Colecistita hepatică

Simptome

Lasă un comentariu 3,270

Procesele inflamatorii din ficat, care sunt cauzate de un flux slab de bilă, numite colecistită hepatică. Se dezvoltă simultan cu aceeași boală a vezicii biliare și se caracterizează prin blocarea lumenului tractului biliar. Boala necesită un tratament imediat, care este efectuat, de obicei, prin metode conservatoare.

Eșecul debitului de bilă din ficat provoacă inflamație numită colecistită.

Ce este?

Ficatul este cea mai mare glandă a corpului uman. Participă la procesele de formare a sângelui, produce hormoni și curăță corpul de substanțe toxice. Ficatul este în strânsă legătură cu organele din tractul gastrointestinal, sistemul circulator, vezica biliară. Când acesta din urmă începe să funcționeze prost, colecistita se poate dezvolta în ficat. Boala poate să apară într-o formă acută și cronică. Colecistita se dezvoltă datorită infecției, când bila (care este un biomaterial pur steril) este saturată cu organisme patogene care intră în bilă din intestin datorită întreruperii activității sale.

Formulare și clasificare

Ca majoritatea bolilor, inflamația ficatului poate fi acută și cronică. Colecistita acută este o patologie periculoasă care se caracterizează prin formarea de pietre în tractul urinar și în vezica biliară. Sărurile de calciu sunt depozitate pe pereții corpului, îngustându-i lumenul, care în timp agravează lucrarea. Atunci când pietrele din biliu penetrează canalele biliare, ele pot provoca blocarea lumenului, astfel încât bila să nu iasă corespunzător. Aceasta poate provoca peritonita acută, deci o formă acută de colecistită necesită un tratament imediat.

Boala cronică este mai puțin frecventă. Nu este caracterizată de formarea de pietre. Boala este cauzată de microorganisme patogene sau de componente necharacteriste ale bilei.

Colecistita determină leziuni difuze la nivelul ficatului și vezicii biliare. Tipul de boală cronică poate fi împărțit în:

  • o colecistită latentă;
  • recurente;
  • purulentă;
  • Ulcerativa.

Exacerbări pot apărea la:

Colecistita hepatică cronică poate avea manifestări purulente, ulcerative, recurente și latente.

  • formă ușoară (de două ori pe an cu colică biliară rară);
  • forma medie (exacerbare de 4 ori in 12 luni cu 6 colici singulare);
  • forma severă.

Conform criteriului de formare a pietrelor sau a altor sigilii, colecistita se clasifică în:

Boala poate fi catarala sau cu supuratie.

motive

Diferiți factori pot provoca o boală:

  • prezența microorganismelor patologice (de exemplu, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, ciuperci etc.);
  • predispoziția genetică care a moștenit de la părinți;
  • inflamație;
  • destabilizarea microflorei în intestin sau în tractul urinar;
  • dezechilibre sau nesănătoase (o mulțime de grăsimi, dietă mono, etc.);
  • deteriorarea mecanismelor de apărare ale sistemului imunitar;
  • prezența în dietă a unui număr mare de alimente carcinogene dăunătoare;
  • Activitate redusă;
  • întreruperea endocrină;
  • sarcina (datorită secreției de cantități mari de progesteron);
  • structura hepatică.

Boala este mai tipică pentru femeile după vârsta de 40 de ani, al căror indice de masă corporală depășește standardele de sănătate permise, stilul de viață poate fi caracterizat ca inactiv.

Factorii care contribuie la colecistită includ:

  • duodenită;
  • imunitate scăzută;
  • epuizarea membranelor mucoase în gall;
  • probleme de functie hepatica;
  • stază duodenală în formă cronică, etc.
Înapoi la cuprins

simptome

Colecistita poate fi însoțită de următoarele sindroame:

Inflamația conductelor biliare se face simțită cu dureri în hipocondru, piept.

  • dispeptic;
  • durere;
  • intoxicație;
  • colestatic;
  • astenovegitalnym.

Senzațiile dureroase sunt paroxistice sau prelungite. În timpul exacerbării, de obicei durerile severe apar în hipocondrul drept și pot trage prin spate, umărul drept și lobul drept al pieptului. O creștere a senzațiilor dureroase poate fi însoțită de stres, activitate fizică, o schimbare în dietă etc. Uneori durerile apar fără niciun motiv.

Cursul și tipurile de manifestări ale colecistitei cronice

Inflamația în colecistită se dezvoltă mult timp. În primul rând, apar senzațiile dureroase ale unui caracter plictisitor și încurcat. Durerea localizată în hipocondrul drept și agravată după masă. Colecistita non-calculată poate fi caracterizată prin:

  • frecvente erupții;
  • sentiment de amărăciune în gură;
  • pierderea apetitului;
  • icter;
  • greață și vărsături;
  • senzație de greutate în plexul solar.
Colecistita hepatică reduce pofta de mâncare, provoacă vărsături, vărsături, gust amar în gură.

Pot apărea simptome ale tulburărilor de organe ale tractului gastro-intestinal, care sunt cauzate de efecte reflexe sau de infecții:

  • bâlbâind burta;
  • flatulență;
  • arsuri la stomac;
  • diaree care dă drumul la constipație.

Acest lucru poate cauza probleme cu absorbția grăsimilor, cauzând apariția bolilor secundare.

Există mai multe tipuri de colecistită hepatică:

  • cardiace (apar probleme cu ritm cardiac);
  • artrita (insotita de disconfort in articulatii, a carui aparitie nu exista nici un motiv vizibil);
  • neurastenic (boala se dezvoltă pe fundalul simptomelor care se caracterizează prin distonie vegetativ-vasculară sau neurastenice; pacientul se plânge de probleme de somn, senzație de rău, schimbări de dispoziție etc.);
  • subfebrile (indicatorii de temperatură sunt păstrați în interval de 37-38 grade, uneori însoțiți de frisoane și semne de intoxicare);
  • hipotalamice (semne ale cărora sunt presiune crescută, tremor, tahicardie, slăbiciune musculară etc.).
Staza biliară cronică poate apărea din cauza tensiunii nervoase, a alergiilor, a stilului de viață sedentar.

Cursul cronologic al colecistitei are 3 etape:

  • procese stagnante;
  • schimbarea compoziției bilei;
  • dezvoltarea procesului inflamator.

