Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Diete

GOU VPO, statul Tyumen

Departamentul de Chirurgie Generală

Comenzi pentru asepsie și antisepsis

Recomandări metodice pentru studenții cursului 3 al facultății pediatrice.

Compilat de: Prof. Aliev F.Sh., Prof. univ. Dr. Gorbaciov V.N., Prof. univ. Dr. Chernov I.A., Prof.univ.dr. Baradulin A.A., Ph.D. Komarova L.N.

Aprobat de CKMS TyumGMA ca instrument educațional

Principalele dispoziții ale Ordinului nr. 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară", Nr. 170 din 16 august 1994 "Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției HIV în Federația Rusă", Nr. 720 din 07/31/1978 "Privind Îmbunătățirea îngrijirii medicale la pacienții cu boală chirurgicală purulentă și măsuri de întărire pentru combaterea infectării nozocomiale", nr. 288 din 23.03.1975 "Cu privire la regimul sanitaro-epidemic în instituția medicală și preventivă", nr. 320 din 05.03.1987 "Organizarea și desfășurarea m evenimente au adunat pentru a combate păduchi. "

Dezvoltarea asepsiei și a antisepsisului a început în anii 30 ai secolului al XIX-lea, când opera chirurgului englez Joseph Lister a făcut o revoluție în chirurgie și a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea chirurgiei. De atunci, cunoașterea umană a microorganismelor care determină dezvoltarea complicațiilor purulente ale rănilor, modalitățile de transmitere a acestora, metodele de tratament și profilaxia sa schimbat semnificativ. Progresul semnificativ în studiul infecțiilor cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen a fost realizat în anii '80 - '90 ai secolului XX. Virusul imunodeficienței umane a fost identificat și identificat, au fost studiate proprietățile hepatitei parenterale B, C, D și G. Noile cunoștințe necesită metode fixe legal pentru prevenirea răspândirii acestor infecții în instituțiile medicale.

Planul de studiu

Ordinul 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară".

Ordinul Ministerului Sănătății și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 170 din 16 august 1994 "Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratării infecției HIV în Federația Rusă".

Ordinul nr. 720 din 07/31/1978 "Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli purulente chirurgicale și întărirea măsurilor de combatere a infecțiilor nosocomiale".

Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 288 din 03/23/1975 "Cu privire la regimul sanitaro-epidemic într-o instituție medico-preventivă".

Ordinul 320 din 03/05/1987 "Organizarea și desfășurarea măsurilor de combatere a pediculozei".

Ordonanța de 408 mz din URSS din 12 iulie 1989 privind măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară.

Principalele motive pentru incidența ridicată a hepatitelor virale B și C (hepatită parenterală) sunt dezavantajele furnizării de instituții medicale cu instrumente de unică folosință, echipamente de sterilizare și dezinfectanți, reactivi și sisteme de testare pentru screening-ul donatorilor de sânge. Există un personal medical brut care prelucrează instrumente medicale și de laborator și folosirea instrumentelor. În acest scop au fost elaborate aplicații la Ordinul 408 - Ghidul metodologic "Epidemiologie și prevenirea hepatitei virale cu mecanism de transmitere parenteral al agentului patogen" (Anexa 2) și "Metode și metode de dezinfectare și sterilizare" (Anexa 3).

Hepatita B este o boală infecțioasă independentă cauzată de virusul hepatitei B care conține ADN. O caracteristică a bolii este formarea formelor cronice. Hepatita D (delta) este cauzată de ARN - care conține un virus defect care se poate replica numai cu participarea obligatorie a virusului hepatitei B. Infecția cu virusul hepatitei B apare în timpul transfuziei sângelui infectat și / sau a componentelor acestuia, efectuând proceduri terapeutice și de diagnosticare. Infecția este posibilă atunci când se efectuează tatuaje, piercinguri și manichiuri efectuate cu instrumente comune, iar dependența de droguri intravenoasă joacă un rol major în răspândirea hepatitei parenterale. Pentru infecția cu hepatita B, este suficientă introducerea unei cantități minime de sânge infectat - 10-7 ml.

Grupul cu risc ridicat de ocupație include personalul din centrele de hemodializă, chirurgi, obstetricieni și ginecologi, tehnicieni de laborator din laboratoarele clinice și biochimice, asistente medicale de operare și de procedură.

Pentru a reduce incidența hepatitei virale, se iau următoarele măsuri:

Screening-ul continuu al donatorilor de sânge.

Examinarea continuă a beneficiarilor de hemopreparație.

Protecția și manipularea mâinilor personalului medical în contact cu sângele.

Respectarea regimurilor de curățare și sterilizare a presterilizării tuturor instrumentelor medicale.

Examinarea personalului instituțiilor medicale (grupuri de risc) pentru prezența HBsAg la admiterea la locul de muncă și apoi o dată pe an.

Ordinea hepatitei 408

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Compilat de: profesorul Aliev F.Sh. Profesor asociat Gorbaciov V.N. Profesor asociat Chernov I.A. Profesor asociat Baradulin A.A. MD Komarova L.N.

Aprobat de CKMS TyumGMA ca instrument educațional

Principalele dispoziții ale Ordinului nr. 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară", Nr. 170 din 16 august 1994 "Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției HIV în Federația Rusă", Nr. 720 din 07/31/1978 "Privind Îmbunătățirea îngrijirii medicale la pacienții cu boală chirurgicală purulentă și măsuri de întărire pentru combaterea infectării nozocomiale", nr. 288 din 23.03.1975 "Cu privire la regimul sanitaro-epidemic în instituția medicală și preventivă", nr. 320 din 05.03.1987 "Organizarea și desfășurarea m evenimente au adunat pentru a combate păduchi. "

Dezvoltarea asepsiei și a antisepsisului a început în anii 30 ai secolului al XIX-lea, când opera chirurgului englez Joseph Lister a făcut o revoluție în chirurgie și a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea chirurgiei. De atunci, cunoașterea umană a microorganismelor care determină dezvoltarea complicațiilor purulente ale rănilor, modalitățile de transmitere a acestora, metodele de tratament și profilaxia sa schimbat semnificativ. Progresul semnificativ în studiul infecțiilor cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen a fost realizat în anii '80 - '90 ai secolului XX. Virusul imunodeficienței umane a fost identificat și identificat, au fost studiate proprietățile hepatitei parenterale B, C, D, G. Noile cunoștințe necesită metode fixe din punct de vedere legal de prevenire a răspândirii acestor infecții în instituțiile medicale.

Planul de studiu

Ordinul 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară".

Ordinul Ministerului Sănătății și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 170 din 16 august 1994 "Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratării infecției HIV în Federația Rusă".

Ordinul nr. 720 din 07/31/1978 "Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli purulente chirurgicale și întărirea măsurilor de combatere a infecțiilor nosocomiale".

Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 288 din 03/23/1975 "Cu privire la regimul sanitaro-epidemic într-o instituție medico-preventivă".

Ordinul 320 din 03/05/1987 "Organizarea și desfășurarea măsurilor de combatere a pediculozei".

Ordonanța de 408 mz din URSS din 12 iulie 1989 privind măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară.

Principalele motive pentru incidența ridicată a hepatitelor virale B și C (hepatită parenterală) sunt dezavantajele furnizării de instituții medicale cu instrumente de unică folosință, echipamente de sterilizare și dezinfectanți, reactivi și sisteme de testare pentru screening-ul donatorilor de sânge. Există un personal medical brut care prelucrează instrumente medicale și de laborator și folosirea instrumentelor. În acest scop au fost elaborate aplicații la Ordinul 408 - Ghidul metodologic "Epidemiologie și prevenirea hepatitei virale cu mecanism de transmitere parenteral al agentului patogen" (Anexa 2) și "Metode și metode de dezinfectare și sterilizare" (Anexa 3).

Hepatita B este o boală infecțioasă independentă cauzată de virusul hepatitei B care conține ADN. O caracteristică a bolii este formarea formelor cronice. Hepatita D (delta) este cauzată de ARN - care conține un virus defect care se poate replica numai cu participarea obligatorie a virusului hepatitei B. Infecția cu virusul hepatitei B apare în timpul transfuziei sângelui infectat și / sau a componentelor acestuia, efectuând proceduri terapeutice și de diagnosticare. Infecția este posibilă atunci când se efectuează tatuaje, piercinguri și manichiuri efectuate cu instrumente comune, iar dependența de droguri intravenoasă joacă un rol major în răspândirea hepatitei parenterale. Pentru infecția cu hepatita B, este suficientă introducerea unei cantități minime de sânge infectat - 10-7 ml.

Grupul cu risc ridicat de ocupație include personalul din centrele de hemodializă, chirurgi, obstetricieni și ginecologi, tehnicieni de laborator din laboratoarele clinice și biochimice, asistente medicale de operare și de procedură.

Pentru a reduce incidența hepatitei virale, se iau următoarele măsuri:

Screening-ul continuu al donatorilor de sânge.

Examinarea continuă a beneficiarilor de hemopreparație.

Protecția și manipularea mâinilor personalului medical în contact cu sângele.

Respectarea regimurilor de curățare și sterilizare a presterilizării tuturor instrumentelor medicale.

Examinarea personalului instituțiilor medicale (grupuri de risc) pentru prezența HBsAg atunci când solicită un loc de muncă și apoi o dată pe an.

Ordinul 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară".

Recomandări metodice pentru studenții cursului 3 al facultății pediatrice.

Compilat de: Prof. Tsiryatyeva S.B. Profesorul Kecherukov A.I. Profesor asociat Gorbaciov V.N. Profesor asociat Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Asistentul Baradulin A.A. asistent Komarova L.N.

