sete

Simptome

Setea este un fenomen care demonstrează necesitatea de a umple apa în organism. Setea se observă la o persoană sănătoasă, după eforturi fizice grele, la căldură extremă, după consumarea unei alimente foarte picante și sărate. Cu toate acestea, dacă sentimentul că sunteți însetat nu vă lasă în mod constant, atunci un astfel de simptom poate fi destul de grav și indică dezvoltarea bolilor grave.

Cum se manifestă setea?

Când este sete, o persoană simte o dorință irezistibilă de a bea lichid. Setea este una dintre motivațiile biologice de bază care asigură funcționarea normală a corpului. Senzația de sete ajută la menținerea unui echilibru între conținutul de săruri din corp și apă.

Principala manifestare a setei este uscarea severă a gurii și a gâtului, ceea ce se explică prin scăderea secreției saliva din cauza lipsei de apă în organism. În acest caz vorbim despre sete adevărată. Uneori aceleași simptome se dezvoltă după ce mâncați o hrană foarte uscată, după o lungă conversație, fumând. Aceasta este o sete falsă, care poate fi eliminată, doar umezind gura. Dacă vorbim de sete adevărată, hidratarea doar se înmoaie puțin, dar nu elimină dorința de a bea.

Pentru a preveni apariția setei, este necesară umplerea rapidă a lichidului în organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți cum să calculați nevoia de apă. Astăzi se consideră că nevoia zilnică de apă pentru un adult sănătos este de aproximativ 30-40 g pe 1 kg din greutatea sa. Folosind o astfel de regulă, se poate calcula cu ușurință ce are nevoie organismul pentru apă pe zi pentru o persoană cu o anumită greutate. Dar, făcând astfel de calcule, este necesar să se ia în considerare faptul că o serie de alți factori afectează, de asemenea, nevoia umană de apă. Dacă o persoană se transpiră adesea din cauza unui stil de viață activ, va avea nevoie de lichid suplimentar. Un alt factor care afectează setea este temperatura aerului. În zilele fierbinți sau într-o încăpere prea caldă, trebuie să beți mult mai mult. Pierderea fluidelor crește situațiile stresante, unele boli, sarcina și alăptarea. Medicii spun că, sub formă de apă potabilă curată, o persoană ar trebui să consume în mod normal aproximativ 1,2 litri de fluid zilnic. O altă parte a apei intră în organism cu o varietate de alimente.

De ce apare setea?

De ce vă simțiți sete este explicată foarte simplu. Setea se intampla deoarece organismul uman isi pierde in mod regulat umiditatea. Umiditatea este pierdută atât în ​​stresul fizic, cât și în cel mental. Setea poate fi, de asemenea, depășită dacă vă simțiți foarte entuziasmat. Dar dacă vorbim de sete constante, atunci persoana simte dorința de a bea în mod constant și nu contează cât lichid el a băut înainte. Setea patologică se numește polidipsie.

În medicină, sunt determinate o serie de motive care determină apariția unei sete constante la o persoană. În primul rând, vreau să beau mult în cazul în care organismul nu are umiditate sau sare. Un astfel de fenomen poate fi rezultatul vărsăturilor severe, diareii etc.

Cel mai adesea, corpul uman nu are lichid suficient în zilele fierbinți. Dacă corpul uman primește prea puțină apă, atunci pentru a evita deshidratarea, corpul începe să lucreze în modul de conservare a umidității. Pielea se usucă, membranele mucoase se usucă, ochii se scufundă. Urina devine foarte rară, deoarece corpul încearcă să mențină umiditatea. Prin urmare, la temperaturi ridicate, cu diaree, vărsături, transpirație excesivă, trebuie să beți o mulțime de fluide. Când balanța de apă a corpului este restabilită, setea dispare.

Setea poate fi declanșată prin consumul prea mult de alcool, alimente sărate și alimente cofeină. Adesea, femeile doresc să bea multă apă în timpul sarcinii, mai ales în perioada caldă a anului. Un număr de medicamente provoacă și sete. Poate fi sete când iau medicamente diuretice, antibiotice tetraciclinice, litiu, fenotiazină.

Uneori o persoană nu înțelege de ce vrea să bea mult. În acest caz, putem vorbi despre dezvoltarea unor boli grave.

Sentimentul insuportabil poate indica foarte des dezvoltarea diabetului la om. Mai ales atenția la un astfel de simptom la un copil ar trebui să fie tratată de părinți. Dacă copilul dorește să bea frecvent și, de asemenea, are urinare abundentă și frecventă, acest lucru poate indica debutul diabetului zaharat. În acest caz, se observă setea datorită faptului că în organism există un dezechilibru hormonal, care, la rândul său, implică o încălcare a metabolismului apei-sare.

Sensibilitatea constantă a setei poate indica o funcție crescută a glandelor paratiroide. Cu această boală, persoana se plânge de alte simptome - există o slăbiciune a mușchilor, există o pierdere în greutate, oboseală severă. Urina albă este excretată deoarece este colorată de calciu extras din oase.

În cele mai multe cazuri, setea însoțește boala renală - glomerulonefrita, pielonefrita, hidronefroza etc. Dacă un rinichi este deteriorat, acesta nu poate să mențină cantitatea necesară de apă în organism și, prin urmare, necesitatea de a crește fluid semnificativ. În acest caz, setea poate fi însoțită de umflături, deoarece cantitatea de urină este redusă.

Se intampla ca setea sa fie o consecinta a operatiilor neurochirurgicale sau a traumatismului creierului. Acest lucru poate duce la dezvoltarea diabetului insipidus. În ciuda faptului că o persoană bea mult lichid pe parcursul zilei, setea nu se stinge.

Setea nerăbdătoare se dezvoltă adesea în situații stresante. În cele mai multe cazuri, acest fenomen este caracteristic femeilor. În plus față de sete, femeile în această stare plângând de multe ori, iritabilitatea, capriciile, o femeie dorește în mod constant să bea și să doarmă.

O altă cauză importantă a setei persistente la o persoană poate fi dependentă de droguri. Acest moment ar trebui luat în considerare de către părinți, urmărind comportamentul copiilor lor, dacă se simt deseori foarte însetat.

În plus față de bolile de mai sus, setea persistentă poate indica hiperglicemie, boli de ficat, infecții, arsuri. În patologiile cardiace, setea este cauzată de faptul că inima nu poate asigura nivelul necesar de aprovizionare cu sânge.

Cum să depășești setea?

Dacă o persoană dorește să bea tot timpul, atunci, mai întâi de toate, ar trebui să aveți grijă să excludeți prezența unor boli grave. Este posibil să determinați motivele pentru care de multe ori doriți să beți, după un diagnostic de înaltă calitate și complet. Prin urmare, dacă bănuiți că apare diabetul zaharat și alte boli care pot fi însoțite de sete severă, trebuie să vizitați cu siguranță un doctor și să-i spuneți în detaliu despre simptome. În primul rând, este recomandabil să consultați un endocrinolog. Specialistul va prescrie studii generale și biochimice. Prezența zahărului din sânge crescut indică evoluția diabetului zaharat. Dar dacă diabetul sau alte boli grave sunt detectate într-un stadiu incipient, atunci prevenirea consecințelor grave poate fi mult mai ușoară.

