Inferior vena cava

Alimente

Vena cavă inferioară este un vas larg format prin fuziunea venelor iliace și stângi la nivelul celei de-a patra până la a cincea vertebră a coloanei vertebrale lombare. Diametrul venei cava inferioare variază de la 20 la 34 mm. Lungimea pieptului - 2-4 cm, abdominal 17-18 cm.

Structura venei cava inferioare

Viena se află în spațiul retroperitoneal, în spatele organelor interne, la dreapta aortei. Se trece în spatele porțiunii superioare a duodenului, în spatele rădăcină și cap (mesa) a pancreasului și intră în sulcusul hepatic, absorbând venele ficatului.

Trecând prin gaura tendonului diafragmei cu același nume, vena curge în regiunea posterioară a cavității toracice. În același timp, fibrele elastice, colagen și musculare ale peretelui venei sunt intercalate în peretele diafragmei.

Prin atingerea cavității pericardice, vena pătrunde în atriul drept. Vena cava este ușor îngroșată la intrarea în atriul drept. Supapele în această direcție.

Diametrul venei cava inferioare se modifică în timpul ciclului respirator. Când expiră venele se extinde și când inspirați psihiatrii. Schimbarea diametrului venei cava inferior facilitează recunoașterea și diferențierea sa de alte vene mari.

Sistem vena cava inferior

Sistemul inferior vena cava aparține celui mai puternic sistem din corpul uman. Acesta reprezintă aproximativ 70% din fluxul total de sânge venos.

Sistemul venei cava inferioare este format din vasele care colectează sânge din cavitatea abdominală, pereții și organele bazinului și extremitățile inferioare.

Această vena are afluenți parietali (apropiați de pereți) și interni (viscerali).

Pentru afluenții de lângă zid sunt:

  • vene lombare (trei sau patru pe fiecare parte) - colectează sângele din mușchii și pielea din spate, din pereții abdomenului, precum și din zona plexului vertebral;
  • vene frenice - provin de la suprafața inferioară a diafragmei;
  • ileo-lombare, vase laterale sacrale, inferioare și superioare - colectează sângele din mușchii abdominali, coapsele și pelvisul.

Visul afluenților include:

  • vene gonadale - vene ovarian și testicular care colectează sânge din ovar (testicule);
  • vene renale - conectate la nivelul cartilajului cu vena cava inferioară între vertebrele lombare (primul și al doilea). Vena renală stângă este mult mai lungă decât vena renală dreaptă. Traversează aorta din față.
  • vene adrenal - vena dreaptă pătrunde în vena inferioară, iar vena stângă este conectată la vena renală.
  • vene hepatice - transporta sânge din ficat.

Toate venele (cu excepția celor mai mari) formează numeroase plexuri în interiorul și în afara organelor pentru redistribuirea sângelui. În cazul deteriorării unei vene, fluxul sanguin este direcționat de-a lungul colateralelor (căi de ocolire).

Tromboza venei inferioare inferioare

Tromboza venei cava inferioare reprezintă aproximativ 11% din numărul total de tromboze venoase pelvine și extremități inferioare. Tromboza venoasă poate fi primară și secundară (în funcție de cauza dezvoltării).

Tromboza primară se dezvoltă datorită unei tumori maligne sau benigne, defecte congenitale, leziuni ale venelor. Cauzele trombozei secundare pot fi germinarea unei vene de o tumoare sau comprimarea ei. Adesea, tromboza secundară a venei cava inferioare se răspândește pe calea ascendentă de la alte vene (mai mici).

În medicină, se izolează tromboza părții distale a venelor, precum și zonele renale și hepatice. Tromboza părții distale a venelor se manifestă prin cianoză și edemul extremităților inferioare, abdomenului inferior, regiunea lombară. Uneori, umflarea se extinde până la începutul pieptului. Limita superioară a cianozelor și umflarea pielii depinde de gradul de tromboză.

Tromboza segmentului renal al venei provoacă tulburări comune grave care pot fi fatale.

Dezvoltarea trombozei segmentului hepatic al venei este însoțită cel mai adesea de o încălcare a funcțiilor de bază ale ficatului și de tromboza ulterioară a venei portalului. Simptomele trombozei hepatice includ dureri abdominale, mărirea splinei, ficat, ascite, dispepsie, modificări ale pigmentării pielii.

Comprimarea venei inferioare inferioare

Compresia venei cava inferioare poate să apară ca urmare a inflamației ganglionare limfatice, precum și a fibrozei retroperitoneale și a tumorilor hepatice.

Comprimarea venei cava inferioare și aortei de către uterul mărit la femeile gravide (în poziția de susținere) cauzează dezvoltarea sindromului de hipotensiune arterială și apariția tulburărilor circulatorii uteroplacentare.

Compresia venei în timpul sarcinii poate duce la apariția de flebită, apariția edemului extremităților inferioare și a stazei venoase.

Vena cava dilatativă

Video: Vene ale sistemului circulator sistemic al venei cavă superioară, inferioară și venei portale

Vena cava inferioară. Se observă o expansiune cu o creștere volumetrică semnificativă a atriului drept și slăbirea funcției sale contractile, în principal datorită acelorași motive ca expansiunea venei cava superioare, adică îngustarea ventriculului atrioventricular drept și insuficiența valvei tricuspidice.
În mod normal, nivelul inferior al venei cava la nivelul unghiului drept de fragmentare cardiacă formează o umbră de intensitate medie de aproximativ 1-2 cm lungime, cu un contur exterior exterior clar sau contravinal, vizibil în principal în astenice în timpul inhalării profunde. Conturul interior al vasului nu este vizibil, întrucât se îmbină cu umbra atriului drept și, prin urmare, nu este posibilă măsurarea lățimii venei cava inferioare pe radiografiile convenționale (vezi figura 3).

Video: Tromboza dizertației inferioare a venei cava


Fig. Vena cava superioară (1), vena nepereche (2), inferior vena cava (3). Este posibil să se clarifice mărimea navelor numai cu contrastul lor (venoportografie). Proiecții - oblice dreaptă și dreaptă frontală.

Anatomia funcției inferior vena cava

Sistemul circulator al corpului uman are o structură complexă. O parte importantă a acesteia este venele, care sunt destinate colectării sângelui rezidual. Cel mai mare dintre ele este vena cava inferioară.

Încălcarea muncii sale poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Prin urmare, este important să cunoaștem structura normală a acestui vas și posibilele sale anomalii.

Scopul și locația venei cava inferioare

Vena cava inferioară este cel mai mare vas din corp. Nu are supape. Răspunsul la întrebarea unde se află acest vas este fără echivoc.

Această venă provine între a patra și a cincea vertebră a coloanei vertebrale lombare. Locul formării sale devine legătura venelor ileale stângi și drepte. Nava se ridică pe partea din față a mușchiului psoas.

Mai departe, trece de-a lungul suprafeței posterioare a duodenului, se află în brazda ficatului, pătrunde într-o deschidere specială în diafragmă și se transformă în pericard. Din aceasta, devine clar unde se încadrează venă, capătul său fiind situat în atriul drept. Partea stângă este în contact cu aorta.