Contribuiți la aceste procese:

Diferite modificări ale ficatului

Diferitele modificări ale colecistitei cronice sunt frecvente. În bilă și ficat sunt focare de procese inflamatorii, care sunt exacerbate periodic. Boala nu aparține primariei, deoarece este o consecință a dischineziei pasajele urinare sau a problemelor ereditare.
Modificările difuze nu reprezintă o altă boală. Acesta este un termen folosit de medicul uzist pentru a caracteriza schimbările uniforme în structura ultrasonografică a ficatului. Severitatea modificărilor difuze este de obicei ridicată, fiind ușor de urmărit pe ecran cu ultrasunete.

complicații

Colecistita poate fi agravată de astfel de complicații:

  • perforația vezicii biliare (când se produce necroza peretelui organului);
  • empyema (proces inflamator purulent);
  • endoscopic papilosfinectomie (dezvoltarea empiemului în prezența pietrelor);
  • abces (supurație a organului și a țesuturilor adiacente);
  • peritonita difuza purulenta (ruptura de abces si infuzia de mase purulente in cavitatea abdominala);
  • pancreatită (inflamație în pancreas care se dezvoltă datorită răspândirii infecției cu sânge);
  • gangrena (moartea țesutului de organe);
  • icter (îngălbenirea pielii din cauza conductelor biliari închise, care se dezvoltă atunci când bilele nu pot ieși din corp);
  • fistule;
  • cholangită (inflamația canalelor intrahepatice și extrahepatice);
  • hepatită colică;
  • hepatita;
  • biliară, ciroză biliară etc.
Înapoi la cuprins

diagnosticare

În primul rând, pentru a decide cu privire la diagnosticarea ulterioară, medicul colectează anamneza, examinează pacientul și efectuează palparea cavității abdominale. Palparea ajută la determinarea intensității și caracteristicilor senzațiilor dureroase. Apoi, specialistul prescrie teste de laborator:

  • numărul total de sânge (număr mare de leucocite și ESR);
  • biochimie sanguină (modificări ale activității enzimatice hepatice);
  • teste de sânge pentru nivelurile de zahăr;
  • analiza urinei și a fecalelor;
  • testul biliar;
  • analiză pentru prezența paraziților.

În plus, este necesar să se efectueze diagnostice instrumentale:

  • examinarea ecografică a organelor abdominale (determinarea prezenței pietrelor, a caracteristicilor acestora, localizarea inflamației, schimbarea difuză a organelor);
  • radiografia utilizând un agent de contrast;
  • intubație duodenală (pentru analiza motilității vezicii biliare) și culturi ale bilei (pentru bacterii, infecții);
  • tomografie computerizată;
  • endoscopie;
  • studiul electrocardiografic.

Scopul procedurilor de diagnosticare este de a face un diagnostic, de a identifica cauzele și de a studia boala primară care a provocat colecistită (stagnarea bilei, motilitatea organelor slabe, structura anormală a organelor, infecția parazitară, alcoolismul etc.).

Tratamentul colecistitei hepatice

Colecistita necesită utilizarea unui complex de proceduri terapeutice care vizează atenuarea senzațiilor dureroase, eliminarea simptomelor, stabilirea nutriției etc. Pentru a face față bolii, utilizați aceste metode de tratament:

Inflamația tractului biliar este tratată cu dietă, pilule, chirurgie și fizioterapie.

  • terapie farmaceutică;
  • dieta;
  • stabilirea de puncte de regim;
  • fizioterapie;
  • tratament spa;
  • intervenție chirurgicală (în cazuri extreme).

De obicei, terapia se efectuează pe bază de ambulatoriu, dar în momentele de exacerbare, tratamentul spitalicesc este necesar.

Modul și dieta

După un atac de agravare la pacient timp de câteva zile, puteți bea numai băuturi calde (ceai, decoct de șold, etc.). După aceea, este permisă introducerea unor alimente care se păstrează (piure de pâine, legume fierte cu pâine, supă de sfeclă), pudră pe cartofi. În plus, dieta este limitată numai de lista de alimente admise și interzise.

Ajutați-vă să facă față schimbărilor difuze ale ficatului și vezicii biliare pentru a stabili un regim și o dietă. Alimentele pentru colecistită sunt strict limitate. Nu puteți mânca grăsimi saturate, astfel încât produsele alimentare dăunătoare sau preparatele preparate prin metoda de prăjire ar trebui să fie excluse. Puteți mânca doar alimente proaspete gătite prin fierbere sau în abur.

Trebuie să mănânci în porții mici de 6 ori pe zi. Acest lucru va ajuta la supraîncărcarea organelor digestive și a vezicii biliare, ceea ce ajută la normalizarea debitului de bilă.

Este util să introduceți în alimentație pâine cu tărâțe, albușuri de ouă, fulgi de ovăz, pește macră și carne, legume, fructe (nu acru). Dieta interzice consumul de carne grasă și de pește, legume, cârnați, conserve și marinate. Ar trebui să se abțină de la băuturi alcoolice și dulciuri care conțin cafeină.

Medicii recomandă insistent să urmeze dieta timp de 3 ani după atac.

Terapia de droguri

Ficatul difuz, modificări care au apărut datorită colecistitei, necesită tratament cu medicamente:

Inflamația hepatică este tratată cu hepatoprotectori, imunomodulatori, medicamente care opresc, diuretice.

  • medicamente care opresc durerea (antispastice, de exemplu, Duspatin);
  • medicamente pentru detoxifiere (administrare intravenoasă de medicamente);
  • mijloace pentru normalizarea sistemului nervos autonom;
  • înseamnă a ajuta la combaterea infecției (antibiotice cu spectru larg, de exemplu, Metronizadol, Biseptol);
  • medicamente diuretice;
  • mijloace pentru normalizarea imunității la imunodeficiențe ("Timogen");
  • imunomodulatori;
  • adapogeni ("Creon");
  • gepatoprotektory;
  • antiacide ("Maalox", "Phosphalugel").

Aceste medicamente vor ajuta la stoparea unui atac de ficat și la eliminarea inflamației cronice a ficatului și a vezicii biliare.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al colecistitei este o măsură extremă și este folosit numai în astfel de cazuri:

  • se dezvoltă peritonita, iar tratamentul simptomelor nu ajută la 2-3 ore (intervenție chirurgicală de urgență);
  • tratamentul nu produce rezultate (intervenții chirurgicale elective);
  • în timpul zilei, nu a fost posibilă oprirea simptomelor (laparoscopie cu microcholecistomie).

După intervenția chirurgicală, există probabilitatea apariției sindromului de postcholecistectomie.

Fizioterapie și tratamente spa

Tratamentul sanatoriu și stațiune este o recuperare prin factori artificiali și naturali. Pacientul este prezentat modul de economisire, somn lung. El a prezentat un regim benign pentru prima săptămână, apoi un regim tonic și înainte de externare - terapie stagiar.

Dacă nimic nu împiedică scurgerea bilei, pacientului îi sunt prescrise procedurile de balneoterapie și fizioterapie. Inflamațiile cronice sunt tratate cu băi cu diferite compoziții chimice (mineral, rhodon, conifere, oxigen, azot).
Terapia cu nămol și ozoceritoterapia folosită.

Tratamentul remediilor populare

Se crede că în terapia folclară vor exista tratamente pentru orice boală, leziuni difuze la nivelul ficatului și colecistită biliară nu este o excepție. Nu se auto-medichează, toate metodele trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. În tratament se utilizează:

  • porumb mătase (20 g iarbă aburit 200 g de apă fierbinte și bea de 5 ori pe zi, 20 g înainte de masă);
  • oregano (20 g aburi până 0,5 litri apă fierbinte și beți 20 g de 4 ori pe zi);
  • plantain (10 g la abur 200 g apă fiartă și băutură sub formă de căldură pe stomacul gol dimineața);
  • (10 g fierbeți 200 g apă clocotită și fierbeți o treime de oră, apoi beți 100 g înainte de mese de 3 ori pe zi), etc.

Prevenirea și prognoza

Măsurile preventive pentru colecistită constau în principal în nutriție adecvată:

  • există 6 ori pe zi;
  • refuza produsele interzise;
  • nu mâncați noaptea;
  • modul alimentar;
  • beți până la 2000 ml de apă pe zi.

Prevenirea poate fi:

  • luând hepatoprotectori;
  • stilul de viață activ;
  • exerciții de dimineață;
  • tratarea în timp util a altor boli etc.

