SP 3.1.1.2341-08. Prevenirea hepatitei virale B

Alimente

1. Domeniul de aplicare

2. Abrevieri utilizate

3. Dispoziții generale

4. Diagnosticul de laborator al hepatitei B

5. Identificarea pacienților cu hepatită B

6. Controlul sanitar si epidemiologic al hepatitei B

7. Măsuri preventive și antiepidemice pentru hepatita B

7.1. Activități în focare epidemice de HB

7.1.1. Măsuri privind sursa agentului patogen

7.1.2. Măsuri privind căile și factorii de transmisie

7.1.3. Măsuri privind contactul cu pacienții cu hepatită B

8. Prevenirea infecției nosocomiale cu hepatita B

9. Prevenirea hepatitei B post-transfuzie

10. Prevenirea infecției cu hepatită B la nou-născuți și femeile gravide - purtători ai hepatitei virale B

11. Prevenirea hepatitei B în cadrul organizațiilor de servicii pentru consumatori.

12. Prevenirea specifică a hepatitei B

Apendice Grupuri de persoane cu risc crescut de infecție cu virusul hepatitei B supuse testelor obligatorii pentru HBsAg în sânge prin ELISA

Dezvoltat de: Perm State Medical Academy din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia

Dezvoltat de: Academia Medicală de Studii Postuniversitare din Sankt Petersburg

Dezvoltat de: Biroul de Rospotrebnadzor din Moscova

Dezvoltat de: Federal State Health Institute Institutul Federal de Igienă și Epidemiologie al Rospotrebnadzor

Dezvoltat de: FGUN Institutul de Cercetare a Virologiei. ID-ul Ivanovsky RAMS

Dezvoltat de: FGUN Institutul de Cercetare a Poliomielitei și Encefalitei Virale. MP Chimakova RAMS

Dezvoltat de: FGUN Sankt Petersburg Institutul de Cercetări pentru Epidemiologie și Microbiologie. Pasteur Rospotrebndzor

Dezvoltat de: Serviciul Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Indivizilor

Adoptat de: Glavmosarchitecture la Comitetul Executiv al orașului Moscova

Adoptat de: Comitetul de Stat al Federației Ruse

Eliberat: Comisia pentru standardizarea sanitaro-epidemiologică de stat 6 decembrie 2007

Aprobat de: medicul șef de stat al Federației Ruse 28.02.2008

Reglementarea sanitară și epidemiologică de stat
Federația Rusă
Normele și reglementările sanitare și epidemiologice de stat

3.1.1. PREVENIREA BOLILOR INFECTIOASE.
INFECȚII INTESTINALE

Prevenirea hepatitei virale B

Norme sanitare și epidemiologice
SP 3.1.1.2341-08

1. Dezvoltat de: Serviciul Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Protecția Omului (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V Demina); FGUN "Institutul de Cercetare pentru Virusologie. ID-ul Ivanovsky "RAMS (I. V. Shakhgildyan, P. A. Huhlovich); FGUN "Institutul de Cercetare al Poliomielitei și Encefalitei Virale. MP Chimakov RAMS (MI Mihailov); FGUN ", Institutul de Cercetări de Epidemiologie și Microbiologie din Sankt Petersburg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Perm State Medical Academy din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia (I.V. Feldblyum, N. V. Isaeva); Academia Medicală de Educație Postuniversitară din Sankt Petersburg a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia (OV Platoshina); FGUZ Centrul Federal pentru Igienă și Epidemiologie al Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Biroul Rospotrebnadzor din regiunea Moscovei (A.N. Cairo); Departamentul de Rospotrebnadzor din Moscova (I.N. Lytkina), ținând cont de sugestiile și comentariile departamentelor Rospotrebnadzor din regiunea St. Petersburg, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk.

2. Recomandat pentru aprobarea de către Comisie a Regulamentului sanitar și epidemiologic de stat la Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bunăstării Umane (Protocolul nr. 3 din 6 decembrie 2007).

3. Aprobat și intrat în vigoare la 1 iunie 2008 prin rezoluția medicului șef de stat al Federației Ruse, Onishchenko G.G. din 28 februarie 2008, nr. 14.

4. Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse în data de 26 martie 2008, numărul de înregistrare 11411.

Legea federală
"Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației"
din 30 martie 1999 nr. 52-FZ

"Regulile și regulamentele sanitare și epidemiologice de stat (denumite în continuare" norme sanitare ") sunt acte normative de reglementare care stabilesc cerințe sanitare și epidemiologice (inclusiv criterii de siguranță și (sau) siguranța factorilor de mediu pentru om, standarde igienice și de altă natură) o amenințare la adresa vieții sau a sănătății umane, precum și amenințarea cu apariția și răspândirea bolilor "(articolul 1).

"Respectarea regulilor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice" (articolul 39).

"Pentru încălcarea legislației sanitare este stabilită răspunderea disciplinară, administrativă și penală" (articolul 55).

Legea federală
"Despre imunoprofilaxia bolilor infecțioase"
17 septembrie 1998 № 157-ФЗ

"Calendarul național de vaccinare include vaccinarea împotriva hepatitei virale B, difteriei, tusei convulsive, rujeolei, rubeolei, poliomielitei, tetanosului, tuberculozei, oreionului și gripei.

Calendarul național de vaccinare preventivă stabilește datele pentru vaccinările menționate și categoriile de cetățeni care fac obiectul vaccinării obligatorii "(articolul 9 alineatul (1)). "Absența vaccinărilor profilactice presupune: interzicerea cetățenilor de a intra în țările a căror ședere în conformitate cu reglementările internaționale în domeniul sănătății sau cu tratatele internaționale din Federația Rusă necesită vaccinări profilactice specifice;

refuzul temporar de a admite cetățenii instituțiilor educaționale și de sănătate în cazul bolilor infecțioase în masă sau amenințarea cu epidemii;

refuzul de a accepta cetățenii pentru muncă sau de a scoate cetățenii de la locul de muncă a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de a deveni o boală a bolilor infecțioase (articolul 5 alineatul (2)).

Rezoluția sanitar Doctor șef de stat al Federației Ruse din 28.02.2008 N 14 „Cu privire la aprobarea normelor sanitar-epidemiologice 3.1.1.2341-08 joint venture“ (împreună cu „SP 3.1.1.2341-08. Prevenirea hepatitei B. Norme sanitare“) (Registered În Ministerul Justiției al Federației Ruse 26.03.2008 N 11411)

SERVICIUL DE SUPRAVEGHERE FEDERALĂ ÎN DOMENIUL PROTECȚIEI

DREPTURILE CONSUMATORILOR ȘI BUNURILE OMULUI

PRINCIPAL MEDICATOR SANITAR

datat 28 februarie 2008 N 14

PRIVIND APROBAREA REGLEMENTĂRILOR SANITARE ȘI EPIDEMIOLOGICE

În conformitate cu Legea federală din 30.03.1999 N 52-FZ "Cu privire la bunăstarea sanitaro-epidemiologică a populației" (colecția legislației Federației Ruse, 1999, N 14, art.1650, 2002, N 1 (Partea I), art.1; 2003, nr. 2, articolul 167, N 27 (partea I), articolul 2700, 2004, nr.35, articolul 3607, nr.19, articolul 1752; (Partea I), art. 5498, 2007, N 1 (partea I), articolul 21, articolul 29, N 27, articolul 3213, N 46, articolul 5554, N 49, Decretul Guvernului Federației Ruse din 24 iulie 2000 N 554 "Cu privire la aprobarea Regulamentelor privind serviciul sanitar și epidemiologic de stat al Federației Ruse și a Regulamentului privind statutul sanitar și epidemiologic m norme „(colectare din Federația Rusă, 2000, N 31, punctul 3295, 2005, N 39, punctul 3953..), Prin prezenta decret:

1. A aproba normele sanitare și epidemiologice ale societății mixte 3.1.1.2341-08 - "Prevenirea hepatitei virale B" (Anexă).

