne;
  • hipersplenism;
  • ciroză, etc.

Atunci când se efectuează operații utilizate adesea metodă laparoscopică. În caz de ciroză, doar un transplant de organe va salva pacientul de la moarte.

Ca o completare efectivă a tratamentului tradițional se pot aplica metode tradiționale de tratament, dar numai după consultarea medicului dumneavoastră.

dietă

Nutriția dietetică pentru bolile hepatice trebuie să fie completă, dar cu anumite limitări. Este imposibil să îmbunătățiți starea pacientului cu această patologie fără să urmați o dietă specială numită 5.

Principiile care stau la baza acestei alimentații terapeutice trebuie luate în considerare:

  • restricția grăsimilor și a carbohidraților;
  • utilizarea produselor din lista autorizată;
  • gătit prin prăjire, coacere, abur;
  • excluderea din dieta a alimentelor picante, afumate, prajite, sărate;
  • frecvente mese split;
  • respectarea regimului de băut - consum zilnic de cel puțin 2 litri de apă pură;
  • interzicerea preparatelor calde și reci;
  • interzicerea totală a alcoolului.

În cazul fibrozei hepatice de grade 3 și 4, alimentația alimentară este deosebit de strictă. Dieta zilnică este pregătită de un nutriționist pe bază individuală. Unele produse pot fi chiar excluse din lista celor permise.

Pacienților le este interzis să mănânce alimente care provoacă stimularea secreției digestiei, conținând fibre grosiere, purine, acid oxalic.

Predicția și prevenirea bolii

Pentru a evita degenerarea țesutului hepatic, trebuie să urmați reguli simple de prevenire:

  1. Renunțați la obiceiurile proaste: fumatul, abuzul de alcool.
  2. Evitați condițiile de muncă dăunătoare, rămâneți în locuri cu condiții nefavorabile de mediu.
  3. Încercați să evitați situațiile stresante.
  4. Nu se auto-medichează.
  5. Medicamentele trebuie luate numai atunci când este absolut necesar și conform recomandărilor unui specialist.
  6. Consumați alimente sănătoase.
  7. Activați examenele medicale regulate.
  8. Tratarea bolilor identificate, în special a gastritei, pancreatitei, colecistitei etc.
  9. Îmbunătățiți imunitatea.
  10. Conduceți un stil de viață activ.
  11. Deseori, în aerul curat.

Atunci când se detectează fibroza organului principal de formare a sângelui, este important să se efectueze un tratament în timp util și complet.

Prognosticul acestei afecțiuni hepatice de 1 și 2 grade cu detectarea în timp util și tratamentul calificat este favorabil.

Patologia ficatului de gradul 3, chiar și atunci când efectuează o terapie complexă, nu se termină întotdeauna cu vindecarea completă, dar este posibilă obținerea unei stări mai bune a pacientului.

În absența unui tratament adecvat, fibroza de organe intră în stadiul final, adesea fatală. Tratamentul în stadiul 4 al bolii este posibil numai chirurgical. Pentru a ajuta pacientul în acest stadiu de dezvoltare a patologiei, se poate efectua doar transplantul de ficat.

Articolul Precedent

Cum afectează cafeaua ficatul

Articolul Următor

Hipertensiunea pentru obezitate