Aprobat de CKMS TyumGMA ca instrument educațional

(Protocolul nr. 3 din 16 decembrie 2004)

Principalele dispoziții ale Ordinului nr. 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară", Nr. 170 din 16 august 1994 "Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției HIV în Federația Rusă", Nr. 720 din 07/31/1978 "Privind Îmbunătățirea îngrijirii medicale la pacienții cu boală chirurgicală purulentă și măsuri de întărire pentru combaterea infectării nozocomiale", nr. 288 din 23.03.1975 "Cu privire la regimul sanitaro-epidemic în instituția medicală și preventivă", nr. 320 din 05.03.1987 "Organizarea și desfășurarea m evenimente au adunat pentru a combate păduchi. "

Dezvoltarea asepsiei și a antisepsisului a început în anii 30 ai secolului al XIX-lea, când opera chirurgului englez Joseph Lister a făcut o revoluție în chirurgie și a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea chirurgiei. De atunci, cunoașterea umană a microorganismelor care determină dezvoltarea complicațiilor purulente ale rănilor, modalitățile de transmitere a acestora, metodele de tratament și profilaxia sa schimbat semnificativ. Progresul semnificativ în studiul infecțiilor cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen a fost realizat în anii '80 - '90 ai secolului XX. Virusul imunodeficienței umane a fost identificat și identificat, au fost studiate proprietățile hepatitei parenterale B, C, D și G. Noile cunoștințe necesită metode fixe legal pentru prevenirea răspândirii acestor infecții în instituțiile medicale.

Planul de studiu

1. Ordinul 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitelor virale în țară".

2. Ordinul Ministerului Sănătății și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 170 din 16 august 1994 "Cu privire la măsurile de ameliorare a prevenirii și tratamentului infecției HIV în Federația Rusă".

3. Ordinul nr. 720 din 07/31/1978 "Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli purulente chirurgicale și întărirea măsurilor de combatere a infecțiilor nosocomiale".

4. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 288 din 23.03.1975 "Cu privire la regimul sanitaro-epidemic într-o instituție medico-profilactică".

5. Ordinul 320 din 03/05/1987 "Organizarea și desfășurarea măsurilor de combatere a pediculozei".

Ordinul 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară".

Principalele motive pentru incidența ridicată a hepatitelor virale B și C (hepatită parenterală) sunt dezavantajele furnizării de instituții medicale cu instrumente de unică folosință, echipamente de sterilizare și dezinfectanți, reactivi și sisteme de testare pentru screening-ul donatorilor de sânge. Există un personal medical brut care prelucrează instrumente medicale și de laborator și folosirea instrumentelor. În acest scop au fost elaborate aplicații la Ordinul 408 - Ghidul metodologic "Epidemiologie și prevenirea hepatitei virale cu mecanism de transmitere parenteral al agentului patogen" (Anexa 2) și "Metode și metode de dezinfectare și sterilizare" (Anexa 3).

Hepatita B este o boală infecțioasă independentă cauzată de virusul hepatitei B care conține ADN. O caracteristică a bolii este formarea formelor cronice. Hepatita D (delta) este cauzată de ARN - care conține un virus defect care se poate replica numai cu participarea obligatorie a virusului hepatitei B. Infecția cu virusul hepatitei B apare în timpul transfuziei sângelui infectat și / sau a componentelor acestuia, efectuând proceduri terapeutice și de diagnosticare. Infecția este posibilă atunci când se efectuează tatuaje, piercinguri și manichiuri efectuate cu instrumente comune, iar dependența de droguri intravenoasă joacă un rol major în răspândirea hepatitei parenterale. Pentru infecția cu hepatita B, este suficientă introducerea unei cantități minime de sânge infectat - 10-7 ml.

Grupul cu risc ridicat de ocupație include personalul din centrele de hemodializă, chirurgi, obstetricieni și ginecologi, tehnicieni de laborator din laboratoarele clinice și biochimice, asistente medicale de operare și de procedură.

Pentru a reduce incidența hepatitei virale, se iau următoarele măsuri:

Screening-ul continuu al donatorilor de sânge.

Examinarea continuă a beneficiarilor de hemopreparație.

Protecția și manipularea mâinilor personalului medical în contact cu sângele.

Respectarea regimurilor de curățare și sterilizare a presterilizării tuturor instrumentelor medicale.

Examinarea personalului instituțiilor medicale (grupuri de risc) pentru prezența HBsAg la admiterea la locul de muncă și apoi o dată pe an.

Data adaugarii: -07-20; vizionări: 175 | Încălcarea drepturilor de autor

EXTRACT DIN ORDON MZ nr. 408 din 07/12/89

"Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitelor virale în țară"

1. Dezinfectarea vesela pentru hepatita virala B si transportul antigenului HBS:

1. Curățați de resturile alimentare.

2. Îndepărtați soluția de albire clarificată de 3% - 60 de minute sau

3% soluție de cloramină timp de 60 de minute sau 1% soluție clară de Ca-hipoclorit - 60 minute sau 0,6% soluție limpede de hipoclorură de Ca - 120 minute sau fiarta în soluție de sodiu 2% - 15 minute.

3. Se spală de 2 ori în soluție de sapun 2% (100 g de săpun + 100 g de sodă pe 10 litri de apă).

4. Clătiți, au apă fiartă, uscate.

5. Puteți să preparați feluri de mâncare metalice (cuțite, furculițe, linguri), sticle de lapte pentru a le coace în cuptor la o temperatură de 120 - 45 de minute.

1. Curățați de resturile alimentare.

2. Se spală într-o soluție de sapun 2% (100 g de săpun + 100 g de sodă pe 10 litri de apă).

3. Dezinfectați în sterilizatorul de aer 120 - 45 de minute.

4. Apa de spălare după spălarea vesei este dezinfectată cu înălbitor uscat, pe baza a 200 g de înălbitor pe 10 litri de apă (1,50).

5. Resturile alimentare se toarnă cu înălbitor uscat într-un raport de 1,5 pentru 30 de minute (2 kg de var pe găleată de reziduuri).

6. După spălare, vasele de spălare se fierb în soluția de sodiu 2% timp de 15 minute sau se înmoaie în soluția de albire 3% limpede - 60 minute sau 3% soluție de cloramină timp de 60 minute sau soluție 1% de hipoclorură de Ca - 60 minute sau 0,6% soluție limpede de hipoclorură de Ca - 120 de minute.

2. Dezinfectarea lenjeriei în cazul hepatitei virale "B" și în transportul antigenului HBS, igienizarea încălțămintei.

1. Lenjeria contaminată cu secreții se clătește într-o soluție dezinfectantă. Apa după clătire este dezinfectată cu înălbitor uscat la o viteză de 200 g de înălbitor uscat pe 1 găleată de apă.

2. Lenjeria spălată prin spălare este înmuiată într-o soluție dezinfectantă la o viteză de 5 litri des. soluție pentru 1 kg de lenjerie uscată.

3. Aplicați des. soluții: soluție 3% de cloramină; Soluție 0,5% de cloramină activată, expunere 1 oră. Soluție 0,5% a timpului de expunere DP-2 timp de 2 ore.

4. Apoi rufele se clătesc cu apă curentă și se trimit la spălătorie pentru spălare.

5. Lenjeria pacienților infectați este înmuiată într-o soluție de 0,15% dintr-o emulsie apoasă de carbofos timp de 20 de minute, după care este înmuiată în des. soluție descrisă mai sus.

6. Încălțăminte din piele, papuci, ștergeți cu un tampon umezit cu soluție de acid acetic 40% sau soluție de formalină 25%, puse într-un sac de ulei timp de 3 ore, apoi ventilate timp de 10-12 ore.

3. Dezinfectarea vaselor, a vaselor cu hepatită virală "B" și a transportului pentru antigenul HBS.

1. Evacuarea pacientului (fecale, urină, vărsături) turnat în rezervor "pentru a scurge scaunul", adormiți înălbitorul uscat în raport

1. 5 (2 kg de înălbitor uscat pe 10 l de fecale) și se amestecă. Expunere de 90 de minute.

2. Introduceți o soluție 3% de albire albă sau 3% soluție de cloramină sau o soluție de hipoclorură de calciu de 0,6% și folosiți Kwacha pentru a scurge secrețiile și pentru a turna apa murdară în rezervor "pentru a scurge scaunul".

3. Potul este scufundat într-o soluție de albire albită de 3% sau soluție de albire de 3%. Expunere 1 oră sau 0,6% soluție limpede de hipoclorid de calciu. Expunere 2 ore.

4. Kvachi este dezinfectată într-o soluție de înălbire decolorată de 3% sau soluție de înălbire de 3%. Expunere 1 oră sau 0,6% soluție limpede de hipoclorid de calciu. Expunere 2 ore.

4. Dezinfectarea spațiilor și a obiectelor de îngrijire în caz de hepatită virală "B" și transportul antigenului HBS.

1. Curatarea umeda se face in sectii de 2 ori pe zi, cu dis. soluție: 1% soluție limpede de înălbitor sau 0,6% soluție de hipoclorid de calciu sau soluție 1% de cloramină, urmată de curățarea umedă. În toalete, curățarea umedă trebuie efectuată cu 3% soluție albă de vară corticală sau cu 0,6% soluție albită de hipoclorură de calciu sau soluție 3% de cloramină. Dezinfecția finală în saloane și toalete trebuie făcută cu o soluție de înălbire albită de 3% sau o soluție de hipoclorură de calciu albită de 0,6% sau o soluție de albire de 3%, cu tuberculoză cu soluție de înălbire albită de 5% sau soluție de înălbire de 5%.

2. Mânerele ușilor, declanșatoarele în toalete, robinetele trebuie dezinfectate cu o soluție de înălbire albită de 3% sau o soluție de 0,6% hipoclorid de calciu sau o soluție de 3% cloramină de 3-4 ori pe zi.

3. Ștergeți praful de la ferestre, baterii și mobilier cu o soluție 1% de înălbitor albicioasă sau o soluție de 0,6% albă de hipoclorură de calciu sau o soluție de cloramină 1%. Mese de masă în saloane după o masă ștergeți cu o soluție de albire albă 3% sau o soluție de 0,6% hipoclorid de calciu alb sau o soluție de albire de 3% și spălați cu apă fierbinte și săpun înainte de a mânca.