2. Introducerea joint venture 3.1.1.2341-08 de la 1 iunie 2008.

datat 28 februarie 2008 N 14

PREVENIREA HEPATITIEI VIRALE B

I. Domeniul de aplicare

1.1. Aceste norme sanitaro-epidemiologice (în continuare - normele sanitare) stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, terapeutice și preventive, sanitare și antiepidemice (preventive), care împiedică apariția și răspândirea hepatitei B.

1.2. Aceste norme sanitare sunt elaborate în conformitate cu Legea Federală din 30 martie 1999 N 52-ФЗ "Privind bunăstarea sanitaro-epidemiologică a populației" (Colecția de Legislație a Federației Ruse, 1999, N 14, Art.1650, 2002, N 1 (Partea I), Articolul 2, 2003, N 2, articolul 167, N 27 (partea I), articolul 2700, 2004, N 35, articolul 3607, 2005, N 19, articolul 1752; 10, 2007, N 1 (partea I), articolele 21, 29, N 27, articolele 3213, N 46, articolele 5554, N 49, articolele 6070); Legea federală din 17 septembrie 1998 N 157-FZ "Cu privire la Imunoprofilaxia bolilor transmisibile" (Colectia din Federația Rusă, 1998, N 38, punctul 4736 ;. 2000, N 33, punctul 3348 ;. 2004, N 35, punctul 3607.; 2005, nr. 1 (partea I), articolul 25); "Bazele legislației Federației Ruse privind asistența medicală", din 22 iunie 1993 N 5487-1 (Colectia din Federația Rusă, 1998, N 10, punctul 1143 ;. 20.12.1999, N 51, 04.12.2000, N 49; 13.01. 2003, N 2, articolul 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (partea I), articolul 2700, 05.07.2004, N 27, articolul 2711, 30.08.2004, 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (Partea I), St 5583, 02.01.2006, N 1, St 10, 06.02.2006, N 6, articolul 640, 01.01.2007, N 1 (partea I), articolul 21, 30.07.2007, N 31, 10.22.2007, N 43, articolul 5084).

1.3. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.

1.4. Controlul asupra punerii în aplicare a acestor norme sanitare este atribuit organismului teritorial care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.

II. Abrevieri utilizate

HBV - virusul hepatitei B

ADN - acid deoxiribonucleic

DOW - instituțiile de învățământ pentru copii

ELISA - imunoteste enzimatică

KIZ - cabinetul bolilor infecțioase

MPI - instituții de tratament și profilaxie

"Transportatorii" HBsAg - persoane cu o lungă perioadă de cel puțin 6 luni,

persistența HBsAg în sânge

OGV - hepatită B acută

PTHV - hepatita B posttransfuzională

PCR - reacție în lanț a polimerazei

CHB - hepatită cronică B

HBsAg - antigen de suprafață HBV

HBeAg - antigen nuclear modificat conform HBV

III. Dispoziții generale

3.1. Definirea cazului standard pentru hepatita B.

3.1.1. Hepatita B acută (HBV) este o infecție umană răspândită, cauzată de virusul hepatitei B; în cazurile clinice severe, se caracterizează prin simptome de afectare hepatică acută și intoxicație (cu sau fără icter), caracterizată printr-o varietate de manifestări clinice și rezultate ale bolii.

3.1.2. Hepatita cronică B (CHB) este o afecțiune inflamatorie de lungă durată a ficatului, care poate deveni o boală mai gravă - ciroza și cancerul hepatic primar, rămân neschimbate sau regrese sub influența tratamentului sau spontan. Principalele criterii pentru atribuirea bolii hepatitei cronice sunt conservarea inflamației difuze a ficatului pentru mai mult de 6 luni.

3.2. Diagnosticul final al hepatitei B acute și cronice este stabilit cu o analiză cuprinzătoare a datelor epidemiologice, clinice, biochimice și serologice.

3.3. Principalele surse de VHB sunt pacienții cu forme cronice, purtători ai virusului și pacienți cu AHB. Suporturile HBV (HBsAg, în special în prezența HBeAg în sânge) reprezintă cel mai mare pericol epidemiologic.

3.4. Perioada de incubație pentru HB este în medie între 45 și 180 de zile. Infecția cu HBV de la pacienții cu afecțiuni acută apare numai în 4-6% din cazuri, în restul cazurilor, sursele sunt pacienți cu HGH, "purtători" ai HBsAg.

3.5. Sursă infecțioasă de epocă.

În sângele pacientului, virusul apare înainte de declanșarea bolii în timpul perioadei de incubație, înainte de apariția simptomelor clinice și a modificărilor biochimice din sânge. Sângele rămâne infecțios pe întreaga perioadă acută a bolii, precum și în forme cronice ale bolii și ale transportului, care se formează în 5-10% din cazuri după boală. HBV poate fi, de asemenea, conținut în diferite secreții ale corpului (secreții genitale, salivă etc.). Doza infecțioasă este de 0.0000001 ml de ser care conține HBV.

3.6. Modalități și factori de transmitere a HS.

HBV poate fi transmis atât în ​​mod natural cât și artificial.

3.6.1. Realizarea căilor naturale de transmitere a HBV apare atunci când agentul patogen penetrează prin pielea și mucoasele deteriorate.

Căile naturale pentru transmiterea HBV includ:

- infecție perinatale (prenatally, intrapartum, postnatală) de la mamă la copil - purtători de AgHBs sau pacienți UGA în al treilea trimestru de sarcină, și hepatită adesea cronică B, riscul este deosebit de mare atunci când prezența AgHBe în sângele femeilor cu persistente HBs-antigenemia; în cele mai multe cazuri, infecția apare în timpul trecerii canalului de naștere al mamei (intranatal);

- infecție în timpul actului sexual;

- transmiterea virusului de la sursa de infecție (pacienți cu forma acută, cronică de hepatită B și purtător AgHBs) la infecții persoanele sensibile în familii, în mediul imediat, grupuri organizate prin punerea în aplicare a contactelor din casa prin intermediul virusului contaminat diverse articole de igienă (ras și manichiură consumabile, periuțe de dinți, prosoape, foarfece etc.).

Principalii factori ai transmiterii patogenului sunt sângele, secretele biologice, sperma, secreția vaginală, saliva, bilă etc.

3.6.2. Implementarea transmisiei artificiale a VHB poate avea loc în instituțiile medicale în timpul manipulărilor parenterale terapeutice și diagnostice.