În diabet, pacientului i se prescriu acele medicamente care vor reduce nivelul de zahăr din sânge. Cu respectarea strictă a regimului de tratament, este posibil să se reducă simptomele neplăcute și să se evite manifestarea unei sete constante.

Dar dacă setea pestii fără nici un motiv aparent, unele obiceiuri trebuie revizuite. Mai întâi de toate, nu vă stingeți setea cu băuturi zaharoase carbogazoase, bere și alte băuturi alcoolice. Apa minerală nu este, de asemenea, cea mai bună opțiune pentru stingerea setei, deoarece conține o cantitate mare de sare.

În dieta trebuie să fie mai puțin conservate, afumate, grase și prea sărate. Este deosebit de important să se respecte această regulă în zilele fierbinți. În timpul verii, legumele, fructele, alimentele, aburit, vor ajuta la evitarea dorinței constante de a bea. Nu este de dorit să vă stingeți setea cu apă rece, deoarece corpul va absorbi mult mai bine apa la temperatura camerei. Este foarte bine să vă stingeți setea în zilele fierbinți cu ceai răcoritor, fără zahăr, un decoct de menta, zmeură și alte fructe de pădure sau ierburi. De asemenea, puteți adăuga suc de lămâie în apă.

Dacă setea este provocată de medicamente, trebuie să informați medicul, care poate prescrie înlocuitori ai acestor medicamente sau să schimbe regimul de tratament.

Dacă setea este o consecință a stresului, nu ar trebui să beți în mod constant multă apă. Este suficient să buze umed periodic, clătiți-vă gura cu apă. Pentru a depăși stresul, din cauza căruia există dorința de a bea, preparatele pe bază de plante pot ajuta - tinctura de mamă, valeriană.

Setea: cauze de dezvoltare, diagnostic și tratament al comorbidităților

Din punct de vedere fiziologic, setea puternică sau polidipsia este un răspuns al organismului la o încălcare a raportului dintre apă și diferite săruri conținute în țesuturile sale. O concentrație mare de săruri în plasma sanguină și în țesutul tisular afectează în mod negativ presiunea osmotică, asigurând forma celulelor și activitatea lor vitală vitală. Ca urmare, elasticitatea pielii este pierdută, caracteristicile feței devin mai clare, o persoană poate fi deranjată de dureri de cap și de amețeală. Prin urmare, lipsa de lichid în celule provoacă o dorință foarte puternică a corpului de a restabili echilibrul de apă.

Sentimentul de sete de nevralgat sau de polidipsie scade sau dispare cu totul atunci când apa este consumată în volume mari - mai mult de 2 litri pe zi (pentru un adult).

Cauzele unei sete intense

Polydipsia se produce datorită activării intense a centrului de băut în creier. Aceasta se poate datora, de obicei, din motive fiziologice sau patologice.

Din motive fiziologice care provoacă sete puternice, includeți:

  1. Creșterea pierderii de apă datorită transpirației în timpul efortului fizic intens sau a căldurii.
  2. Deshidratarea corpului în caz de otrăvire, însoțită de diaree.
  3. Intoxicarea organismului de produsele de alunecare a alcoolului, pentru producția naturală (prin rinichi), care necesită curgerea apei în cantități mari.
  4. Aerul prea uscat în cameră, din cauza a ceea ce corpul trebuie să-și piardă umiditatea. O astfel de situație apare, de obicei, în sezonul de încălzire și în timpul funcționării aparatelor de climatizare. Pentru a rezolva problema cu normalizarea umidității, puteți folosi umidificatoare sau plante interioare care măresc nivelul de umiditate din încăpere.
  5. Mananca alimente picante, sarate sau afumate, precum si abuzul de cafea si soda dulce.
  6. Consumul de apă cu conținut insuficient de săruri minerale, așa-numita apă moale. Datorită sărurilor minerale, organismul absoarbe și menține mai bine apa. Prin urmare, este recomandabil să alegeți să beți apele minerale ale grupului de clorură de sodiu cu un conținut suficient de sare.
  7. Consumul de apă cu un conținut de sare excesiv afectează negativ echilibrul hidric al corpului, deoarece sărurile în exces împiedică celulele să asimileze apa.
  8. Consumul de alimente și băuturi cu proprietăți diuretice. Aceste alimente provoacă deshidratare și o dorință puternică de a bea.

Dacă cauzele fiziologice ale polidipsiei sunt excluse cel puțin temporar, dar senzația de sete nu se oprește, trebuie să contactați imediat terapeutul și să faceți toate cercetările necesare, deoarece cauzele acestei probleme pot fi patologice.

Cauzele patologice ale polidipsiei includ:

  1. Dezvoltarea diabetului zaharat, care la început este întotdeauna însoțită de excreția frecventă și abundentă a urinei, care la rândul ei deshidratează organismul și provoacă setea. Următoarele simptome însoțitoare pot indica, de asemenea, evoluția acestei boli: prurit, amețeli, dureri de cap recurente, creșterea bruscă în greutate.
  2. Diabetul insipid este o întrerupere a sistemului endocrin, care este însoțită de o excreție intensă a apei prin rinichi (câteva litri de urină deschisă pe zi). Această problemă trebuie adresată endocrinologului. Principalele cauze ale dezvoltării diabetului insipidus sunt intervențiile neurochirurgicale sau leziunile cerebrale.
  3. Hiperparatiroidismul este o încălcare a glandelor paratiroide, în care calciul este spălat din țesutul osos. Și din moment ce calciul este activ osmotic, acesta "ia" apă cu el. Alte simptome pot indica dezvoltarea acestei afecțiuni endocrine:
    • urină albă;
    • scăderea bruscă a greutății;
    • slăbiciune musculară;
    • oboseală crescută;
    • durere la picioare;
    • pierderea dintilor precoce.
  4. Boli ale rinichilor, care, de regulă, sunt însoțite de edeme, uscăciune a gurii, urinare problematică. Rinichii bolnavi nu sunt în măsură să păstreze în organism volumele necesare de apă pentru buna funcționare a acestuia. Cel mai adesea, rinichii suferă de asemenea tulburări, cum ar fi pielonefrită acută și cronică, rinichi scorbut primar și secundar, glomerulonefrită, hidronefroză și insuficiență renală cronică.
  5. Stresul cronic și tulpina nervoasă, precum și tulburările psihice mai grave (tulburarea obsesiv-compulsivă, schizofrenia). Problemele mentale pot provoca o funcționare defectuoasă a centrului de reglare a setei, care se află în hipotalamus. Potrivit statisticilor, femeile sunt cele mai des confruntate cu această cauză de sete severă. De regulă, simptomele de somnolență, slăbiciune și iritabilitate pot indica dezvoltarea unei tulburări psihice în același timp cu o dorință neîntreruptă de a bea.
  6. Brain tumoral, accident vascular cerebral și alte leziuni focale și leziuni cerebrale care pot perturba activitatea hipotalamusului, care este responsabil pentru reglarea centrală a setei.
  7. Probleme patologice cu tractul gastrointestinal (GIT), însoțite de sângerări ascunse constante, care adesea cauzează un sentiment de sete. Cel mai adesea, polidipsia este cauzată de tumori intestinale, hemoroizi etc. Pentru a diagnostica prezența sângerărilor latente, în primul rând este necesar să se efectueze o analiză a fecalelor.
  8. Hiperhidroza generalizată - transpirație crescută de natură patologică. Această tulburare poate indica dezvoltarea unor astfel de boli cum ar fi:
    • hipertiroidism;
    • acromegalie;
    • menopauza patologică;
    • Hodgkin's limfom;
    • alte tulburări endocrine.