Prognosticul depinde de forma și neglijența bolii. Cu colecistita acută necomplicată, previziunile sunt bune, ficatul nu este puternic susceptibil de modificări difuze, iar probabilitatea de deces este mică. Complicarea colecistită este mai periculoasă pentru viață (mortalitatea este mai mare de 2, 6%).

colecistita

Colecistită - diferite forme de leziuni inflamatorii ale vezicii biliare în etiologie, curs și manifestări clinice. Însoțit de durere în hipocondrul drept, care se extinde la brațul drept și la claviculă, greață, vărsături, diaree, flatulență. Simptomele apar pe fondul stresului emoțional, al erorilor în nutriție, al abuzului de alcool. Diagnosticul se bazează pe examinarea fizică, examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare, colecistocholangiografia, sondarea duodenală, analiza biochimică și analiza generală a sângelui. Tratamentul include terapie prin dietă, fizioterapie, numirea analgezicelor, antispastice, medicamente coleretice. Potrivit mărturiei, efectuați colecistectomia.

colecistita

Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare, care este combinată cu disfuncția motor-tonică a sistemului biliar. La 60-95% dintre pacienți, boala este asociată cu prezența calculilor biliari. Colecistita este cea mai comună patologie a organelor abdominale, reprezentând 10-12% din numărul total de boli în acest grup. Inflamația organelor este detectată la persoanele de toate vârstele, iar pacienții de vârstă mijlocie (40-60 ani) sunt mai susceptibili de a suferi. Boala are de 3-5 ori mai multe sanse de a afecta femeile. Pentru copii și adolescenți, sciatica este o formă de patologie, în timp ce colecistita calculată predomină în populația adultă. În special, boala este diagnosticată în țările civilizate, datorită particularităților comportamentului alimentar și stilului de viață.

Cauzele colecistitei

Principala importanță în dezvoltarea patologiei este stagnarea bilei și a infecției în vezica biliară. Microorganismele patogene pot pătrunde în organism prin hematogeni și limfogeni din alte focare ale infecției cronice (boala parodontală, otită etc.) sau prin contactul intestinului. Microflora patogena este mai des reprezentată de bacterii (stafilococi, Escherichia coli, streptococi), mai puține virusuri (virusul hepatotropic C, B), protozoarele (Giardia), paraziți (ascaris). Încălcarea utilizării bilei de la vezica biliară are loc în următoarele condiții:

  • Boli ale pielii biliari. Colecistita pe fondul JCB are loc în 85-90% din cazuri. Concrementele din vezica biliară determină staza biliară. Acestea blochează lumenul orificiului de ieșire, traumatizează membrana mucoasă, provoacă ulcerații și aderențe, susținând procesul de inflamație.
  • Dischinezie biliară. Dezvoltarea patologiei contribuie la afectarea funcțională a motilității și tonusului sistemului biliar. Disfuncția motor-tonică duce la golirea insuficientă a organului, formarea de piatră, apariția inflamației în vezica biliară și în canale, provoacă colestază.
  • Anomalii congenitale. Riscul de colecistită crește odată cu curbura congenitală, cicatrizarea și constricția organului, dublarea sau îngustarea vezicii și a canalelor. Stările de mai sus provoacă o încălcare a funcției de drenaj a vezicii biliare, stagnarea bilei.
  • Alte afecțiuni ale sistemului biliar. Apariția colecistitei este afectată de tumori, chisturi ale vezicii biliare și canale biliare, disfuncție a sistemului valvular al tractului biliar (sfincterul lui Oddi, Lutkens), sindromul Mirizzi. Aceste condiții pot determina deformarea vezicii urinare, compresia canalelor și formarea stării biliari.

Pe lângă principalii factori etiologici, există o serie de condiții, prezența cărora crește probabilitatea apariției simptomelor de colecistită, care afectează atât utilizarea bilei cât și modificarea compoziției sale calitative. Aceste condiții includ discholia (întreruperea compoziției normale și consistența bilă a vezicii biliare), modificările hormonale în timpul sarcinii și menopauza. Dezvoltarea colecistitei enzimatice contribuie la injectarea regulată a enzimelor pancreatice în cavitatea vezicii urinare (reflux pancreatic). Colecistita apare adesea pe fundalul malnutriției, abuzului de alcool, fumatului, adynamiei, muncii sedentare, dislipidemiei ereditare.

patogenia

Principala legătură patogenetică a colecistitei este considerată a fi staza de bilă chistică. Datorită dischineziei tractului biliar, obstrucția conductei biliare, funcția de barieră a epiteliului membranei mucoase a vezicii urinare și rezistența peretelui la efectele florei patogene sunt reduse. Bilele congestive devin un teren favorabil pentru microbi care formează toxine și promovează migrația în sursa de inflamație a substanțelor asemănătoare histaminei. Când colecistită catarală în stratul mucus are loc umflarea, îngroșarea peretelui corpului datorită infiltrației cu macrofage și leucocite.

Progresia procesului patologic conduce la răspândirea inflamației în straturile submucoase și musculare. Contractilitatea organului este redusă până la pareza, funcția de drenaj deteriorându-se și mai mult. În bilele infectate apare un amestec de puroi, fibrină, mucus. Trecerea procesului inflamator la țesuturile vecine contribuie la formarea unui abces perivascular și formarea exudatului purulent conduce la dezvoltarea colecistitei flegmonoase. Ca urmare a tulburărilor circulatorii, în peretele organului apar focare de hemoragie, apar zone de ischemie și apoi necroză. Aceste modificări sunt caracteristice colecistitei gangrene.

clasificare

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale bolii, fiecare dintre ele fiind de mare importanță, oferă experților posibilitatea de a aloca anumite manifestări clinice unui anumit tip de boală și de a alege o strategie de tratament rațional. Având în vedere etiologia, se disting două tipuri de colecistită:

  • Calculoasa. Concrețiile se găsesc în cavitatea corporală. Colecistita compușilor reprezintă până la 90% din toate cazurile de boală. Poate fi însoțită de simptomatologie intensă cu colici biliari sau de mult timp asimptomatică.
  • Non-calcul (fără pietre). Este de 10% din totalul colecistitei. Se caracterizează prin absența unor pietre în lumenul organelor, un curs favorabil și exacerbări rare, asociate de obicei cu erori alimentare.

În funcție de gravitatea simptomelor și de tipul modificărilor inflamatorii și distructive, colecistita poate fi:

  • Sharp. Însoțită de semne severe de inflamație cu debut violent, simptome vii și simptome de intoxicație. Durerea este de obicei intensă, ondulată în natură.
  • Cronică. Manifestată de un curs lent gradual, fără simptome marcate. Sindromul de durere poate fi absent sau are o natură plictisitoare, cu intensitate scăzută.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Ușor. Se caracterizează prin sindrom dureros de intensitate redusă, care durează 10-20 de minute, care este oprit singur. Tulburările digestive sunt rareori detectate. Exacerbarea se produce de 1-2 ori pe an, nu durează mai mult de 2 săptămâni. Funcția altor organe (ficat, pancreas) nu este schimbată.
  • Moderată severitate. Durere rezistenta la tulburari dispeptice severe. Exacerbările se dezvoltă mai des de 3 ori pe an, cu o durată mai mare de 3-4 săptămâni. Există modificări ale ficatului (creșterea ALT, AST, bilirubină).
  • Heavy. Însoțită de o durere pronunțată și de sindroame dispeptice. Exacerbările sunt frecvente (de obicei o dată pe lună), prelungite (mai mult de 4 săptămâni). Tratamentul conservator nu oferă o îmbunătățire semnificativă a bunăstării. Funcția organelor vecine este afectată (hepatită, pancreatită).