În acest caz, infecția cu VHB se realizează prin instrumente medicale, de laborator și produse medicale contaminate cu VHB. Infecția cu VHB poate apărea, de asemenea, în timpul transfuziilor de sânge și / sau a componentelor sale în prezența VHB.

Procedurile invazive non-medicale ocupă un loc semnificativ în transmiterea virusului VHB. Dintre aceste manipulări, administrarea parenterală a medicamentelor psihoactive ocupă o poziție dominantă. Infecția este posibilă atunci când se aplică tatuaje, se fac ritualuri ritualice și alte proceduri (bărbierit, manichiură, pedichiură, străpungerea urechii, proceduri cosmetice etc.).

IV. Diagnosticul de laborator al hepatitei B

4.1. Pentru diagnostic, ar trebui detectate markeri serologici ai infecției cu VHB (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) și ADN HBV.

4.2. HBsAg, antigenul E (HBeAg) și anticorpii acestor antigene, ADN specific virusului, pot fi detectați în corpul persoanelor infectate cu VHB cu frecvențe diferite și în diferite etape.

Toate antigenele virusului și anticorpii lor corespunzători pot servi ca indicatori ai procesului de infectare, în timp ce ADN-ul specific virusului, HBsAg, anti-HBc din clasa IgM apar mai întâi și indică o infecție activă. Apariția anti-HBs în combinație cu anti-HBc în perioada de recuperare poate fi un semn al infecției finalizate. HBeAg, care însoțește particule virale de grad înalt, apare după HbsAg, este un indicator direct al reproducerii active a virusului și reflectă gradul de infecție. Prelungirea, eventual pe tot parcursul vieții, a virusului este o caracteristică a HS.

4.3. Studiile de laborator privind prezența markerilor serologici ai infecției cu virusul hepatitic B efectuate de laboratoare, indiferent de formele și formele de proprietate pe baza de concluzie sanitaro-epidemiologică organizatorico-juridice, în conformitate cu Legea federală „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației“.

4.4. Detectarea markerilor infecției cu VHB este posibilă numai atunci când se utilizează truse standard de diagnosticare certificate care sunt autorizate să fie utilizate pe teritoriul Federației Ruse în modul prescris.

4.5. Interpretarea etiologică a cazurilor de hepatită în spitalele infecțioase și în alte unități sanitare ar trebui efectuată cât mai curând posibil pentru a asigura o terapie adecvată și măsuri anti-epidemice în timp util.

V. Identificarea pacienților cu hepatită B

5.1. Doctorii de toate specialitățile, lucrătorii paramedici ai instituțiilor medicale, indiferent de proprietate și de apartenența departamentală, precum și copii, adolescenți și instituții de sănătate, identifică pacienți cu forme acute și cronice de VHB, purtători de VHB pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator pentru toate tipurile de asistență medicală.

5.2. Identificarea, înregistrarea și înregistrarea pacienților cu hepatită cronică B acută, "purtători" ai HBsAg, se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite.

5.3. O metodă pentru identificarea surselor de HB este screeningul serologic al grupurilor de persoane cu risc crescut de infecție (Anexă).

5.4. Rezerva de donatori este examinată pentru HBsAg cu fiecare donare de sânge și componentele sale și în mod obișnuit cel puțin o dată pe an.

5.5. Donatorii din măduva osoasă, spermatozoizii și alte țesuturi sunt examinate pentru HBsAg înainte de fiecare eșantionare biomaterial.

VI. Stat sanitar și epidemiologic

supravegherea hepatitei B.

6.1. Supravegherea sanitaro-epidemiologică de stat pentru HBG este o observație continuă a procesului epidemic, incluzând monitorizarea incidenței, urmărirea acoperirii imunizării populației, monitorizarea selectivă serologică a stării sistemului imunitar, răspândirea agentului patogen, eficacitatea măsurilor luate și prognozarea.

6.2. Scopul monitorizării sanitare și epidemiologice a VHB de către stat este de a evalua situația epidemiologică, tendințele de dezvoltare ale procesului epidemic de a lua decizii de management și de a dezvolta măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) adecvate pentru reducerea incidenței VHB, prevenirea formării bolilor VHB,.

6.3. Supravegherea sanitară și epidemiologică a HB se efectuează de către organismele care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, în conformitate cu cerințele stabilite.

VII. Preventivă și antiepidemică

hepatita B activitati

Prevenirea infecției cu virusul hepatitei V (VHB) trebuie efectuată în mod cuprinzător în ceea ce privește sursele virusului, căile și factorii de transmitere, precum și persoanele susceptibile, inclusiv persoanele expuse riscului.

7.1. Activități în focare epidemice de HB

7.1.1. Măsuri privind sursa agentului patogen

7.1.1.1. Pacienții cu diagnostic stabilit de OGV, hepatită mixtă, precum și pacienți cu hepatită cronică B în timpul exacerbării trebuie să fie spitalizați în secția de boli infecțioase.

7.1.1.2. În cazul în care orice persoană infectată este infectată cu VHB într-o unitate de sănătate, pacientul este trimis de către un lucrător medical timp de 3 zile la un medic bolnav infecțios la locul de reședință pentru a clarifica diagnosticul, a decide cu privire la problema spitalizării și pentru înregistrarea pentru înregistrarea dispensarului. La identificarea pacienților infectați cu VHB care sunt internați în spital, este necesar să se asigure că aceștia sunt consultați de un medic cu boli infecțioase pentru a face un diagnostic, pentru a decide dacă se transferă la un spital infecțios sau pentru a prescrie terapia necesară.

7.1.1.3. Toți pacienții cu forme acute de hepatită B și pacienți cu hepatită virală cronică sunt supuși monitorizării obligatorii la locul de reședință sau la centrul de hepatologie teritorială. Primul examen de control se efectuează cel târziu la o lună de la externarea din spital. Dacă pacientul a fost evacuat cu o creștere semnificativă a aminotransferazelor, examinarea se efectuează la 10 până la 14 zile după externare.

Cei care s-au îmbolnăvit vor reveni la producție și nu vor studia mai devreme de o lună după descărcarea de gestiune, cu condiția ca indicatorii de laborator să fie normalizați. În același timp, eliberarea din muncă fizică și sport sporită ar trebui să fie între 6 și 12 luni.

Persoanele care au fost supuse unui organism de stat trebuie să fie supuse unui control medical periodic timp de 6 luni. Examinări clinice, teste biochimice, imunologice și virologice efectuate la 1, 3, 6 luni după externarea din spital. În timpul menținerii semnelor clinice și de laborator ale bolii, monitorizarea pacienților trebuie continuată.

"Purtătorii" HBsAg se află la observația dispensară până când se obțin rezultate negative ale studiilor privind HBsAg și detectarea anti-HBs. Domeniul de examinare este determinat de medicul bolnav infecțios (medic generalist) în funcție de markerii identificați, dar cel puțin o dată la 6 luni.

7.1.2. Măsuri privind căile și factorii de transmisie

7.1.2.1. Dezinfecția finală în izbucnirea hepatitei virale B (forme acute, latente și cronice) se efectuează în caz de spitalizare a pacientului în spital, moartea acestuia, mutarea în alt loc de reședință, recuperare.