În timpul procesului respirator, diametrul vasului se schimbă. În timpul inhalării, venă este oarecum comprimată și atunci când expiră se extinde. Fluctuațiile în diametru variază de la 2 la 3,4 cm, aceasta este norma.

Scopul principal al navei este colectarea deșeurilor de sânge din întregul corp. Este transmis direct inimii.

structură

Anatomia venei cava inferioare este simplă. Are două tipuri de afluenți: visceral și parietal.

Afluenții viscerali ai venei inferioare inferioare sunt concepuți pentru a atrage sânge din organele interne. Printre acestea se numara urmatoarele vene:

  1. Ficat. Cădeți în inferior vena cava de pe site-ul care se desfășoară de-a lungul ficatului. Acești afluenți sunt scurți. Mai des nu au o singură supapă.
  2. Suprarenală. Acesta este un vas de scurtă durată care nu are vane. Porneste de la poarta suprarenale. Alocați venele din stânga și din dreapta. Depinde de ce glandă suprarenală provin.
  3. Rinichi. Fiecare curge în navă la nivelul spațiului dintre vertebra 1 și 2. Nava stângă este puțin mai lungă decât cea dreaptă.
  4. Ovarian sau testicular. La bărbați, vasul provine de la peretele posterior al testiculului. Acesta reprezintă plexul pectoral al mai multor vase mici care intră în cordonul spermatic. La femei, originile porților ovarelor.

Afluenții parietali sunt localizați în pelvis și peritoneu. Următoarele vene includ:

  1. Lombarul. Montat în pereții cavității abdominale. De regulă, numărul lor nu depășește patru. Conține supape.
  2. Diafragmatică inferioară. Alocați drept și stânga. Conectați-vă cu vena inferioară inferioară în zona de ieșire din sulcusul ficatului.

Sistemul complex al venei cava inferioare conduce la faptul că orice patologie afectează negativ sănătatea umană.

Sindromul inferior vena cava

Mai frecvent este sindromul inferior vena cava la femeile gravide. O astfel de afecțiune nu poate fi numită boală, ci o încălcare a procesului de adaptare a corpului la dimensiunea crescută a uterului, precum și la schimbările în circulația sângelui.

În majoritatea cazurilor, o astfel de abatere de la normă se manifestă la femeile care poartă un făt foarte mare sau mai mulți copii în același timp. Având în vedere că pereții vaselor sunt prea moi, iar fluxul de sânge din acesta are o presiune scăzută, este ușor de comprimat.

Sindromul poate fi cauzat de următoarele motive:

  1. Modificări ale compoziției sângelui.
  2. Ereditatea.
  3. Creșterea coagulării sângelui.
  4. Bolile infecțioase ale venelor.
  5. Prezența unei tumori în peritoneu.

Cursul bolii depinde în mare măsură de caracteristicile unui anumit organism. De cele mai multe ori există un blocaj al bazei venei cava inferioare, se formează un tromb.

Simptomele problemei depind în mare măsură de gradul de deteriorare. Mai des, primele semne apar în al treilea trimestru. Ele sunt întărite când o femeie se află pe spate. Printre principalele caracteristici se numără:

  1. Senzație ușoară de furnicături la nivelul membrelor inferioare.
  2. Amețeli.
  3. Umflarea picioarelor.
  4. Varice.
  5. Durere la nivelul membrelor, slăbiciune.

În cele mai multe cazuri, sindromul de comprimare nu aduce nici un rău sănătății. Dar, în unele cazuri, se poate dezvolta o stare de colaps. Dacă compresia în timpul sarcinii este semnificativă, aceasta poate afecta negativ starea fătului. Uneori, acest lucru duce la desprinderea placentei, a venelor varicoase sau a formării trombilor.

Presiunea vasului conduce la o scădere a puterii cardiace, prin urmare, mai puțin nutrienți și oxigen sunt furnizate țesuturilor. Hipoxia se poate dezvolta.

Tratamentul este ales de către medic individual, pe baza caracteristicilor pacientului. Întrucât utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii este posibilă numai în cazuri extrem de grave, experții recomandă efectuarea terapiei cu ajutorul ajustărilor comportamentale și nutriționale.

Trebuie respectate următoarele reguli:

  1. Nu puteți dormi în poziția din spate. Acest lucru duce la creșterea simptomelor neplăcute.
  2. Este interzis să faceți exerciții care implică faptul că vă aflați pe spate și folosiți și mușchii abdominali.
  3. În rest, este mai bine să stați pe partea stângă sau într-o stare semi-așezată. Puteți utiliza perne speciale care sunt închise sub spate și picioare.
  4. Normalizarea fluxului sanguin va ajuta la mersul pe jos. Aceasta duce la contracția activă a mușchilor picioarelor, care ajută sângele să crească în sus.
  5. Efectul bun dă înot. În timp ce în apă, se creează un efect de compresie care îndepărtează sângele de la nivelul extremităților inferioare.
  6. Se prezintă utilizarea unor cantități crescute de acid ascorbic și vitamina E.

Respectarea acestor recomandări va contribui la restabilirea fluxului sanguin normal și la îmbunătățirea sănătății.

tromboză

Structura inferioară a venei cava este simplă. Patologiile din acest domeniu sunt rare. Obstrucția ocazională a lumenului. Poate apărea din următoarele motive:

  1. Probleme cu coagularea sângelui.
  2. Deteriorarea peretelui venei.
  3. Scăderea fluxului sanguin.

Astfel de factori conduc la formarea unui cheag de sânge. Bolile infecțioase, rănile, tumorile maligne, o lungă ședere în starea imobilizată pot agrava situația.

Boala poate fi asimptomatică. Printre semnele sale principale se numără: înroșirea și umflarea extremităților, oboseală, somnolență. În cazuri rare, apar senzații dureroase.

Tratamentul unei astfel de boli este menit să prevină tromboembolismul, să oprească dezvoltarea în continuare a trombozei, să reducă umflarea țesuturilor, să restaureze lumenul vasului. Pentru aceste scopuri se utilizează mai multe tehnici:

  1. Terapia de droguri. Aceasta include utilizarea anticoagulantelor - diluanti sanguini, precum si fondurile destinate dizolvarii unui cheag de sange. Dacă boala este însoțită de dureri grave, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În perioada în care boala se desfășoară în faza acută, este prezentat un bandaj elastic special.
  2. Intervenție chirurgicală. Se recomandă atunci când există o probabilitate crescută de tromboembolism. În funcție de gravitatea leziunii și de starea pacientului, se efectuează intervenția sau plicarea endovasculară.

Complexul de măsuri terapeutice include respectarea obligatorie a dietei dietetice. Pe măsură ce alimentele care conțin vitaminele K și C ar trebui să fie incluse în alimentație. În momentul pregătirii meniului trebuie adăugate usturoi și piper verde în meniu.

Intervenție endovasculară

Extinderea endovasculară implică instalarea unui filtru cava. Este un dispozitiv mic realizat dintr-o sârmă în formă de clepsidră, umbrelă sau soclu.

Astfel de structuri sunt rezistente la coroziune și nu au proprietăți feromagnetice. Instalarea acestora este ușoară. În același timp, ei fac o treabă excelentă. Sunt fabricate din titan, nitinol sau oțel inoxidabil.