Creșterea transpirației non-fiziologice este motivul pentru vizita la endocrinolog.

Boli care pot indica sete severă combinată cu greață

Cel mai adesea, aceste simptome sunt combinate cu:

În plus, o combinație de polidipsie și greață poate indica boli, în cursul cărora apar alte simptome asociate:

  1. Placa albă pe limbă, rărunchirea, arsurile la stomac, uscăciunea și amărăciunea în gură pot indica afecțiuni ale vezicii biliare (colecistită, pancreatită sau gastrită). Aceleași simptome pot apărea în timpul utilizării anumitor antibiotice și medicamente antihistaminice.
  2. Arderea gingiilor și a limbii, gustul metalic din gură, combinat cu greață și sete, poate fi deranjat de inflamarea gingiilor.
  3. Arsurile la stomac, senzația de supraaglomerare și durere în stomac pot indica dezvoltarea gastritei din stomac.
  4. Scăderea echilibrului apei din corp și uscăciunea gurii, amărăciunea și inflorirea în limba albă sau galbenă indică o încălcare a glandei tiroide.
  5. Greața, polidipsia în combinație cu alte simptome dureroase din tractul gastro-intestinal pot vorbi despre dezvoltarea bolilor sistemului nervos central (psihoză, nevroză, amenoree, tulburări neurotice).

Este important să înțelegeți că dacă setea și greața te deranjează de câteva zile - nu poți face față fără ajutor medical. Trebuie să consultați un medic care va evalua profesional simptomele însoțitoare; să treacă toate testele necesare și să treacă o serie de studii de diagnosticare. Toate aceste activități vor ajuta la determinarea patologiei de care suferiți.

Sete intense și droguri

Trebuie remarcat faptul că polidipsia poate fi cauzată de administrarea de medicamente care favorizează eliminarea umezelii din organism. Acestea pot fi:

  • antibiotice;
  • antihistaminice;
  • diuretice și medicamente pentru scăderea în greutate;
  • antihipertensivi;
  • expectorante.

În plus, unele medicamente pot provoca transpirații și sete (de exemplu, acid acetilsalicilic), care este de obicei indicat în lista efectelor secundare.

Printre medicamentele populare care provoacă sete la mulți pacienți se numără Metformin, un medicament antidiabetic utilizat în tratamentul:

  1. Diabetul zaharat tip 1 și 2.
  2. Scăderea toleranței la glucoză.
  3. Boli ginecologice.
  4. Tulburări endocrinologice.

De asemenea, acest medicament este utilizat pentru a normaliza greutatea corporală, deoarece ingredientul său activ reduce producția de insulină, reducând în mod semnificativ apetitul. În timp ce utilizați Metformin, trebuie să urmați o dietă fără carbohidrați, în caz contrar fiind posibile efecte secundare din tractul gastro-intestinal - greață, vărsături emetice, scaune libere, gust metalic în gură.

Este important să înțelegeți că, printr-o abordare competentă în ceea ce privește utilizarea metforminului în conformitate cu toate recomandările specificate în instrucțiunile pentru acest medicament, sunt excluse orice efecte secundare, inclusiv deshidratarea și setea.

Polydipsia în timpul sarcinii

După cum se știe, corpul uman este de 80% apă, a cărui prezență suficientă în fiecare dintre celulele sale asigură funcționarea normală a întregului organism. În timpul sarcinii, fiecare femeie este supusă unor sarcini și studii mai mari. Foarte des, corpul viitoarei mame suferă de dezechilibru de sete și de apă, care poate provoca o încetinire a proceselor metabolice și poate duce la modificări patologice în corpul mamei și la dezvoltarea fătului.

Principalele cauze ale setei severe la femeile gravide:

  1. Formarea de lichid amniotic. Cu fiecare săptămână de dezvoltare fetală, cantitatea de lichid amniotic crește și, prin urmare, crește cantitatea de apă necesară, iar polidipsia crește în consecință.
  2. În timpul primului trimestru de sarcină, o femeie are nevoie de mai mult lichid pentru a elimina toxinele și zgurii, deoarece organele nedezvoltate ale fătului nu sunt încă capabile să le neutralizeze singure.
  3. Schimbări în structura sistemului circulator care au loc până la 20 de săptămâni de gestație. Deoarece corpul unei femei însărcinate trebuie să lucreze mai intens, există o nevoie crescută de lichid, a cărui lipsă conduce la îngroșarea sângelui. Cu o consistență groasă de sânge, crește riscul formării cheagurilor de sânge, ischemiei și altor patologii ale sistemului cardiovascular.
  4. Modificarea gusturilor alimentare. Întrucât în ​​timpul sarcinii o femeie abuzează de regulă la alimente dulci, sărate, picante sau grase, are o nevoie tot mai mare de lichid suplimentar, care ajută la digerarea și eliminarea excesului de sare din organism.
  5. Infecțiile bacteriene și virale, tulburările intestinale și respiratorii pot provoca polidipsie.
  6. Gestational diabetes mellitus, a căror dezvoltare este însoțită de sete și gură uscată. Pentru a identifica această boală se poate folosi urină și fecale.

Este de remarcat faptul că există situații în care, în conformitate cu testele de urină și simptomele asociate, o femeie gravidă trebuie să reducă cantitatea de lichid consumată. În caz contrar, preeclampsia se poate dezvolta și riscul creșterii prematură a nașterii.

Diagnosticul polidipsiei

Deoarece polidipsia poate fi un simptom al unei patologii suficient de grave a oricărui sistem corporal, diagnosticul de sete este un proces foarte complex și de lungă durată, care include:

  • studiul pacientului;
  • inspecție;
  • furnizarea de teste de laborator. De regulă, un test de sânge și urină se face mai întâi. Dacă nu se stabilește cauza setei crescute, sunt prescrise teste pentru hormoni, teste pentru ficat și rinichi;
  • studiul hardware al organelor individuale ale pacientului (radiografie pulmonară, ECG, ultrasunete etc.).