Dezinfecția finală (în apartamente, în cămine, în instituții de învățământ pentru copii (DOE), hoteluri, barăci, etc.) este efectuată de populație sub îndrumarea personalului medical al instituțiilor de sănătate.

7.1.2.2. Dezinfecția curentă în focarele de hepatită virală acută B se efectuează din momentul în care pacientul este identificat până când este internat în spital. În focarele hepatitei cronice B, indiferent de severitatea manifestărilor clinice - este efectuată în mod continuu. Actuala dezinfecție este efectuată de persoana care se îngrijește de bolnavi sau de pacientul însuși sub îndrumarea unui medic specialist din cadrul unității de sănătate.

7.1.2.3. Toate articolele de igienă personală și lucrurile care sunt în contact direct cu sângele pacientului, saliva și alte fluide ale corpului sunt dezinfectate.

7.1.2.4. Tratamentul se efectuează cu dezinfectanți cu acțiune virucidă, activă împotriva VHB și permisă pentru utilizare în modul prescris.

7.1.3. Măsuri privind contactul cu pacienții cu hepatită B

7.1.3.1. Persoanele de contact în focarul HBV sunt considerate a fi persoane care sunt în contact strâns cu un pacient cu VHB (purtător al HBsAg), în care este posibilă implementarea căilor de transmisie ale agentului patogen.

7.1.3.2. În focarele OGV, pentru persoanele care au comunicat cu pacientul, se constată observații medicale pentru o perioadă de 6 luni de la momentul spitalizării. Examinarea de către un medic se efectuează o dată în 2 luni cu determinarea activității AlAT și detectarea HBsAg, anti-HBs. Persoanele ale căror anti-HBs într-o concentrație protectoare au fost detectate la prima examinare nu fac obiectul unei examinări ulterioare. Rezultatele observației medicale sunt introduse în cardul pacientului în ambulatoriu.

7.1.3.3. Persoanele de contact din focarele CHB sunt supuse examinării medicale și detectării HBsAg și anti-HBs. Persoanele ale căror anti-HBs într-o concentrație protectoare au fost detectate la prima examinare nu fac obiectul unei examinări ulterioare. Focarul este monitorizat dinamic pentru durata sursei de infecție.

7.1.3.4. Imunizarea împotriva hepatitei B a persoanelor de contact cu un pacient cu hepatită B acută sau cronică, "purtător" al HBsAg, care nu a fost vaccinat anterior sau cu un istoric de vaccinare necunoscut.

VIII. Prevenirea infecțiilor nosocomiale

8.1. Baza pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale ale virusului VHB este respectarea regimului antiepidemic în instituțiile medicale, în conformitate cu cerințele stabilite.

8.2. Monitorizarea și evaluarea stării regimului antiepidemic în instituțiile de sănătate se realizează de către organele care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, precum și de către epidemiologul instituției medicale.

8.3. Pentru a preveni infecțiile nosocomiale se efectuează:

8.3.1. examinarea pacienților admiși în spital și lucrătorilor medicali în ceea ce privește cererea;

8.3.2. asigurarea respectării cerințelor stabilite pentru dezinfecție, presterilizarea curățării, sterilizarea produselor medicale, precum și pentru colectarea, dezinfecția, depozitarea temporară și transportul deșeurilor medicale produse în instituțiile de sănătate;

8.3.3. asigurarea echipamentului medical și sanitar necesar, a instrumentelor, a dezinfectanților, a sterilizării și a protecției personale (îmbrăcăminte specială, mănuși etc.) în conformitate cu documentele de reglementare și metodologia;

8.3.4. investigarea sanitaro-epidemiologică obligatorie și analiza fiecărui caz de infecție nosocomială a VHB cu identificarea posibilelor cauze ale apariției acesteia și identificarea măsurilor de prevenire a răspândirii în spitale; asigurarea implementării unui complex de măsuri preventive și anti-epidemice în identificarea persoanelor cu HBsAg în spitale;

8.4. Pentru a preveni infecțiile profesionale ale virusului VHB:

8.4.1. identificarea persoanelor infectate cu VHB în rândul personalului medical în timpul examinărilor medicale primare și periodice;

8.4.2. Vaccinarea HB a lucrătorilor medicali la intrarea în muncă;

8.4.3. constatarea cazurilor de microtrauma de către personalul instalațiilor de sănătate, situații de urgență cu pătrunderea sângelui și fluide biologice pe piele și mucoase, prevenirea în caz de urgență a VHB.

IX. Prevenirea hepatitei B post-transfuzie

9.1. Baza pentru prevenirea hepatitei B post-transfuzie (PTGV) este identificarea în timp util a surselor de infecție și a respectării regimului antiepidemic în cadrul organizațiilor implicate în procurarea, prelucrarea, depozitarea și siguranța sângelui donator și a componentelor sale, în conformitate cu cerințele stabilite.

9.2. Prevenirea PTW include următoarele activități:

9.2.1. examinarea personalului organizațiilor implicate în procurarea, prelucrarea, depozitarea și asigurarea siguranței sângelui donat și a componentelor acestuia pentru prezența HBsAg la intrarea în muncă și apoi o dată pe an;

9.2.2. efectuarea unei examinări medicale, serologice și biochimice a tuturor categoriilor de donatori (inclusiv donatori activi și rezerve) înainte de fiecare donare de sânge și componentele sale cu teste de sânge obligatorii pentru HBsAg utilizând metode extrem de sensibile, precum și determinarea activității AlAT - documente metodice;

9.2.3. interzicerea transfuziei de sânge și a componentelor sale de la donatori care nu sunt testați pentru activitatea HBsAg și ALT;

9.2.4. implementarea sistemului de carantină a plasmei donatoare timp de 6 luni;

9.2.5. Informarea imediată a organismelor teritoriale care exercită supravegherea sanitară și epidemiologică, indiferent de afilierea departamentală, în fiecare caz de PTGV pentru efectuarea unei investigații epidemiologice.

9.3. Nu este permis să doneze o persoană:

9.3.1. hBV anterioară, indiferent de durata bolii și etiologia;

9.3.2. cu prezența markerilor HBV în ser;

9.3.3. cu boli hepatice cronice, incluzând natura toxică și etiologia neclară;

9.3.4. cu semne clinice și de laborator ale bolii hepatice;

9.3.5. Persoanele considerate a fi în contact cu pacienții cu OGV, CHB, "purtători" ai HBsAg;

9.3.6. având transfuzii de sânge și componentele sale în ultimele 6 luni;

9.3.7. cei care au suferit intervenții chirurgicale, inclusiv avorturi, pentru o perioadă de până la 6 luni de la operație;

9.3.8. aplicate tatuaje sau tratamente de acupunctura timp de 6 luni de la terminarea procedurii.

9.4. Identificarea donatorilor - surse de PTGV în organizațiile implicate în procurarea, prelucrarea, depozitarea și asigurarea siguranței sângelui donat și a componentelor acestuia, sunt efectuate:

9.4.1. menținerea depunerii donatorilor, luând în considerare toți donatorii identificați - "transportatori" ai HBsAg;

9.4.2. eliminarea pe tot parcursul vieții a unui donator din donarea sângelui și a componentelor acestuia la stabilirea unei boli PTHV la doi sau mai mulți dintre beneficiarii săi, transmiterea informațiilor despre acesta clinicii de la locul de reședință pentru examinare;

9.4.3. observația dispensară a beneficiarilor de sânge și a componentelor sale în decurs de 6 luni de la ultima transfuzie.