4. Schimbați plasele de pat după ce fiecare pacient este descărcat; plasele sunt dezinfectate ca spălare într-o soluție 3% de cloramină sau într-o soluție activă de cloramină 0,5% timp de 1 oră, urmată de clătire și spălare. Încărcătoarele de încălzire, cercurile de spumare - se dezinfectează prin ștergerea de două ori cu o soluție de înălbire albită de 3% sau o soluție de 0,6% hipoclorid de calciu alb, o soluție de albire de 3%, urmată de spălarea cu apă fierbinte și săpun. Plăcile pentru saltele de acoperire cu ulei sunt înmuiate într-o soluție de înălbire albită de 3% sau o soluție de albire de 3% timp de 1 oră.

5. Jucăriile sunt dezinfectate cu o soluție de înălbire albită de 3% sau o soluție de 0,6% hipocloridă de calciu albită sau o soluție de albire de 3%. Expunere 1 oră. După dezinfecție jucăriile spălate cu apă fierbinte.

6. O baie după spălarea unui pacient este dezinfectată cu o soluție de albire 3% clarificată sau o soluție de 0,6% soluție limpede de hipoclorid de calciu sau o soluție de cloramină 3%, urmată de spălarea cu apă fierbinte.

7. Apa murdară după spălarea pacientului este dezinfectată cu înălbitor la o cantitate de 200 g de înălbitor uscat pe 1 găleată de apă. Expunere 30 de minute. Spălați covorașele pacientului într-o soluție de sapun 2% cu sapun timp de 15 minute.

8. Cupele, bazinele, cârpele pentru ștergerea prafului trebuie să fie separate pentru camere, cămară, coridor, toalete, dezinfectate cu 3% soluție de albire albită sau 0,6% soluție de hipoclorură de calciu albită sau 3% soluție de albire. Expunere 1 oră.

- scufundat într-o soluție 3% de cloramină timp de 60 de minute;

- scufundat într-o soluție de spălare 0,5% 50 timp de 15 minute;

- spalat cu apa curenta;

- clătită cu apă distilată;

- autoclavă la o temperatură de 132, 2,2 atm. 20 de minute sau sterilizate în soluție de lizoformin 8% - 1 oră;

Comanda mz rf 408

Epidemiologia și prevenirea hepatitei virale B,

delta, nici a, nici b cu mecanismul parenteral

Hepatita B (HBV) este o boală infecțioasă independentă cauzată de virusul HBV (HBV), care aparține familiei de hepadnavirusuri. Virusul este extrem de stabil în mediul înconjurător. În corpul persoanelor infectate cu VHB cu frecvență diferită și în diferite etape, pot fi detectate HBsAg de suprafață, HBsAg în formă de inimă, antigenul E (HBeAg) și anticorpi la aceste antigene, ADN specific virusului. Toți antigenii virusului și anticorpii lor corespunzători pot servi drept indicatori ai procesului infecțios, cu HBsAg, ADN specific virusului, anti-HBc din clasa IgM care indică o infecție acută curentă; apariția anti-HBs în asociere cu anti-HBcor în perioada de recuperare poate fi un semn al infecției finalizate. HBeAg, asociat cu particule virale de grad înalt, este un indicator direct al reproducerii active a virusului și reflectă gradul de infecție. Antigenemia prelungită HBe și HBs este un simptom nefavorabil care indică formarea unui proces cronic. O schimbare a HBeAg cu anticorpi adecvați cu antigeneză HBs continuă indică probabilitatea unui proces benign. Prelungirea, eventual pe tot parcursul vieții, a virusului este o caracteristică a HS.

Delta hepatitei. Agentul cauzator al hepatitei virale Delta (D) care conține virusul defect care conține ARN, care se poate replica în organismul gazdă numai cu participarea obligatorie a virusului helper, al cărui rol este jucat de HBV. Coaja unui virus delta formează HBsAg.

Conectarea obligatorie a virusului DG cu virusul HBV determină posibilitatea dezvoltării infecției D în prezența uneia dintre formele de HB (suprainfecție) sau cu infecție simultană cu ambele virusuri (coinfecție).

Aderarea unei infecții delta la hepatita B conduce la apariția unor forme severe severe, adesea fulminante ale bolii, a formelor cronice ale bolii cu formarea precoce a cirozei hepatice.

Hepatita nu este A și nici B cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen. Utilizarea metodelor extrem de sensibile pentru diagnosticul specific al hepatitei A și B, excluderea infecției cu citomegalovirus și virusul Epstein-Barr a făcut posibilă identificarea hepatitelor virale transmise pe cale parenterală, care nu determină markerii acestor infecții.

Diagnosticul specific de laborator al hepatitei parenterale, nici A și B nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita B. Sursele de infecție cu VHB sunt pacienții cu orice formă de hepatită B acută și cronică (HBV), precum și "purtători" cronici ai virusului, care includ persoanele cu o durată de antigenemie HBs timp de 6 luni sau mai mult. Acestea din urmă sunt principalele surse de infecție. Cel mai mare pericol epidemic este reprezentat de "purtătorii" HBsAg, în special cu prezența HBeAg în sânge. Pacientul poate fi contagios deja cu 2-8 săptămâni înainte de apariția semnelor de boală. Pacienții cu hepatită cronică B și purtători ai virusului pot păstra o semnificație epidemică pe tot parcursul vieții.

La pacienții cu hepatită B acută și cronică, purtători "sănătoși" ai HBsAg, virusul se găsește în concentrații semnificative în sânge, material seminal. Acesta poate fi detectat prin metode sensibile (ROSA, ELISA, RIA) în saliva, urină, bilă și alte secrete. Pericolul real al epidemiei de sânge și de material seminal.

Virusul hepatitei B se răspândește prin căi naturale și artificiale formate în mod evolutiv. Acestea din urmă determină în prezent incidența HBV în țară. Mecanismul de transmitere a infecției virale HB în ambele condiții naturale și artificiale este parenteral.

Implementarea căilor de transmisie artificială are loc prin încălcarea integrității pielii și membranelor mucoase prin sânge și componentele sale care conțin HBV. Pentru infecția cu VHB, este suficientă introducerea unei cantități minime (10-7 ml) de sânge infectat. Infecția poate apărea în timpul transfuziilor de sânge și a componentelor sale, dar cel mai adesea cu o varietate de proceduri terapeutice și diagnostice, în cazul utilizării unor instrumente medicale, de laborator sau instrumente de laborator, instrumente și dispozitive, insuficient purificate din sânge și slab sterilizate. Deteriorarea este posibilă și în timpul tatuajelor, ritualuri rituale și alte proceduri efectuate prin instrumente comune (perforări ale urechii, ras, manichiură etc.).

Se stabilește acum că 6-20% din cazurile de HBV acut (AHB) se datorează infecției în timpul transfuziilor de sânge și a componentelor sale. La copiii sub un an, hepatita post-transfuzie reprezintă 70-80% din cazuri.

Aproape jumătate dintre pacienții cu infecție acută cu VHB apar în timpul procedurilor parenterale terapeutice și diagnostice și aproximativ în 30-35% dintre pacienți - prin mijloace naturale în condițiile comunicării cotidiene și a activității profesionale.

Căile naturale de transmisie asigură circulația largă a VHB și conservarea agentului patogen ca specie.

Realizarea căilor naturale de transmitere a VHB apare atunci când agentul patogen intră în fluxul sanguin prin intermediul membranelor mucoase sau a pielii deteriorate. Factorii de transmisie HBV pot fi articolele de igienă personală (periuțe de dinți, aparate de ras și manichiură, tampoane de spălat, piepteni etc.) folosite de mai mulți membri ai familiei.

Grupul cel mai expus riscului de infecție cu VHB include profesioniștii din domeniul medical care, prin natura activităților lor profesionale, au contacte constante cu sângele și componentele sale. Acest grup include în primul rând personalul din centrele de hemodializă, chirurgi, obstetrician-ginecologi, hematologi, tehnicieni de laborator din laboratoarele clinice și biochimice, asistente medicale de operare și de procedură.

Un alt grup cu risc crescut este compus din membri ai familiei și din persoane cu antigenemie HBs persistentă (în special pacienți cu forme cronice de VHB).

Transmiterea naturală a VHB poate să apară de la mamă la copil, în special în timpul nașterii, în cazul în care are antigeneză HBs în această perioadă. Sursele de infecție la nou-născuți sunt femei, pacienți cu HGS în al treilea trimestru de sarcină, dacă au HBs-antigenemie, precum și "purtători" ai acestui antigen și pacienți cu VHB cronic. Posibilitatea transmiterii perinatale a VHB determină prevalența semnificativă a HB în rândul rezidenților din unele regiuni, dezvoltarea transportului precoce al HBsAg. HB apare în 2-4 luni de viață a copilului, în timp ce 13-16% formează un transport cronic de antigen. Frecvența infecției perinatale depinde de prezența HBeAg în sângele mamei, în prezența căreia infecția copiilor ajunge la 85-100%. În aceste cazuri, de regulă, se dezvoltă persistența antigenului. Astfel de copii nu au icter și nu dezvoltă hepatită oligosimptomatică, cu manifestări clinice și biochimice minime. Unii copii pot dezvolta hepatită cronică primară cu formarea ulterioară a cirozei și a cancerului hepatic primar.

Delta hepatitei. Răspândirea infecției D este extrem de inegală în diferite regiuni și se corelează cu nivelul purtător al antigenului HBs.

Principalele surse de infecție sunt pacienții cu forme cronice de VHB și "purtători" ai antigenului HBs infectat cu virusul D.

Mecanismul de transmitere a infecției virale delta este similar cu cel al hepatitei B. Cel mai mare risc de a dezvolta infecția D este în purtătorii cronici ai antigenului HBs. Epidemiologia DG necesită studii suplimentare.

Hepatita nu este A și nici B cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen. Principalele tipare ale procesului epidemic în hepatitele parenterale, nici A și B nu sunt similare cu HS.

Măsuri preventive și anti-epidemice

Măsurile de prevenire a VHB ar trebui să vizeze identificarea activă a surselor de infecție și ruperea modurilor de infectare atât naturale cât și artificiale, precum și punerea în aplicare a prevenirii specifice în cadrul grupurilor de risc.