Fiți atenți! Dacă setea are o natură non-fiziologică, atunci organismul, în majoritatea cazurilor, este diagnosticat mai întâi pentru prezența diabetului zaharat sau a diabetului zaharat, precum și pentru tulburări în rinichi sau în sistemul cardiovascular, deoarece acestea sunt cele mai des întâlnite probleme la pacienți.

Prevenirea și tratamentul polidipsiei

Principala sarcină a prevenirii și tratării setei a crescut este restabilirea echilibrului apă-sare, precum și identificarea și eliminarea factorilor care cauzează stare de rău a corpului.

Dacă aveți polidipsie îmbunătățită, se recomandă:

  1. Creșteți cantitatea de lichid pe care o beți la 2 litri pe zi. Pentru a preveni simțirea senzației de sete îndelungată, se recomandă să consumați o jumătate de cești de apă purificată în fiecare oră.
  2. Normalizați umiditatea în încăperea unde vă aflați, deoarece se usucă setea cu aer uscat. Pentru a crește umiditatea, puteți face plante sau puteți cumpăra un umidificator.
  3. Se abține de la consumul de alimente grase, picante și sărate, diverse suplimente alimentare și medicamente care provoacă sete, precum și gustări, cafea, băuturi alcoolice și sode dulce.
  4. Scapa de obiceiurile proaste (fumatul).
  5. Cu jumătate de oră înainte de începerea antrenamentelor sau a altor activități fizice, beți o jumătate de pahar de apă.
  6. Monitorizați calitatea urinării. Dacă urina este prea luminoasă sau mai închisă, este necesară revizuirea cantității de lichid consumat. Cu un conținut normal de apă în organism, urina are o culoare galbenă moderată, fără miros mirositor.

Dacă factorii fiziologici care provoacă setea sunt complet eliminați, dar deshidratarea nu se oprește, trebuie să mergeți imediat la terapeut sau endocrinolog la locul de reședință, care va prescrie toate testele necesare și va efectua o examinare aprofundată a corpului. Dacă există o leziune a capului, după care a început să se observe setea crescută, este necesar să se ceară sfatul unui traumatolog și al unui neurolog.

Este important să înțelegeți că un sentiment crescut de sete nu este o cauză, ci un simptom al unei anumite maladii. Și asta poate fi vorba despre boli foarte grave. Prin urmare, apariția polidipsiei nu poate fi ignorată în nici un fel.

Oleg Evtushenko, endocrinolog

2524 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi

Constant Setea: Cauzele și recomandările terapeutului

În țesuturile corpului uman, conține apă și o varietate de săruri (mai precis, ioni). Principalii ioni care determină compoziția sare a plasmei sanguine și a fluidului țesutului sunt sodiul și potasiul, iar anionii sunt clorurile. Presiunea osmotică depinde de concentrația de săruri din mediul intern al organismului, asigurând forma celulelor și activitatea lor vitală normală. Raportul dintre săruri și apă se numește echilibru apă-electrolitică. Când se rupe, se ridică setea.

  1. Reducerea aportului de apă în organism.
  2. Excreție crescută a apei din organism (inclusiv cu săruri - diureză osmotică).
  3. Creșterea aportului de săruri.
  4. Excreția redusă a sărurilor din organism.
  5. De asemenea, nu trebuie să uitați că centrul setei este în creier, iar în unele dintre bolile sale, acest simptom poate apărea.

Reducerea aportului de apă în organism

Deseori setea este cauzată de lipsa aportului de lichide. Depinde de vârstă, de genul oamenilor, de greutatea lor. Se crede că, în medie, o persoană trebuie să bea cel puțin un litru și jumătate de apă pură pe zi. De aceea, primul lucru pe care trebuie sa-l faci atunci cand apare o sete este sa creasca cantitatea de apa pe care o bei cel putin o cantitate mica si sa-ti urmezi bunastarea.

Este necesar să se monitorizeze în special volumul de apă potabilă la vârstnici, pacienți epuizați, copii și în sezonul fierbinte.

Creșterea excreției apei din organism

Apa din corpul uman este excretată în următoarele moduri:

  • prin rinichi;
  • prin plămânii și membranele mucoase ale tractului respirator superior;
  • prin piele;
  • prin intestine.

Pierderea apei prin rinichi

Urinarea crescută poate fi observată la administrarea medicamentelor diuretice. Multe dintre ele contribuie la excreția sărurilor prin rinichi, care "trag" apă în spatele lor. Multe plante medicinale, precum și mijloacele pentru scăderea în greutate, au un efect diuretic. Prin urmare, este necesar să se revizuiască medicamentele, remediile pe bază de plante și suplimentele alimentare pe care oamenii le iau.

Creșterea urinării și, ca rezultat, setea este cauzată de consumul de volume mari de etanol care conține lichid (de exemplu, berea).

Dacă o persoană este îngrijorată de setea puternică persistentă, însoțită de eliberarea unei cantități mari de urină ușoară (până la câteva litri pe zi), cea mai probabilă cauză a acestei afecțiuni este insipidul diabetului. Aceasta este o afecțiune endocrină, însoțită de o încălcare a retenției de apă în rinichi. Endocrinologul tratează această boală.

Rinichii scorosi primari si secundari, pielonefrita acuta si cronica, glomerulonefrita cronica sunt cele mai frecvente boli ale rinichilor, care determina urinare crescuta si, ca rezultat, setea. Aceste boli au o imagine clinică diferită, prin urmare, dacă sunt suspectate, ar trebui să consultați un medic generalist și să treceți un set minim de teste pentru a determina funcția renală (teste sanguine generale și biochimice, analiză urină, analiză urinară conform Zimnitsky).

Separat, este necesar să se menționeze așa-numita diureză osmotică. Atunci când sărurile sunt eliberate din organism prin rinichi sau alte substanțe active osmotic (de exemplu, glucoză), în conformitate cu legile fizicii, apa este "trasă" în spatele lor. Excreția crescută a fluidului provoacă setea. Exemplul principal al unei astfel de afecțiuni este diabetul. Setea de la începutul acestei boli este însoțită de eliberarea unei cantități mari de urină. Diabetul suspect va ajuta la mâncărime. Primele teste pentru diabet zaharat ar trebui să fie nivelul de glucoză din sânge și urină, testul de toleranță la glucoză.

De asemenea, provoacă sete poate fi hiperparatiroidismul. Aceasta este o afecțiune endocrină asociată cu disfuncția glandelor paratiroide. În această boală, calciul este spălat în primul rând din țesutul osos și excretat în urină. Calciul este activ osmotic și "trage" apa. Hipersparatiroidismul suspect va ajuta la slăbiciune, oboseală, durere la picioare. Un simptom precoce frecvent al hiperparatiroidismului este pierderea dinților.