X. Prevenirea infecției cu hepatită B la nou-născuți

și femeile gravide - purtători ai hepatitei virale B

10.1. Examinarea femeilor gravide se efectuează în perioadele specificate în anexă.

10.2. Femeile gravide cu OGV sunt supuse spitalizării obligatorii în spitalele infecțioase, femeile care dau naștere, pacienții cu hepatită cronică B și purtătorii HBV - centrelor regionale (orașelor) perinatale, departamentelor specializate ale camerelor de maternitate cu un regim strict antiepidemic.

10.3. Nou-născuții născuți de mame care poartă HBsAg, pacienți cu VHB sau care au prezentat HBV în al treilea trimestru de sarcină sunt vaccinați împotriva VHB în conformitate cu calendarul național de vaccinare preventivă.

10.4. Toți copiii născuți de femei cu purtători de VHB și HBV și HBV sunt supuși urmăririi de către un medic pediatru împreună cu un specialist în boli infecțioase într-o clinică pentru copii după locul de reședință timp de un an cu o determinare biochimică a activității ALT și un studiu privind HBsAg la 3, 6 și 12 luni.

10.5. Atunci când un copil HBsAg este detectat, se marchează un card de ambulatoriu și sunt organizate măsuri antiepidemice în conformitate cu Capitolul VII.

10.6. Pentru a preveni infecția VHB de la femeile gravide - "purtătorii" HBsAg, precum și pacienții cu hepatită cronică B, clinicile prenatale și spitalele de maternitate efectuează: marcarea cardului de schimb, trimiterea la specialiști, la laborator, sala de tratament, tuburile de sânge luate pentru analiză.

XI. Prevenirea hepatitei B în cadrul organizațiilor

11.1. Prevenirea HB-urilor în organizațiile de servicii pentru consumatori (coafor, manichiură, pedichiură, cosmetologie), indiferent de apartenența departamentală și forme de proprietate, este asigurată prin respectarea cerințelor regimului sanitar și epidemiologic, pregătirii profesionale, sanitare și igienice și antiepidemice a personalului.

11.2. Aranjamentul spațiilor, echipamentului și modului sanitar-antiepidemic de funcționare a tatuajului, piercing-ului și a altor proceduri invazive care, în mod inevitabil, conduc la încălcarea integrității pielii și membranelor mucoase trebuie să îndeplinească cerințele stabilite.

11.3. Organizarea și desfășurarea producției, inclusiv controlul de laborator, îi revin șefului organizației serviciilor de consum.

XII. Prevenirea specifică a hepatitei B

12.1. Evenimentul principal în prevenirea hepatitei B este prevenirea vaccinurilor.

12.2. Vaccinarea populației împotriva hepatitei B se efectuează în conformitate cu calendarul național de vaccinare preventivă, calendarul de vaccinare preventivă pentru indicațiile epidemice și instrucțiunile de utilizare a preparatelor imunobiologice medicale.

CU UN RISC DE RISC DE INFECȚIE A VIRUSULUI DE HEPATITIS B, CARE FAC OBIECTUL

EXAMINARE OBLIGATORIE PE HBSAG ÎN SÂNGE CU ELISA

Practica și legislația judiciară - Rezoluția medicului șef al Federației Ruse din 28 februarie 2008 nr. 14 "Cu privire la aprobarea normelor sanitare și epidemiologice din SP 3.1.1.2341-08" (împreună cu "SP 3.1.1.2341-08.) Prevenirea hepatitei virale B. Sanitară și epidemiologică norme ") (înregistrat în Ministerul Justiției al Federației Ruse 26.03.2008 N 11411)

37. SP 3.1.1.2341-08 "Prevenirea hepatitei virale B".

38. SP 3.1.1.1117-02 "Prevenirea infecțiilor intestinale".

39. SP 3.1.1.1295-03 "Prevenirea tuberculozei".

40. SP 3.1.2.1203-03 "Prevenirea infecției streptococice (grupa A)".

4. "Prevenirea hepatitei virale B. SP 3.1.1.2341-08".

5. "Prevenirea encefalitei virale transmisibile pe căpușe SP 3.1.3.2352-08".

6. "Cerințe generale pentru prevenirea bolilor infecțioase și parazitare SP 3.1 / 3.2.1379-03".

3. "Prevenirea hepatitei virale B. SP 3.1.1.2341-08".

4. "Prevenirea encefalitei provocate de căpușe SP 3.1.3.2352-08".

5. "Cerințe generale pentru prevenirea bolilor infecțioase și parazitare SP 3.1 / 3.2.1379-03".

6. "Prevenirea și controlul bolilor infecțioase comune oamenilor și animalelor" SP 3.1.084-96, VP 13.3.4.1100-96. "

17. SP 3.1.1.2341-08 "Prevenirea hepatitei virale B".

18. SanPiN 2.1.3.2630-10 Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale. "

19. SanPiN 2.1.2.2631-10 "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru plasarea, instalarea, echiparea, întreținerea și funcționarea organizațiilor interne care oferă servicii de coafură și de înfrumusețare".

Comenzi și SanPins

Date și evenimente

Prevenirea hepatitei virale B

I. Domeniul de aplicare

1.1. Aceste norme sanitare și epidemiologice (în continuare - normele sanitare) stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, terapeutice și preventive, sanitare și antiepidemice (preventive), care împiedică apariția și răspândirea bolii hepatitei B.

1.2. Aceste norme sanitare sunt elaborate în conformitate cu Legea Federală din 30 martie 1999 N 52-ФЗ "Cu privire la bunăstarea sanitaro-epidemiologică a populației" (Colecția de Legislație a Federației Ruse, 1999, N 14, Art.1650, 2002, N 1 (Partea 1), Articolul 2, 2003, N 2, articolul 167, N 27 (partea 1), articolul 2700, 2004, N 35, articolul 3607, 2005, N 19, articolul 1752; 10, 2007, N 1 (partea 1), articolele 21, 29, N 27, articolele 3213, N 46, articolele 5554, N 49, articolele 6070); Legea federală nr. 157-FZ din 17 septembrie 1998 "Despre imunoprofilaxia bolilor infecțioase" (Legislația colectivă a Federației Ruse, 1998, N 38, art. 4736, 2000, N 33, art.3488; 2005, nr. 1 (partea 1), articolul 25); "Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor" din 22 iunie 1993 N 5487-1 (Legislația colectivă a Federației Ruse, 1998, N 10, art.1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13.01.2003 N 2, articolul 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (partea 1), articolul 2700, 05.07.2004, N 27, articolul 2711, 30.08.2004, N 35, art. (1), articolul 5583, 02.01.2006, N 1, articolul 10, 06.02.2006, N 6, articolul 640, 01.01.2007, N 1 (partea 1), articolul 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, articolul 5084).

1.3. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.

1.4. Controlul asupra punerii în aplicare a acestor norme sanitare este atribuit organismului teritorial care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.

II. Abrevieri utilizate

HBV - virusul hepatitei B

ADN - acid deoxiribonucleic

DOW - instituțiile de învățământ pentru copii

ELISA - imunoteste enzimatică

KIZ - cabinetul bolilor infecțioase

MPI - instituții de tratament și profilaxie

"Transportatorii" HBsAg - Persoanele cu o persistență îndelungată, de cel puțin 6 luni, a HBsAg în sânge

OGV - hepatită B acută

PTHV - hepatita B posttransfuzională

PCR - reacție în lanț a polimerazei

HBV - hepatita cronică B

HBsAg - antigen de suprafață HBV

HBeAg - antigen nuclear modificat conform HBV

III. Dispoziții generale

3.1. Definirea cazului standard pentru hepatita B.

3.1.1. Hepatita B acută (HBV) este o infecție umană răspândită, cauzată de virusul hepatitei B; în cazurile clinice severe, se caracterizează prin simptome de afectare hepatică acută și intoxicație (cu sau fără icter), caracterizată printr-o varietate de manifestări clinice și rezultate ale bolii.

3.1.2. Hepatita cronică B (CHB) este o afecțiune inflamatorie de lungă durată a ficatului, care poate deveni o boală mai gravă - ciroza și cancerul hepatic primar, rămân neschimbate sau regrese sub influența tratamentului sau spontan. Principalul criteriu pentru atribuirea bolii hepatitei cronice este păstrarea inflamației difuze a ficatului pentru mai mult de 6 luni.

3.2. Diagnosticul final al hepatitei B acute și cronice este stabilit cu o analiză cuprinzătoare a datelor epidemiologice, clinice, biochimice și serologice.

3.3. Principalele surse de VHB sunt pacienții cu forme cronice, purtători ai virusului și pacienți cu AHB. Suporturile HBV (HBsAg, în special în prezența HBeAg în sânge) reprezintă cel mai mare pericol epidemiologic.

3.4. Perioada de incubație pentru HB este în medie între 45 și 180 de zile. Infecția cu HBV de la pacienții cu afecțiuni acute apare numai în 4-6% din cazuri, în restul cazului - sursele sunt pacienții cu HGH, "purtătorii" HBsAg.

3.5. Sursă infecțioasă de epocă.

În sângele pacientului, virusul apare înainte de declanșarea bolii în timpul perioadei de incubație, înainte de apariția simptomelor clinice și a modificărilor biochimice din sânge. Sângele rămâne infecțios pe întreaga perioadă acută a bolii, precum și în forme cronice ale bolii și transportului, care se formează în 5-10% din cazuri după boală. HBV poate fi de asemenea conținut în diferite excreții ale corpului (secreții genitale, saliva, etc.) Doza infecțioasă este de 0.0000001 ml de ser care conține HBV.

3.6. Modalități și factori de transmitere a HS.

HBV poate fi transmis atât în ​​mod natural cât și artificial.

3.6.1. Realizarea căilor naturale de transmitere a HBV apare atunci când agentul patogen penetrează prin pielea și mucoasele deteriorate. Căile naturale pentru transmiterea HBV includ:

  • - infecție perinatală (prenatal, intranatal, postnatal) a unui copil de la mame HBsAg sau pacienți cu VHB în trimestrul III al sarcinii și, mai frecvent, HBV, a cărui risc este deosebit de ridicat în prezența HBeAg în sângele femeilor cu antigenemie HBs persistentă; în cele mai multe cazuri, infecția apare în timpul trecerii canalului de naștere al mamei (intranatal);
  • - infecție în timpul actului sexual;
  • - transmiterea virusului de la sursa de infecție (pacienți cu forma acută, cronică de hepatită B și purtător AgHBs) la infecții persoanele sensibile în familii, în mediul imediat, grupuri organizate prin punerea în aplicare a contactelor din casa prin intermediul virusului contaminat diverse articole de igienă (ras și manichiură consumabile, periuțe de dinți, prosoape, foarfece etc.).

Principalii factori ai transmiterii patogenului sunt sângele, secretele biologice, sperma, secreția vaginală, saliva, bilă etc.

3.6.2. Implementarea căilor de transmisie artificială a VHB poate apărea în cadrul unităților de îngrijire a sănătății în timpul manipulărilor parenterale terapeutice și diagnostice.

În acest caz, infecția cu VHB se realizează prin instrumente medicale, de laborator și produse medicale contaminate cu VHB. Infecția cu VHB poate apărea, de asemenea, în timpul transfuziilor de sânge și / sau a componentelor sale în prezența VHB.

Procedurile invazive non-medicale ocupă un loc semnificativ în transmiterea virusului VHB. Dintre aceste manipulări, administrarea parenterală a medicamentelor psihoactive ocupă o poziție dominantă. Infecția este posibilă atunci când se aplică tatuaje, se fac ritualuri ritualice și alte proceduri (bărbierit, manichiură, pedichiură, străpungerea urechii, proceduri cosmetice etc.).

IV. Diagnosticul de laborator al hepatitei B

4.1. Pentru diagnostic, ar trebui detectate markeri serologici ai infecției cu VHB (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) și ADN HBV.

4.2. HBsAg, antigenul E (HBeAg) și anticorpii acestor antigene, ADN specific virusului, pot fi detectați în corpul persoanelor infectate cu VHB cu frecvențe diferite și în diferite etape.

Toți antigenii virusului și anticorpii lor corespunzători pot servi ca indicatori ai procesului infecțios, în timp ce ADN-ul specific de virus, HBsAg și anti-HBc din clasa lgM apar mai întâi și indică o infecție activă. Apariția anti-HBs în asociere cu anti-HBs în perioada de recuperare poate fi un semn al infecției finalizate. HBeAg, care însoțește particule virale de grad înalt, apare după HbsAg, este un indicator direct al reproducerii active a virusului și reflectă gradul de infecție. Prelungirea, eventual pe tot parcursul vieții, a virusului este o caracteristică a HS.

4.3. Studiile de laborator privind prezența markerilor serologici ai infecției cu virusul hepatitic B efectuate de laboratoare, indiferent de formele și formele de proprietate pe baza de concluzie sanitaro-epidemiologică organizatorico-juridice, în conformitate cu Legea federală „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației“.

4.4. Detectarea markerilor infecției cu VHB este posibilă numai atunci când se utilizează truse standard de diagnosticare certificate care sunt autorizate să fie utilizate pe teritoriul Federației Ruse în modul prescris.

4.5. Interpretarea etiologică a cazurilor de hepatită în spitalele infecțioase și în alte unități sanitare ar trebui efectuată cât mai curând posibil pentru a asigura o terapie adecvată și măsuri anti-epidemice în timp util.

V. Identificarea pacienților cu hepatită B

5.1. Doctorii de toate specialitățile, lucrătorii paramedici ai instituțiilor medicale, indiferent de forma de proprietate și de apartenența departamentală, precum și copii, adolescenți și instituții de sănătate, identifică pacienți cu forme acute și cronice de VHB, purtători de VHB pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator în furnizarea tuturor tipurilor de medicamente de ajutor.

5.2. Identificarea, înregistrarea și înregistrarea pacienților cu hepatită cronică B acută, "purtători" ai HBsAg, se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite.

5.3. O metodă pentru identificarea surselor de HB este screeningul serologic al grupurilor de persoane cu risc crescut de infecție (Anexă).