Un astfel de filtru este selectat individual pentru fiecare pacient. Aceasta ține cont de particularitățile structurii venei cava inferioare și a diametrului acesteia. Filtrele Cava sunt împărțite în trei grupe principale:

  1. Permanent. Ștergeți-le ulterior imposibil. Ele sunt bine fixate pe pereții vasului cu o antena specială.
  2. Detașabil. După ce au terminat sarcina, ele sunt eliminate.

Indicațiile pentru instalarea filtrelor sunt: ​​incapacitatea de a aplica terapia cu anticoagulante, o probabilitate mare de recădere a tromboembolismului. Instalarea unui astfel de dispozitiv nu este permisă dacă îngustarea lumenului este critică sau nu există acces liber la vas.

Numãrul º

Plicarea venei cava inferioare constă în formarea lumenului vasului cu ajutorul unor brațe speciale în formă de U. Ca urmare, lumenul este împărțit în mai multe canale. Diametrul unui canal nu depășește 5 mm. Această dimensiune este suficientă pentru a restabili fluxul sanguin normal, în timp ce cheagurile de sânge nu pot merge mai departe.

Plicarea se recomandă să se efectueze când montarea unui filtru cava pentru orice motiv este imposibilă. În timpul procedurii, trombul format în vas este îndepărtat. Indicația pentru o astfel de operație este prezența unei tumori în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal.

O astfel de intervenție poate fi efectuată chiar și la sfârșitul sarcinii. Dar, înainte de aceasta, este necesar să se facă o femeie o secțiune cezariană și să se extragă fructul.

Vena cava inferioară este o componentă importantă a sistemului circulator. Bolile ei sunt adesea asimptomatice, deci trebuie să te supui periodic unui examen medical.

Vena cavă inferioară și superioară - anatomie, cauze ale sindromului venei goale

Vena cava (în latină - vena cava inferior) - aceasta este partea principală a întregului sistem de comunicare venoasă în corp. Vena cava este alcătuită din mai multe trunchiuri - superioare și inferioare, care sunt folosite pentru a colecta sânge în tot corpul uman. Sângele curge prin venă către inimă. Abaterile în activitatea venelor pot provoca diverse boli.

Care este vena cava inferioară (IVC)?

Este cea mai mare vena diametrului din corpul uman.

Nu există vane în structura sa.

Pe scurt despre lungimea venei cava inferioare:

  1. Vena cava inferioară începe în regiunea 4-5 vertebre în regiunea lombară. Se formează între vasele iliace drepte și stângi;
  2. Mai mult, vena cava inferioară trece de-a lungul mușchilor lombari sau, mai degrabă, în față;
  3. Apoi urmează în apropierea duodenului (pe partea din spate);
  4. Apoi, vena cava inferioară se execută în canelura glandei hepatice;
  5. Acesta trece prin diafragmă (are o gaură pentru venă);
  6. Se termină în pericard, astfel încât toate componentele se încadrează în atriul drept, iar la stânga vin în contact cu aorta.

Când o persoană respiră, inferior vena cava are tendința de a-și schimba diametrul. În timpul inhalării, procesul de compresie are loc, iar vena scade în dimensiune, în timp ce expirarea expirării. Redimensionarea poate varia de la 20 la 34 mm, iar aceasta este norma.

Scopul inferior vena cava este de a colecta sânge, care a trecut deja prin corp și a dat proprietățile sale benefice. Deșeurile de sânge circulă direct în mușchiul inimii.

Localizarea venelor și a arterelor la conținutul ↑

structură

Anatomia venei cava inferioare este bine studiată și din acest motiv există informații corecte despre structura ei. Se compune din 2 afluenți mari - parietali și viscerali.

Canalul ductal este situat în regiunea pelviană și în peritoneu.

Sistemul ductului parietal conține următoarele vene:

  • Lombarul. Ele sunt situate în pereții întregii cavități a peritoneului. Numărul navelor nu depășește niciodată 4 bucăți. În Viena sunt supape;
  • Vene inferioare diafragmatice. Aici sunt împărțite în 2 părți - lobul stâng și drept al mesajului circulator. Cădea în vena cava în zona în care provine de la sulcusul din glanda hepatică.

Afluenții viscerali principala lor sarcină este ieșirea de sânge din diferite organe. Venele sunt împărțite în funcție de organul din care se întind.

Modelul fluxului visceral:

  • Rinichi. Totul se revarsă în vena aproximativ la nivelul vertebrelor 1 și 2. Lungimea vasului stâng este puțin mai mare;
  • Ficat. Se conectează la vena inferioară unde se află ficatul. Datorită trecerii vasului de-a lungul ficatului, afluenții sunt foarte mici. Nu există vane în structură;
  • Suprarenală. Structura are o lungime mică, supapele absente. Acesta provine de la intrarea în glanda suprarenale. Având în vedere că organul este asociat, există mai multe vase din glandele suprarenale, câte unul din fiecare. Sistemul venos colectează sânge din glandele suprarenale stânga și dreaptă;
  • Vena testiculară / ovariană sau genitală. Nava este prezentă indiferent de separarea de sex, dar provine din locuri diferite. La bărbați, începe în zona din spatele peretelui testiculelor. În aparență, vena seamănă cu un plex de vită din ramuri mici care se conectează la cordonul spermatic. Pentru femei, o caracteristică care începe în porțile ovarelor.

Din cauza cantității mari de influx și a structurii venei care are o lungime în cea mai mare parte a corpului, diagnosticul de patologii poate fi dificil. Datorită faptului că vena cavă inferioară este formată prin fuziunea multor vase, înfrângerea oricărei zone poate duce la probleme grave.

Vena cavă inferioară și superioară a conținutului

Sindromul inferior vena cava

Femeile gravide sunt expuse riscului acestui sindrom. Această patologie nu poate fi considerată o boală, ci o abatere definitivă. Corpul se adaptează necorespunzător dezvoltării uterului, precum și o schimbare forțată a fluxului de sânge.

Cel mai adesea, sindromul apare la femeile care poartă fie un făt destul de mare, fie mai mulți copii în același timp. În timpul sarcinii, presiunea venei cava inferioare poate fi exercitată, ducând la stoarcere. Acest lucru se datorează presiunii scăzute din interiorul venei.

Sursele medicale au raportat că semnele individuale de patologie în fluxul sanguin venos din secțiunea NIP pot fi găsite la mai mult de 50% dintre femeile gravide, dar numai 10% din simptome apar. O imagine clinică vii apare numai la 1 din 100 de femei.

Diagrama venei cava inferioare conținutului ↑

Cauzele sindromului

Cauzele sindromului:

  • Compoziția sângelui sa schimbat;
  • Ca o consecință a anatomiei corpului, cauzată de un factor ereditar;
  • Un număr mare de trombocite în sânge;
  • Boala veninoasă, având o natură infecțioasă;
  • Apariția unei tumori în regiunea abdominală.

Patologia se manifestă în moduri diferite, în funcție de structura individului. Problema cea mai frecventă este înfundarea vasului datorită formării unui cheag de sânge.