Prin natura fluxului procesului inflamator-distructiv se disting:

  • Curs recurent. Manifestată prin perioade de exacerbare și remisiune completă, în timpul cărora nu există manifestări de colecistită.
  • Fluxul monoton. Un simptom tipic este lipsa de remisie. Pacienții se plâng de dureri constante, disconfort în abdomenul drept, scaun deranjat, greață.
  • Flux intermitent. În contextul unor manifestări constante ușoare de colecistită, exacerbările periodice ale severității variază cu simptome de intoxicare și colică biliară.

Simptomele colecistitei

Manifestările clinice depind de natura inflamației, de prezența sau absența calculilor. Colecistita cronică apare mai des acută și, de obicei, are un curs de tip val. În timpul perioadei de exacerbare, cu o formă fără piatră și calcul, durerea paroxistică cu intensitate variabilă apare în abdomenul drept, radiind la umărul drept, laba umărului, clavicula. Rezultatele durerii din dieta nesănătoasă, efort fizic greu, stres sever. Sindromul de durere este adesea însoțit de tulburări vegetative-vasculare: slăbiciune, transpirație, insomnie, stări nevrotice. În plus față de durere, există greață, vărsături cu un amestec de bilă, scaune anormale, balonare.

Pacienții au observat o creștere a temperaturii corporale până la valori febrile, frisoane, senzație de amărăciune la nivelul gurii sau o amărăciune. În cazuri severe, se detectează simptome de intoxicație: tahicardie, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială. Când se formează formă pe fondul colestazei persistente, a galbenității pielii și a sclerei, se observă mâncărimi ale pielii. În faza de remisiune, nu există simptome, uneori există disconfort și greutate în regiunea hipocondrială dreaptă, scaune supărătoare și greață. Ocazional, sindromul colecistocardic poate să apară, caracterizat prin durere în spatele sternului, tahicardie și tulburări de ritm.

Colecistita acută fără pietre este rar diagnosticată, manifestată prin dureri ocazionale de hrănire în hipocondrul din dreapta după ouat, consumând băuturi alcoolice. Această formă a bolii apare adesea fără tulburări digestive și complicații. În formă calcică acută, predomină simptomele colestazei (durere, prurit, geroasă, gust amar în gură).

complicații

Cu un curs lung, ar putea exista o tranziție a inflamației la organele și țesuturile din apropiere, cu dezvoltarea cholangitei, pleureziei, pancreatitei, pneumoniei. Lipsa tratamentului sau diagnosticul tardiv în forma flegmonoasă a bolii conduce la empiemul vezicii biliare. Trecerea unui proces purulent-inflamator la țesuturile din apropiere este însoțită de formarea unui abces paraveic. Atunci când perforația peretelui corpului cu calcul sau fuziunea purulentă a țesuturilor, revărsarea bilei în cavitatea abdominală are loc cu dezvoltarea peritonitei difuze, care în absența măsurilor de urgență se poate termina în moarte. Când bacteriile intră în sânge, apare sepsis.

diagnosticare

Principala dificultate în verificarea unui diagnostic este definirea tipului și naturii bolii. Prima etapă a diagnosticului este consultarea unui gastroenterolog. Un specialist, pe baza plângerilor, care studiază istoricul bolii, efectuând un examen fizic, poate stabili un diagnostic preliminar. La examinare, simptomele pozitive ale lui Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov sunt dezvăluite. Pentru a determina tipul și severitatea bolii, se efectuează următoarele examinări:

  • Ecografia vezicii biliare. Este principala metodă de diagnosticare, vă permite să setați dimensiunea și forma corpului, grosimea peretelui, funcția contractilă, prezența pietrelor. La pacienții cu colecistită cronică, se vizualizează pereții sclerotici îngroșați ai vezicii biliare deformate.
  • Fragmentarea duodenală fracționată. În timpul procedurii, trei porțiuni de bilă sunt colectate (A, B, C) pentru examinare microscopică. Utilizând această metodă, puteți evalua motilitatea, culoarea și consistența bilă. Pentru a detecta agentul patogen care a cauzat inflamații bacteriene, determinați sensibilitatea florei la antibiotice.
  • Cholecystocholangiography. Vă permite să obțineți informații despre activitatea vezicii biliare, a tractului biliar în dinamică. Cu ajutorul metodei de contrast cu raze X, este detectată o încălcare a funcției motorii sistemului biliar, a calculului și a deformării organelor.
  • Studiul de laborator al sângelui. În perioada acută a KLA, se detectează leucocitoza neutrofilă, viteza de sedimentare a eritrocitului accelerat. În analiza biochimică a sângelui există o creștere a nivelului de ALT, AST, colesterolului, bilirubinemiei etc.

În cazurile îndoielnice, pentru a studia activitatea tractului biliar, scintigrafia hepatobiliară, FGDS, MSCT a vezicii biliare și laparoscopia diagnostică sunt efectuate suplimentar. Diagnosticul diferențial al colecistitului se efectuează cu boli acute însoțite de sindromul durerii (pancreatită acută, apendicită, ulcer gastric perforat și ulcer duodenal 12). O clinică de colecistită trebuie diferențiată de un atac de colică renală, pielonefrită acută și pneumonie pe partea dreaptă.

Tratamentul cu colecistite

Baza tratamentului colecistitei acute și cronice non-computerizate este o terapie complexă și terapie dieta. Cu forma de calcul frecvent recurentă a bolii sau cu amenințarea cu complicații, recurg la intervenția chirurgicală asupra vezicii biliare. Principalele direcții în tratamentul colecistitei sunt recunoscute:

  1. Terapia cu dieta. Dieta este indicată în toate stadiile bolii. Recomandat mâncare fracționată de 5-6 ori pe zi în formă fiartă, coaptă și coaptă. Evitați pauzele lungi între mese (mai mult de 4-6 ore). Pacienții sunt sfătuiți să excludă alcoolul, leguminoasele, ciupercile, carnea grasă, maioneza, prăjiturile.
  2. Terapia de droguri. În colecistită acută, sunt prescrise analgezicele, medicamentele antispasmodice. Când bacteriile patogene sunt detectate în bilă, se utilizează agenți antibacterieni pe baza tipului de agent patogen. În timpul remisiunii, se utilizează medicamente coleretice care stimulează formarea bilei (coleretice) și îmbunătățesc fluxul de bilă din organism (colecinetice).
  3. Fizioterapie. Recomandat în toate stadiile bolii în scopul ameliorării durerii, reducând semnele de inflamație, restaurând tonul vezicii biliare. Când colecistita prescris inductotermie, UHF, electroforeza.

Îndepărtarea vezicii biliare este efectuată cu colecistită neglijată, ineficiența metodelor conservatoare de tratament, forma calculată a bolii. Două tehnici de îndepărtare a organelor au găsit o aplicare largă: colecistectomia deschisă și laparoscopică. Operația deschisă se realizează cu forme complicate, cu prezența icterului obstructiv și a obezității. Colecistectomia laparoscopică video este o tehnică modernă cu impact redus, a cărei utilizare reduce riscul de complicații postoperatorii, scurtează perioada de reabilitare. În prezența pietrelor, este posibilă zdrobirea non-chirurgicală a pietrelor utilizând litotriția extracorporeală a undelor de șoc.