Greață persistentă, vărsături frecvente, scădere în greutate sunt, de asemenea, caracteristice acestei boli. Este necesar să se consulte un endocrinolog pentru o examinare aprofundată.

Pierderea apei prin căile respiratorii

Apariția setei contribuie la respirația constantă a gurii. Poate să apară cu rinită hipertrofică, adenoizi la copii, sforăit de noapte. În aceste condiții, este mai bine să contactați un specialist ORL.

Pierderea fluidului prin tractul respirator crește odată cu respirația rapidă (febră, foame de oxigen, insuficiență respiratorie datorată bolii pulmonare, bronșită, pneumonie). Dacă vă plângeți de dificultăți de respirație, trebuie să contactați și terapeutul pentru a studia sistemele respiratorii și cardiovasculare (radiografia plămânilor și o electrocardiogramă sunt incluse în setul minim de studii).

Pierderea apei prin piele

Este vorba de transpirație excesivă ca fiind cauza setei constante. Excesul de transpirație poate fi fiziologic, temporar în timpul căldurii, muncă fizică intensă.
Excesul de transpirație patologică (hiperhidroza generalizată) poate fi un simptom al tirotoxicozei, acromegaliei, menopauzei patologice și al altor afecțiuni endocrine, precum și al limfomului Hodgkin. Pentru cei din urmă, transpirația seara și noaptea este deosebit de caracteristică. Cu transpirație excesivă, trebuie să contactați un endocrinolog.
De asemenea, nu trebuie să uităm de creșterea transpirației ca efect secundar al anumitor medicamente (acid acetilsalicilic, insulină, etc.). Recepția lor poate fi, de asemenea, însoțită de sete.

Pierderea apei prin intestine

Orice afecțiune asociată cu vărsături sau scaune libere provoacă sete.
Ar trebui de asemenea luată în considerare posibilitatea sângerării permanente ascunse din tractul gastrointestinal (tumori intestinale, hemoroizi etc.). Pierderea de sânge poate fi uneori însoțită de sete. Pentru a confirma pierderea de sânge prin intestine, este prescris un test de scaun pentru sângele ocult.

Creșterea aportului de săruri

Setea este o consecință firească a aderării la alimentele sărate. Sarea este absorbită din stomac în sânge, presiunea osmotică crește, apare o reacție reflexă protectoare a corpului - sete.
Creșterea aportului de substanțe active osmotic este cauza setei pentru abuzul de cafea, băuturi dulci gazoase.

Întârzie sarea în corp

Sentimentul moderat poate fi o manifestare a hiperkaliemiei - o creștere a concentrației de potasiu în sânge. Cauza principală a acestei afecțiuni este insuficiența renală cronică.

Încălcarea reglementării centrale

Centrul setei este în hipotalamus. Acesta poate fi afectat de tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale și alte leziuni focale și leziuni cerebrale. În plus, încălcări ale reglementării centrale a setei pot fi observate în unele tulburări psihice.

Pe baza celor de mai sus

Cu sete constantă, trebuie:

  1. Normalizați cantitatea de lichid pe care o beți.
  2. Eliminați alimente, medicamente, băuturi și suplimente alimentare care pot provoca sete.
  3. Consultați terapeutul de la locul de reședință.
  4. Pentru a trece testele de sânge și urină generală, analizele biochimice ale sângelui, se supun raze X ale plămânilor și un ECG.
  5. Cu abaterile din analize sunt supuse unei examinări aprofundate.
  6. Dacă nu se găsesc anomalii, este recomandabil să consultați un endocrinolog și să examinați fundalul hormonal.

Ce doctor să contactezi

Varietatea motivelor pentru setea constantă dictează necesitatea ca aspectul ei să se consulte cu un endocrinolog și cu un terapeut. Dacă nu se confirmă patologia glandelor endocrine (în special diabetul zaharat), este necesară examinarea de către un neurolog (cu leziuni cerebrale), nefrolog (bolnav de rinichi), pulmonolog și cardiolog (cu dispnee), medic ORL, gastroenterolog (cu vărsături frecvente, diaree). ), proctolog (cu hemoroizi), oncolog (cu tumora maligna suspectata).

Condiții de urgență în oncologie

Condiții de urgență în oncologie

Condițiile de urgență în oncologie pot fi corelate:

  • cu diagnostice instrumentale, în special în stadiile avansate ale bolii,
  • tratament
  • cu prezența comorbidităților,
  • cu răspândirea procesului tumoral.

O situație de urgență poate apărea și ca prima manifestare a unei tumori maligne.

Mărirea coloanei vertebrale

Compresia maduvei spinarii este o complicatie severa si frecventa a cancerului. Diagnosticul precoce și instalarea rapidă a tratamentului sunt factori cruciali în prevenirea deteriorării funcției măduvei spinării, caracterizată prin pareză / paralizie și / sau prin dereglarea organelor pelvine.

etiopatogenia

La pacienții oncologici, compresia măduvei spinării poate fi cauzată de metastaze în spațiul epidural, efectele nocive ale fragmentelor osoase, metastazele intramedulare, deplasarea vertebrelor și hematomului în spațiul subdural al măduvei spinării [3].

Cele mai ilustrative metode de diagnosticare vizuală sunt CT CT (emisie combinată de pozitroni și tomografie computerizată) și RMN.

Metastazele la spațiul epidural al măduvei spinării sunt cea mai comună cauză a compresiei sale la pacienții cu cancer. Leziunea spațiului epidural apare în diferite moduri. O opțiune tipică este metastazarea corpului vertebral, urmată de invazia spațiului epidural anterior. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în cazul cancerului de sân metastatic, al cancerului pulmonar, al cancerului de prostată, al rinichiului și al tumorilor tractului gastrointestinal [4]. Tumorile paravvertebrale pot pătrunde în canalul spinal prin diseminarea directă prin foramenul intervertebral. Această cale este tipică pentru bolile limfoproliferative (limfoame non-Hodgkin, limfogranulomatoza). Metastazele hematogene în spațiul sau substanța epidurală a măduvei spinării sunt rareori observate.

În principiu, compresia maduvei spinării poate fi observată la orice nivel [4], dar este mai frecvent la nivelul regiunii toracice (70%), mai puțin frecvent - lombar (20%) și cervical (10%).

Măduva spinării este caracterizată printr-un tetrad de simptome clinice:

  • durere,
  • slăbiciune
  • disfuncția sistemului nervos autonom (disfuncția organelor pelvine);
  • încălcarea sensibilității.

Prezența oricăruia dintre aceste simptome poate indica compresia maduvei spinării [7, 17].

Durerea locală sau tipul de sindrom radicular reprezintă primul simptom la 95% dintre pacienții cu proces tumoral în spațiul epidural.