Tromboza, în timpul căreia vasele din picioare sunt blocate, sunt adesea profunde. Aproape jumătate dintre pacienți au observat calea ascendentă a trombozei. Tumorile maligne, care se află în zona din spatele peritoneului sau pe organele abdominale, provoacă formarea de obstrucție în aproximativ 40% din toate situațiile.

Informații suplimentare privind ERW pentru diagnosticarea corectă:

  • Cancerul bronhiei sau plămânului;
  • Anevrismul aortic;
  • Extinderea ganglionilor limfatici mediastinali datorită metastazelor de la tumorile canceroase în alte organe;
  • Înfrângerea organelor cu agenți patogeni infecțioși, ca o consecință a inflamației. Acestea includ tuberculoza și reacția inflamatorie a pericardului;
  • Formarea unui cheag de sânge datorită instalării lungi a electrodului cateter.

Sindromul inferior vena cava la femeile gravide

La femeile gravide, sindromul inferior vena cava este obișnuit. Aceasta se datorează unei creșteri a uterului și a modificărilor în circulația venoasă. Cel mai adesea, acest sindrom apare atunci când o femeie are doi sau mai mulți copii.

Un moment periculos este situația cu debutul unei colapsuri ușoare, care se întâmplă în timpul unei operații cezariene. Dacă vena cavă inferioară este stinsă de uter, se observă adesea o încălcare a schimbului de sânge în uter și rinichi. Aceasta amenință copilul, deoarece poate provoca consecințe grave, cum ar fi abrupția placentară.

Cursul bolii, natura complicațiilor și rezultatul înfundării venelor sunt printre condițiile cele mai periculoase și complexe, deoarece circulația sângelui în cea mai mare venă a corpului este afectată. Sindromul este complicat de faptul că se impun o serie de restricții privind utilizarea anchetelor datorate sarcinii.

O complicație suplimentară constă în faptul că problema este destul de rară, iar literatura specială conține informații limitate privind boala.

Constricția venei cava inferioare la femeile gravide la conținutul ↑

Care este vena superioară (ERW)?

Etajul superior al venei este o vena scurta ce curge din cap si colecteaza sange venos din partea superioara a corpului. Intră în atriul drept.

ERW conduce sânge din gât, cap, mâini și transportă sânge din bronhii și plămâni prin venele speciale bronșice. Din partea transportă sângele către pereții peritoneului. Acest lucru se realizează prin intrarea în venele sale necoate.

ERW se formează prin fuziunea venelor brahiocefalice stângi și drepte. Locația sa este situată în partea superioară a mediastinului.

Sindromul venei cava superioare

Acest sindrom este mai relevant pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 65 de ani. În centrul sindromului este o stoarcere din afară sau tromboză, care apare din cauza diferitelor boli pulmonare.

Printre acestea se numără:

  • Cancerul pulmonar;
  • Răspândirea metastazelor și a ganglionilor limfatici extinse;
  • Anevrismul aortic;
  • coagulare;
  • tuberculoza;
  • Inflamația pericardică infectantă.

Sindromul venei cava superioare se exprimă în funcție de rata întreruperii procesului de flux sanguin, precum și de nivelul de dezvoltare a căilor circulatorii.

Principalele simptome ale sindromului superior de vena cava sunt:

  • Culoarea pielii albastre;
  • Umflarea feței și a gâtului, ocazional mâini;
  • Umflarea trunchiurilor venoase în gât.

Pacienții se plâng de răgușeala vocii, respirația grea, chiar și în absența efortului, a tusei și a durerii nedorite în piept. Sindromul sau mai degrabă vena cava este tratată în funcție de motivele care au provocat aceasta, precum și de gradul de boală.

Superior vena cava

patogenia

Patogeneza tulburării - revenirea sângelui în inimă are loc cu anumite schimbări, în special cu presiune redusă sau în cantități mai mici. Datorită scăderii funcției de transport a NVP, apare fenomenul stagnant la nivelul extremităților și bazinului inferior. Autostrăzile venoase devin supraîncărcate și o cantitate insuficientă de sânge intră în inimă.

Din cauza lipsei de sânge, inima nu este capabilă să furnizeze plămânilor cu sânge și, în consecință, cantitatea de oxigen din organism este redusă semnificativ. Hipoxia apare și injecția în patul arterial este redusă semnificativ.

Organismul caută soluții pentru ieșirea de sânge destinată venei cava inferioare. Din acest motiv, simptomele pot avea un aspect usor. Severitatea leziunii datorată apariției cheagurilor de sânge sau a presiunii externe este slăbită.

În cazul în care tromboza implică rinichi, riscul unei forme acute de insuficiență renală, ca urmare a plinității venelor, crește semnificativ. Filtrarea urinei și a cantității acesteia scade semnificativ, în mod periodic ajunge la anurie (lipsa de urină). Datorită lipsei de excreție a componentelor de deșeuri, se produce o concentrație ridicată de produse de procesare a azotului, poate fi creatinină, uree sau toate împreună.

Patologia din sânge trece cu complicații grave, dezvoltarea sindromului este deosebit de periculoasă, care afectează afluenții renați și hepatice.

În ultimul caz, există o mare probabilitate de mortalitate, chiar și în cazul metodelor curente de tratament. Dacă ocluzia a avut loc înaintea locului unde aceste venele cad, sindromul nu reprezintă un pericol grav pentru viață.

simptome

Nivelul de înfundare a venei afectează în mod direct gradul de simptome. Simptomele sindromului la femeile gravide devin cele mai observabile în trimestrul III, când fatul ajunge la dimensiuni mari. Imaginea clinică este exacerbată atunci când o femeie se află pe spate.

Simptomele de obstrucție a inferior vena cava depind de gradul de reducere a lumenului, uneori este chiar dilatată și numai un segment este afectat. De asemenea, rata simptomelor clinice este afectată de rata de ocluzie și de localizarea problemei.

Având în vedere nivelul blocajului, sindromul este distal, atunci când problema se găsește sub locul unde vena renală cade, în caz contrar, problema implică zonele renale și hepatice.

Simptome principale:

  • Există o senzație de furnicături la nivelul picioarelor;
  • Edem în membrele inferioare;
  • amețeli;
  • Detectarea venelor varicoase;
  • Piciorul rănit din când în când;
  • Slăbiciune generală a corpului.

În mod predominant, sindromul în care există o comprimare nu afectează semnificativ sănătatea umană. Simptomele depind de nivelul de compresie, în forme grave, condiția poate afecta fătul, până la detașarea placentei. Varice sau cheaguri de sânge sunt observate periodic.

Stoarcerea venei inferioare provoacă o ieșire cardiacă insuficientă. Ca rezultat, un fenomen de stagnare apare în organism, iar organele și alte țesuturi nu au nutrienți și oxigen. Situația poate duce la hipoxie.

Dacă insuficiența renală a atins o formă acută și tromboza a fost adăugată în vena cavă inferioară, atunci pacienții se plâng deseori de durere în regiunea lombară cu intensitate variabilă.

La pacienții cu o stare de sănătate severă deteriorată, intoxicația progresează foarte rapid. În cele din urmă, există posibilitatea de a cădea într-o comă uremică.