Prognoză și prevenire

Prognosticul bolii depinde de severitatea colecistitei, de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat. Cu medicamente regulate, dieta și controlul exacerbărilor, prognosticul este favorabil. Dezvoltarea complicațiilor (celulită, colangită) agravează semnificativ prognosticul bolii, poate provoca grave consecințe (peritonită, sepsis). Pentru a preveni exacerbările, trebuie să respectați principiile nutriției raționale, să excludeți băuturile alcoolice, să vă mențineți un stil de viață activ și să reorganizați focarele de inflamație (sinuzită, amigdalită). Pacienții cu colecistită cronică sunt recomandați să efectueze o scanare cu ultrasunete a sistemului hepatobilar anual.

colecistita

Imaginea clinică, cursul și diagnosticul. Există colecistită acută și cronică.

Colecistită acută începe brusc (numai ocazional, este precedată de tulburări dispeptice), de obicei cu durere severă în hipocondrul drept, în epigastru, mai puțin frecvent în jurul buricului. Iradierea acestor dureri către umărul drept, gâtul, scapula, regiunea lombară dreaptă este caracteristică. Se dezvoltă o imagine tipică a așa-numitei colici biliari, care a fost considerată anterior patognomonică doar pentru colelitiază. Împreună cu durere, greață, vărsături cu o cantitate mică de bilă, nevoia repetată de a vomita; există frisoane. O creștere a temperaturii corpului (până la 38-39 ° și mai mult) este observată în mod natural.

Fața pacientului, în special fruntea, este adesea acoperită cu picături de transpirație lipicioasă, buzele și limba sunt uscate, pielea este palidă și numai în unele cazuri este oarecum hiperemică. Pacienții sunt deseori neliniștiți, schimbând în mod constant poziția pentru a reduce durerea. În acest caz, de regulă, în poziția din partea dreaptă, durerea crește brusc.

La examinarea abdomenului, se observă o limitare timpurie a mobilității peretelui abdominal anterior, care la un număr de pacienți este oprită din cauza acțiunii respiratorii. În palparea superficială, tensiunea locală și apoi cea mai obișnuită, a peretelui abdominal al tipului de protecție musculară este detectată relativ devreme la început. Chiar și palparea superficială, aproximativă, cauzează dureri semnificative. În cadranul superior superior, uneori local în regiunea vezicii biliare, există semne de iritație peritoneală, în special, simptomul lui Shchetkin - Blumberg. De obicei, este posibil pentru a sonda nu a vezicii biliare și înfășurător prapurul lui sau mărit, la fel ca reactively limba ficatului care acoperă inflamația vezicii biliare - așa-numita felie ridelevskuyu. Creșterea în restul ficatului în colecistita acută este rară, iar în astfel de cazuri, trebuie să se considere, mai ales atunci când există o durere ascuțită, extinsă și, de asemenea, ficatul este ușor compactat, care unește cholangitis intrahepatică și hepatită - gepatoholetsistitah acută sau mai degrabă holangiogepatity. De multe ori simptom pozitiv Ortner, sau semnul De Musset (durerea cu effleurage lumina in arc costal dreapta), frenikus-simptom (durere cu presiune între picioare m. Sternocleidomatsoideus) și simptom Kera (câștig durere palparea la inhalare).

Un atac dureros în colecistita acută este mult mai lung decât în ​​cazul colelitiazei, necomplicat de inflamația acută a vezicii biliare. În special, cu colecistita catarală, durerea severă durează câteva zile, apoi dispare treptat. Durerea dispare de obicei după 1-2 săptămâni. În caz de colecistită flegmonoasă, sindromul de durere este mai prelungit, iar evoluția bolii în cazuri favorabile se încheie abia la sfârșitul săptămânii 2-a 3-a, uneori întârziind până la 5-6 săptămâni. Colica biliară cu colelitiază poate dura câteva minute sau ore, ocazional până la o zi și foarte rar mai mult.

În cazul colecistitei acute fără oase, senzația de galbenitate și chiar subictericitatea pielii sunt rare. Prezenta lor este, de obicei, caracteristica colecistitei computerizate, cu obstructie de catre piatra canalului biliar si pentru cholangiohepatita.

Pentru colecistita acută catarrală se caracterizează printr-un curs relativ benign. Sindromul de durere scade treptat în intensitate, iar temperatura corpului scade relativ repede, deși pacientul prezintă uneori disconfort în hipocondrul drept. La înălțimea dezvoltării colecistitei catarale, există, de obicei, o ESR accelerată și o leucocitoză neutrofilă moderată, uneori cu o ușoară trecere spre stânga.

Cu toate acestea, cursul colecistitei catarale se poate dovedi a nu fi atât de favorabil: inflamația dobândește un caracter purulent și complexul de simptome caracteristice formei flegmonoase sau gangrenoase se dezvoltă treptat. De aceea, chiar și în cazuri relativ ușoare de colecistită acută (formă catarală), vigilența medicului este necesară.

abces purulent și colecistită, fiind caracterizate prin aceleași simptome inițiale ca forma cataral, diferită de ultima gravitatea stării generale, durata durerii, reacția de temperatură rezistență, modificări mai pronunțate în sânge.

La examinarea abdomenului, imobilitatea se găsește de obicei în hipocondrul drept, uneori devine oarecum goală și atunci când palparea, durerea ascuțită și tensiunea sub formă de podea a peretelui abdominal (vezi Musculaire de apărare).

În cazul implicării în procesul inflamator al țesuturilor învecinate, în special în omentum, în zona hipocondrului drept se simte un infiltrat.

În esență, aceste procese pericholeciste le explică și schimbarea durerilor colice prin senzația constantă de durere. Acest lucru explică, de asemenea, creșterea fenomenului de protecție musculară și severitatea simptomului lui Shchetkin - Blumberg. În acest timp, febra uneori devine remitantă în natură, iar în cazul unui proces pronunțat supurativ în infiltrare devine intermitentă și chiar agitată. Leucocitoza atinge 16.000-20.000 în mm3, cu o schimbare semnificativă spre stânga, uneori mielocite individuale apar în sângele periferic; ESR accelerează, uneori există o tendință de anemizare.

Colecistita gangrenoasă apare rar ca primar; în cea mai mare parte, se dezvoltă pe baza inflamației cronice a vezicii biliare sau ca o complicație a colecistitei flegmonoase. În acest caz, durerile severe apar doar la debutul bolii și apoi (din cauza necrozei peretelui vezicii urinare, inclusiv a aparatului nervos), condițiile de dispariție a durerii sunt adesea create. Atunci când această formă severă de colecistita acuta poate dezvolta peritonita biliar, caracterizat prin flatulență descărcarea de terminare a scaun și gaze, provoacă treptat balonare, vărsături frecvente și dureroase, sughiț, o scădere a activității cardiace, și așa mai departe. D. Printre complicatii includ, de asemenea, vezicii urinare empiem, pancreatită.