Sindromul de durere este înaintea altor simptome timp de câteva săptămâni sau luni [2,3]. Localizarea durerii corespunde de obicei nivelului leziunii tumorale a coloanei vertebrale. Uneori, această complianță nu este respectată, iar durerea poate fi observată atât deasupra cât și sub zona de comprimare a măduvei spinării.

Sindromul de durere este cauzat de întinderea sau comprimarea receptorilor periostali sau comprimarea vertebrelor, precum și întinderea nervilor. Durerile pot fi agravate prin tuse, strănut, trăgând și într-o poziție pe spate, dar pot fi reflectate, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil.

Se observă o slăbiciune progresivă a mușchilor la 76% dintre pacienții cu compresiune a măduvei spinării și se manifestă mai des prin plângerile de greutate și "rigiditate" ale extremităților inferioare, "tragerea" acestora la mers.

Disfuncția sistemului nervos autonom a fost observată la 57% dintre pacienți sub formă de disfuncție acută sau progresivă a organelor pelvine. Acest simptom este una dintre cele mai severe manifestări ale compresiei maduvei spinării și este un factor nefavorabil.

Degradarea sensibilității (parestezie, anestezie, senzație de frig) este observată la 51% dintre pacienți.

O analiză atentă a pacienților și examinarea atentă ne permit să stabilim timpul de apariție a compresiei maduvei spinării și nivelul acesteia [2].

Cu leziuni ale măduvei spinării deasupra ThHI-Lj, de regulă, dezvoltă o imagine clinică care include slăbiciune musculară la nivelul membrelor inferioare, pierderea sensibilității, disfuncție a organelor pelvine și tulburări sexuale. Compresia măduvei spinării caudal Theu însoțită de paraplegie sau parapareză inferioară, păstrând în același timp funcția membrelor superioare. Dacă se produce o comprimare deasupra lui Su, atunci se dezvoltă tetraplegia și tetrapareza.

Odată cu înfrângerea părții distanțate a măduvei spinării, durerile simetrice sunt observate în regiunea perianală, cu pierderea timpurie a senzației în regiunea perineală. Comprimarea în cauda equina (între Leu și sîn), de regulă, manifestă tulburări asimetrice, segmentale ale motorului și natură sensibilă la nivelul extremităților inferioare.

O complicație potențial letală a leziunilor metastatice ale vertebrelor cervicale este subluxația în articulația atlanto-axilară. Metastazele din vertebra cervicală II conduc la o fractură patologică a "dintelui" vertebrelor și la deplasarea parțială, care are ca rezultat comprimarea segmentelor cervicale ale măduvei spinării, însoțită de stop respirator.

Majoritatea pacienților cu metastaze din vertebrele cervicale superioare se plâng de durere în secțiunile superioare ale gâtului, agravată prin rotirea capului, cu o eventuală iradiere la umăr sau lamă de umăr. Durerea în gât, spasmul musculaturii paravertebrale, restrângerea mișcărilor coloanei vertebrale cervicale - încălcări permanente la momentul diagnosticării. Odată cu răspândirea cancerului, apar slăbiciuni la nivelul membrelor inferioare, pierderea echilibrului, eșecul sfincterului rectal și al vezicii urinare, amețeli, dizartrie, dificultăți de înghițire.

Diagnosticul compresiei maduvei spinarii

  • Examinarea neurologică și fizică [9]: percuția spinării, evaluarea slăbiciunii motorii și senzoriale, flexia gâtului pasivă, creșterea picioarelor îndreptate, examinarea rectală (evaluarea tonului sfincterului), testul "pin" de la nivelul degetelor la cap pentru stabilirea nivelului de sensibilitate.
  • Studiu radiografic. Cu radiografia directă de proiecție, modificările caracteristice ale corpurilor vertebrale la nivelul compresiei maduvei spinării sunt detectate la 91% dintre pacienții cu metastaze epidurale.
  • Studiul radioizotopilor măduvei osoase.
  • Tomografia computerizată a coloanei vertebrale cu introducerea unui agent de contrast.
  • Imagistica de rezonanță magnetică nucleară cu contrast are cea mai mare sensibilitate și specificitate pentru determinarea compresiei măduvei spinării și este standardul pentru diagnosticarea acesteia [7, 9, 10].
  • PET CT - Tomografia cu emisie pozitronică combinată și tomografia computerizată astăzi este cel mai revelator studiu.

Tratamentul de comprimare a măduvei spinării

De îndată ce diagnosticul este clar, este necesar să se înceapă tratamentul, deoarece adesea slăbiciunea severă se poate transforma în paraplegie ireversibilă în câteva ore.

  • Imobilizarea coloanei vertebrale, dacă nu, cu ajutorul unui scut rigid, corsete ortopedice speciale, gulere.
  • Stabilirea hormonilor corticosteroizi care reduc edemul măduvei spinării (doze mari de dexametazonă în conformitate cu următoarea schemă: o doză unică de 20 mg dexametazonă administrată intravenos, urmată de administrarea pe cale orală a medicamentului 8 mg (16 comprimate) în primele 10 zile, apoi 4 mg (8 comprimate) zi, timp de 2 săptămâni, apoi o doză de întreținere de 2 mg (4 comprimate) continuu. Unii autori [18] sugerează utilizarea următorului regim de dozare a dexametazonei: 100 mg bolus intravenos de droguri în prima zi și mai târziu - Dexametazonă 4 mg intravenos la fiecare 6 ore.
  • În paralel cu dexametazona, diureticele, preparatele de potasiu înseamnă îmbunătățirea circulației cerebrale (Cavinton) și a preparatelor vasculare (Trental).

În ultimii ani, au fost efectuate un număr mare de studii pentru a optimiza tratamentul pacienților cu sindrom de comprimare a măduvei spinării. Cu toate acestea, problema tacticii medicale rămâne nerezolvată, în special în ceea ce privește alegerea dintre tratamentul chirurgical și / sau radioterapia. Terapia prin radiații este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a acestei complicații și permite obținerea unui efect terapeutic pozitiv în 30-50% din cazuri [2,3,5].

Indicatii pentru radioterapie:

  • prezența tumorilor radiosensibile (cancer mamar, cancer de prostată, mielom multiplu, neuroblastom),
  • semne clinice de stabilitate a coloanei vertebrale,
  • contraindicații pentru tratamentul chirurgical. Tratamentul cu radiații poate fi efectuat la pacienții cu focare multiple de comprimare sau cu un curs lent de sindrom de compresie a măduvei spinării.

Tratamentul chirurgical își păstrează valoarea. O operație standard este laminectomia de decompresie. Unii cercetători au propus operația de rezecție a corpurilor vertebrale cu proteze ulterioare cu țesuturi sintetice sau armare cu plăci metalice [2, 3, 5].