Dacă funcția venei cava inferioare la joncțiunea cu afluenții ficatului este afectată, pacienții se plâng de durere în regiunea abdomenului sau epigastric, periodic, sindromul de durere trece în arcul drept al coastelor. Această afecțiune este caracterizată prin apariția icterului, progresia ascitei este de tip ascuțit. Corpul suferă foarte mult din creșterea intoxicării.

Greața, vărsăturile și febra sunt frecvente. În forma acută a sindromului, simptomele se înrăutățesc extrem de repede. Risc de insuficiență hepatică sau renală acută (adesea împreună). Această condiție duce la un risc ridicat de deces.

Atunci când lumenul inferior vena cava se suprapune, afectează întotdeauna picioarele și provoacă complicații bilaterale.

Problema se caracterizează prin apariția simptomelor:

  • Durere la membrele inferioare, fese, inghinale, abdomen;
  • În plus, apariția edemului, care este distribuită uniform pe toată suprafața piciorului, abdomenul inferior, în zona inghinală și pubiană;
  • Venele devin vizibile pe piele. Extinderea motivelor este evidentă - datorită blocării curentului normal al venei cava inferioare, vasele parțial preiau funcția de mișcare a sângelui.
Edemul venelor

Aproximativ 70% din toate cazurile clinice de cheaguri de sânge din vena cavă inferioară sunt asociate cu modificări trofice în țesuturile moi ale extremităților inferioare. În paralel cu un edem puternic, apar răni care nu se vindecă și există adesea multe leziuni care apar. Tratamentele conservatoare sunt neputincioase împotriva bolii.

Majoritatea bărbaților cu patologie inferioară a venei cava se confruntă cu stagnare atât în ​​organele pelvine, cât și în scrot. Pentru sexul mai puternic, aceasta amenință impotența și sterilitatea.

Femeile gravide manifestă adesea presiune asupra venei inferioare inferioare ca urmare a uterului în curs de dezvoltare. În acest caz, simptomele sunt minime sau complet absente.

În general, semnele de probleme ale venei inferioare inferioare apar în trimestrul III:

  • Umflarea picioarelor;
  • Slăbiciune puternică și în creștere;
  • amețeli;
  • Leșin.

Când vă aflați pe spate, există o agravare a tuturor simptomelor descrise, deoarece uterul blochează pur și simplu fluxul de sânge.

Cazurile severe de probleme inferioare ale venei cava sunt însoțite de pierderea conștienței, un simptom similar este episodic. În plus, există o hipotensiune pronunțată, care afectează dezvoltarea fătului.

diagnosticare

Pentru a detecta ocluzia sau presiunea externă asupra venei cava inferioare (aplicabilă sistemului superior și inferior), este utilizată flebografia. Phlebography este una dintre cele mai informative metode de a detecta și diagnostica NPS. Studiul este în mod necesar completat prin teste de urină și sânge.

În sânge se determină numărul de trombocite, care sunt responsabile pentru coagularea și formarea cheagurilor de sânge. În urină este determinată de prezența patologiei rinichilor.

Examinările suplimentare pot fi ultrasunete, RMN, radiografie, CT.

tratament

Metodele de tratament trebuie alese individual pentru fiecare pacient, deoarece cursul depinde în mare măsură de caracteristicile organismului și de localizarea ocluziunii. Utilizarea medicamentelor este posibilă numai în cazuri extreme în care tratamentul nu poate fi amânat. Dacă simptomele sunt ușoare, medicii recomandă recurgerea la normalizarea ritmului vieții și la normalizarea alimentației.

Reguli de bază pentru tratament

  • Este strict interzis să dormiți pe spate. Din acest motiv, simptomele se înmulțesc;
  • Nu puteți efectua o varietate de exerciții care necesită poziție în sus, precum și toate acțiunile care includ utilizarea muschilor abdominali;
  • Se recomandă să vă odihniți culcat pe partea stângă sau ușor înclinat pe un scaun. Merită să folosiți perne pentru a fi așezate sub spate și membre inferioare;
  • Pentru a îmbunătăți circulația sângelui ar trebui să fie implicați în mersul pe jos Datorită încărcăturii reduse, corpul unei femei gravide va fi capabil să facă față exercițiului, iar contracția mușchilor conduce la activarea mișcării ascendente a sângelui. Acest lucru vă permite să eliminați umflarea și stagnarea, iar sângele crește în mai multe vene;
  • A văzut un efect pozitiv din înot. Apa creează un efect de compresie;
  • Medicii recomanda consumarea mai multor acid ascorbic, precum si vitamina E.

Dacă respectați recomandările descrise, este posibil să restabiliți în mod semnificativ fluxul sanguin vena cava și să atenuați simptomele.

Tratamentul trombozei este în principal destinat prevenirii formării tromboembolismului, prevenirii creșterii în continuare a cheagului de sânge, eliminării unui grad ridicat de edem, precum și decolorării lumenului în vas.

Pentru a atinge aceste obiective, se folosesc mai multe tehnici cheie:

  • Utilizarea medicamentelor. Tratamentul predominant conservator implică utilizarea de medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulante), precum și mijloacele de eliminare a trombului prin resorbție. În plus, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, acestea fiind folosite în caz de durere. În perioada de exacerbare, se recomandă utilizarea unui bandaj elastic;
  • Intervenție chirurgicală În cazul în care probabilitatea de tromboembolism este mare, atunci se efectuează o operație. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale: plicarea și procedura endovasculară.
la conținut ↑

Numãrul º

Aceasta este o reducere a venei cava cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. În procesul de pe pereții venei cava faceți mici cusături

În timpul operației, se formează un lumen folosind console în formă de U. Astfel, lumenul este împărțit în mai multe părți. Diametrul fiecărui canal este de 5 mm. Această dimensiune este suficientă pentru a normaliza fluxul de sânge, iar cheagul de sânge nu poate merge mai departe. Se recomandă intervenția când se detectează o tumoare în cavitatea abdominală sau în spațiul din spatele peritoneului.

Plikatsiya poate fi efectuată atunci când probabilitatea apariției complicațiilor datorate ultimelor etape ale sarcinii este crescută, dar este necesară o operație cezariană. la conținut ↑

Chirurgie endovasculară

Prin utilizarea de chirurgie poate extinde navele. Acest lucru se realizează prin instalarea unui filtru cava, care este un dispozitiv de sârmă în formă de umbrelă. Procedura este simplă și nu provoacă efecte negative. Se remarcă o eficiență ridicată a operației pe vena cava.

Filtrele Cava sunt selectate individual în dimensiune.

Ele sunt din următoarele tipuri:

  • Permanent. Acestea nu vor fi îndepărtate și instalate ferm în pereți cu antenele de pe capete;
  • Detașabil. Instalat pentru o vreme, iar când nevoia lor dispare, filtrele sunt eliminate.
la conținut ↑

Video: Vena cava inferioară și afluenții săi

concluzie

Vena cavă inferioară este unul dintre principalele vase ale corpului. Insidiositatea problemelor cu ea constă în faptul că sindromul poate fi asimptomatic și poate dăuna grav sănătății, provocând chiar decese.