Colecistita cronică poate fi rezultatul unei acutizări acute. Totuși, în cele mai multe cazuri, se întâmplă în primul rând și începe imperceptibil; pacientul, pentru o perioadă lungă de timp, trăiește ocazional disconfort în hipocondrul drept: dezordine dureroasă, greutate, durere după masă. Durerea de multe ori radiază la umărul drept, lama umărului, regiunea subscapulară, jumătatea dreaptă a spatelui, spatele inferior. Adesea, durerea este exacerbată datorită călătoriei vesele, a agitației corpului cu mișcări bruște, a funcționării în poziție înclinată. Pe fundalul durerii non-intense, sunt periodic mai puternice, chiar mai ascuțite, cum ar fi colica biliară (vezi boala Gallstone). La unii pacienți, atacurile dureroase sunt însoțite de iradiere nu la dreapta, ci la stânga, în special în regiunea inimii.

Pe lângă durere, pacienții se plâng de simptomele dispeptice, râgâitul, greața, vărsăturile (aceasta nu reduce întotdeauna durerea); senzație de amărăciune în gură și un gust metalic deosebit, constipație, diaree mai puțin frecventă. Există adesea o temperatură scăzută tranzitorie sau persistentă, cu o creștere mai scăzută a temperaturii, uneori cu răcire.

Într-un studiu obiectiv, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, nu există o încălcare a regimului general; uneori există chiar o tendință de moderare a obezității. Examinarea relevă o ușoară scleră subcterică la unii pacienți, adesea mucoasa palatului.

În cazuri severe (extrem de rar), este posibil să se identifice razele individuale umede din spatele pulmonului drept.

O serie de modificări (expansiunea marginilor inimii, tonurile amorțite, tendința de hipotensiune arterială) indică o deteriorare superficială a mușchiului cardiac, confirmată de un studiu electrocardiografic.

Cu palparea superficială a peretelui abdominal, se dezvăluie sensibilitatea și uneori pronunțată sensibilitate în hipocondrul drept, în special în zona de proiecție a vezicii biliare; Adesea o creștere a rezistenței (adică a rezistenței la presiune ușoară) a peretelui abdominal în zona specificată.

Cu palpare profundă, se găsește de obicei un ficat ușor mărit, a cărui margine este moale și nu este foarte sensibilă la palpare. Numai în acele cazuri în care trahementul biliar intrahepatic și parenchimul hepatic sunt implicate în proces, adică colecistohepatita și cholangiohepatita, ficatul este sonificat 2-3 cm sau mai mult sub arcul costal, marginea acestuia este sensibilă și chiar dureroasă, având o consistență oarecum mai densă. În unele cazuri, este posibilă palparea așa-numitului lobul ridelian al ficatului.

semne caracteristice ale colecistite cronice - durere palparea locală în funcție de localizarea veziculei biliare simptome pozitive Ortner, Kera și Murphy (pacientul nu poate respira profund din cauza durerii atunci când degetele explorarea scufundat în cadranul superior drept marginea inferioară a ficatului), durere în zona Chauffard, pozitivul fețe simptom frenicus. În cazuri rare, cu colecistită cronică, este posibil să se sondeze vezica biliară mărită (drojdie sau empieu al vezicii biliare). Unii pacienți dezvăluie prezența zonelor de hiperalgezie cutanată - așa-numitele zone Zakharyin-Ged care corespund segmentelor dorsale VII-XI.

Un ajutor semnificativ în recunoașterea colecistitei cronice este intubația duodenală și colecistografia de contrast (a se vedea). Rezultatele intubatiei duodenale in colecistita cronica sunt reduse la detectarea unei bile tulbure a unei portiuni din B intr-un studiu macroscopic, cu prezenta de fulgi mai mult sau mai putin in ea. Adesea, ca rezultat al sondajului repetat, nu se obține un reflex (bilă B), care este, de asemenea, un semn al colecistitei cronice (încrețire, obliterare a vezicii biliare); reflexul vezicii biliare nu poate fi obținut nici măcar cu aderențe masive în jurul pereților vezicii urinare (pericholecystitis), care împiedică contracția acestuia. Examinarea microscopică a bilei B relevă un număr mare de celule albe din sânge, epiteliu scuamos, uneori renasculat, mucus, detritus. Uneori întregul câmp de vedere al microscopului este complet acoperit cu leucocite, astfel încât o explicație cantitativă a acestuia din urmă este complet imposibilă. În alte porțiuni ale bilei (A și C) cu colecistită cronică izolată, elementele de inflamație sunt de obicei absente. Examinarea bacteriologică (însămânțarea) în bilă B poate detecta această sau acea microfloră: mai des este bacilul intestinal și parakishechnaya, mai puțin frecvent stafilococul, streptococul, drojdia etc.

În unele cazuri, nu este exprimată și urobilinuria instabilă, o tendință de a accelera ESR, cel puțin leucocitoza (în timpul exacerbare a bolii), tendința de a crește secreția gastrică și aciditatea în cazurile relativ proaspete și, pe de altă parte, unele fading secreției gastrice și tinde să gipatsidnyh și anatsidnyh state cu boli lungi existente. Atunci când angajarea în proces pancreatic (cholecystopancreatitis așa-numitul) expune kreato- fenomen și amilorei steato- și în studiul funcției pancreatice exocrine în astfel de cazuri - fenomene dispankreatizma.

Pentru colecistita cronică se caracterizează prin exacerbarea periodică a procesului inflamator, ducând la creșterea durerii, creșterea fenomenelor dispeptice și creșterea temperaturii corpului. Motivul pentru astfel de exacerbări pot apărea erori în abuz de alimente grase și carne alimente, produse afumate, condimente, mirodenii ascuțite, băuturi alcoolice și m. P. Uneori cauza exacerbarea colecistite cronice pot apărea infecții intestinale acute, inclusiv dizenteria, inflamația acută sfera genitală feminină. În cele din urmă, exacerbările pot fi declanșate de munca fizică asociată cu mișcările bruște și agitarea corpului.

În cele mai multe cazuri, evoluția bolii este relativ benignă, care durează nu numai de mulți ani, ci și de zeci de ani. De obicei, pacientul își pierde capacitatea de a lucra numai în timpul exacerbării. În cazurile severe de pierdere persistentă (invaliditate).

În funcție de caracteristicile cursului colecistitei cronice, se pot distinge trei forme principale ale acesteia: latente (lent), recurente (cele mai frecvente) și purulent-ulcerative. Acesta din urmă este cel mai dificil, caracterizat prin durere severă, febră, leucocitoză, anemizare progresivă.

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal cu colelitiază (vezi), colangita cronică (vezi).

Prognosticul colecistitei acute depinde de forma bolii și de starea pacientului. Mortalitatea la colecistita acută este de 2-2,6% și mai mare. Prognosticul pentru colecistită cronică, cu excepția formei purulent-ulcerative, este în general favorabil, deși trebuie avut în vedere posibilitatea unor exacerbări periodice, uneori destul de frecvente. Cu toate acestea, în cazul tratamentului persistent, capacitatea de lucru a pacienților în marea majoritate a cazurilor rămâne.

Simptomele, tratamentul și posibilele complicații ale colecistitei

Colecistita nu este altceva decât o boală inflamatorie care afectează vezica biliară (LB). Consecința bolii este o modificare a compoziției biliare și a perturbării sistemului digestiv. Nu numai vezica biliară însăși, ci și canalele sale, prin care secrete intră în intestinul subțire, pot fi supuse inflamației. Acest lucru poate duce la dificultăți în fluxul de procese biliar și stagnant care provoacă colelitiază. Răspunzând la întrebarea "ce este colecistită", ar trebui să vorbim despre formele bolii.