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical pot fi formulate dupa cum urmeaza [8, 13]:

  • semne clinice ale instabilității coloanei vertebrale,
  • compresia trunchiurilor nervoase datorită răspândirii directe a tumorii, situată paravertebral,
  • o leziune solitară în absența progresiei altor leziuni,
  • dureri intolerabile care necesită analgezice narcotice în doze mari,
  • radiații insensibile,
  • starea generală relativ satisfăcătoare a pacientului și durata de viață mai mare de 6 luni.
    • stoarce venele din exterior,
    • germinarea peretelui venei de către o tumoare malignă,
    • tromboza venei cava superioare.
    • limfoamele non-Hodgkin, adesea celule celulare difuze sau limfoblastice cu localizare în mediastinul anterior,
    • cancer pulmonar, în special drepte,
    • forme metastatice ale cancerului mamar, testiculelor, tractului gastrointestinal,
    • sarcomul, în special histiocitomul fibros malign,
    • melanom.
    • boli infecțioase: tuberculoză, sifilis, histioplasmoză,
    • tromboză (traumatică, spontană sau datorită leziunii secundare a vaselor din mediastin);
    • cauze iatrogenice
    • mediastinită fibroasă idiopatică,
    • insuficiență cardiovasculară
    • retină goiter
    • Cursul clinic al SVPV poate fi acut sau progresiv încet.
    • Plângerile pacientului sunt extrem de diverse: dureri de cap, greață, amețeli, modificări ale aspectului, răgușeală, tuse, disfagie, durere toracică, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, somnolență, leșin, crampe. Adesea, este dificil să se detecteze oncologia utilizând metode radiologice standard, prin urmare, CT PET este utilizat în oncopoisk detaliat. De regulă, PET CT a întregului corp este utilizat.
    • Examenul fizic dezvăluie semnele cele mai caracteristice ale SVPV: expansiunea, umflarea venelor gâtului, peretelui toracic și a extremităților superioare, umflarea feței, a gâtului sau a centurii superioare a umărului, cianoza sau pleoasa feței (plethorus), tahipneea [3, 5].
    • Datele clinice și de examinare fizică pot fi suficiente pentru diagnosticarea unui AHEC.
    • În absența unui diagnostic morfologic, este necesar să se efectueze toate studiile posibile pentru a verifica procesul patologic: examinarea citologică a sputei, bronhoscopia cu biopsie și examinarea citologică a tampoanelor bronșice, mediastinoscopia cu biopsie, biopsia ganglionilor limfatici, puncția sternă etc.
    • Radiografia toracelui în proiecții frontale și laterale și tomografie sunt arătate tuturor pacienților în cazuri de urgență sau suspectate de încălcare a permeabilității venei cava superioare. Examenul cu raze X permite identificarea procesului patologic în mediastin, gradul de răspândire a acestuia și determinarea limitelor pentru radioterapia ulterioară.
    • Tomografia computerizată cu contrast vă permite să specificați contururile procesului tumoral, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici ai mediastinului [3].
    • Doppler cu ultrasunete a venelor carotide sau supraclaviculare poate fi util pentru diagnosticul diferențial între tromboză și obstrucție externă [3].
    • Nu este recomandată introducerea radiocontrastului sau a altor substanțe în vena membrelor afectate, datorită riscului crescut de extravazare. Cu toate acestea, în cazuri rare, este efectuată flebografia pentru a identifica localizarea și gradul de permeabilitate a venei cava superioare. Flebografia este utilă pentru diagnosticul diferențial al naturii vasculare și extravasculare a leziunii, rezolvând problema operabilității, determinând lungimea segmentului afectat.
    • Tratamentul optim depinde de cauzele SIS și de rata la care se dezvoltă simptomele progresiei [14, 15].
    • Într-o situație acută, tratamentul poate începe fără a avea un diagnostic morfologic precis. Măsurile de urgență simptomatice vizează salvarea vieții pacientului, sunt necesare pentru a asigura fluxul de aer în plămâni, pentru a elimina obstrucția venei cava superioare și pentru a comprima organele mediastinale. În plus față de odihnă, poziție înaltă, terapie cu oxigen, uneori o traheostomie, intubație, poate fi necesară introducerea de anticonvulsivante. Sa demonstrat utilizarea diureticii (furosemid, manitol) și corticosteroizi. Se recomandă introducerea hidrocortizonului de la 100 până la 500 mg pe cale intravenoasă, urmată de o reducere a dozei la fiecare 6-8 ore, luând în considerare imaginea clinică [5] sau prescrierea de prednisolon 6090 mg intravenos, apoi 40-60 mg pe zi pe cale orală.
    • Terapia cu radiații cu fracțiuni mari este o metodă foarte eficientă de tratare a SVPV, în special în cazul cancerului pulmonar cu celule mici. Eficiența acestuia atinge 70-90% [3]. Radiația în piept ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Radioterapia de urgență este necesară pentru insuficiența respiratorie (inclusiv respirația stridorului) sau dacă există simptome din sistemul nervos central [5].
    • Tratamentul chimioterapeutic ca prima linie este preferabil în prezența tumorilor care sunt foarte sensibile la citostatice (boli limfo-proliferative, mielom, tumori de celule germinative, cancer mamar și prostată) [8, 13].
    • Terapia combinată (chimioterapie și radioterapie) este indicată pentru cancerul pulmonar cu celule mici, bolile limfoproliferative. Cu toate acestea, chimioterapia simultană și radioterapia sunt adesea asociate cu o creștere a numărului de complicații (disfagie, neutropenie) [3], prin urmare este preferabilă terapia combinată pe etape (primul tratament cu citostatice și apoi iradiere sau invers).
    • Tratamentul cu anticoagulante sau medicamente fibrinolitice este indicat pentru tromboza venoasă. Dar aceste medicamente nu trebuie prescrise ca standard, exceptând cazurile în care flebografia este diagnosticată cu tromboză superioară vena cava sau nu există semne de ameliorare cu alte metode de tratament.
    • cancerul pulmonar fără celule mici (în principal scuamos cu mase tumorale mari);
    • cancer de san,
    • cancer de rinichi
    • cancer ovarian
    • mielom multiplu
    • capului și gâtului
    • boli limfoproliferative (în limfogranulomatoza - la pacienții vârstnici cu leziuni mari sau în limfoame cu celule T de grad ridicat de malignitate);
    • neoplasme cu localizare necunoscută a tumorii primare [4, 9],
    • tumori solide cu metastaze osoase, predominant litice în natură [2].
    • distrugerea osoasă metastatică locală,
    • osteoliză generalizată, datorată eliberării unor factori umorali de către tumoare (proteină asemănătoare cu parahoramul).
    • simptome comune - deshidratare, slăbiciune, oboseală, scădere în greutate, sete;
    • sistemul nervos central - cefalee, hipoflexie, miopatie proximală, apatie, letargie, tulburări mintale, convulsii, confuzie, comă;
    • tractul gastrointestinal - anorexie, greață, vărsături, constipație, obstrucție intestinală, pancreatită, flatulență, o creștere a secreției gastrice și secreția de pepsină;
    • sistem cardiovascular - bradicardie, hipotensiune arterială, interval scurt QT, valvă T largă, interval PR prelungit, aritmie, asistolie;
    • sistemul urinar - poliurie, azotemie, insuficiență renală, comă.
    • hemodinamica,
    • diureza,
    • apă și echilibrul electrolitic,
    • presiunea venoasă centrală
    • creatinină, uree de sânge.
    • rehidratarea: introducerea soluțiilor izotonice (3-6 l de soluție de clorură de sodiu 0,9% pe zi sau 300-400 ml pe oră la fiecare 3-4 ore). Este de dorit să se mențină presiunea venoasă centrală la 10 cm aq. v.;
    • medicamente diuretice pe fundalul rehidratării în curs de desfășurare cu parametri hemodinamici satisfăcători cu menținerea diurezei 150-200 ml / h. Se preferă "diureticele cu buclă" - furo-șapte doze de 20-40 mg intravenos la fiecare 2-4 ore;
    • corticosteroizi - prednison 40-100 mg intravenos la fiecare 8 ore (sau doze echivalente de dexametazonă, hidrocortizon), în funcție de cursul clinic, urmată de administrarea pe cale orală a medicamentului, 15-30 mg pe zi. În cazul cancerului de sân, tratamentul hormonal cu antiestrogeni nu este anulat;
    • bifosfonați (clodronat, pamidronat, ibandro-nat) - administrați intravenos după primele etape de rehidratare. Eficacitatea bifosfonaților, în funcție de diferiți autori [12, 16], variază de la 60 la 95%. Clodronatul (bonefos) se administrează în doză de 1500 mg pe zi sau 300 mg timp de 4 ore de la ziua 1 până în ziua 5 la fiecare 3 săptămâni. Poate utilizarea ulterioară pe termen lung a medicamentului într-o doză de 1600 mg pe zi în capsule. Pamidronatul (isredia) este utilizat într-o doză de 60-90 mg, ibandronat (bon-dranat) - 2-4 mg sub formă de perfuzie intravenoasă de 4-6 ore. Doza de medicamente este determinată în funcție de severitatea hipercalcemiei. Activitatea bifosfonaților începe să fie determinată în 24-48 ore, iar răspunsul maxim este înregistrat la 72 de ore după administrare [5]. În practica normală, acest efect întârziat al bifosfonatilor este greu de remarcat, deoarece este mascat de efectul terapeutic al hidratării utilizate. De regulă, nivelul de calciu seric începe să crească după 4-5 săptămâni, ceea ce necesită administrarea repetată a medicamentului;
    • calcitonina (miocalcic), un hormon polipeptidic secretat de celulele tiroidiene parafoliculare, promovează inhibarea resorbției osoase de către osteoclaste și o creștere a clearance-ului renal de calciu. Conform literaturii de specialitate, hipercalcemia în tumorile maligne este controlată temporar prin calcitonină la 75-90% dintre pacienți [3]. Activitatea calcitoninei începe să se manifeste în primele ore după administrare [5], ceea ce devine promițătoare pentru obținerea unui efect clinic rapid. Cu toate acestea, activitatea calcitoninei este de scurtă durată, medicamentul este injectat la 48 UI / kg intramuscular la fiecare 6-12 ore.
    • hiperuricemie,
    • hiperkaliemia,
    • hiperfosfatemie,
    • hipocalcemie.
    • tumorile cu proliferare rapidă cu un volum mare de masă tumorală [4],
    • leucemie acută,
    • limfom de grad înalt,
    • unele tumori solide [11].
    • sistem nervos: constienta depreciata (pana la coma), parestezii, atacuri tetanice, epileptice;
    • din partea sistemului cardiovascular: brady-cardia, aritmie, fibrilație ventriculară, stop cardiac diastolic, semne ECG: T-shu înalt, undă P neuniformă, expansiunea complexului QRS, prelungirea intervalului Q-T;
    • din tractul gastro-intestinal: spasme musculare netede, obstrucție intestinală;
    • din partea sistemului urinar: azotemie, insuficiență renală.
    • Înainte de a începe chimioterapia pentru leucemie, limfoame sau tumori solide cu un volum mare de masă tumorală, este necesar să se recomande tratarea abundentă de băut, prehidratare timp de 2448 ore și administrarea de alopurinol la 300 mg pe zi timp de câteva zile.
    • În timpul chimioterapiei, este de dorit monitorizarea diurezei, hemodinamicii, acidului uric seric, creatininei, potasiului, calciului, fosforului, ECG, corectarea oricăror tulburări metabolice [5, 9].
    • Gluconat de calciu perfuzie 10% soluție de 10-30ml (în absența digitizării) intravenos timp de mai mult de 2-5 minute.
    • Introducerea a 50 ml de soluție de glucoză 50% intravenos cu adăugarea a 10 UI de insulină de zinc pe cale intravenoasă pentru mai mult de 5 minute.
    • Infuzia unei soluții de 4,2-8,4% NaHCO3 200-300 ml. Cu o doză acută de acidoză metabolică crește.
    • Kay-Exalate (rășină schimbătoare de ioni) 25,0-50,0 g în interior, beți 50 ml dintr-o soluție 70% sorbitol sau 50,0 g din acest preparat în rect, într-o soluție de sorbitol 20%.
    • În caz de disfuncție renală - dializă peritoneală sau hemodializă.