Vena cava dilatativă

Vena cava inferioară este înțeleasă ca un vas larg care se formează atunci când venele iliace drepte și stângi se alătură la nivelul a 4-5 vertebre din regiunea lombară. Dimensiunea diametrului venei inferioare inferioare este de aproximativ 20-30 mm.

Care sunt funcțiile venei cava inferioare

Vasele goale superioare și inferioare joacă un rol important în corpul uman. De exemplu, vena cavă inferioară care trece prin diafragmă ajută la eliberarea sângelui la nivelul mușchiului inimii. În absența patologiilor, vena își desfășoară activitatea simultan cu procesul respirator. Se micșorează în timpul inhalării și se extinde în timpul expirării. Aceasta este o diferență semnificativă între vena cava și aorta. Scopul principal al venelor este colectarea sângelui venos în extremitățile inferioare.

Este important! La creșterea presiunii în vena peste 200 mm, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente. Altfel ar putea muri.

Apariția unei astfel de patologii ca o extindere a venei cava inferioare este precedată de următoarele motive: sarcina și prezența tumorilor în organism (sarcom sau limfom).

Cauzele extinderii venelor

Patologia, care poate duce la dezvoltarea insuficienței venoase a extremităților inferioare, apare sub influența următoarelor motive. Cel mai adesea boala se găsește la mamele viitoare care suferă de polilhidrami sau patologii ale inimii.

Există și alte cauze ale patologiei:

  • prezența goiterului retinal;
  • tulburări de sângerare;
  • procesul inflamator în zona peretelui interior al vaselor de sânge; aceasta poate fi declanșată de diverse boli infecțioase;
  • dezechilibrul hormonal în organism;
  • luând anumite medicamente;
  • prelungită imobilitate.

Nivelul leziunilor

Severitatea simptomelor unei patologii depinde în mare măsură de nivelul blocării sau stoarcerii trunchiului venoas. Când tromboza venei distale este observată umflarea extremităților inferioare, abdomen. Tromboza secțiunii renale cauzează tulburări severe, care adesea duc la moarte. Un blocaj al segmentului hepatic al venelor provoacă deteriorarea ficatului. Patologia provoacă adesea tromboza ulterioară a venei portalului.

Stoarcerea venei cava inferioare apare dacă vasul limfatic crește în mărime. Patologia se poate datora tumorilor hepatice sau fibrozei retroperitoneale.

Fiți atenți! Stoarcerea venei cava inferioare în perioada de așteptare a copilului duce la afectarea circulației sanguine în zona placentei. Aceasta duce la apariția de flebită, edem persistent al extremităților inferioare, stagnare venoasă.

Cum se manifestă încălcarea

Pacientul poate prezenta următoarele semne de deficiență venoasă:

  • dureri la nivelul membrelor;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • inima palpitații;
  • apariția unui sentiment de greutate în picioare.

Ce fel de neregularități apar atunci când segmentele renale și hepatice sunt blocate? Tromboza segmentului hepatic are următoarele simptome adverse:

  • dureri abdominale;
  • splină mărită în mărime;
  • apariția de pete de vârstă pe piele;
  • acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Dacă segmentul renal este afectat, se observă următoarele simptome:

  • creșterea nivelului de proteine ​​din urină;
  • insuficiență renală;
  • scăderea cantității de urină eliberată pe zi.

Diagnosticul trombozei venoase

Inspecția vizuală evidențiază adesea umflarea extremităților - principalul simptom al obstrucției venei. Patologia trebuie distinsă de o serie de alte boli. Puternicitatea membrelor se observă nu numai în cazurile de tromboză a venei cava inferioare, ci și în insuficiența cardiacă, limfostaza și leziuni grave ale sistemului musculo-scheletal de tip închis sau deschis. Prin urmare, în caz de suspiciune de patologie, se efectuează o examinare mai detaliată. În cazurile de tromboză a venei cava inferioare, se preferă următoarele metode de diagnosticare:

  • ultrasunete duplex a vaselor;
  • raze X;
  • scanarea cu radionuclizi cu adăugarea de fibrinogen.

Metode de tratament

Odată cu extinderea venei cava inferioare, se aplică o varietate de medicamente. În unele cazuri, pacientul necesită o intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul cu medicamente se efectuează în perioada stadiului acut de patologie. Principalele categorii de medicamente sunt enumerate în tabel.

Vasele goale superioare și inferioare: sistemul și anatomia lor, patologia venelor goale

Vena cava superioară și inferioară sunt printre cele mai mari vase ale corpului uman, fără de care este imposibilă funcționarea corectă a sistemului vascular și a inimii. Compresia, tromboza acestor vase este plina nu numai cu simptome subiective neplăcute, ci si cu tulburari grave ale fluxului sanguin si a activitatii cardiace, de aceea expertii merita o atentie deosebita.

Cauzele compresiei sau trombozei venei goale sunt foarte diferite, astfel că patologia se confruntă cu specialiști de diverse profiluri - oncologi, ftiziopulmonologi, hematologi, obstetricieni, ginecologi, cardiologi. Ei tratează nu numai efectul, adică problema vasculară, dar și cauza - boli ale altor organe, tumori.

Printre pacienții cu leziuni ale venei cava superioare (ERW), există mai mulți bărbați, în timp ce vena cava inferioară (VNC) este mai frecvent afectată la jumătatea femelei datorită sarcinii și nașterii, patologiei obstetricale și ginecologice.

Medicii oferă tratament conservator pentru a îmbunătăți fluxul venos, dar de multe ori trebuie să recurgă la operații chirurgicale, în special pentru tromboză.

Anatomia venei cava superioară și inferioară

De la cursul de anatomie în liceu, mulți își amintesc că ambele vene duc la sânge în inimă. Ei au un diametru destul de mare în diametru, unde tot sângele venos curge din țesuturile și organele corpului nostru. În direcția inimii din ambele jumătăți ale corpului, venele sunt legate de așa-numitul sinus, prin care sângele intră în inimă și apoi merge în cercul pulmonar pentru oxigenare.

Sistemul venei cava inferioare și superioare, vena portalului

Superior vena cava

sistemul superior vena cava

Vena cava superioară (SVC) este un vas mare de aproximativ doi centimetri lățime și de aproximativ 5-7 cm lungime, care transportă sânge din cap și jumătatea superioară a corpului și este situat în partea anterioară a mediastinului. Este lipsit de un aparat valvular și este format prin conectarea a două vene brahiocefalice în spatele punctului în care prima coaste este conectată la sternul spre dreapta. Nava merge aproape vertical către cartilajul celei de-a doua coaste, unde intră în sacul inimii și apoi în atriul drept în proiecția celei de-a treia coaste.

Înainte de SVC este timusul și zonele plămânului drept, pe partea dreaptă este acoperită cu o piesă mediastinală de membrană seroasă, în partea stângă, adiacentă aortei. Partea din spate a acesteia este situată anterior rădăcinii plămânului, traheea fiind situată la spate și ușor spre stânga. În țesutul din spatele vasului, nervul vagus trece.

ERW colectează fluxul sanguin din țesuturile capului, gâtului, mâinilor, pieptului și abdomenului, esofagului, venei intercostale, mediastinului. O venă nepermisă cade în ea din spate și vasele care transportă sânge din mediastin și pericard.