1) Forma acută. În 90% din cazuri, însoțită de formarea intensivă a calculilor biliari, inflamația pereților și a canalelor. Este greu și se caracterizează prin durere severă. De regulă, este provocată de o creștere a conținutului de colesterol, bilirubină și săruri de calciu din bilă, care intră în veziculul biliar din ficat. Excesul de aceste substanțe se așează pe pereții interiori ai corpului sub formă de fulgi. Cu stagnare prelungită a bilei, ele se formează în formațiuni solide (pietre) care nu se dizolvă și nu se excretă în intestin.

Pericolul reprezintă pietre mari care pot bloca canalul biliar. Pentru a restabili fluxul de bilă în astfel de cazuri poate fi doar chirurgical. În forma acută a bolii, procesul inflamator poate afecta nu numai vezica biliară însăși, ci și țesuturile și organele adiacente acesteia. Complicațiile afectează în principal ficatul și pancreasul (colecistopancreatită, abces hepatic).

2) Forma cronică. Deseori începe în copilărie, după care progresează de-a lungul multor ani. Rare însoțită de formarea de pietre în febră (în 10% din cazuri), dar se poate transforma într-o formă acută în orice moment. Pacienții cu acest diagnostic sunt recomandați să fie sub supravegherea unui medic.

Forma cronică de colecistită se caracterizează prin schimbări în compoziția bilei datorită funcției hepatice anormale sau prin prezența microorganismelor parazitare în purtător. Pericolul este imprevizibilitatea bolii. Poate fi asimptomatică și apoi se agravează în câteva săptămâni.

motive

Cele mai frecvente cauze ale colecistitei includ:

  • forma neregulată a vezicii biliare (prezența constricțiilor, curbelor și septei datorate factorilor genetici);
  • biliară;
  • tulburări ale sistemului imunitar;
  • alergice la anumite tipuri de alimente;
  • tulburări hormonale (inclusiv cele cauzate de medicamente hormonale);
  • tulburări mintale, stres, depresie;
  • administrarea de medicamente individuale (de exemplu: clofibrat, ciclosporină, octreotidă);
  • consumând cantități mari de alimente prăjite, grase;
  • dieta aleatorie;
  • o infecție care a intrat în vierme (viruși, bacterii, paraziți).

Agenții patogeni pot intra în veziculele biliare nu numai prin tubul biliar, ci și prin limf și sânge. Infecția nu se simte mult timp, dar poate întrerupe funcția motorului organului, până la "oprirea" acestuia.

Având în vedere forma acută de colecistită, trebuie remarcat că aceasta aproape întotdeauna începe cu deteriorarea pereților GF cauzate de stază bilă. Organul devine mai susceptibil la agenții patogeni care devin E. coli, stafilococi, enterococci și streptococi. Pentru a provoca dezvoltarea colecistitei acute și pentru a provoca agravarea situației poate fi: gastrită, diskinezie, boală biliară.

simptome

1) Simptomele formei acute de colecistită apar în primele zile după declanșarea procesului inflamator. Acestea includ:

  • durerea în hipocondrul drept (sub formă de atacuri);
  • creșterea temperaturii corpului (poate ajunge la 39-40 de grade);
  • greață, vărsături;
  • scaune anormale (constipație, balonare);
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • semne de icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor).

Dacă, imediat după apariția primelor simptome pentru a vedea un medic, consecințele colecistitei vor fi minime. Această formă a bolii are o probabilitate mică de a dezvolta complicații și, în majoritatea cazurilor, se termină cu recuperarea. Principalul factor în tratamentul acestuia este asistența medicală sau chirurgicală și eliminarea efectelor intoxicației.

2) Forma cronică de colecistită se caracterizează prin simptome ușor diferite, dar acestea sunt similare celor de mai sus. Această formă a bolii este lentă și se poate agrava atunci când mâncați alimente prăjite, grase și condimentate, alcool, sifon etc. De asemenea, stresul, hipotermia, încărcăturile grele și bolile infecțioase devin factori provocatori. În astfel de cazuri, colecistita se manifestă prin astfel de simptome:

  • durere dură în hipocondrul drept (poate da umărului drept, lamei umărului, claviculei);
  • greață, vărsături, amărăciune în gură;
  • senzație de plinătate în partea dreaptă (agravată de agitare);
  • scaune anormale (constipație, balonare).

Icterica in colecistita cronica este rara. Temperatura corpului pacientului, de asemenea, în majoritatea cazurilor nu depășește norma. Există adesea cazuri în care pacienții nu suferă de febră chiar și în cursul colecistitei purulente. Simptomatologia se manifestă prin durere în ficat și tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, boala poate fi resimțită de astfel de simptome:

  • creșterea temperaturii corpului la 38 de grade și mai mult;
  • prurit (reacția receptorilor pielii la acizii biliari care intră în sânge);
  • reacție alergică (urticarie, angioedem);
  • la femei - sindromul de tensiune premenstruală (cu câteva zile înainte de menstruație, umflarea feței, a mâinilor și picioarelor, apar dureri de cap.

Dacă pacientul, pe lângă colecistită, suferă de distonie vegetativ-vasculară, el poate prezenta o serie de simptome neurologice. Printre acestea se constată: creșterea frecvenței cardiace, transpirații, amețeli, cefalee, tulburări de somn, modificări ale dispoziției, oboseală.

diagnosticare

Pentru a diagnostica "colecistita" și pentru a stabili forma sa, de regulă, se folosesc astfel de metode de diagnosticare.

  1. Test de sânge general. Este imposibil să se stabilească natura bolii cu ajutorul ei, dar rezultatele acesteia pot dezvălui prezența proceselor inflamatorii.
  2. Analiza biochimică a sângelui. Vă permite să determinați nivelul bilirubinei, colesterolului, transaminazei și fosfatazei alcaline. Pentru colecistita se caracterizează printr-un conținut ridicat de substanțe.
  3. Analiza urinei. El poate indica numai bolile hepatice și ficatul indirect, dar este unul dintre cele mai simple teste și, prin urmare, poate fi aplicat ca auxiliar.
  4. Studiul fecalelor pentru prezența paraziților. Vă permite să obțineți informații despre cauza bolii în cazurile în care colecistita este infecțioasă și parazitară.
  5. Studiul bilei. Când inflamarea vezicii biliare este tulbure, cu impurități de mucus și fulgi. Analiza indică direct sursa procesului inflamator, dacă acestea sunt microorganisme parazitare prinse în stomac din exterior.
  6. Studiul fecalelor pentru elastază. Se utilizează în cazurile în care pacientul este suspectat de apariția de pancreatită.
  7. Test de sânge pentru giardioza. Vă permite să evaluați starea sistemului imunitar și capacitatea acestuia de a răspunde la inflamație.

Instrumentele de diagnosticare pentru colecistită includ:

1) Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Cu inflamația progresivă a vezicii biliare, pereții organului se îngroașă, de regulă, la 4 sau mai mulți milimetri. Acest lucru este înregistrat de aparatul cu ultrasunete, împreună cu alte deformări ale scalei de fier și prezența formărilor solide în acesta - pietre. Pentru a diagnostica dischinezia la un pacient, o scanare cu ultrasunete se efectuează după administrarea hranei coleretice.