În complexul măsurilor preventive și antiepidemice, măsurile de prevenire a infecțiilor cu VHB în timpul transfuziilor de sânge și a componentelor sale, precum și intervențiile parenterale terapeutice și diagnostice sunt de o importanță capitală.

Pentru a identifica sursele de infecție cu VHB, este necesar să se efectueze un sondaj al populației pentru transportul VHB, în principal pentru contingentele aparținând grupurilor de risc (tabelul).

Prevenirea hepatitei post-transfuzie (PTH)

Prevenirea PTH ar trebui să asigure un sistem al următoarelor activități:

a) examinarea medicală, serologică și biochimică a tuturor categoriilor de donatori (primari, personal, donatori de rezervă) la fiecare donare;

b) limita maximă a numărului de donatori pentru un singur beneficiar de sânge sau preparatele sale;

c) investigarea epidemiologică regulată a cazurilor de PTH;

d) identificarea donatorilor sursă de PTH și scoaterea lor din donare;

La fiecare donare de sânge, toate categoriile de donatori fac obiectul unui examen clinic și de laborator cuprinzător cu testarea obligatorie a sângelui pentru prezența HBsAg, utilizând metode extrem de sensibile ale indicării sale (FIPA, ELISA, RIA), precum și determinarea activității alanin aminotransferazei (AlAT) donatori de sânge ", USSR Ministerul Sănătății, 1978 N 06-14 / 13.

Persoanele cărora li se stabilește ca rezultat al examinării nu au voie să doneze:

- HH anterioare, indiferent de durata bolii;

- prezența HBsAg în ser;

- prezența bolilor cronice de ficat, incluzând natura toxică și etiologia neclară;

- prezența semnelor clinice și de laborator ale bolii hepatice;

- contactul în familie sau în apartament cu un pacient cu HBV pentru o perioadă de 6 luni de la momentul internării;

- primind în ultimele 6 luni transfuzia de sânge și componentele acesteia.

Este interzis să se utilizeze sânge și componentele sale pentru transfuzie de la donatori care nu au fost testați pentru HBsAg.

Reducerea cercului de donatori pentru beneficiar se realizează:

- utilizarea tuturor posibilităților de înlocuire a transfuziilor de hemopreparații cu substituenți de sânge și alte medii de perfuzie-perfuzie;

- introducerea pe scară largă a metodelor de autotransfuzie;

- transfuzia sângelui conservat și a componentelor sale numai sub indicații medicale stricte, care trebuie să fie atent justificate în dosarul medical;

- efectuarea unei transfuzii de sânge directe de urgență numai cu ajutorul unui dispozitiv pentru transfuzia directă de sânge și de la donatori examinate pentru prezența HBsAg imediat înainte de fluxul sanguin;

- reducerea maximă a numărului de donatori în timpul hemodializei și intervențiilor chirurgicale cu ajutorul AIK (bypass cardiopulmonar);

- utilizarea de medicamente terapeutice derivate dintr-un grup de seruri donatoare, numai din motive de sănătate;

- direcția sângelui și preparatele sale de la un donator la o singură instituție medicală;

- studiul sângelui și a componentelor acestuia dintr-o sticlă (recipient) pentru un singur recipient. Să asigure ambalarea la scară mică a medicamentelor pentru transfuzia sângelui, în special pentru spitalele de pediatrie.

Pentru transfuzia sângelui și a componentelor acestuia este necesar să se utilizeze numai sisteme de unică folosință.

Trebuie să existe un sistem de avertizare între stațiile sau departamentele de transfuzie a sângelui (SEC și SEC), departamentele epidemiologice ale SES și rețeaua de tratament pentru a obține în timp util informațiile necesare cu privire la toate categoriile de donatori - surse de infectare cu PTH și măsuri preventive.

Pentru efectuarea unui studiu epidemiologic al cazurilor de PTH în toate instituțiile medicale, este necesar:

- gestionarea atentă de către instituțiile medicale a jurnalului de transfuzie a sângelui (f.9) care indică, pe lângă toate detaliile produsului din sânge, instituția care a preparat medicamentul, data colectării sângelui, numele, prenumele și patronimul donatorului și destinatarului, numărul antecedentelor medicale și data transfuziei;

- atent înregistrarea fiecărei transfuzii de sânge și a produselor sale în istoria destinatarului;

- introducerea în istoricul medical a documentelor care însoțesc sângele și componentele acestuia, astfel încât să se păstreze toate informațiile disponibile în ele;

- colectarea atentă a epidamniozelor de către pacienții cu hepatită virală de către doctorii bolii infecțioase cu privire la prezența transfuziilor de sânge pentru o perioadă de 6 luni înainte de debutul hepatitei virale și luând în considerare toate cazurile de transfuzie sanguină și / sau medicamentele sale în istoricul bolii;

- raportarea periodică și periodică a fiecărui caz de hepatită virală din districtul SES pentru înregistrarea în registrul pacientului (formular 60-y);

- un epidemiolog în timpul unei vizite de urgență la o instituție medicală unde a fost transfuzat, examinează documentația necesară și transmite informații despre donator (donatori) - o posibilă sursă de PTH către un singur centru de donatori (EDC) sau SEC (OPK);

Pentru a identifica sursele donatoare de PTH în instituțiile de servicii de sânge, este necesar:

- întreținerea atentă a depunerii donatorilor (contabilizarea tuturor donatorilor de transportatori HBsAg în SEC (MIC) și în marile orașe - ECD;

- organizarea unui catalog al donatorilor suspectați a fi surse potențiale de PTH, o examinare clinică și de laborator în profunzime a unor astfel de donatori, utilizând metode extrem de sensibile pentru determinarea HBsAg;

- atent înregistrarea în jurnalele relevante ale cererilor pentru sânge și medicamentele și concediul lor cu indicație, pe lângă detaliile medicamentelor, instituției medicale, departamentului, precum și numele, prenumele și patronimicul donatorului și data donării;

- Medicul EDC sau SEC (DIC) identifică donatorul suspectat și introduce datele acestuia într-un fișier de carduri specializat. Potrivit documentelor, ECD și SEC stabilesc donațiile de sânge, care preced și urmează în legătură cu donarea de sânge suspectată și transmit aceste informații epidemiologului raional;

- Epidemiologul de circumscripție stabilește beneficiarii acestor donări de sânge și căutări pentru PTH infectat printre ei.

Aceste informații sunt transmise ECD sau SEC (DIC):

- atunci când se stabilește boala PTH la doi sau mai mulți destinatari ai unui donator (sau un fapt absolut fiabil de infectare a beneficiarului de la donator), donatorul este suspendat de la donarea de sânge la infinit. Informațiile despre acest donator sunt transmise SES pentru examinarea și observarea dispensară.

Există un dosar de card în stația sanitară și epidemiologică, în care, așa cum se arată, sunt introduse informații despre toți pacienții cu transportatori HBV, HBV și HBsAg, precum și donatorii suspectați de a fi infectați cu destinatarul sau de sursă de PTH. Fișierul cardului este utilizat de epidemiolog atunci când caută surse de infecție, emite certificate pentru donatori și pentru alte scopuri. Persoanele înscrise în dosarul cardului sunt înregistrate la dispensarul din cabinetul bolilor infecțioase, iar cartelele lor de ambulatoriu sunt marcate cu: triunghi roșu - OGV; pătrat roșu - CHB, "purtători" ai HBsAg.

Beneficiarii de hemopreparate - copii din primul an de viață - sunt supuși urmăririi la fiecare 3-6 luni. Observarea se încheie la 6 luni după ultima transfuzie. În cazul în care se suspectează HBV, se efectuează o examinare aprofundată clinică și de laborator cu definiția HBsAg.

În stațiile și în unitățile de transfuzie de sânge trebuie să se observe un regim strict antiepidemic, care exclude posibilitatea infecției cu virusul donatorului HBV, pentru care se efectuează o examinare individuală a fiecărui donator (test de grup sanguin, test de sânge, hemoglobină, ALAT, HBsAg etc.) instrumente sterile (scarificatoare, ace, micropipete, bile metalice, melangera, diapozitive de sticlă etc.). Recoltarea sângelui de la donatori se realizează cu ajutorul sistemelor plastificate de unică folosință, cu autoclavarea și eliminarea ulterioară a acestora.

Pentru fiecare donator este pregătit un set individual de material steril (foarfece, servetele, tampoane cu antiseptic etc.), care se utilizează pentru toate manipulările cu sângele unui singur donator.

Exfuzionistul selectează vena vizibilă a cotului; tampon de bumbac umezit cu o soluție antiseptică, de două ori cu un interval de 1 min. manipulează cu atenție site-ul pentru venipunctură; îndepărtează capacul de protecție de la acul sistemului de colectare a sângelui și, fără a atinge acul și pielea de la locul de puncție, pătrunde în vena. În cazul palpării venoase, este necesară tratarea locului de puncție cu un antiseptic.

Tratamentul mâinilor personalului medical (exfuzionist) se efectuează înainte de puncția unei vene sau a unui vas de sânge al fiecărui donator.

În cazul contactului cu sângele donatorului, personalul medical se ocupă de mâini în conformitate cu punctul 23 din tabelul 1 din anexa 3 la prezentul ordin.

Înainte de donarea de sânge fiecărui donator, se explică toate măsurile pentru a-l proteja de infecție: materiale medicale individuale de unică folosință, tratamentul mâinilor personalului medical înainte de fiecare procedură și multe altele.

În instalațiile de servicii de sânge, trebuie respectate cu strictețe regimurile de dezinfecție, curățarea prin presterilizare și sterilizarea tuturor instrumentelor medicale în conformitate cu OST 42-21-2-85 * și cu Apendicele 3.

* OST 42-21-2-85 "Sterilizarea și dezinfectarea produselor medicale. Metode, mijloace și moduri."