5.4. Rezerva de donatori este examinată pentru HBsAg cu fiecare donare de sânge și componentele sale și în mod obișnuit cel puțin o dată pe an.

5.5. Donatorii din măduva osoasă, spermatozoizii și alte țesuturi sunt examinate pentru HBsAg înainte de fiecare eșantionare biomaterial.

VI. Supravegherea sanitară și epidemiologică a hepatitei B

6.1. Supravegherea sanitaro-epidemiologică de stat pentru HBG este o observație continuă a procesului epidemic, incluzând monitorizarea incidenței, urmărirea acoperirii imunizării populației, monitorizarea selectivă serologică a stării sistemului imunitar, răspândirea agentului patogen, eficacitatea măsurilor luate și prognozarea.

6.2. Scopul monitorizării sanitare și epidemiologice a VHB de către stat este de a evalua situația epidemiologică, tendințele de dezvoltare ale procesului epidemic de a lua decizii de management și de a dezvolta măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) adecvate pentru reducerea incidenței VHB, prevenirea formării bolilor VHB,.

6.3. Supravegherea sanitară și epidemiologică a HB se efectuează de către organismele care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, în conformitate cu cerințele stabilite.

VII. Măsuri preventive și antiepidemice pentru hepatita B

Prevenirea infecției cu virusul hepatitei V (VHB) trebuie efectuată în mod cuprinzător în ceea ce privește sursele virusului, căile și factorii de transmitere, precum și persoanele susceptibile, inclusiv persoanele expuse riscului.

7.1. Activități în focare epidemice de HB

7.1.1. Măsuri privind sursa agentului patogen

7.1.1.1. Pacienții cu diagnostic stabilit de OGV, hepatită mixtă, precum și pacienți cu hepatită cronică B în timpul exacerbării trebuie să fie spitalizați în secția de boli infecțioase.

7.1.1.2. Dacă identificați persoanele infectate cu VHB într-o unitate de sănătate, pacientul este trimis de un medic specialist timp de 3 zile la un medic bolnav infecțios la locul de reședință pentru a clarifica diagnosticul, pentru a rezolva problema spitalizării și a înregistrării dispensare. La identificarea pacienților infectați cu VHB care sunt internați în spital, este necesar să se asigure că aceștia sunt consultați de un medic cu boli infecțioase pentru a face un diagnostic, pentru a decide dacă se transferă la un spital infecțios sau pentru a prescrie terapia necesară.

7.1.1.3. Toți pacienții cu forme acute de hepatită B și pacienți cu hepatită virală cronică sunt supuși monitorizării obligatorii la locul de reședință sau la centrul de hepatologie teritorială. Primul examen de control se efectuează cel târziu la o lună de la externarea din spital. Dacă pacientul a fost evacuat cu o creștere semnificativă a aminotransferazelor, examinarea se efectuează la 10-14 zile după externare.

Cei care s-au îmbolnăvit vor reveni la producție și nu vor studia mai devreme de o lună după descărcarea de gestiune, cu condiția ca indicatorii de laborator să fie normalizați. În același timp, eliberarea din muncă fizică și sport sporită ar trebui să fie de 6-12 luni.

Persoanele care au fost supuse unui organism de stat trebuie să fie supuse unui control medical periodic timp de 6 luni. Examinări clinice, teste biochimice, imunologice și virologice efectuate la 1, 3, 6 luni după externarea din spital. În timpul menținerii semnelor clinice și de laborator ale bolii, monitorizarea pacienților trebuie continuată.

"Purtătorii" HBsAg se află la observația dispensară până când se obțin rezultate negative ale studiilor privind HBsAg și detectarea anti-HBs. Volumul de examinări este determinat de medicul bolnav infecțios (medicul local) în funcție de markerii identificați, dar cel puțin o dată la 6 luni.

7.1.2. Măsuri privind căile și factorii de transmisie

7.1.2.1. Dezinfecția finală în izbucnirea hepatitei virale B (forme acute, latente și cronice) se efectuează în caz de spitalizare a pacientului în spital, moartea acestuia, mutarea în alt loc de reședință, recuperare.

Dezinfecția finală (în apartamente, în cămine, în instituții de învățământ pentru copii (DOE), hoteluri, barăci, etc.) este efectuată de populație sub îndrumarea personalului medical al instituțiilor de sănătate.

7.1.2.2. Dezinfecția curentă în focarele de hepatită virală acută B se efectuează din momentul în care pacientul este identificat până când este internat în spital. În focarele hepatitei cronice B indiferent de severitatea manifestărilor clinice se efectuează în mod constant. Actuala dezinfecție este efectuată de persoana care se îngrijește de bolnavi sau de pacientul însuși sub îndrumarea unui medic specialist din cadrul unității de sănătate.

7.1.2.3. Toate articolele de igienă personală și lucrurile care sunt în contact direct cu sângele pacientului, saliva și alte fluide ale corpului sunt dezinfectate.

7.1.2.4. Tratamentul se efectuează cu dezinfectanți cu acțiune virucidă, activă împotriva VHB și aprobat pentru utilizare în modul prescris.

7.1.3. Măsuri privind contactul cu pacienții cu hepatită B

7.1.3.1. Persoanele de contact în focarul HBV sunt considerate a fi persoane care sunt în contact strâns cu un pacient cu VHB (purtător al HBsAg), în care este posibilă implementarea căilor de transmisie ale agentului patogen.

7.1.3.2. În focarele OGV, persoanele care comunică cu pacientul sunt plasate sub supraveghere medicală pentru o perioadă de 6 luni de la momentul spitalizării. Examinarea de către un medic se efectuează o dată în 2 luni cu determinarea activității ALAT și identificarea HBsAg, anti-HBs. Persoanele ale căror anti-HBs într-o concentrație protectoare au fost detectate la prima examinare nu fac obiectul unei examinări ulterioare. Rezultatele observației medicale sunt introduse în cardul pacientului în ambulatoriu.

7.1.3.3. Persoanele de contact din focarele CHB sunt supuse examinării medicale și detectării HBsAg și anti-HBs. Persoanele ale căror anti-HBs într-o concentrație protectoare au fost detectate la prima examinare nu fac obiectul unei examinări ulterioare. Focarul este monitorizat dinamic pentru durata sursei de infecție.

7.1.3.4. Imunizarea împotriva hepatitei B a persoanelor de contact cu un pacient cu hepatită B acută sau cronică, "purtător" al HBsAg, care nu a fost vaccinat anterior sau cu un istoric de vaccinare necunoscut.

VIII. Prevenirea infecției nosocomiale cu hepatita B

8.1. Baza pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale ale virusului VHB este respectarea regimului antiepidemic în instituțiile medicale, în conformitate cu cerințele stabilite.

8.2. Monitorizarea și evaluarea stării regimului antiepidemic în instituțiile de sănătate se realizează de către organele care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, precum și de către epidemiologul instituției medicale.