Acest lucru vă permite să monitorizați activitatea LP și să identificați încălcările în activitatea sa. Unul dintre avantajele ultrasunetelor este absența contraindicațiilor pentru utilizarea lor. Această metodă nu poate dăuna sănătății și se aplică femeilor însărcinate și copiilor de vârstă mică.

2) Intubația duodenală (multifractională). Se utilizează în cazurile în care pacientul nu suferă de boală de biliară. Cu ajutorul acestei metode este posibil să se determine tipul de secreție GI: neregulat, hipersecretor sau hiposecretor. De asemenea, detectarea ajută la identificarea încălcărilor funcției contractile a vezicii biliare și a sfincterului tractului biliar. În cazurile cu leziuni infecțioase, GI indică activitatea florei de organe bacteriene.

3) Examenul cu raze X. Cu aceasta, puteți identifica pietrele de biliară, dacă există. Din păcate, numai pietrele care au proprietăți radiopatice sunt supuse analizei.

4) Metoda radioizotopică pentru studierea ficatului. Vă permite să evaluați starea ficatului și capacitatea sa de absorbție-excreție. Cauza inflamației sindromului pancreatic se datorează adesea disfuncției hepatice și conținutului crescut de colesterol în bilă.

5) Tomografia computerizată. Este metoda cea mai scumpă, dar foarte informativă pentru diagnosticarea colecistită. Se utilizează în cazurile în care diagnosticul nu este posibil în alte moduri.

În plus, pe parcursul examinării, poate fi utilizată fibroesofagogastroduodenoscopia și electrocardiografia. Acesta din urmă este aplicabil numai pacienților care, pe lângă colecistită, suferă de probleme cardiace și pot prezenta complicații.

tratament

Sarcina terapiei care vizează tratamentul colecistitei este eliminarea procesului inflamator în vezica biliară. Dacă diagnosticul a evidențiat prezența bacteriilor patogene, pacientul este de obicei prescris cu antibiotice. Alegerea acestora rămâne pentru medic după evaluarea stării pacientului.

Pentru a normaliza funcționarea tractului biliar și a elimina durerea, aceste medicamente pot fi prescrise:

  1. Riabal.
  2. Papaverină.
  3. Nu shpa.
  4. Mebeverină.
  5. Platifillin.
  6. Baralgin.
  7. Analgină.

Ultimele două medicamente sunt analgezice și sunt utilizate doar ca mijloace pe termen scurt pentru a elimina durerea. Acestea nu sunt destinate tratamentului și utilizării pe termen lung. Dacă pacientul are semne de hipotensiune ZH, el este prescris medicamente coleretice și Cholenim. Acest lucru este permis numai în cazul în care nu există calculi în vezica biliară. În plus, fitoterapia este folosită pentru a normaliza fluxul de bilă, care va fi discutată mai jos.

Dacă microlițele au fost detectate în bilă și tractul gras în sine este predispus la hipotensiune arterială și la sindromul colestatic, pot fi utilizate preparate care conțin acizi biliari. Terapia cu utilizarea lor durează de la una până la trei luni sub supravegherea unui medic.

Hepatoprotectorii pot fi prescrise ca profilactici și agenți ușori împotriva colecistitei. Cele mai frecvente sunt:

  1. Hepabena (remediu combinat pe fitobază, care conține extracte de fructe de ciulin din lapte și medicamente dymyanki).
  2. Hofitol (conține extract de frunze de anghinare).

Medicamente din plante

Cel mai sigur mod de a trata colecistita și ficatul poate fi numit terapie cu utilizarea plantelor medicinale. Din punct de vedere al eficacității, nu poate fi întotdeauna comparată cu tratamentul medicamentos, ci, dimpotrivă, are un număr minim de efecte secundare. Ca mijloc de eliminare a inflamației în vezica biliară, astfel de perfuzii s-au dovedit bine:

  1. Hypericum și imortelle. Flori și plante de iarbă, respectiv, turnat apă fierbinte, păstrate la căldură scăzută și filtrat. Apoi, decorul este apărat și luat înainte de mese timp de câteva luni.
  2. Ricetele de porumb, care sunt umplute cu apă, sunt fierte și, după ce au fost așezate, sunt consumate înainte de masă timp de o lună.
  3. Flori de tulpină, menta și trandafir sălbatic. După gătire, bulionul trebuie filtrat și infuzat timp de câteva ore. Ca și alte mijloace similare, este luat înainte de mese timp de câteva luni.

În ciuda simplității unui astfel de tratament, acesta poate restabili unele dintre funcțiile pierdute ale LR. Remediile populare cresc intensitatea secreției biliare, reduc viscozitatea și au efect antiinflamator. Acestea sunt prescrise în timpul remisiunii, deoarece sunt contraindicate pentru utilizarea în forma acută de colecistită.

alimente

Un rol special în procesul de prevenire, tratament și reabilitare înainte, după și în timpul colecistitei este jucat de dieta pacientului. Unele produse pot declanșa dezvoltarea patologiei și nu sunt recomandate pentru utilizarea de către persoanele cu probleme legate de activitatea ficatului și a ficatului. Acestea includ în principal:

  1. Afumate carne de toate felurile.
  2. Carne tocată (în special carne de porc, miel, păsări de curte).
  3. Cârnați (toate tipurile).
  4. Grăsime (în special pește prăjit).
  5. Dulciuri care conțin creme (prăjituri, plăcinte etc.).
  6. Maioneza si alte substante care cresc aciditatea stomacului.
  7. Unele tipuri de legume crude (usturoi, ceapă, ridiche, ridichi).
  8. Culturi de fasole (mazăre, caracatiță).
  9. Soda (inclusiv berea).
  10. Cacao, cafea, ciocolată.
  11. Alcool de toate felurile.

În perioadele de exacerbare a bolii, produsele enumerate trebuie excluse în mod explicit din regimul alimentar. Cu toate acestea, în cazul în care există probleme cu vezica biliară, majoritatea pacienților înșiși nu se grăbesc să le ia pentru alimente. Faptul este că, după ce mănâncă astfel de alimente, durerea crește dramatic, în special - cu inflamația conductelor biliare.

Posibile complicații

În absența tratamentului sau a metodelor de tratament alese în mod incorect, colecistita poate duce la o serie de complicații:

  • pancreatită;
  • pericholecystitis;
  • colangită;
  • duodenită;
  • hepatită reactivă.

În plus, procesul inflamator din vezica biliară se poate răspândi în organele și țesuturile vecine. Acest lucru este valabil mai ales pentru ficat, situat în vecinătatea FM, pe care este fixat. În astfel de cazuri, durerea din partea hipocondrului drept se deplasează parțial spre stânga și acoperă toată centura abdominală. Omul începe să întâmpine dificultăți în mișcare și orice mișcare bruscă a torpului cauzează durere.

Astfel de simptome indică o inflamare masivă a organelor interne și nu merită întârzierea călătoriei în spital atunci când acestea apar. Dacă nu începeți tratamentul pentru colecistită în timp, o persoană își poate pierde capacitatea de a munci și va trebui să își schimbe permanent stilul de viață. Dacă boala este acută (sau cronică la momentul remisiei), cazul se poate termina într-o operație și, uneori, chiar și la moarte.