Toți membrii personalului instituțiilor de servicii de sânge sunt examinați pentru prezența HBsAg la admiterea la locul de muncă și apoi o dată pe an. Datele examenului medical și rezultatele cercetărilor asupra angajaților HBsAg trebuie luate în considerare (f.30). Persoanele cu antigene HBs identificate, prin natura activităților lor profesionale asociate cu prelevarea de probe de sânge de la donatori, achiziționarea, prelucrarea sau ambalarea sângelui și a produselor din sânge, sunt suspendate de la locul de muncă în saloane și transferate altor activități care nu au legătură cu aceste procese.

Prevenirea hepatitei B în timpul

terapeutice și intervenții parenterale de diagnostic

Pentru a preveni posibilitatea contaminării HB-urilor prin mijloace oficiale în toate unitățile de sănătate, este necesar să se maximizeze utilizarea instrumentelor medicale și de laborator de unică folosință; respectați cu strictețe normele de utilizare, dezinfecție, presterilizarea curățării și sterilizării instrumentelor medicale și de laborator, echipamentele folosite în manipularea integrității pielii și membranelor mucoase.

Peste tot ar trebui folosite ace speciale de unică folosință. Este interzisă efectuarea oricărei injecții, vaccinări, teste intradermice și alte manipulări ale mai multor persoane cu o singură seringă la schimbarea numai a acelor. Pentru orice manipulare (intravenoasă, intramusculară, subcutanată etc.) trebuie folosit un instrument steril separat pentru fiecare pacient. Este interzis să luați sânge de la un deget cu o micropipetă de la mai multe persoane. Eșantionarea sângelui degetului se efectuează cu o micropipetă sterilă individuală. Nu este permisă spălarea micropipetei într-un vas comun *.

* Cu un număr insuficient de micropipete cu o capacitate de 0,02 ml, se recomandă să se ia sânge prin metoda "paharelor de ceas" sau

"Fântâni", când sângele fiecărui pacient este luat cu o pipetă individuală sterilă pentru ROE și este turnat pe oră

sticlă sau într-o gaură separată, din care este luată pentru un alt studiu.

După fiecare utilizare, instrumentele medicale și de laborator de toate tipurile trebuie să fie dezinfectate, curățând cu atenție curățarea și sterilizarea în conformitate cu OST 42-21-2-85, anexa nr. 3 și cu instrucțiunile și documentele metodologice oficiale.

În fiecare instituție medicală există persoane responsabile cu dezinfecția, presterilizarea curățării și sterilizării instrumentelor medicale și de laborator.

În instituțiile medicale, inclusiv în toate spitalele, este necesar să se creeze facilități centralizate de sterilizare cu personal special instruit pentru curățarea pre-sterilizării și sterilizarea instrumentelor.

Departamentele de dezolare ale stațiilor sanitaro-epidemiologice, stațiile de dezinfecție efectuează îndrumări metodologice și control sistematic asupra calității dezinfecției, curățării prin presterilizare și sterilizării tuturor echipamentelor medicale și de laborator din toate instituțiile medicale, sterilizării centralizate și a altor facilități.

Fiecare caz de contaminare credibilă a HB la efectuarea manipulărilor medicale este supus unei analize obligatorii, cu participarea șefilor autorităților sanitare și aducând autorilor răspunderea administrativă.

Atunci când se identifică persoane cu HBsAg în spitale, se efectuează un complex de măsuri anti-epidemice, care ar trebui în primul rând să vizeze întreruperea mecanismului de transmitere a virusului HBV. Este necesar să se eticheteze istoricul cazurilor și cardurile ambulatorii de "purtători" ai HBsAg și pacienții cu hepatită cronică B.

Un complex de măsuri profilactice și antiepidemice se efectuează în spitale și departamente și departamente de hemodializă cu sisteme artificiale de circulație a sângelui, care asigură dezinfectarea de înaltă calitate, curățarea prin presterilizare a echipamentului disponibil în astfel de departamente și părțile sale de către personal dedicat și instruit familiarizat cu regulile de prevenire a autoinoculării; utilizarea rațională a echipamentului pentru hemodializă și ocolirea cardiopulmonară cu fixarea individuală a dispozitivelor individuale pentru hemodializă sau pentru un anumit grup de pacienți; îngrijirea pacienților cu purtători de HBV, CHB și HBsAg numai pe echipamentul personal; modificarea patului după fiecare hemodializă; îndepărtarea imediată a petelor de sânge din toate articolele cu tampoane umezite cu soluție 3% de cloramină; efectuarea curățării umede a pardoselilor, a suprafețelor de mese și a echipamentelor din departamente și dulapuri unde se efectuează hemodializă utilizând soluții de decontaminare.

În cazul detectării pacienților cu purtători de HBV, CHB și HBsAg în unități de hemodializă, se recomandă plasarea lor în camere separate, cu furnizarea de instrumente medicale individuale și cu articole de îngrijire.

Prevenirea infecțiilor profesionale

Prevenirea infecțiilor profesionale ale profesioniștilor din domeniul sănătății se realizează în conformitate cu normele, care sunt reduse la prevenirea maximă în timpul muncii a posibilității de autoinoculare cu sânge care conține virusul VHB.

Toate manipulările în care poate apărea contaminarea mâinilor cu sânge sau ser trebuie efectuate în mănuși de cauciuc. În timpul lucrului, toate rănile de pe mâini trebuie să fie acoperite cu vârful degetelor, banda adezivă. Cu pericolul de stropire a sângelui sau a serului ar trebui să funcționeze în măști. Este interzis personalului medical să efectueze proceduri parenterale utilizând instrumente medicale destinate pacienților, consumând și fumând în laboratoare și în încăperile în care se efectuează proceduri pentru pacienți.

Atunci când se planifică și se construiesc noi spitale de sănătate, este necesar să se prevadă prezența în sălile de tratament a două cochilii - pentru spălarea mâinilor și spălarea (prelucrarea) instrumentelor medicale.

Dezasamblarea, spălarea și clătirea instrumentelor medicale, pipetele folosite și articolele din sticlă de laborator, instrumentele și dispozitivele care intră în contact cu sângele sau serul de persoane trebuie efectuate după dezinfectarea preliminară a mănușilor de cauciuc.

Ar trebui să respectați cu strictețe regulile de igienă personală. După orice procedură, inclusiv intervenția parenterală (injecții, prelevarea de probe de sânge etc.), se efectuează spălarea temeinică a mâinilor în apă caldă menajeră cu apă și săpun. Mâinile trebuie șterse cu un prosop individual, schimbat zilnic sau cu o cârpă de unică folosință. Când vă manipulați mâinile, ar trebui să evitați utilizarea frecventă a dezinfectanților care pot provoca iritarea pielii și dermatita, ceea ce facilitează penetrarea agentului patogen. Chirurgii de spălare a mâinilor nu ar trebui să utilizeze perii tari.

Formele de trimiteri la un laborator de cercetare sunt strict interzise pentru a fi plasate într-un tub cu sânge. Ele trebuie lipite pe partea exterioară a suprafeței recipientului. Este necesar să se eticheteze eprubetele cu sânge prelevate pentru analiză de la purtătorii HBsAg și pacienții cu hepatită cronică B.

În laboratoarele de diagnostic clinic care studiază sângele sau serul de persoane, trebuie să lucrați în conformitate cu regimul prescris pentru a lucra în laboratoarele microbiologice și virologice. Când lucrați cu sânge, ser sau alte materiale, trebuie să utilizați pere de cauciuc sau pipete automate cu vârfuri de unică folosință. Absorbția orală a serului nu este permisă.

În cazul contaminării mâinilor cu sânge, tratați-le imediat cu un tampon umezit cu o soluție de dezinfectant (soluție 1% de cloramină) și spălați-le de două ori cu apă caldă și săpun caldă, ștergeți cu un prosop individual sau cu o cârpă de unică folosință.

Suprafețele meselor de lucru la sfârșitul fiecărei zile lucrătoare (în caz de contaminare cu sânge - imediat) trebuie tratate cu o soluție de cloramină de 3%.

Toate tipurile de pipete, eprubete, diapozitive de sticlă, pere de cauciuc utilizate trebuie să fie decontaminate prin imersie în recipiente cu soluție dezinfectantă și apoi supuse curățării și sterilizării prin presterilizare conform OST 42-21-2-85.

Lucrătorii medicali care au contact cu sângele și componentele sale prin natura activităților lor profesionale sunt supuși HBsAg pentru admiterea la locul de muncă și apoi cel puțin o dată pe an (a se vedea tabelul). Dacă se detectează HBsAg, se efectuează o examinare aprofundată clinică și de laborator de către un specialist în boli infecțioase. Persoanele cu prezența antigeniei HBs sunt excluse din recoltare, prelucrare și transfuzii de sânge și medicamentele sale.

Categoriile de lucrători din domeniul sănătății cu antigene HBs identificate, aparținând grupurilor de risc, sunt obligați să respecte regulile de igienă personală, menite să prevină infecția pacienților cu VHB. Toate manipulările parenterale trebuie efectuate de către aceste persoane în mănuși de cauciuc. Chirurgii, urologi, ginecologi, stomatologi, asistente medicale de operare și de procedură etc. care au încălcat integritatea pielii mâinilor sunt temporar suspendate de la locul de muncă. Aceste restricții de la aceste categorii de lucrători din domeniul sănătății sunt eliminate cu teste de sânge repetate negative pentru prezența HBsAg prin metode extrem de sensibile.

Prevenirea infectării nou-născuților

și măsuri pentru femeile gravide - transportatorii HBsAg

Toate femeile gravide trebuie testate pentru HBsAg prin metode extrem de sensibile. Prelevarea de probe de sânge se efectuează în clinici de femei și cercetări - în laboratoare virologice (serologice). Screening-ul femeilor însărcinate pentru antigenizarea HBs se efectuează în direcția clinicii antenatale împreună cu testarea sângelui pentru RW. Studiul este efectuat de două ori atunci când o femeie este înregistrată (8 săptămâni de sarcină) și când pleacă pentru concediu de maternitate (32 de săptămâni).

La trimiterea femeilor la spitalul de maternitate, data și rezultatul examinării ei pe HBsAg sunt indicate în cardul de schimb.

Femeile gravide cu OGV sunt supuse spitalizării obligatorii în spitalele infecțioase și femeile care dau naștere, pacienților cu hepatită cronică B și purtătorilor HBsAg la compartimente specializate ale spitalelor de maternitate, FAP, în care ar trebui prevăzut un regim antiepidemic strict.

În prezența unui vaccin împotriva hepatitei B în zone hiperendemice, copiii născuți de femeile cu antigenemie HBs sunt vaccinați în conformitate cu instrucțiunile pentru vaccin. În prezența unei imunoglobuline specifice anti-HBs, se poate utiliza utilizarea combinată a imunoglobulinei în primele ore de viață și vaccin în conformitate cu instrucțiunile.

Toți copiii născuți femeilor cu transportatori HBV și HBsAg acută și cronică sunt supuși urmăririi de către un pediatru la o clinică pentru copii din comunitate timp de un an.

Examinarea vizată a acestor copii se efectuează la vârsta de 2,3,6 și 12 luni cu un test de sânge pentru prezența activității HBsAg și ALT la 3 și 6 luni.

Atunci când un copil HBsAg este detectat, este necesar să se eticheteze cardul său de ambulator (f.112) și să se efectueze măsuri antiepidemice menite să prevină răspândirea virusului VHB.

Pentru a preveni infecția cu HBV de la "purtătorii" femeilor gravide din HBsAg, precum și pacienții cu hepatită cronică B, la clinicile de femei, centre de prim ajutor și obstetrică (FAP), case de maternitate, se iau următoarele măsuri: marcarea cardului de schimb, trimiterea la specialiști, tuburi cu sânge luate pentru analiză; centralizarea sterilizării instrumentelor medicale și de laborator; utilizarea instrumentelor de unică folosință. La servirea femeilor care se nasc în sala de naștere, este necesar să se utilizeze mănuși individuale sterile de unică folosință, seturi și instrumente sterile de unică folosință etc. Prevenirea infecțiilor profesionale (tratamentul personal al personalului, munca în mănuși etc.) se realizează în conformitate cu regulile stabilite în secțiunea "Prevenirea infecțiilor profesionale".

Măsurile antiepidemice în familiile pacienților cu hepatită B și purtători ai antigenului HBs Infecția virală HB apare în principal în familii de pacienți cu hepatită cronică B și purtători ai HBsAg și rareori în mediul familial al pacienților cu hepatită B acută

În familiile de pacienți cu hepatită cronică B și purtători ai HBsAg, precum și cu hepatita cronică B și transportul cronic al virusului, se efectuează dezinfecția curentă. Toate obiectele și lucrurile care pot fi contaminate cu sânge și secrețiile pacienților sau purtătorilor care conțin sânge sunt supuși dezinfecției.

În familiile de pacienți cu hepatită cronică B și "purtători" ai HBsAg, precum și în focare de HCB, înainte ca sursa de infectare să fie spitalizată, sunt alocate pacientului și purtătorului de antigen articole strict igienice personale (aparate de bărbierit, periuțe de dinți, prosoape, covoare, perii etc) Aceste elemente trebuie să fie nu numai individuale, ci și depozitate separat și dezinfectate. Este explicat pacientului cu HB și purtătorul HBsAg în ce condiții pot deveni surse de infecție pentru alții și ce măsuri sunt necesare pentru a preveni infecțiile (inclusiv cu seringi și ace individuale). Membrii familiilor pacienților cu transportatori HBV și HBsAg ar trebui să știe și să respecte cu strictețe regulile de prevenire personală și să fie siguri că folosesc articole de igienă personală. Se recomandă utilizarea contraceptivelor mecanice.

Membrii familiilor pacienților cu hepatită cronică B și purtătorii HBsAg trebuie monitorizați dinamic. Membrii familiei pacienților cu UHV se observă în decurs de 6 luni de la momentul internării. Membrii familiilor aparținând grupurilor de risc și care locuiesc în focarele pacienților cu hepatită cronică B și purtători ai HBsAg sunt examinați atunci când sunt identificați și în continuare în perioadele indicate în tabel.

Toți pacienții cu HBV, CHB și "purtători" ai HBsAg sunt supuși înregistrării obligatorii la SES și policlinică.

Pentru fiecare caz al bolii, epidemiologul efectuează un examen epidemiologic. Rezultatele sunt înregistrate în harta anchetei epidemiologice (f. 357 / y) sau înregistrate în act.

Prevenirea specifică a hepatitei B

În prezent, este dezvoltat și pregătit pentru producerea industrială a vaccinului împotriva hepatitei B.

Vaccinările sunt supuse în primul rând categoriei persoanelor cu risc crescut de infecție cu această infecție. Acestea includ:

1. Nou-născuții ale căror mame sunt bolnave cu AHB în al treilea trimestru de sarcină, dacă au antigene HBs, precum și purtători ai antigenului HBs și pacienții cu CHB (în special în zone hiper-epidemice cu incidență ridicată a antigenilor HBV și HBs și HBe ).

2. Lucrătorii medicali care, prin natura activităților lor profesionale, au contact cu sângele și / sau componentele sale și mai ales personalul și personalul departamentelor de sânge, unitățile de hemodializă, transplanturile de rinichi, chirurgia cardiovasculară și pulmonară, centrele de arsură și hematologia, - laboratoare de diagnostic și biochimie; medici, medici și medici junior din chirurgie, urologică, obstetrică-ginecologie, anestezic, reanimat, dentar, oncologic, infecțios, terapeutic, inclusiv gastroenterologice spitale, departamente și birouri de policlinici; stațiile de personal medical și departamentele de urgență.

3. Studenții institutelor și colegiilor medicale, în primul rând absolvenți ai acestor instituții, specializați în unul din profilurile menționate mai sus.

4. Pacienții centrelor și departamentelor de hemodializă, transplanturi de rinichi, chirurgie cardiovasculară și pulmonară, hematologie etc.

5. Membrii apropiați ai familiei care nu au markeri HB în sânge (copii, părinți, soți ai pacienților cu hepatită cronică B și purtători ai antigenului HBs).

Ca mijloc de profilaxie de urgență, sunt utilizate imunoglobuline specifice care conțin titruri ridicate de anti-HBs și vaccin împotriva hepatitei B. Profilaxia de urgență este indicată pentru chirurgi, obstetricieni, tehnicieni de laborator și alți specialiști care au suferit leziuni ale pielii în timpul diferitelor manipulări cu pacienți cu GV sau purtători ai virusului.

Schemele și dozele acestor medicamente sunt date în instrucțiunile de utilizare a acestora.

Caracteristicile analizei epidemiologice

și organizațiile de prevenire

și activități anti-epidemice

Evaluarea dinamică a stării și tendințelor procesului epidemic, analiza incidenței și starea obiectelor epidemiologice semnificative justifică alegerea măsurilor antiepidemice și organizarea punerii în aplicare a acestora, în scopul de a reduce incidența hepatitei B în populația și prevenirea bolilor în grupurile cu risc ridicat.

Eficacitatea măsurilor de prevenire a VHB este în mare măsură determinată de calitatea analizei epidemiologice retrospective și operaționale a incidenței, care permite identificarea locurilor de infectare și principalele căi de transmitere a virusului.

Informațiile de bază pentru o analiză epidemiologică retrospectivă a morbidității sunt: ​​a) materiale care caracterizează răspândirea acestei infecții timp de 10-15 ani sau mai mult; b) caracteristicile obiectelor semnificative epidemiologic.

Pentru a evalua importanța factorilor de risc individuali pentru analiza incidenței este realizată în indicatorii intensive, în funcție de vârstă, statut socio-profesională a pacienților și de către alte grupuri, datorită particularităților de infecție: donatori, beneficiarii și copiii sub 1 an femeile în vârstă, gravide, lucrători în domeniul sănătății și altele.

În plus, distribuția formelor cronice de hepatită B în rândul populației este analizată pe baza înregistrării lor în clinicile teritoriale de ambulatoriu.

Pentru a stabili o relație cauză-efect între intensitatea de afișare a procesului epidemic și a posibililor factori de risc comparativ cu incidența de analiză a datelor, informații cu privire la logistica de facilități de îngrijire a sănătății și alte facilități, ca îndeplinind cerințele regimului antiepidemic, sub rezerva lucrătorilor medicali dezin regimuri, curățarea prealabilă și sterilizare a echipamentului medical și de laborator instrumente și reguli pentru utilizarea sa.

Evaluarea eficacității măsurilor anti-epidemice realizate prin studierea ratelor de incidență pe termen lung, a tendințelor acestora în general și a grupurilor individuale ale populației.

Pe baza rezultatelor unei analize retrospective epidemiologice a morbidității, se pregătește un plan cuprinzător de măsuri preventive pentru un anumit teritoriu și pentru instituțiile medicale individuale.

Analiza operațională a incidenței HBG are două obiective principale: a) identificarea și evaluarea în timp util a posibilelor modificări ale factorilor procesului epidemic și prevenirea efectelor lor adverse; b) detectarea activării procesului epidemic cât mai curând posibil, determinarea și eliminarea cauzelor acestuia.

Pentru analiza operativă a morbidității se utilizează informații general acceptate care intră în SES de la instituțiile medicale care înregistrează un pacient. Analiza operațională ar trebui efectuată la intervale săptămânale sau de două săptămâni prin compararea nivelului actual actual cu nivelul "normativ" (control) din săptămâna imediat precedentă. Acești termeni pot varia în funcție de situația epidemiologică.

Stațiile sanitaro-epidemiologice și deșerturile oferă îndrumări metodologice și monitorizarea sistematică a prevenirii VHB.

Sub controlul sistematic al epidemiologului sunt actualitatea și completitudinea diagnosticului clinic și de laborator al formelor acute și cronice de hepatită B, contabilitatea și semnalizarea acestora în SES; calitatea selecției donatorilor și a activităților anti-epidemice în departamente, la stațiile de transfuzie sanguină și la punctele de colectare temporară a sângelui; caracterul complet al studiului tehnici extrem de sensibile (ROPGA, ELISA, RIA) privind transportul pacienților AgHBs și departamentul de personal cu un risc crescut de infecție cu hepatita B, femeile însărcinate și nou-născuți indicații; oportunitatea și completitudinea examinării clinice și biochimice a purtătorilor identificați ai HBsAg; antiepidemică în toate unitățile de sănătate (spitale, clinici ambulatorii, dispensare).

Controlul special este stabilit în unitățile și departamentele de hemodializă cu sisteme artificiale de circulație a sângelui.

a controla frecvența obiectelor epidemiologice semnificative este determinată de starea sanitară a fiecărei instituții, volumul și intensitatea activităților planificate reflectate în acestea, instituțiile de putere, disponibilitatea de sterilizare centralizate și calitatea muncii lor, furnizarea de instrumente medicale și de laborator, inclusiv de unică folosință, calitatea de selecție a donatorilor, încălcări de viteză regulile și regimul în perioada anterioară, adică riscul de VHB în instituțiile medicale.

La examinarea obiectelor epidemiologice semnificative se efectuează: controlul pentru sterilitate, eșantioane pentru prezența sângelui rezidual pe instrumente, dispozitive și dispozitive, monitorizarea funcționării sterilizatoarelor. Dacă există dovezi, este prescrisă o examinare extraordinară a personalului instituției pentru prezența HBsAg în sânge și, dacă este cazul, o examinare clinică și de laborator aprofundată.

Dacă se suspectează o infecție nosocomială, se efectuează o examinare epidemiologică a departamentului sau a spitalului, care vizează identificarea cauzelor infecției cu VHB și, în consecință, luând măsuri pentru a preveni infecțiile ulterioare.

Șefii instituțiilor medicale sunt personal responsabili pentru organizarea și desfășurarea de activități pentru a preveni infecția parenterală cu hepatita B, delta, nici A și B, cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen în instituțiile subordonate.

Măsurile de prevenire pentru hepatita Delta și nici A și B cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen nu corespund hepatitei B.

la ordinul Ministerului Sănătății al URSS

din 12.07.89, N 408

Mijloace și metode de dezinfecție și sterilizare

Măsuri de dezinfectare pentru hepatitele virale

Din momentul în care pacientul este identificat cu hepatita virală până la spitalizare sau în caz de izolare la domiciliu, se efectuează o dezinfecție curentă în focar. Acesta este organizat de către medicul local și este efectuat de persoana care îngrijește bolnavii, instruită de personalul medical.

Pacientul este izolat într-o cameră separată sau într-o parte a acestuia, care este împrejmuită, li se administrează articole strict de uz personal: lenjerie de pat, lenjerie de pat, prosoape, batiste, șervețele, obiecte de igienă personală, mâncăruri pentru preparate, vase pentru colectarea și dezinfectarea secrețiilor.

Lenjeria pacientului este fiartă timp de 15 minute de la momentul fierberii într-o soluție de săpun de sodiu 2% sau o soluție de orice detergent (20 g pe 1 l de apă), urmată de spălare.

Vasele, jucăriile (cu excepția celor din plastic) se fierbe într-o soluție de bicarbonat de sodiu 2% timp de 15 minute de la momentul fierberii. Jucăriile din plastic sunt spălate cu soluție fierbinte de sodă 2% sau săpun, apoi sunt scufundate în apă clocotită.

Evacuările pacientului (fecale, urină, vărsături) sunt umplute cu substanțe de înălbire uscată, cu căldură rezistentă sau cu hipoclorit de calciu neutru (NGK) cu var în raport de 200 g / kg timp de 60 de minute, apoi drenate în sistemul de canalizare. Dacă descărcarea conține puțină umiditate, adăugați apă într-un raport de 1: 4.

Contingentele care trebuie cercetate

asupra antigenului HBs din sânge

. Contingente Studiu de regularitate.

1. Donatorii La fiecare donare de sânge

2. Femeile însărcinate în trimestrele I și III

3. Destinatarii sângelui și a componentelor acestuia - Dacă se suspectează o boală

copiii din primul an de viață al HB timp de 6 luni

ultima transfuzie

4. Personalul instituțiilor de servicii de sânge, la admiterea în muncă și în afara acesteia

unități de hemodializă, transplanturi de rinichi - o dată pe an

ki, cardiovasculare și pulmonare

rurgii, hematologie. Personalul clinic

co-diagnostic și biochimice

boratoriu, chirurgical, urologic

obstetric-ginecologic, anestezic

dentar infecțios gastro

ambulatoriu și birouri

camere de urgenta si departamente

5. Pacienții din departamentele cu risc sporit atunci când sunt admiși în spital

Infecția cu VHB (centre, secții hemo și apoi trimestrial în timpul

dializă, transplant de rinichi, spitalizare cardiopulmonară

pulmonară și pulmonară, hematorie și descărcare

Pacienții cu orice patologie cronică

ea, care se aflau mult timp în stație

tratamentul medicamentos (tuberculoză, cancer

gic, neuropsihiatric etc.

6. Pacienții cu boli cronice - La admiterea la spital

mi ficat și alte indicații

7. Copiii casei de copii, orfelinate, la admitere

8. Contingentele de narcologie și piele - Cu înregistrarea și mai departe

dispensare venerice

Examinarea grupurilor menționate la punctele 2-8 se efectuează în laboratoare virologice (serologice) bazate pe spitale.

Platouri din precipitatele după golirea decontaminate într-una dintre soluțiile: soluție 3% cloramina, albire, albire var termic, 1% soluție din COG timp de 30 de minute sau într-o soluție de cloramină 1% var clorurate, var de albire rezistent la căldură, soluție 0,5% de NGK timp de 60 de minute, apoi spălat în exterior și în interior cu apă.

Ștergeți podeaua cu o soluție de săpun sau soluție de sodă fierbinte 2% sau cu o soluție de orice detergent. Cârpele selectate separat șterg mânerele ușii toaletei, rezervorul de declanșare. Materialul de recoltare (cârpe, covorașe) este fiert într-o soluție de sodă 2% sau într-o soluție de orice detergent timp de 15 minute de la momentul fierberii.

Așternutul, deoarece sunt murdare, covoarele, covoarele sunt periate, umezite cu o soluție de cloramină de 1% sau călcate cu fier fierbinte printr-o cârpă umedă și curățate în timpul carantinei.

Nu permiteți un zbor de muște în cameră. Ferestrele, orificiile de ventilare umplute cu ochiuri de plasă cu o dimensiune a celulei de cel mult 2x12 mm, utilizează benzi adezive.

Acasă, curățarea sau detergenții cu efect antimicrobian ar trebui utilizate pe scară largă (Blesk, Sanita, Mașina de spălat vase, Desus, Dezinfectant etc.).

Dezinfecția finală în apartamente confortabile este efectuată de populație în scopul dezinfecției curente.

În apartamente comunale, în apartamente individuale bine echipate, în care trăiesc mai mult de un copil, în dormitoare, grădinițe, școli (conform indicațiilor epidemiologice), hoteluri, departamentul de dezinfecție al stației sanitaro-epidemiologice, stația de dezinfecție sau spitalul rural în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 60 din 17 ianuarie 1959 "Cu privire la măsurile de consolidare și dezvoltare în continuare a cazului de dezinfectare".

Metodele și mijloacele de dezinfecție a hepatitei virale sunt prezentate în tabelul 1 din prezenta anexă.

În instituțiile preșcolare, dezinfecția actuală este efectuată de personalul instituției copiilor pentru boala GA suspectată și înainte ca pacientul să fie internat în spital, precum și pentru 35 de zile de observare din momentul izolației ultimului pacient. În celelalte grupuri, în această perioadă, controlul asupra punerii în aplicare a regimului sanitar și igienic este intensificat.

Epidemiologul dezinfectant sau asistent al unității (deșstanță) instruiește personalul medical (medic, asistent) al instituției copiilor cu privire la durata, volumul măsurilor de dezinfecție, lasă o rețetă specială.

Doctorul, asistentul instituției, instruiește și antrenează petenții, îngrijitorii, lucrătorii din bucătărie, lucrătorii spălătorii și alții să se dezinfecteze în perioada de carantină și controlează completitudinea și calitatea implementării sale.

Când carantina în grupul persoanelor care intră în contact cu pacientul, covoarele, covoarele, jucăriile moi, perdelele sunt excluse din utilizare. Se luptă împotriva muștelor în incintă și pe teritoriu.

În timpul întregii perioade de carantină, dezinfectarea vesela de masă și de ceai, cârpe de spălat, mese, cârpe de curățare, resturi alimentare, lenjerie de pat, jucării, jucării, rafturi pentru depozitarea foilor de dormit, saloane de joacă pentru copii, mânere pentru uși, robinete, echipament de curățare.

Podelele, mobilierul, pragurile de fereastră, ușile, mânerele ușilor, macaralele sunt șterse cel puțin de 2 ori pe zi cu o cârpă umezită cu soluție dezinfectantă. Spatele paturilor este șters zilnic cu o cârpă umezită cu apă caldă și detergent la sfârșitul zilei de lucru.

Șeful instituției, medicul și asistenta sunt responsabili personal pentru activitățile de dezinfecție.

Măsurile de dezinfecție în școli se desfășoară împreună cu măsurile sanitare și igienice efectuate în conformitate cu Normele sanitare pentru proiectarea și întreținerea școlilor generale N 1186-a-74, aprobate de Ministerul Sănătății al URSS la 09.29.74.

Dezinfecția finală la școală se efectuează în direcția epidemiologului în caz de boli de grup (3 sau mai multe cazuri) sau de cazuri repetate, de către stația de dezinfecție, departamentul de dezinfecție al stației sanitaro-epidemiologice.

În cazul cazurilor individuale de HA, dezinfecția finală este efectuată de personalul tehnic al școlii conform recomandărilor departamentului de decontaminare, departamentului de dezinfecție (departament) al stației epidemiologice sanitare.