Video: superior vena cava - formare, topografie, influx

Inferior vena cava

Vena cavă inferioară (IVC) este lipsită de un aparat de supapă și are cel mai mare diametru dintre toate vasele venoase. Începe prin combinarea a două vene obișnuite, gura fiind localizată la dreapta decât zona de ramură aortică în arterele iliace. Topografic, începutul vasului se află în proiecția discului intervertebral 4-5 vertebre lombare.

IVC este direcționată vertical în sus spre dreapta din aorta abdominală, în spate se află, de fapt, pe mușchiul major al psoasului din jumătatea dreaptă a corpului și în față este acoperit cu o frunză de membrană seroasă.

Mergând la atriul drept, IVC este situat în spatele duodenului, rădăcina mezenterului și capul pancreasului, intră în aceeași brazdă a ficatului și este conectat la vasele hepatice venoase. Apoi, pe traseul venei se află diafragma, care are o deschidere proprie pentru vena cavă inferioară, prin care acesta se ridică și se duce în mediastinul posterior, ajunge la cămașa inimii și se conectează cu inima.

IVC colectează sânge din venele de la spate, diafragmatică inferior și ramuri viscerale care se extind de la organele interne - ovariene la femei și testiculară bărbați (dreapta se varsă direct în vena cava, stânga - în rinichi pe stânga), rinichi (rula orizontal de la poarta de rinichi), dreptul vena suprarenală (stânga conectată direct la renală), hepatică.

Vena cavă inferioară ia sânge din picioare, organe pelvine, abdomen și diafragmă. Fluidul se mișcă în sus de-a lungul acestuia, în stânga vasului aorta se află aproape pe toată lungimea. În locul intrării în auricul drept, vena cavă inferioară este acoperită cu un epicard.

Video: inferior vena cava - formare, topografie, aflux

Patologia venei cava

Schimbările în vena cava sunt adesea secundare și sunt asociate cu boala altor organe, prin urmare se numesc sindromul venei cava superioare sau inferioare, indicând faptul că patologia nu este independentă.

Sindromul venei cava superioare

Sindromul venei cava superioare este de obicei diagnosticat în rândul populației de sex masculin atât de vârstă tânără, cât și de vârstă înaintată, vârsta medie a pacienților fiind de aproximativ 40-60 de ani.

Inima sindromului veno-cava superior este comprimarea din exterior sau formarea trombilor datorită bolilor organelor și plămânilor mediastinali:

  • Cancerul bronhopulmonar;
  • Limfogranulomatoza, o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali datorată cancerului altor organe;
  • Anevrismul aortic;
  • Procese infecțioase și inflamatorii (tuberculoză, inflamarea pericardului cu fibroză);
  • Tromboza pe fundalul unui cateter sau electrod care este lung în vas în timpul stimulării cardiace.

compresia tumorii pulmonare superioare a venei cava

Atunci când o navă este comprimată sau este încălcată permeabilitatea ei, există o obstrucție puternică a mișcării sângelui venoase din cap, gât, brațe, centură de umăr în inimă, ducând la congestie venoasă și tulburări hemodinamice grave.

Luminozitatea simptomelor sindromului veno-cava superior este determinată de cât de rapid a fost distrus fluxul sanguin și de cât de bine s-au dezvoltat căile circulatorii. Atunci când se suprapun bruscă a fluxului luminos vasculare fenomen disfuncție venoasă va crește rapid, cauzând insuficiență acută a sistemului de circulație în vena cavă superioară, la o dezvoltare relativ lentă a unei patologii (inflamarea ganglionilor limfatici, creșterea tumorii pulmonare) și boala este lent progresiva.

Simptomele care însoțesc expansiunea sau tromboza ERW, se potrivesc în triada clasică:

  1. Umflarea țesuturilor din față, gât, mâini.
  2. Cianoza pielii.
  3. Extinderea venelor saphenoase din partea superioară a corpului, a mâinilor, a feței, umflarea trunchiurilor venoase ale gâtului.

Pacienții se plâng de dificultăți de respirație chiar și în absența efortului fizic, vocea poate deveni îngrozitoare, înghițirea este deranjată, există tendința de a cădea, tuse, durere în piept. O creștere accentuată a presiunii în vena cava superioară și afluenții săi provoacă ruperea pereților vaselor de sânge și sângerarea din nas, plămâni, esofag.

O treime dintre pacienți se confruntă cu edem laringian, pe fundalul stagnării venoase, care se manifestă prin asfixierea cu zgomot, respirația șuierătoare și periculoasă. O creștere a insuficienței venoase poate duce la umflarea creierului - o condiție mortală.

Pentru a atenua simptomele patologiei, pacientul încearcă să se așeze în poziție șezândă sau în jumătate, în care fluxul de sânge venos către inimă este oarecum facilitat. În poziția de susținere, semnele de congestie venoasă descrise sunt îmbunătățite.

Încălcarea fluxului de sânge din creier este plină de semne precum:

  • Dureri de cap;
  • Sindromul convulsiv;
  • somnolență;
  • Conștiința până la leșin;
  • Scăderea auzului și a vederii;
  • Pucheglaziye (datorită umflării țesutului din spatele ochilor);
  • ochii umezi;
  • Gumă în cap sau în urechi.

Pentru a diagnostica sindromul superioare venei cave aplica radiografia luminii (tumori releva modificari in mediastin, din inimă și pericardul), calculator si imagistica prin rezonanta magnetica (neoplasme nod studiu limfatic), flebografie este prezentat pentru determinarea localizării și întinderii ocluzie vasculară.

În plus față de studiile descrise, pacientul este referit la un oftalmolog, care va detecta congestia în fundus și umflături, pentru o examinare cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului pentru a evalua eficacitatea ieșirii prin ele. În cazul patologiei cavității toracice, pot fi necesare biopsie, toracoscopie, bronhoscopie și alte studii.

Înainte ca cauza stagnării venoase să devină clară, pacientului i se prescrie o dietă cu un conținut minim de sare, medicamente diuretice, hormoni și regimul de băut este limitat.

Dacă patologia venei cava superioare este cauzată de cancer, atunci pacientul va avea chimioterapie, radiații și chirurgie într-un spital oncologic. În cazurile de tromboză se prescriu trombolitice și se planifică opțiunea de restabilire rapidă a fluxului sanguin în vas.

Indicatiile absolute pentru tratamentul chirurgical in cazurile de leziuni ale venei cava superioare sunt obstructia vasculara acuta cu un trombus sau o tumora cu crestere rapida, cu lipsa circulatiei colaterale.

stentarea venei cava superioare

În tromboza acută, se elimină un tromb (trombectomie), dacă cauza este o tumoare, este excizată. În cazurile severe, când peretele venei este modificat ireversibil sau încolțit de o tumoare, este posibilă rezecția unei secțiuni a vasului cu înlocuirea defectului cu țesuturile proprii ale pacientului. Una dintre metodele cele mai promițătoare este stentul venos la locul celei mai mari dificultăți în fluxul de sânge (angioplastie cu balon), care este folosit pentru tumorile și deformarea cicatriciană a țesuturilor mediastinului. Ca tratament paliativ, operațiunile de manevră sunt folosite pentru a asigura evacuarea sângelui, ocolind secțiunea afectată.

Sindromul inferior vena cava

Sindromul inferior vena cava este considerat a fi o patologie destul de rară și este de obicei asociată cu blocarea lumenului vasului cu un tromb.

strângerea venei inferioare inferioare la femeile gravide

Un grup special de pacienți cu flux sanguin afectat în vena cava constă în femei gravide, care au precondiții pentru stoarcerea vasului cu un uter lărgitor, precum și schimbări în coagularea sângelui din partea hipercoagulativă.

Cursul, natura complicațiilor și rezultatele trombozei vena cava sunt printre cele mai grave tipuri de circulație venoasă afectată, deoarece este implicată una dintre cele mai mari vene ale corpului uman. Dificultățile legate de diagnostic și tratament pot fi asociate nu numai cu utilizarea limitată a multor metode de cercetare la femeile gravide, ci și cu raritatea sindromului în sine, despre care nici măcar nu a fost scrisă în literatura de specialitate.

Tromboza, care este în special adesea combinată cu blocarea vaselor adânci ale picioarelor, a venei femurale și iliace, poate fi cauza sindromului inferior vena cava. Aproape jumătate dintre pacienți au o cale ascendentă pentru tromboză.

Distrugerea fluxului sanguin prin vena cava poate fi cauzată de ligaturarea venei țintă, pentru a evita embolismul pulmonar cu afectarea venelor inferioare. Neoplasmele maligne ale organelor abdominale retroperitoneale provoacă o obstrucție a SEN în aproximativ 40% din cazuri.

În timpul sarcinii, se creează condiții pentru compresia PNI printr-un uter în continuă creștere, care se observă mai ales atunci când există două fructe și mai mult, se stabilește diagnosticul de policilamnios sau fetusul este destul de mare. Potrivit unor rapoarte, semne de ieșire venos în vena cava inferioara poate fi gasita in jumatate din femeile insarcinate, dar simptomele apar doar în 10% din cazuri, și-a exprimat forme - o femeie din 100, cu foarte probabil o combinație de tulburări sarcinii de hemostază și boli somatice.

Semnele clinice de tromboză a venei inferioare inferioare sunt determinate de gradul său, rata de ocluzie a lumenului și nivelul la care a apărut ocluzia. În funcție de nivelul blocajului, tromboza este distală, atunci când un fragment al unei vene este afectat sub locul intrării venelor renale în acesta, în alte cazuri sunt implicate segmentele renale și hepatice.

Semnele principale de tromboză a venei inferioare inferioare iau în considerare:

  1. Durerile abdominale și partea inferioară a spatelui, mușchii peretelui abdominal pot fi tensionați;
  2. Umflarea picioarelor, zonei abdominale, pubisului, abdomenului;
  3. Cianoză sub zona de ocluzie (picioare, talie, abdomen);
  4. Extinderea posibilă a venelor subcutanate, care este adesea combinată cu o scădere treptată a edemului ca urmare a înființării circulației colaterale.

În cazul trombozei renale, probabilitatea insuficienței renale acute ca urmare a pleotă venoasă marcată este ridicată. Când acest lucru progresează rapid încălcare a capacității organismelor de filtrare dramatic reduce cantitatea de urină formată până absența completă (anurie), crește concentrația de produse metabolice azotate în sânge (creatinină, uree). Pacienții cu insuficiență renală acută pe fundalul trombozei venoase se plâng de dureri de spate mai mici, starea lor se înrăutățește progresiv, se măresc creșterile de intoxicare și este posibilă afectarea conștiinței cum ar fi coma uremică.

Tromboza venei cave inferioare la confluența afluenți la ficat se manifesta prin durere severă în abdomen - epigastrică, sub arcul costal drept, se caracterizează prin icter, dezvoltarea rapidă a simptomelor ascită de intoxicație, greață, vărsături, febră. Cu blocarea acută a vasului, simptomele apar foarte rapid și riscul de insuficiență hepatică acută sau renală și hepatică cu mortalitate ridicată este ridicat.

Tulburările de flux sanguin în vena cava la nivelul afluenților hepatici și renai sunt printre cele mai severe soiuri de patologie cu mortalitate ridicată, chiar și în condițiile posibilităților de medicină modernă. Ocluzia venei cava inferioare sub punctul de ramificație al venelor renale se desfășoară mai favorabil, deoarece organele vitale continuă să-și îndeplinească funcțiile.

La închiderea lumenului inferior vena cava, înfrângerea picioarelor este întotdeauna bilaterală. Simptomele tipice ale patologiei pot fi considerate dureri, care afectează nu numai membrele, ci și zona abdomenului, abdomenul, fesele, precum și umflarea, care se răspândesc uniform pe întreg piciorul, peretele frontal al abdomenului, înghinăturile și pubisul. Sub piele, trunchiul venos dilatat devine vizibil, preluând rolul de ocolire a fluxului sanguin.

Mai mult de 70% dintre pacienții cu tromboză a venei inferioare inferioare suferă de tulburări trofice în țesuturile moi ale picioarelor. Pe fondul edemelor severe, apar ulcere non-vindecătoare, ele sunt adesea multiple, iar tratamentul conservator nu aduce nici un rezultat. La majoritatea pacienților care suferă de leziuni ale venei cava inferioare, stagnarea sângelui în organele pelvine și scrotul cauzează impotență și infertilitate.

La femeile gravide cu compresiune a venei cava din exteriorul uterului în creștere, simptomele pot fi ușor vizibile sau complet absente, cu un flux sanguin colateral adecvat. Simptomele de patologie apar în trimestrul al treilea și pot consta în edemul picioarelor, slăbiciune severă, amețeli și pre-leșin în poziția de sus, când uterul se află de fapt pe vena cavă inferioară.

În cazurile severe în timpul sarcinii, sindromul inferior vena cava se poate manifesta ca episoade de pierdere a conștienței și hipotensiune severă, care afectează dezvoltarea fătului în uter, care suferă de hipoxie.

Pentru a identifica ocluziile sau compresia venei cava inferioare, flebografia este folosită ca una dintre metodele cele mai informative de diagnosticare. Poate că utilizarea ultrasunetelor, RMN, testelor de sânge sunt necesare pentru coagularea și urina pentru a exclude patologia renală.

Video: tromboza inferioară a venei cava, trombul plutitor pe ultrasunete

Tratamentul sindromului inferior vena cava poate fi conservator sub forma prescrierii de anticoagulante, terapie trombolitică, corectarea tulburărilor metabolice prin perfuzarea soluțiilor medicinale, cu ocluzii masive și foarte localizate ale vasului, este necesară o operație. Se efectuează trombectomie, rezecția suprafețelor vasculare, operațiile de manevră destinate circulației sângelui, bypassing site-ul de ocluzie. Pentru prevenirea tromboembolismului, sunt instalate filtre speciale cava în sistemul arterei pulmonare.

Femeile gravide cu semne de compresiune a venei cava sunt sfătuite să doarmă sau să stea doar pe partea lor, pentru a elimina orice exerciții în poziția de sus, înlocuind-o cu proceduri de mers și apă.