8.3. Pentru a preveni infecțiile nosocomiale se efectuează:

8.3.1. examinarea pacienților admiși la spital și lucrătorii medicali se efectuează în timp, conform anexei;

8.3.2. asigurarea respectării cerințelor stabilite pentru dezinfecție, presterilizarea curățării, sterilizarea produselor medicale, precum și pentru colectarea, dezinfecția, depozitarea temporară și transportul deșeurilor medicale produse în instituțiile de sănătate;

8.3.3. asigurarea echipamentului medical și sanitar necesar, a instrumentelor, a dezinfectanților, a sterilizării și a protecției personale (îmbrăcăminte specială, mănuși etc.) în conformitate cu documentele de reglementare și metodologia;

8.3.4. investigarea sanitaro-epidemiologică obligatorie și analiza fiecărui caz de infecție nosocomială a VHB cu identificarea posibilelor cauze ale apariției acesteia și identificarea măsurilor de prevenire a răspândirii în spitale; asigurarea implementării unui complex de măsuri preventive și anti-epidemice în identificarea persoanelor cu HBsAg în spitale;

8.4. Pentru a preveni infecțiile profesionale ale virusului VHB:

8.4.1. identificarea persoanelor infectate cu VHB în rândul personalului medical în timpul examinărilor medicale primare și periodice;

8.4.2. Vaccinarea HB a lucrătorilor medicali la intrarea în muncă;

8.4.3. constatarea cazurilor de micro-vătămări de către personalul instalațiilor de sănătate, situații de urgență cu pătrunderea sângelui și fluide biologice pe piele și mucoase, prevenirea în caz de urgență a VHB.

IX. Prevenirea hepatitei B post-transfuzie

9.1. Baza pentru prevenirea hepatitei B post-transfuzie (PTGV) este identificarea în timp util a surselor de infecție și a respectării regimului antiepidemic în cadrul organizațiilor care pregătesc, procesează, stochează și asigură siguranța sângelui donator și a componentelor acestuia în conformitate cu cerințele stabilite.

9.2. Prevenirea PTW include următoarele activități:

9.2.1. examinarea personalului organizațiilor implicate în procurarea, prelucrarea, depozitarea și asigurarea siguranței sângelui donat și a componentelor acestuia pentru prezența HBsAg la intrarea în muncă și apoi o dată pe an;

9.2.2. efectuarea unei examinări medicale, serologice și biochimice a tuturor categoriilor de donatori (inclusiv donatori activi și rezerve) înainte de fiecare donare de sânge și componentele sale cu teste de sânge obligatorii pentru HBsAg utilizând metode extrem de sensibile, precum și determinarea activității AlAT - documente metodice;

9.2.3. interzicerea transfuziei de sânge și a componentelor sale de la donatori care nu sunt testați pentru activitatea HBsAg și ALT;

9.2.4. implementarea sistemului de carantină a plasmei donatoare timp de 6 luni;

9.2.5. Informarea imediată a organismelor teritoriale care exercită o supraveghere sanitară și epidemiologică, indiferent de apartenența departamentală, în fiecare caz de PTW pentru desfășurarea unei investigații epidemiologice.

9.3. Nu este permis să doneze o persoană:

9.3.1. hBV anterioară, indiferent de durata bolii și etiologia;

9.3.2. cu prezența markerilor HBV în ser;

9.3.3. cu boli hepatice cronice, incluzând natura toxică și etiologia neclară;

9.3.4. cu semne clinice și de laborator ale bolii hepatice;

9.3.5. Persoanele considerate a fi în contact cu pacienții cu OGV, CHB, "purtători" ai HBsAg;

9.3.6. având transfuzii de sânge și componentele sale în ultimele 6 luni;

9.3.7. cei care au suferit intervenții chirurgicale, inclusiv avorturi, pentru o perioadă de până la 6 luni de la operație;

9.3.8. aplicate tatuaje sau tratamente de acupunctura timp de 6 luni de la terminarea procedurii.

9.4. Identificarea surselor donatoare de PTGV în organizațiile implicate în procurarea, prelucrarea, depozitarea și asigurarea siguranței sângelui donat și a componentelor sale se realizează:

9.4.1. menținerea depunerii donatorilor, luând în considerare toți donatorii identificați - "transportatori" ai HBsAg;

9.4.2. eliminarea pe tot parcursul vieții a unui donator din donarea sângelui și a componentelor acestuia la stabilirea unei boli PTHV la doi sau mai mulți dintre beneficiarii săi, transmiterea informațiilor despre acesta clinicii de la locul de reședință pentru examinare;

9.4.3. observația dispensară a beneficiarilor de sânge și a componentelor sale în decurs de 6 luni de la ultima transfuzie.

X. Prevenirea infecției cu hepatită B la nou-născuți și femeile gravide - purtători ai hepatitei virale B

10.1. Examinarea femeilor gravide se efectuează în perioadele specificate în anexă.

10.2. Femeile gravide cu OGV sunt supuse spitalizării obligatorii în spitalele infecțioase, iar femeile aflate în muncă, pacienții cu hepatită cronică B și purtătorii HBV - la centrele regionale (orașelor) perinatale, departamentele specializate (camerele) spitalelor de maternitate cu un regim strict antiepidemic.

10.3. Nou-născuții născuți de mame care poartă HBsAg, pacienți cu VHB sau care au prezentat HBV în al treilea trimestru de sarcină sunt vaccinați împotriva VHB în conformitate cu calendarul național de vaccinare preventivă.

10.4. Toți copiii născuți de femei cu purtători de VHB și HBV și HBV sunt supuși urmăririi de către un medic pediatru împreună cu un specialist în boli infecțioase într-o clinică pentru copii după locul de reședință timp de un an cu o determinare biochimică a activității ALT și un studiu privind HBsAg la 3, 6 și 12 luni.

10.5. Atunci când un copil HBsAg este detectat, se marchează un card de ambulatoriu și sunt organizate măsuri antiepidemice în conformitate cu Capitolul VII.

10.6. Pentru a preveni infecția VHB de la femeile gravide - "purtătorii" HBsAg, precum și pacienții cu hepatită cronică B, clinicile prenatale și spitalele de maternitate efectuează: marcarea cardului de schimb, trimiterea la specialiști, la laborator, sala de tratament, tuburile de sânge luate pentru analiză.

XI. Prevenirea hepatitei B în cadrul organizațiilor de servicii pentru consumatori

11.1 Prevenirea HB-urilor în organizațiile de servicii pentru consumatori (coafura, manichiură, pedichiură, cosmetologie), indiferent de apartenența departamentală și forme de proprietate, este asigurată prin respectarea cerințelor regimului sanitar și antiepidemic, pregătirii profesionale, sanitare și igienice și anti-epidemice a personalului.

11.2. Aranjamentul spațiilor, echipamentului și modului sanitar-antiepidemic de funcționare a tatuajului, piercing-ului și a altor proceduri invazive care, în mod inevitabil, conduc la încălcarea integrității pielii și membranelor mucoase trebuie să îndeplinească cerințele stabilite.

11.3. Organizarea și desfășurarea producției, inclusiv controlul de laborator, îi revin șefului organizației serviciilor de consum.

XII. Prevenirea specifică a hepatitei B

12.1. Evenimentul principal în prevenirea hepatitei B este vaccinarea.

12.2. Vaccinarea populației împotriva hepatitei B se efectuează în conformitate cu calendarul național de vaccinare preventivă, calendarul de vaccinare preventivă pentru indicațiile epidemice și instrucțiunile de utilizare a preparatelor imunobiologice medicale.