Următoarele ar trebui dezinfectate: camera și echipamentul din clasa în care se află pacientul, cantinele, o sală de mese, băi, coridoare, o sală de gimnastică și cursuri de muzică, ateliere și alte spații comune, balustrade de scări. Dacă cursurile de la școală sunt efectuate conform sistemului de cabinet, atunci dezinfecția finală se efectuează în toate încăperile unde a fost angajată persoana bolnavă.

Dacă bolile au apărut în grupul post-îngrijire, dezinfecția finală și apoi dezinfecția profilactică în timpul carantinei se efectuează în incinta acestui grup.

În timpul perioadei de carantină timp de 35 de zile de la momentul ultimei boli, se acordă o atenție deosebită respectării regimului sanitar și igienic și implementării corecte a dezinfecției preventive în cantine, cantine și băi, efectuate de personalul tehnic și de asistenții școlari. În această perioadă, copiii nu sunt atrași de curățarea școlilor.

În școlile cu morbiditate crescută HA continuu (în perioada de carantină, precum și în absența unor cazuri) obiecte, cum ar fi mânerele ușilor în toalete, grupuri sanitare declanșează robinetelor, a șters cu o cârpă umezită cu un dezinfectant după fiecare modificare. Mânerele ușilor din sălile de clasă, ștergeți șezutul cu ajutorul dezinfectanților de 2 ori pe zi în timpul curățării umede.

În școlile care nu au apă curgătoare sau se află pe teritoriul unde există defecte în starea de alimentare cu apă a populației cu apă de bună calitate, studenții sunt dotați cu apă fiartă. Instalați rezervoarele emailate cu blocare pentru apă potabilă. Apa din rezervoare se schimbă o dată pe schimbare, rezervorul și capacul, după scurgerea apei, sunt umezite cu apă fiartă în interior și în interior.

În zonele populate cu un risc epidemiologic crescut de răspândire a HA, furnizarea de școli cu dezinfectanți pentru dezinfecție preventivă este alocată clinicilor raionale cărora le sunt atribuite școli. Plata dezinfectantilor efectuate in detrimentul departamentului de educatie nationala.

În focarele de hepatită virală, este necesară o amplă activitate sanitară și explicativă privind măsurile de prevenire a acestor infecții și respectarea strictă a normelor de igienă personală. Pentru propagandă sanitară, măsuri anti-epidemice și sanitare, activele sanitare ale Crucii Roșii și Semilunii Roșii sunt atrase în mare măsură prin utilizarea mijloacelor de informare în masă în această lucrare.

Dezinfecție, curățare presterilizantă

și sterilizarea produselor medicale

Dispozitive medicale utilizate pentru pacienții cu hepatită virală cu mecanism parenteral transmitere patogen sau purtători HBs-antigen după dezinfectarea supus presterilizing curățare și sterilizare în cazul în care în timpul funcționării sunt în contact cu suprafața rănii este pusă în contact cu sânge sau injectabile preparate precum și în contact cu mucoasa coajă și poate provoca daune.

1. Dezinfectarea dispozitivelor medicale

1.1. La dezinfectarea produselor care au canale interne, prin canal se trece o soluție de dezinfectant într-un volum de 5-10 ml, pentru a elimina imediat sângele, serul și alte lichide biologice, după care produsul este complet scufundat în soluție pentru timpul de dezinfectare necesar (Tabelul 2). Atunci când o soluție este contaminată cu sânge, proprietățile sale de dezinfectare sunt reduse și, prin urmare, este necesar să existe un al doilea rezervor pentru dezinfecție după pre-clătire într-o soluție dezinfectantă.

1.2. Dacă produsul este fabricat dintr-un metal instabil corosiv și nu rezistă contactului cu un dezinfectant, acesta este spălat într-un recipient cu apă. Spălările au fost decontaminate prin fierbere timp de 30 de minute, sau somn albire uscat albire var termic, calciu hipoclorit de neutru, în proporție de 200 g per 1 litru, se agită și se lasă să decontaminare timp de 60 minute într-un vas cu un capac, apoi produsul este supus la fierbere dezinfecție sau metoda aerului metodă.

După dezinfecție, produsul este spălat bine cu apă curentă.

2. Curățarea presterilizată

2.1. Curățarea prin presterilizare implică eliminarea proteinelor, a grăsimilor, a contaminării mecanice și a cantităților reziduale de medicamente din produse.

2.2. Curățirea prin presterilizare se efectuează manual sau mecanizat cu ajutorul soluțiilor de curățare.

2.3. Ca soluții de detergent se utilizează soluții de detergent "Biolot", precum și soluții de detergent conținând peroxid de hidrogen cu detergenți sintetici "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automat" ultimele două - cu și fără inhibitor de coroziune).

Pentru a reduce coroziunea sculelor metalice, este mai bine să utilizați soluții de detergent și soluții de detergent Biolot conținând peroxid de hidrogen cu detergent sintetic Lotos sau Lotos-Avtomat și un inhibitor de coroziune cu oleat de sodiu (0,14%).

* Prepararea soluției de spălare este descrisă în OST 42-21-2-85 "Sterilizarea și dezinfectarea produselor medicale

destinație. Metode, metode și moduri "(tabelul 2).

2.4. Curățarea manuală a presterilizării se efectuează în secvența prezentată în tabelul 3.

2.5. Curatarea prin presterilizare mecanica este efectuata cu ajutorul unui echipament special prin metoda rotatiei jetului, periaj sau cu ultrasunete.

Metoda de curățare mecanizată trebuie să respecte instrucțiunile de utilizare atașate echipamentului.

În metoda mecanică de curățare se utilizează soluții de detergent, indicate la punctul 2.3.

2.6. Curățirea presterilizării endoscoapelor și a instrumentelor medicale la endoscoapele flexibile se efectuează în conformitate cu documentele instructive și metodologice privind dezinfecția, presterilizarea curățării și sterilizării acestor produse.

2.7. Calitatea curățării de presterilizare a produselor este evaluată pentru prezența sângelui prin plasarea probelor de azopiramă și amidopirină și a probei de fenolftaleină pentru prezența componentelor alcaline reziduale ale detergentului.

2.8. Controlul calității curățării pre-sterilizare este efectuat de către stațiile sanitaro-epidemiologice și de dezinfectare 1 dată pe trimestru.

Autocontrolul în instituțiile medicale se desfășoară cel puțin o dată pe săptămână, organizat și monitorizat de către secția de asistenți medicali (moașă).

2.9. Controlul este supus la 1% din produsele prelucrate simultan cu același nume, dar nu mai puțin de 3-5 unități.

2.10. Descrierea probelor este prezentat în instrucțiunile relevante și documentele de orientare: azopiramovoy - Orientările „Controlul calității presterilizing curatarea produselor medicale folosind azopiram reactiv“ N 28-6 / 13 din 26/05/88, la amidopirinovoy și fenolftaleină - în „Orientările privind curățarea pre-sterilizării dispozitivelor medicale "N 28-6 / 13 din 08.06.82,

2.11. În cazul unui test pozitiv pentru sânge sau detergent, întregul grup de elemente controlate din care sa efectuat controlul este supus unui tratament repetat până când se obțin rezultate negative.

3.1. Sterilizarea asigură moartea în produsele sterilizate ale formelor vegetative și ale sporiilor de microorganisme patogene și nepatogene.

3.2. Sterilizarea se realizează prin diverse metode: abur (tiblitz 4), aer (tabelul 5), chimic: folosind soluții de agenți de sterilizare (tabelul 6) și gaze (tabelele 7 și 8).

Alegerea metodei de sterilizare depinde de caracteristicile produsului sterilizat.

3.3. Soluțiile de sterilizare expun produse din metale, materiale polimerice, cauciucuri, inclusiv cele cu piese din metale rezistente la coroziune.

3.4. Produsele sterilizate prin soluții sunt plasate liber în recipiente cu o soluție și se îndreaptă, cu o lungime mare a produsului fiind plasat într-o spirală. Produsele sunt complet scufundate în soluție, iar canalele și cavitățile sunt umplute cu o soluție.

3.5. După expirarea expunerii la sterilizare, produsul este de două ori (când este sterilizat cu peroxid de hidrogen) sau de trei ori (când este sterilizat cu deoxon - 1 și glutaraldehidă) în apă sterilă timp de 5 minute, schimbându-l de fiecare dată, apoi produsele sunt transferate în cutie sterilă sterilă.

3.6. Soluția de peroxid de hidrogen poate fi utilizată timp de 7 zile de la data pregătirii când se depozitează într-un recipient închis într-un loc întunecat. Utilizarea ulterioară a soluției poate fi efectuată numai dacă se monitorizează conținutul substanței active.

O soluție de deoxon-1 este utilizată pentru o zi.

3.7. Pentru metoda de sterilizare în gaz, se utilizează oxid de etilenă, un amestec de OB (un amestec de oxid de etilenă și bromură de metil într-un raport de greutate de 1: 2,5), precum și o pereche de soluție de formaldehidă în etanol.

3.8. Sterilizarea cu gaz se efectuează în dispozitive portabile (microanerosta MI cu un volum de 2,7 și 3,2 dm3 cubi, respectiv 8,5, 6,5, 5,0).

Microaerostatele se utilizează fără modificări.

Aragazul sub presiune Minutka este echipat în conformitate cu recomandările stabilite în "Ghidul metodologic pentru dezinfecție, curățare și sterilizare prin presterilizare a instrumentelor medicale pentru endoscoape flexibile" N 28-6 / 3 din data de 09.02.88 (punctul 4.3.3).

3.9. Recomandările metodologice enumerate la punctul 3.8 prevăd: prepararea soluției de glutaraldehidă (secțiunea 2.3), metoda de determinare a concentrației de glutaraldehidă în soluție (apendicele 1), metoda introducerii soluției de formaldehidă în alcool etilic în sterilizatoare portabile (punctul 4.3. 4.), prepararea unei soluții de formaldehidă în alcool etilic și metoda de analiză a acestei metode (apendicele 2).