    Chimioterapia poate fi efectuată ca prima linie pentru tumorile sensibile la citostatice (bolile limfoproliferative, mielomul, cancerul de sân, cancerul de prostată) și în cazul în care nu se poate efectua nici radioterapia, nici tratamentul chirurgical.

    Sindromul venei cava superioare

    Sindromul venei cava superioare (SVPV) este o stare de urgență asociată cu afectarea circulației sanguine în bazinul venei cava superioare. Recent, această condiție a fost întâlnită oarecum mai frecvent din cauza creșterii numărului de pacienți cu cancer pulmonar, care este cauza principală a acestei afecțiuni [3].

    SVPV - termenul cel mai frecvent, care este, de obicei, denotat patologie.

    etiopatogenia

    Motivul pentru dezvoltarea SVPV sunt trei procese patologice principale:

    Tumorile maligne care sunt cele mai frecvente (80-90%) complicate de UPVV includ următoarele [3, 5]:

    Printre alte motive care conduc la AHEC, trebuie remarcat:

    Imaginea clinică a SVPV este asociată cu o creștere a presiunii venoase intravasculare în zonele unde fluxul venos este în mod obișnuit drenat prin vena cava superioară sau prin venele anonime care o formează. Scăderea vitezei de curgere a sângelui, dezvoltarea colaterală venoasă, simptomele asociate bolii subiacente, sunt componente ale UHVV. Severitatea diferitelor semne ale SVPV depinde de rata de dezvoltare a procesului patologic, de nivelul și gradul de comprimare a lumenului venei cava superioare și de adecvarea circulației colaterale.

    Manifestări clinice și date de examinare obiectivă: